Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique

Monsieur Gérard Payriere est hospitalisé dans le service de Chirurgie urologique du 07/04/2025 au 14/07/2025.

Motif d'hospitalisation : hématurie macroscopique

Antécédents médicaux

-   HTA

-   Fibrillation atriale anticoagulée

-   Diabète de type 2 non insulino-dépendant

-   HBP

Chirurgicaux

-   Appendicectomie dans l'enfance

-   Résection trans-urétrale de prostate en 2003

Allergies

-   Pas d'allergie médicamenteuse

Traitements habituels

-   PERMIXON

-   METFORMINE

-   ELIQUIS

-   RAMIPRIL

Mode de vie : Vit à domicile avec sa femme, autonome. Retraité, ancien chauffeur routier.

Histoire de la maladie

Homme de 76 ans, consultant aux urgences pour rétention aiguë d'urines dans un contexte d'hématurie depuis plusieurs jours.

Il décrit une hématurie depuis 4 jours s'aggravant progressivement, avec apparition de caillots ayant conduit à une impossibilité à uriner depuis le matin.

Aux urgences, rétention aiguë d'urines à 500mL.

Mise en place d'une sonde vésicale à double courant avec irrigations, les urines sont très hématiques.

Au bilan biologique, hémoglobinémie à 12g/dL, pas d'insuffisance rénale aiguë (créatininémie à 90µmol/L).

Dans ce contexte, hospitalisation en urologie pour surveillance.

Evolution dans le service

Arrêt de l'ELIQUIS qui est relayé par Lovenox 4000 UI une injection sous cutanée par jour.

Les urines s'éclaircissent progressivement après irrigations.

Un uroscanner est réalisé le 09/04 et ne montre pas d'anomalie au niveau des voies excrétrices urinaires, pas d'anomalie rénale ni vésicale.

Devant des urines claires, réalisation d'une fibroscopie le 11/04 qui ne montre pas d'anomalie de la muqueuse vésicale. On visualise une repousse adénomateuse prostatique saignant au contact du cystoscope.

Le toucher rectal retrouve une hypertrophie bénigne de prostate souple et anodulaire.

La sonde vésicale est retirée le 11/04, reprise mictionnelle correcte sans résidu post-mictionnel.

Reprise d'une anticoagulation curative par Lovenox 7000 UI une injection sous cutanée le matin et soir le 12/04.

Les urines restent claires.

Hémoglobinémie de sortie à 10g/dL.

Retour à domicile le 14/04.

Traitement de sortie

Reprise ELIQUIS le 15/04.

Poursuite du traitement habituel.

Conclusion

Hématurie macroscopique sur repousse adénomateuse de prostate.

Consultation d'urologie dans un mois avec PSA. Si récidive d'hématurie, nous programmerons une nouvelle résection trans-urétrale de prostate.
