Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Annick Dupont, 31 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Pneumologie le bilan initial d'asthme.

Motif d'hospitalisation

Bilan d'asthme

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

La patiente a comme principaux antécédents un eczéma depuis l'enfance et un asthme dans l'enfance ayant justifié du SERETIDE non poursuivi.

Elle a une notion d'une polysensibilisation qui avait été explorée dans l'enfance.

Mode de vie

Elle travaille dans les ressources humaines, vit actuellement en Bretagne et a travaillé auparavant à Paris et Grenoble.

Elle vit dans deux logements avec des VMC et la présence de légères moisissures au niveau des joints, sans moisissure visible au niveau des murs, et la présence de moquette dans plusieurs chambres de l'appartement.

Elle a des chats chez ses parents.

Traitement à l'entrée

Pas de traitement

Histoire de la maladie

Actuellement elle rapporte une symptomatologie respiratoire avec toux, dyspnée acutisée depuis 1 à 2 ans à prédominance perannuelle, non acutisée franchement lors d'exposition à des pollens et favorisée lors d'une exposition aux chats.

La prise des traitements antihistaminiques n'est que partiellement efficace et la prise de ventoline est par contre plutôt significative.

Elle rapporte également une légère symptomatologie d'oppression thoracique lorsqu'elle présente une rhinite importante avec également une toux à l'effort.

Examen clinique :

Examen cardio-respiratoire sans anomalie.

Examens complémentaires :

Biologie : Hyperéosinophilie à 0.4G/l. Ige Spécifique acariens dPter 30kUa/l, Dfar 25k Ua/l.

Tests cutanés retrouvant une polysensibilisation à D-pter D-far, chat, chien, non significative pour les moisissures avec un doute pour l'Aspergillus et aux pollens de graminées, bouleau et plantain.

La spirométrie retrouve une obstruction légère avec VEMS 95%, tiffeneau 0.68, réversible.

Education thérapeutique avec Mme LE GALL.

Traitement de sortie

-   INNOVAIR 100ug 2 matin soir

Conclusion

Patiente de 31 ans, hospitalisée pour bilan d'asthme avec composante allergique.

ETP avec mise en place de mesures d'éviction et traitement symptomatiques.

Traitement de fond et réévaluation dans les 6 mois.

Signataire : Dr Ferdinand Braham chaouche.
