Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Maddi Morel, 81 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 20/11/25 au 27/11/25 .

Motif d'hospitalisation : Bronchite

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   BPCO post tabagique

-   Ostéoporose

-   Syndrome dépressif

Mode de vie

Tabagisme sevré et estimé à 40 PA.
Autonome au domicile, vit avec son époux.
Travaillait comme serveuse.

Traitement à l'entrée

-   SPIRIVA 1 fois par jour

-   Bronchodual si besoin

Histoire de la maladie

Consulte aux urgences sur toux et expectorations sales.

Examen clinique :

TA 13/5 mmHg, fréquence cardiaque à 70 bpm, apyrétique, saturation à 90% en air ambiant mis sous 1L.

Encombrement bronchique diffus, râles bronchiques, pas de crépitants, pas de signe de thrombose veineuse profonde.

Bruit du coeur régulier, pas de souffle audible, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche

Le reste de l'examen clinique est sans particularité.

Examens complémentaires :

Biologie : Hémoglobine 12 g/dL, globules blancs 10 G/L, neutrophiles 9 G/L

CRP 40 mg/L

Le reste la biologie est sans particularité

Radiographie pulmonaire : pas de foyer d'infection.

Mise en place d'Aérosol d'atrovent bricanyl et d'une antibiothérapie probabiliste par AUGMENTIN 1g 3 fois par jour

Poursuite de la prise en charge en pneumologie.

Evolution dans le service

Réalisation d'un ECBC à l'entrée dans le service.

Poursuite de l'antibiothérapie par Augmentin 1g 3 fois par jour pendant 7 jours et aérosols d'atrovent bricanyl à raison de 3 fois par jour.

Ajout d'une corticothérapie par SOLUPRED 40 mg pendant 5 jours à J2 devant spasticité persistante

Amélioration clinique à J6 avec sevrage de l'oxygène.

Traitement de sortie

Reprise traitement habituel

Vaccination prevenar 20 dans 1 semaine

Conclusion

Patient BPCO connu hospitalisé pour tableau de bronchite

Amélioration clinique sous antibiothérapie, corticothérapie et aérosol.

Etat clinique compatible avec un retour à domicile

Mis à jour vaccinale

Consultation dans 1 mois avec pneumologue.

Signataire : Dr Prescilla Suchet.
