Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Yves Hardouin, 60 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 20 au 25/11/2025.

Motif d'hospitalisation : dyspnée

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Maladie de parkinson diagnostiquée en octobre 2024

-   Diabète de type 2 non insulino dépendant

-   Cancer du colon opéré en 2018, actuellement en rémission

Mode de vie

Tabagisme sevré en 2004 à 10 PA, technicien dans l'industrie navale en invalidité, passe IDE 2 fois par jour, aide ménagère, vit avec son épouse dans une maison de plain pied, pas d'enfant.

Traitement à l'entrée

-   MODOPAR

-   METFORMINE

Histoire de la maladie

Patient de 60 ans, adressé aux urgences par son IDE du domicile pour désaturation à 85% en air ambiant.

Examen clinique :

Insuffisance respiratoire aiguë avec saturation à 85% en AA, mis sous 3L pour saturation à 96%, polypnée, tirage sus claviculaire, MV +/+, pas de foyer, toux sèche sans expectorations.
Bruits du coeur réguliers, pas de souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque ni de TVP. Stable sur le plan hémodynamique, fébrile 38.4°C.

A l'examen neurologique, syndrome extrapyramidal bilatéral. Pas de trouble cognitif, quelques troubles de la déglutition d'après le patient mais pas de fausse route récente, pas de syndrome de pénétration.

Examens complémentaires :

Le bilan biologique objective un syndrome inflammatoire avec CRP 48 mg/L, hyperleucocytose à 15 G/L à PNN 12 G/L, ionogramme normal, IRA Kadigo 1 avec créatinine 90 µmol/L d'allure fonctionnelle.

La radiographie thoracique ne retrouve pas de foyer.

La PCR revient positive à VRS.

Introduction d'une corticothérapie par Solupred 40 mg par jour pendant 3-5 jours.

Il est hospitalisé en pneumologie pour la suite de la prise en charge.

Evolution dans le service

Sur le plan respiratoire,

Il est retenu le diagnostic de bronchite virale, l'évolution est lentement favorable jusqu'à un sevrage en oxygénothérapie le 24/11. La corticothérapie est poursuivie sur 3 jours.

La marche est reprise avec déambulateur dans le service. Ordonnance remise pour poursuite de kinésithérapie en externe.

Sur le plan nutritionnel,

Le bilan biologique objective une dénutrition sévère avec albuminémie à 28 g/L et perte de 4 kg en 3 mois, trouble de la déglutition avec adaptation des textures et introduction de CNO.

Traitement de sortie

-   MODOPAR

-   METFORMINE

-   CNO

Conclusion

Patient de 60 ans suivi pour maladie de Parkinson, hospitalisé pour insuffisance respiratoire aiguë sur bronchite virale
Bonne évolution, retour à domicile.

Prise en charge d'une dénutrition sévère.

Signataire : Dr Claude Bouriquet.
