Compte rendu opératoire de Chirurgie urologique

Date de l'intervention : 04/04/2025

Chirurgien : Dr Félix Passirani

Aides : Interne Sophie Dupont

Anesthésiste : Dr Antoine Masson

Diagnostic : Pyélonéphrite aiguë obstructive droite sur lithiase de 9mm de l'uretère lombaire droit

Histoire de la maladie

Mr MEDEC a consulté au service d'accueil des urgences pour des douleurs lombaires droites, irradiant en fosse iliaque, s'aggravant depuis une semaine.

Il décrit également de la fièvre à 38,8°C avec frissons à domicile.

A son arrivée au SAU, ses constantes hémodynamiques sont correctes, il est apyrétique.

A l'examen clinique il a une douleur abdominale diffuse sans défense, ainsi qu'une douleur à l'ébranlement lombaire droit. Il me décrit des brûlures mictionnelles depuis 2 jours, sans hématurie macroscopique.

Intervention : Mise en place d'une endoprothèse urétérale droite par endoscopie rétrograde

Technique chirurgicale :

Sous anesthésie générale. Installation en position de la taille, désinfection cutanée à la povidone iodée puis champage stérile. Check list HAS.

Introduction aisée du cystoscope rigide Ch22. Urètre sain, lobes prostatiques jointifs. Cystoscope sans particularité, les méats urétéraux sont en position orthotopique.

Cathétérisation du méat urétéral droit par un fil guide Terumo qui est monté jusque dans le pyélon sous contrôle scopique. Montée sur guide d'une sonde urétérale de Pollack.

Réalisation d'un prélèvement d'urines à visée bactériologique. Les urines sont purulentes.

Opacification des cavités pyélocalicielles qui sont dilatées.

Remise en place du fil guide, retrait de la sonde urétérale, puis montée sur guide d'une sonde JJ Ch 7/26 cm siliconée n° de lot 123456, qui est bouclée dans le pyélon sous contrôle scopique puis dans la vessie sous contrôle de la vue.

Mise en place d'une sonde vésicale Ch 18 en fin d'intervention.

Scopie : amplificateur de brillance PHILIPS, produit dose-surface 55cGy.cm² ; durée 07s.
