Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Berthe Brossier, 51 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 2 au 5 mars 2025.

Motif d'hospitalisation

Surinfection de dilatation des bronches

Antécédents :

-   Dilatation des bronches idiopathique

-   RGO

-   Fibrome utérin

-   Cholécystectomie pour vésicule lithiasique

Allergie : non connue.

Mode de vie :

Elle vit avec son époux dans une maison sans problème d'humidité. Elle n'a jamais fumé. Elle travaille comme informaticienne. Sédentaire.

Traitement à l'entrée

PANTOPRAZOLE 20 mg 1 comprimé soir

Histoire de la maladie

Elle est suivie annuellement pour une dilatation des bronches découverte fortuitement sur les coupes hautes du scanner abdominopelvien réalisé lors d'un cholécystite. Elle bénéficie d'une kinésithérapie de drainage respiratoire 1/semaine.

Depuis 10 jours, elle rapporte une majoration de son encombrement, avec des expectorations devenues purulentes. Elle a réalisé un ECBC en ville qui montre un pseudomonas aeruginosa à concentration significative.

Elle est hospitalisée pour cure d'antibiothérapie.

Examen clinique :

TA 132/67 mmHg, pouls 76 bpm, SpO2 95% en AA, apyrétique.

-   Examen pneumologique : dyspnée d'effort depuis 10 jours, toux avec expectorations purulentes, murmure vésiculaire perçu bilatérale et symétrique avec ronchis diffus.

-   Examen cardiovasculaire : Pas de douleur thoracique, bruits du cœur réguliers sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque.

-   Examen abdominopelvien et neurologique sans anomalie.

Examens complémentaires :

-   Bilan biologique : pas de trouble ionique, créatinine normale à 67 µmol/L. Syndrome inflammatoire biologique avec hyperleucocytose à 11 G/L à prédominance de PNN CRP 42 mg/L. Pas de trouble de coagulation.

-   RP : pas de foyer parenchymateux. Culs de sac pleuraux libres.

Evolution dans le service

Elle bénéficie d'une antibiothérapie par FORTUM 2 g toutes les 8 heures et AMIKACINE 20 mg/kg 2 injections.

Elle bénéficie de la pose d'une midline pour la poursuite de l'antibiothérapie à domicile pour 10 jours.

L'évolution est favorable sous antibiothérapie et kinésithérapie de drainage bronchique.

Devant la dilatation des bronches avec primo-infection à pseudomonas aeruginosa, il est décidé une éradication, réalisation d'un aérosol de COLIMYCINE 2 MUI en hospitalisation, sans complication.

Les aérosols seront donc réalisés pour une durée de 3 mois au décours de l'antibiothérapie avec réalisation d'un ECBC pour vérifier la négativation.

Traitement de sortie

PANTOPRAZOLE 20 mg 1 comprimé soir pendant 10 jours au total soit jusqu'au 12 mars inclus

FORTUM 2 g toutes les 8 heures

Conclusion

Patiente de 51 ans, suivi pour une dilatation des bronches idiopathique, hospitalisée pour :

-   Exacerbation à pseudomonas aeruginosa, traitée par AMIKACINE pendant 2 jours et FORTUM pendant 10 jours, kinésithérapie de drainage bronchique.

-   Éradication par la suite par COLIMYCINE pendant 3 mois, avec ECBC et consultation pneumologique au décours.

Signataire : Dr Jeannine Mateos.
