Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Predrag Chaubell castel, 82 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 15/06 au 16/06.

Motif d'hospitalisation Traitement d'une sténose du col vésical

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   HTA

-   HBP traitée par RTUP il y a 10 ans

Mode de vie

Veuf, 3 enfants présents

Vit seul en maison

Traitement à l'entrée

AMLODIPINE

Histoire de la maladie

Homme de 82 ans, ayant consulté pour réapparition d'une dysurie à plusieurs années d'une RTUP.

Il décrit une dysurie de poussée avec jet faible et gouttes retardataires, une pollakiurie nocturne avec 3 levers, sans pollakiurie diurne, pas d'urgenturie, pas d'incontinence urinaire. Il a eu 3 infections urinaires fébriles traitées par antibiothérapie depuis l'année dernière.

L'échographie ne montre pas d'anomalie du haut appareil, pas d'anomalie vésicale visualisée, résidu post mictionnel à 200 mL.

La débitmétrie montre une courbe aplatie avec un débit maximal à 5 mL/s pour un volume uriné de 150mL, résidu post mictionnel de 250mL.

Le bilan biologique : pas d'insuffisance rénale, PSA à 2 ng/mL.

ECBU normal.

Au toucher rectal prostate souple et de petite taille.

La fibroscopie retrouve une sclérose du col vésical difficilement franchissable par le fibroscope. Prostate de petite taille d'allure non obstructive. Vessie de lutte trabéculée avec diverticules. Méats urétéraux sains. Pas de lésion muqueuse vésicale.

Décision d'une incision cervico-prostatique pour améliorer son confort mictionnel et sa vidange vésicale.

ECBU préopératoire négatif

Intervention chirurgicale : Incision cervico-prostatique le 15/06

Evolution dans le service

Les suites opératoires sont simples.

Apyrexie.

Les urines sont claires. Retrait de la sonde vésicale à J1.

Reprise mictionnelle correcte.

Retour à domicile le 16/06/2025.

Traitement de sortie

Poursuite du traitement habituel

Paracetamol 1g toutes les 6h si douleurs

Spasfon 160 mg trois fois par jour si besoin

Conclusion

Incision cervico-prostatique pour sclérose du col vésical chez un homme de 82 ans.

Suites simples.

Consultation d'urologie dans un mois pour contrôle du débit et du résidu-post mictionnel.

Signataire : Dr Joseph Fasanaro.
