Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Janyce Pugliano, 84 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 20/11/25 au 25/11/25 .

Motif d'hospitalisation : Dyspnée aiguë

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Cardiopathie rythmique sur fibrillation atriale

-   Hypothyroidie

-   Fracture de pouteau Colles

Mode de vie

Autonome au domicile

Pas de tabagisme

Travaillait comme professeur de physique chimie

G2P2

Traitement à l'entrée

ELIQUIS 5 mg matin et soir

LEVOTHRYOX 75ug matin

Histoire de la maladie

Patiente consulte aux urgences devant difficultés à respirer la nuit, toux sèche et asthénie.

Examen clinique :

TA 18/8 mmHg, fréquence cardiaque 60 bpm, apyrétique, saturation 90% en air ambiant, mis sous 1L

Crépitants bilatéraux, toux sèche sans expectorations. Pas de signe de thrombose veineuse profonde. Orthopnée.

Reflux hépato jugulaire, pas de turgescence jugulaire, léger oedèmes des membres inférieurs.
Le reste de l'examen clinique est sans particularité

Examens complémentaires :

Biologie : Hémoglobine 12 g/dl, globules blancs normaux, CRP 40 mg/L

NT pro BNP 4000 pg/ml

Ddimère négatif

Fonction rénale normale

Bilan hépatique légère cytolyse en ALAT

Radiographie pulmonaire : opacités pulmonaires floues bilatérales et syndrome interstitiel, épanchement pleural bilatéral.

PCR virus respiratoire : mise en évidence d'une infection à Virus Influenza de type B.

Evolution dans le service

Introduction de FUROSEMIDE devant un tableau de décompensation cardiaque, 60 mg une fois par jour. Hypokaliémie supplémentée.

Amélioration des signes de surcharge.

Traitement de la grippe par TAMIFLU devant des symptômes présents depuis moins de 48H.

Isolement goutelettes.

Bonne évolution clinique sous traitement bien conduit.

Contrôle radiographie thoracique avant sortie : plèvres sèches.

Traitement de sortie

Reprise traitement habituel

FUROSEMIDE 40 MG UNE FOIS PAR JOUR

DIFFU K 600 MG UNE FOIS PAR JOUR

Conclusion

Patiente de 84 ans hospitalisée pour altération de l'état général et dyspnée.

Tableau de décompensation cardiaque sur infection grippale.
Bonne évolution clinique sous FUROSEMIDE et TAMIFLU

Etat clinique compatible avec un retour au domicile

La patiente sera revue par la suite par son cardiologue.

Signataire : Dr Yvette Kine.
