Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Roland Coundoul, 71 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Pneumologie le 26/11/2025.

Motif d'hospitalisation bilan de dyspnée

Antécédents :

-   TAVI sur insuffisance aortique sévère en 2024

-   HTA

Mode de vie :

Commercial retraité, autonome, vit avec son épouse dans une maison.

Sa maison est saine. Il n'a pas d'animaux, pas de consommation de tabac.

Allergie : chat depuis l'enfance.

Traitement à l'entrée

-   AMLOR 10 mg soir

Histoire de la maladie

Patient de 71 ans sans antécédent respiratoire, adressé par son médecin traitant pour dyspnée persistante. Un premier bilan a été réalisé en 2024 en cardiologie et a abouti à la mise en place d'un TAVI. Malgré l'amélioration de la situation cardiologique, il persiste une dyspnée d'effort MMRC1.

Il est adressé en HDJ dans ce contexte.

Examen clinique :

Stable sur le plan HD, apyrétique. Sat 98% en AA
L'auscultation pulmonaire objective quelques sibilants, pas de signe de lutte. Il ne rapporte pas d'exposition.

Le reste de l'examen clinique est sans particularité, notamment pas de signe d'insuffisance cardiaque, pas de signe extra thoracique, pas d'hippocratisme digital.

Examens complémentaires :

Le bilan biologique retrouve ionogramme, fonction rénale normale, BNP négatif, à la NFS, légère hyperéosinophilie 0.6 G/L, pas d'autres anomalies.

La radiographie thoracique est normale.

Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif réversible avec Tiffeneau passant de 65 à 74 après bronchodilatation, VEMS de 76 à 88%, CPT normale 89%, DLCO 85%.

Prick test positif pour : chat, chien.

Evolution dans le service

Donc; diagnostic d'un asthme sur terrain allergique (chat). Un traitement de fond par Symbicort 200/6 matin et soir est introduit. Une séance d'éducation thérapeutique est également réalisée.

Après reprise de l'interrogatoire, il rapporte 3 épisodes de bronchites par an avec parfois utilisation de corticothérapie par son médecin traitant.

Il sera revu en consultation pour le suivi.

Traitement de sortie

Symbicort 200/6 matin et soir

AERIUS 5 mg 1 comprimé soir

NASONEX 1 pulvérisation dans chaque narine si besoin

Conclusion

Patient de 71 ans adressé par son médecin traitant pour dyspnée persistante, diagnostic asthme, terrain allergique, introduction traitement de fond avec éducation thérapeutique.

Signataire : Dr Jean-claude Auquier.
