Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Joao Marmagne, 69 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 01/10/2025 au 07/10/2025.

Motif d'hospitalisation : Dyspnée fébrile.

Antécédents médicaux:

-   BPCO stade 2 avec emphysème

-   Syndrome d'apnée du sommeil appareillé par PPC

-   HTA

-   Dyslipidémie

-   RGO sur hernie hiatale

-   PTH droite en 2020

-   Appendicectomie

-   Hypertrophie bénigne de prostate

Allergie : non connue.

Mode de vie :

Il vit avec son épouse dans une maison, avec étage. Retraité, a travaillé comme mécanicien. Tabagisme actif évalué à 80 PA. Pas d'alcool. Autonome pour les actes de la vie quotidienne.

Traitement à l'entrée :

-   Ultibro une prise par jour

-   PPC nocturne

-   Ramipril 2,5 mg le soir

-   Pantoprazole 20 mg le soir

-   Urorec 8 mg soir

Histoire de la maladie

Adressé aux urgence pour dyspnée fébrile évoluant depuis 48 h.

Examen clinique :

Hémodynamique stable, SpO2 88% air ambiant mis sous 2 L/min d'oxygène pour SpO2 92%, FC 70 bpm, apyrétique,

Dyspnée mMRC 2, toux avec expectoration purulente, MV +/+ avec ronchis diffus.

Pas de douleur thoracique, pas de palpitation, bruits du cœur réguliers sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque.

Abdomen souple dépressible indolore.

Orienté conscient, Glw 15 , pas déficit sensitivomoteur.

Examens complémentaires :

Biologie : NFS sans particularité, pas de trouble ionique, D-Dimères positifs, CRP négative.

ECG : sinusal régulier QRS fins, axe non dévié, pas de trouble de conduction ni de repolarisation.

Angioscanner thoracique : pas d'embolie pulmonaire visualisée, syndrome bronchique bilatéral.

GDS en air ambiant : hypoxémie à 45 mmHg, pH normal, PCO2 normale.

ECBC : flore polymorphe.

Evolution dans le service

Il bénéficie de la mise en place d'aérosol de bronchodilatateurs, corticothérapie 0,5 mg/kg et kinésithérapie respiratoire de drainage bronchique.

Antibiothérapie probabiliste par Augmentin pour 5 jours au vu d'expectorations purulentes.

Évolution lentement favorable avec sevrage en oxygène et retour à domicile.

Traitement de sortie

-   Reprise des traitements habituels

-   Rappels vaccinaux

Conclusion

Exacerbation de BPCO sur trigger infectieux de bonne évolution sous corticothérapie, aérosolthérapie et antibiothérapie probabiliste.

Signataire : Dr Servais Sinibaldi.
