Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Marie Hougard, 82 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Pneumologie le 14-02-2025.

Motif d'hospitalisation

bilan respiratoire de suivi

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

cyphoscoliose sévère compliquée d'une insuffisance respiratoire restrictive sous VNI au long cours.

diabète non insulinodépendant.

Mode de vie

Patiente vivant à l'EHPAD, autonome pour les actes de la vie quotidienne. Absence de tabagisme.

Traitement à l'entrée

Metformine 500 mg : 1-0-1

Histoire de la maladie

La patiente est suivie de longue date en pneumologie pour une insuffisance respiratoire chronique restrictive satellite d'une cyphoscoliose. Elle est appareillée depuis deux ans par VNI pour une hypercapnie diurne.

La patiente est admise ce jour en hôpital de jour de pneumologie pour réévaluation.

Examen clinique :

Saturation en air ambiant à 90 %, patiente normocarde et normotendu. Apyrétique.

Auscultation est sans franche particularité. Absence de signe d'insuffisance cardiaque clinique. Absence de toux, expectoration ou hémoptysie. L'examen des mains retrouve un discret hippocratisme digital. Absence de signe de détresse respiratoire aiguë ou de cyanose. Pas de signe de carbonarcose.

Le reste de l'examen est sans particularité.

Examens complémentaires :

Gaz du sang en air ambiant : pH à 7,43, pCO2 à 33 mmHg, bicarbonates à 23 mmol/l, pO2 à 75 mmHg, absence d'hyperlactatémie.

EFR : stabilité du trouble ventilatoire restrictif avec une CVF à 45 % de la théorique. Pas de trouble ventilatoire obstructif associé.

Test de marche de 6 minutes : réalisation d'une distance de marche à 120 % de la théorique, désaturation avec un delta à 4 %. Nadir à 87 %. Échelle de Borg : 5 sur 10. Bonne adaptation cardiaque.

Capnographie réalisée à domicile il y a quelques jours : EtCO2 au maximum à 38 mmHg.

Evolution dans le service

-   Au terme du bilan, la patiente présente une hypoventilation alvéolaire corrigée par VNI. Absence d'indication à la modification des paramètres. Le test de marche de 6 minutes montre une désaturation acceptable. Absence d'indication à la mise en place d'une oxygénothérapie de déambulation.

-   La patiente sera revue dans quelques mois par son pneumologue traitant.

Traitement de sortie

Metformine 500 mg : 1-0-1

Conclusion

Stabilité de l'insuffisance respiratoire chronique restrictive. Absence de modification des paramètres de la VNI. Poursuite du suivi.

Signataire : Dr Elorri Strotzik.
