Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Alfonso Maringer est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 14/04/2025 au 17/04/2025.

Motif d'hospitalisation : pyélonéphrite aiguë obstructive gauche

Antécédents médicaux :

-   Coliques néphrétiques en 2018 et 2020, traitées médicalement

-   Asthme

Antécédents chirurgicaux :

-   Amygdalectomie

Traitements habituels : Aucun

Allergies : pas d'allergie connue

Mode de vie : Tabagisme 10 cigarettes par jour

Vit avec sa femme, 2 enfants étudiants.

Histoire de la maladie

Mr MARINGER a présenté une douleur lombaire gauche semblable à ses douleurs de colique néphrétique le 10/04, il prend depuis un traitement antalgique par AINS. Les douleurs se sont améliorées initialement mais récidivent depuis hier soir avec apparition de fièvre à la maison.

A son arrivée au SAU, fièvre à 39,1°C, TA 100/60mmHg, FC 70bpm.

A l'examen clinique, douleur franche à l'ébranlement lombaire gauche.

Le bilan biologique montre une insuffisance rénale aiguë (créatininémie 130µmol/L) ainsi qu'un syndrome inflammatoire biologique (hyperleucocytose 12G/L, CRP 180mg/L).

Le scanner abdomino-pelvien montre une dilatation pyélocalicielle gauche en amont d'une

lithiase de 6 mm enclavée au niveau du méat urétéral gauche, de densité 1200 UH.

Antibiothérapie par Rocéphine et amiklin aux urgences.

Intervention chirurgicale : Pose de sonde JJ gauche le 14/04/2025

Evolution dans le service

Il est apyrétique à partir du 16/04.

Amélioration du syndrome inflammatoire biologique et de la fonction rénale.

Retrait de la sonde vésicale le 16/04, suivie d'une reprise mictionnelle correcte.

L'ECBU pyélique revient positif à Escherichia Coli, permettant un relais de l'antibiothérapie par Bactrim le 17/04/2025.

Retour à domicile autorisé le 17/04/2025.

Traitement de sortie

Bactrim Forte : un comprimé matin et soir jusqu'au 28/04/2025 inclus

Antalgiques si douleurs :

-   Paracétamol 1g toutes les 6 heures

-   Spasfon 80 mg 2 cp toutes les 8 heures

Conclusion

Pyélonéphrite aiguë obstructive gauche sur lithiase de 6 mm du méat urétéral gauche.

Evolution clinique favorable après pose de sonde JJ et antibiothérapie (Rocéphine,

secondairement relayée par Bactrim)

Consignes de sortie :

Urétéroscopie souple pour traitement de la lithiase prévue le 12/05/2025. Le patient

a été informé des modalités de l'intervention et des risques (notamment sepsis

urinaire, plaie de l'uretère).

ECBU pré opératoire à réaliser 7 jours avant l'intervention.

Hydratation 1,5L par jour minimum.

Dr Genevieve Tomasi .
