Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Dominique De jesus machado, 59 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 10/11/25 au 18/11/25.

Motif d'hospitalisation

Résultats anormaux de scanner

Antécédents :

-   Carcinome épidermoïde pulmonaire stade IV métastatique au niveau surrénalien, osseux et hépatique sous GEMZAR

-   Dénutrition sévère

-   Psychose chronique équilibrée

Allergie : non connue.

Mode de vie :

Tabagisme sevré il y a 3 ans, estimé à 110 PA, pas de consommation d'alcool.

Poids 50 kilos. PS 1

Autonome à domicile. Était sous-marinier.

Traitement à l'entrée

RISPERDAL 4mg une fois par jour

Histoire de la maladie

Patient ayant réalisé son scanner de réévaluation sous GEMZAR : découverte d'une pneumopathie interstitielle. Hospitalisé directement en pneumologie dans ce contexte

Examen clinique : TA 12/9 cmHg, fréquence cardiaque à 80 bpm, apyrétique, saturation 90% en air ambiant, mis sous 2 L/min pour SpO2 94%.

Crépitants bi basaux, toux sèche, pas d'expectoration.

Bruit du cœur régulier, pas de souffle audible, léger oedème des membres inférieurs prenant le godet, pas de reflux hépatojugulaire ni turgescence jugulaire.

Abdomen souple dépressible indolore, pas de nausée ni de vomissement, pas de trouble du transit.

Le reste de l'examen clinique est sans particularité.

Examens complémentaires :

-   Bilan biologique : Pas de syndrome inflammatoire biologique. BNP 4000 pg/mL. Créatinine 100 µmol/L. Pas de trouble ionique.

-   Radiographie pulmonaire : syndrome interstitiel bilatéral, émoussement de cul de sac pleuraux.

-   Antigénurie pneumocoque et légionelle négatives

-   PCR bactérie atypique négative

Evolution dans le service

Une corticothérapie à 1 mg /kg est débutée dans l'hypothèse d'une lymphangite carcinomateuse, finalement écartée après réalisation d'un scanner thoracique non injecté, montrant un aspect de surcharge cardiogénique avec épanchement pleuraux bilatéraux.

Mise en place d'une déplétion hydrosodée par FUROSEMIDE 40 mg une fois par jour avec surveillance de la fonction rénale et du ionogramme.

L'évolution est favorable avec sevrage en oxygène, et perte de 2 kg durant l'hospitalisation.

Traitement de sortie

RISPERDAL 4 mg une fois par jour

LASILIX 40 mg matin

DIFFU K 1 gélule par jour

Conclusion

Patiente de 59 ans suivi pour un cancer du poumon métastatique hospitalisé pour décompensation cardiaque de bonne évolution sous diurétique.

Signataire : Dr Marcelle Buffin.
