Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 20/05/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Senem Martin aux urgences.

Elle est amenée aux urgences pour altération de l'état général depuis 48h avec fièvre et frissons.

Elle a pour antécédent :

-   Rein unique congénital droit

-   Maladie lithiasique

A son arrivée, fièvre à 39,5°, tachycardie à 110 bpm, tension 80/50mmHg.

Elle décrit des douleurs abdominales diffuses et des hématuries depuis 4 jours.

A l'examen clinique, pas de défense à la palpation abdominale, douleur à l'ébranlement lombaire droit.

Le bilan biologique montre une insuffisance rénale aiguë avec créatininémie à 400µmol/L, hyperkaliémie à 5,7mmol/L, syndrome inflammatoire biologique majeur avec CRP 300mg/L et leucocytes à 16G/L.

Le scanner met en évidence une dilatation pyélocalicielle droite en amont d'une lithiase de 9mm enclavée au niveau de l'uretère lombaire.

Indication à une dérivation des urines pyéliques en urgence par sonde JJ dans un premier temps, ou néphrostomie per cutanée si échec. La patiente est informée des modalités de l'intervention.

Antibiothérapie probabiliste par Rocéphine 1g et amiklin 30mg/kg réalisée aux urgences et remplissage par 1500mL de sérum physiologique.

Dr Augustine Goury du roslan .
