Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Lucienne Ponceteau, 60 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 02/10/2025 au 04/10/2025.

Motif d'hospitalisation : Suspicion d'embolie pulmonaire.

Antécédents : aucun.

Allergies : aucun.

Mode de vie

Célibataire, pas d'enfant, retraitée, ancienne agent de la SNCF. Pas de tabagisme, pas d'alcool, pas d'exposition.

Traitement à l'entrée : aucun

Histoire de la maladie :

Elle consulte les urgences pour une douleur thoracique gauche, avec ECG normal et troponines négatives. Les D dimères reviennent postitifs amenant à la réalisation d'un angioscanner thoracique de qualité d'injection médiocre, avec doute sur une embolie pulmonaire segmentaire lobaire inférieure gauche.

Hospitalisée dans ce contexte dans le service pneumologie.

Examen clinique :

Hémodynamique stable, SpO2 96% air ambiant, FC 70 bpm, apyrétique.

Pas de dyspnée, pas de toux, pas d'expectoration, auscultation claire, pas d'hippocratisme digital.

Pas de douleur thoracique, pas de palpitation, bruits du cœur réguliers sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque.

Abdomen souple dépressible indolore.

Orientée consciente, Glw 15 , pas déficit sensitivomoteur.

Examens complémentaires :

-   Biologie: D-Dimères positifs, troponine et BNP normaux. Pas de trouble ionique, créatinine normale, pas de syndrome inflammatoire biologique. Pas de trouble de coagulation.

-   Scintigraphie ventilation/perfusion : pas d'argument pour une embolie pulmonaire récente, pas de shunt droit gauche.

Evolution dans le service

La scintigraphie V/P élimine une embolie pulmonaire. L'échodoppler des membres inférieurs ne montre pas d'argument pour une TVP.

La douleur s'amende spontanément, la patiente rentre à domicile avec les consignes de reconsultation.

Traitement de sortie : aucun

Conclusion

Hospitalisée pour suspicion d'embolie pulmonaire infirmée par scintigraphie ventilation perfusion.

Signataire : Dr Roger Loitiere.
