Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Ismahen Pameole, 43 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 20/11/25 au 23/11/25 .

Motif d'hospitalisation : dyspnée sifflante

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Asthme sous trithérapie par TRIMBOW 1 INHALATION MATIN ET SOIR

Anxiété

Diabète sous règle hygiéno diététique

Obésité morbide

Mode de vie

Autonome, vit au domicile avec son mari

G0P0

Travaille dans le marketing

Pas de tabagisme, pas d'alcool

Traitement à l'entrée

Corticothérapie 5 mg une fois par jour

XANAX 0.25 mg si besoin

TRIMBOW 1 INHALATION MATIN ET SOIR

VENTOLINE en si besoin

Histoire de la maladie

Madame Ismahen consulte aux urgences, elle rapporte avoir oublié son traitement de fond lors d'un voyage dans le sud de la France, avec depuis un tableau de dyspnée.

Examen clinique :

TA 12/7 mmHg, fréquence cardiaque 80 bpm, T°37.0, saturation 98% en air ambiant

Auscultation pulmonaire : sibilants diffus, toux sèche, pas d'expectorations. Léger tirage sus claviculaire. Pas de signe de thrombose veineuse profonde

Auscultation cardiaque normale

Abdomen souple dépressible indolore, pas de nausées ou de vomissements

G15 orientée dans le temps et l'espace

Examens complémentaires :

Hémoglobine 12 g/dl, leucocytes 5 G/L, neutrophiles 3 G/L, CRP 2 mg/L

BNP normaux

Ddimère normaux

Créatinine 60 umol/L - ionogramme normal

Pas de perturbation du bilan hépatique

PCR virus respiratoire négative

Radiographie pulmonaire : pas de foyer infectieux

Evolution dans le service

Sur le plan respiratoire

Majoration de la corticothérapie à 60 mg une fois par jour pendant 7 jours

Aerosol d'atrovent bricanyl

Education thérapeutique de l'asthme, et de l'importance de l'observance du traitement de fond

Traitement de sortie

Reprise traitement habituel

Conclusion

Patiente hospitalisée pour dyspnée sifflante

Exacerbation d'asthme sur inobservance nécessitant une hospitalisation

Majoration corticothérapie sur courte durée

Etat clinique compatible avec un retour au domicile

Signataire : Dr Simone Trajean.
