Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Simone Parenton, 80 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 20/11/25 au 27/11/25 .

Motif d'hospitalisation : Dyspnée aiguë

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Cardiopathie ischémique avec FEVG préservée

-   Hyperlipidémie familiale

-   Hypertension artérielle

-   Apnée du sommeil sous PPC

-   Insuffisance rénale chronique stable, sous EPO, créatinine de base 115 umol/L

Mode de vie

Patiente autonome au domicile

Travaillait comme sommelière

Tabagisme sevré il y a 10 ans, estimé à 30 PA.

Traitement à l'entrée

-   KARDEGIC 75 mg une fois par jour

-   FUROSEMIDE 40 mg une fois par jour

-   BISOPROLOL 5 mg une fois par jour

-   ROSUVASTATINE 10 mg une fois par jour

Histoire de la maladie

Patiente consulte aux urgences pour aggravation d'une dyspnée avec expectorations mousseuses.

Examen clinique :

TA 15/7 mmHg, saturation 90% en air ambiant, fréquence cardiaque 80 bpm, apyrétique

Crépitants bibasaux, toux sèche, expectorations saumonées, pas de signe de thrombose veineuse profonde

Oedèmes des membres inférieurs prenant le godet, pas de souffle audible à l'auscultation cardiaque

Le reste de l'examen clinique est sans particularité.

Examens complémentaires : `

Hémoglobine 12 g/dl

Globules blancs 7 G/L, neutrophiles 5 G/L, lymphopénie

CRP normale

BNP 4000 pg/ml

Troponine normale

Creatinine 112 umol, ionogramme normal

Pas de perturbation du bilan hépatique

Radiographie pulmonaire : pas d'anomalie radiographique évidente.

Evolution dans le service

Déplétion par FUROSEMIDE 80 mg une fois par jour, supplémentation par DIFFU K 600 mg 2 fois par jour

Disparition des signes de surcharge à J3.

ECBC réalisé, examen direct négatif, pas de germe retrouvé.

Dégradation respiratoire à J4 avec oxygénorequérance à 3L, hypertension 18/8 mmHg, réalisation de D'Dimère négatif. Gazométrie pH 7,35, pCO2 50 mmHg, pO2 80 mmHg. Mise en place d'un VNI, PEP 8, risordan.

Amélioration clinique avec sevrage de l'oxygène à J6.

Passage de l'assistante sociale : mise en place d'aide au domicile devant autonomie limitée, marche difficile

Traitement de sortie

LASILIX 80 mg une fois par jour

DIFFU K 600 MG 2 FOIS PAR JOUR

POURSUITE DU TRAITEMENT HABITUEL

Conclusion

Patiente de 80 ans hospitalisée pour aggravation de dyspnée avec expectorations mousseuses.

Tableau de décompensation cardiaque avec véritable oedeme aigue pulmonaire

Amélioration clinique sous déplétion par lasilix et support ventilatoire par VNI

Etat clinique compatible avec un retour au domicile avec mise en place d'aide au domicile

Consultation avec cardiologue référent dans 1 mois.

Signataire : Dr Elie Laclautre.
