Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Eliott Lebeau est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 07/04 au 15/04.

Motif d'hospitalisation : prise en charge chirurgicale d'un carcinome urothélial pyélique droit

Antécédents médicaux :

-   AOMI traitée médicalement

-   RGO

-   Tabagisme sevré estimé à 30 PA

Antécédents chirurgicaux :

-   Prothèse de hanche gauche

Antécédents familiaux : pas d'antécédent oncologique familial

Allergies : Pas d'allergie connue

Mode de vie : Vit avec sa femme dans une maison. Pratique le jardinage. Retraité, ancien employé de banque.

Traitement à l'entrée

-   KARDEGIC 75mg : 1 sachet par jour

-   PANTOPRAZOLE 20mg : 1 cp le matin

Histoire de la maladie

Homme de 76 ans, présentant depuis plusieurs mois des épisodes d'hématurie macroscopique itératifs ainsi que des douleurs lombaires droites récidivantes.

L'uroscanner a montré une lésion pyélique droite de 2 cm sans autre anomalie de la voie excrétrice.

L'urétéroscopie avec biopsies de la lésion a confirmé un carcinome urothélial de vessie.

La cystoscopie est sans anomalie.

Le TEP-FDG ne montre pas de signe d'extension à distance.

La créatininémie est normale (85µmol/L).

La RCP d'onco-urologie a recommandé une prise en charge chirurgicale.

L'ECBU pré-opératoire est négatif.

Intervention réalisée : Néphro-urétérectomie totale droite par coelioscopie robot-assistée le 07/04/2025

Evolution dans le service

Les suites opératoires sont marquées par de la fièvre à 38,5°C à J3 post opératoire associée à un syndrome inflammatoire biologique.

Le scanner abdomino-pelvien ne montre pas de collection intra-abdominale ni de signe de complication opératoire. Introduction d'une antibiothérapie probabiliste par Rocéphine le 10/04.

Apyrexie obtenue le 12/04.

Les hémocultures sont négatives. L'ECBU est positif à E. Coli sauvage.

L'antibiothérapie est relayée par Amoxicilline à poursuivre jusqu'au 24/04.

Reprise de l'alimentation et du transit bien tolérée.

La sonde vésicale est retirée le 14/04. Reprise mictionnelle correcte sans résidu post-mictionnel.

Créatininémie de sortie à 100µmol/L. L'hémoglobinémie est restée stable.

Retour à domicile le 15/04.

Traitement de sortie

Traitement habituel à maintenir

Amoxicilline 2g matin midi et soir jusqu'au 24/04 inclus (durée totale 14 jours)

Anticoagulation préventive par Lovenox 4000 UI une injection sous cutanée par jour pendant 1 mois.

Conclusion

Néphro-urétérectomie totale droite pour carcinome urothélial pyélique droit.

Suites marquées par syndrome fébrile, d'évolution favorable après antibiothérapie (Rocéphine puis Amoxicilline adaptée à l'ECBU).

Consultation post opératoire dans un mois avec créatininémie de contrôle.

Dr Joseph Legrand .
