Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences

Le 14/04/2025

Je vois en consultation aux urgences Monsieur Alfonso Maringer, âgé de 48 ans, pour douleur lombaire droite fébrile.

Antécédents médicaux :

-   Coliques néphrétiques en 2018 et 2020, traitées médicalement

-   Asthme

Antécédents chirurgicaux :

-   Amygdalectomie

Traitements habituels : Aucun

Allergies : pas d'allergie connue

Histoire de la maladie :

Mr MARINGER Alfonso a présenté une douleur lombaire gauche semblable à ses douleurs de colique néphrétique le 10/04, il prend depuis un traitement antalgique par AINS. Les douleurs se sont améliorées initialement mais récidivent depuis hier soir avec apparition de fièvre à la maison.

A son arrivée au SAU, fièvre à 39,1°C, TA 100/60mmHg, FC 70bpm.

A l'examen clinique, douleur franche à l'ébranlement lombaire gauche.

Le bilan biologique montre une insuffisance rénale aiguë (créatininémie 130µmol/L) ainsi qu'un syndrome inflammatoire biologique (hyperleucocytose 12G/L, CRP 180mg/L).

Le scanner abdomino-pelvien montre une dilatation pyélocalicielle gauche en amont d'une

lithiase de 6 mm enclavée au niveau du méat urétéral gauche, de densité 1200 UH.

Conclusion : pyélonéphrite aiguë obstructive sur lithiase de 9 mm du méat urétéral gauche.

Antibiothérapie probabiliste par Rocéphine et amiklin aux urgences.

Bloc opératoire en urgence pour drainage des urines pyéliques gauches en urgence puis hospitalisation en urologie.

Il a été informé du risque de néphrostomie en cas d'échec de pose de sonde JJ droite.

Dr Genevieve Tomasi .
