Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Effy Rozsa, 50 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 20/11/25 au 25/11/25 .

Motif d'hospitalisation

Résultats anormaux scannographique.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Adénocarcinome pulmonaire stade IV EGFR muté sous TAGRISSO 80 mg une fois par jour.

-   Varices des membres inférieurs

-   Constipation

Mode de vie

Pas de tabagisme, pas d'alcoolisme

Autonome au domicile

Vit au domicile avec son mari

Fromagère.

Traitement à l'entrée

TAGRISSO 80 mg une fois par jour

Bas de contention

Histoire de la maladie

Patiente suivie pour un adénocarcinome pulmonaire sous thérapie ciblée.
A réalisé un scanner thoracique de réévaluation le 19/11, appel du radiologue à l'oncologue référent, apparition d'une pneumopathie interstitielle bilatérale.

Patiente au domicile, dyspnéique.

Hospitalisation directe en pneumologie pour la prise en charge.

Examen clinique :

TA 13/8 mmHg, fréquence cardiaque 90 bpm, apyrétique, saturation 90% en air ambiant.

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, crépitants diffus, toux sèche pas d'expectorations, pas de signe de thrombose veineuse profonde

Bruit du coeur régulier, pas de souffle audible, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche

Le reste de l'examen clinique est sans particularité

Examens complémentaires :

NFS normale

Pas de syndrome inflammatoire biologique, CRP normale

PCR virus respiratoire négative, PCR bactérie atypique et antigénurie légionnelle/Pneumocoque négatives.

Bilan hépatique et rénale normale;

D'Dimère négatif, NT Pro BNP 40 pg/ml/

Radiographie pulmonaire : syndrome interstitiel bilatéral.

Evolution dans le service

Oxygénothérapie initiale à 1L,

Réalisation d'une fibroscopie LBA, prédominance lymphocytaire, pas de germe au direct.

Arrêt du TAGRISSO après avis auprès de l'oncologue référent.

Mise en place d'une corticothérapie à 1 mg/kg

Amélioration clinique après 2 jours d'arrêt et corticothérapie.

Contrôle radiographie, diminution de la charge interstitielle.

Sevrage de l'oxygénothérapie à J4.

Etat clinique compatible avec un retour au domicile

Traitement de sortie

Corticothérapie par SOLUPRED 50 mg une fois par jour, protocole de décroissance standardisé.

Bactrim prophylactique.

Conclusion

Patiente de 50 ans suivie pour un adénocarcinome pulmonaire stade IV sous tagrisso 80 mg une fois par jour.

Découverte d'une pneumopathie interstitielle induite par la thérapie ciblée .

Arrêt de la thérapie ciblée, introduction d'une corticothérapie.

Consultation dans 1 mois pour réévaluation scannographique et par oncologue thoracique référent.

Signataire : Dr Pierrette Koslowski.
