Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Julien Abou, 61 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Pneumologie le 25/11/2025.

Motif d'hospitalisation : suivi sarcoidose

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Sarcoïdose stade IV depuis 2023 avec syndrome restrictif, oxygénothérapie à l'effort inogen consigne 4

-   HTA

-   Cardiopathie ischémique stentée 2021

-   Dyslipidémie

Mode de vie

Tabagisme sevré 20 PA, pas d'exogénose, contremaître actuellement en invalidité

Pas d'aide, 2 enfants en région PACA

Traitement à l'entrée

-   Methotrexate

-   Acide folique

-   Plavix 75 mg

-   Bisoprolol 5 mg

-   Tahor 40 mg

Histoire de la maladie

Patient de 61 ans, suivi pour sarcoïdose stade IV traité par Methotrexate et oxygénothérapie à l'effort, vu en HDJ de pneumologie pour réévaluation.

Depuis le dernier HDJ il y a 6 mois, il a présenté un épisode de pneumonie à SAMS traité par Augmentin avec nécessité d'une courte hospitalisation de 3 jours en pneumologie.

Examen clinique :

Stable sur le plan hémodynamique, apyrétique, Saturation 93% en AA
L'auscultation retrouve des crépitants bi basaux, pas de signe de lutte, hippocratisme digital, cyanose des lèvres. Les bruits du coeur sont réguliers, pas de souffle. Pas d'OMI, pas de signe d'insuffisance cardiaque. L'examen dermatologique est sans particularité.

Examens complémentaires :

Le bilan biologique retrouve une NFS, ionogramme, bilan hépatique normal, ECA à 75 en légère augmentation

La gazométrie artérielle retrouve une hypoxie avec pH 7.39, pCO2 41 mmHg, pO2 64 mmHg

Le scanner retrouve une légère progression des lésions fibrosantes principalement en lobaire inférieure droit.

Les EFR objectivent également une dégradation avec CVF à 65% contre 72% sur le précédent contrôle, VEMS 74%, CPT 64%, DLCO 54%.

Le TM6 retrouve une distance parcourue à 80% de la théorique sous Inogen consigne 4, saturation passant de 98% au repos à 92% à l'effort, dyspnée côté 4/10 au pic.

Evolution dans le service

Depuis la dernière évaluation, il rapporte une dégradation clinique avec majoration de sa dyspnée côté 3 / 5 selon Sadoul. Il ne rapporte pas de toux.

Devant la dégradation clinique, fonctionnelle et radiologique, une corticothérapie par Solupred 20 mg avec décroissance lente est ré-introduite sous couvert d'une prophylaxie par Bactrim. Le dossier sera discuté de nouveau en RCP pour modification du traitement de fond.

Traitement de sortie

-   Methotrexate

-   Acide folique

-   Plavix 75 mg

-   Bisoprolol 5 mg

-   Tahor 40 mg

-   Solupred 20 mg

-   Bactrim forte 3/semaine

Conclusion

Patient de 61 ans, suivi pour sarcoïdose stade IV sous methotrexate, dégradation clinique, fonctionnelle et radiologique, reprise corticothérapie et discussion du dossier en RCP.

Signataire : Dr Marie Paute.
