Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Aimerick Strohm, 82 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Pneumologie le 24/11/25 .

Motif d'hospitalisation : Bilan de pneumopathie interstitielle

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Hypertrophie bénigne de prostate

Reflux gastro oesophagien

Mode de vie

Travaillait dans la métallurgie

Pas de tabagisme, pas d'OH

Autonome au domicile

Vit au domicile avec sa femme

Traitement à l'entrée

UROREC 5 mg une fois par jour

PANTOPRAZOLE 40 mg une fois par jour

Histoire de la maladie

Patient adressé en pneumologie au CHU pour toux chronique, réalisation d'une radiographie pulmonaire retrouvant un syndrome interstitiel confirmé au scanner thoracique.

Organisation d'un hôpital de jour pour bilan de pneumopathie interstitiel

Examen clinique :

TA 14/8 mmHg fréquence cardiaque 80 bpm, T°37.0, saturation 98% en air ambiant

Auscultation pulmonaire : crépitants bi basaux, pas de signe de thrombose veineuse profonde. Toux sèche. Pas de jetage postérieur

Auscultation cardiaque normale

Abdomen souple dépressible indolore, pas de nausées ou de vomissements

G15 orientée dans le temps et l'espace

Evolution dans le service

Hémoglobine 12 g/dl, globules blancs 5 G/L, neutrophiles 3/L
CRP 2 mg/L

BNP normaux

Ddimère normaux

Créatinine 60 umol/L - ionogramme normal

Pas de perturbation du bilan hépatique

PCR virus respiratoire négative

Bilan auto immun : FAN positif, Ac anti nucléaire négatif, dot sclérotomie négatif, anca négatif.

ETT : FEVG conservée, PAPS 10 mmHg, Vmax de l'IT 2.3 m/s

Relecture des images scannographique plaques pleurales, réticulations interlobulaires, épaississement des septas, verre dépoli diffus périphérique, bronchectasies de traction, distorsion architecturale. Tableau de PIC certaine

EFR : Tiffeneau normal, VEMS 80%, CVF 50%, CPT 60%, DLCO 60%

Gazométrie : pâs d'hypercanie, hypoxémie à 60 mmHg, pH normal.

Test de marche de 6 min, distance parcourue 450m, pas de désaturation à l'effort, dyspnée fin de test 1/10

Interrogatoire ; pas de prise de toxique, pas d'exposition au domicile, domicile sain, pas de moisissure. Pas de drogue. Pas de nouveau traitement introduit.

Traitement de sortie

Reprise traitement habituel

Conclusion

Bilan de pneumopathie interstitielle en faveur d'une PIC certaine sans étiologie retrouvée

Pas d'indication dans l'immédiat à la mise en place d'un traitement de fond

Poursuite surveillance, prochain scanner dans 6 mois avec nouvelles EFR

Déclaration FIVA.

Signataire : Dr Hombeline Duplanil.
