Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Zilda Boubert, 77 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 20/11/25 au 24/11/25.

Motif d'hospitalisation

Toux chronique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Embolie pulmonaire provoquée en 98 suite à un voyage prolongée

Tuberculose dans l'enfance

Calcul colariforme traité par néphrostomie per cutanée

Diverticulose

Mode de vie

G3P3

Secrétaire médicale à la retraite

Pas de tabac, pas d'alcool

En très bon état général

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Initialement hospitalisée en bilan hôpital de jour pour bilan de toux chronique

Examen clinique :

TA 120/90 mmHg, fréquence cardiaque 70 bpm, température 39°, saturation 97% en air ambiant

Crépitants hémichamp droit, toux avec expectorations grasses. Pas de signe de thrombose veineuse profonde

Bruit du coeur régulier, pas de souffle audible, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche

G15, orientée dans le temps et l'espace pas de signe de focalisation.

Examens complémentaires :

Hémoglobine 12 g/dl, globules blancs 13 G/L, neutrophiles 9 G/L

CRP 50 mg/L

Le reste de la prise de sang est sans particularité.

Scanner thoracique réalisé dans le cadre du bilan de toux : foyer de dilatation des bronches au niveau du lobe supérieur et moyen.

Au vu d'une mauvaise tolérance de la toux et d'un syndrome inflammatoire biologique et clinique, la patiente est hospitalisée en pneumologie pour suite de la prise en charge.

Evolution dans le service

Réalisation d'un ECBC, non contributif

Mise en place d'une antibiothérapie par augmentin 1g 3 fois par jour permettant une nette amélioration clinique, notamment de la toux et des expectorations.

Amélioration de l'encombrement à J3, persistance d'une toux.

Introduction d'INNOVAIR 100/6 ug 1 inhalation matin et soir

Traitement de sortie

INNOVAIR 100/6 ug 1 inhalation matin et soir

ECBC si crachats

Conclusion

Patiente initialement hospitalisée our bilan de toux chronique

In fine, tableau de bronchite justifiant une hospitalisation en pneumologie

Pas de germe documenté

Bonne évolution clinique sous augmentin

Mise en place de bronchodilatateur et corticothérapie inhalée pour toux chronique

Réévaluation dans 3 mois avec EFR

Signataire : Dr Armand Clavery.
