Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 01/07/2025

Chirurgien : Dr Marie Aufrand.

Diagnostic pré opératoire : Tumeur rénale droite de 7 cm

Intervention : Néphrectomie totale droite par coelioscopie

Technique chirurgicale :

Sous anesthésie générale.

Mise en place d'une sonde vésicale type Foley Ch 18. Installation en décubitus latéral droit, points de compression vérifiés Champage stérile après désinfection cutanée à la bétadine dermique. Check list HAS.

Open coelioscopie à environ un travers de main en dehors et au-dessus de l'ombilic. Insufflation progressive puis mise en place du deuxième trocart de 12 sous contrôle de la vue en fosse iliaque. Trocarts de 5 mm en sous costal et dans le flan.

Décollement colique droit. Exposition du duodénum qui est récliné en dedans. Exposition de la face antérieure de la veine cave puis libération de son bord droit.

Repérage de l'uretère et de la veine génitale puis prise de contact avec le psoas.

Exposition de la veine rénale.

Dissection de l'artère rénale en arrière de la veine, clipage à l'aide de 4 hémolocks puis section de celle-ci.

Poursuite de la dissection veineuse, ligature à l'aide d'un fil de vicryl 0. On complète par 3 hémolocks. Section de la veine.

Poursuite de la libération et de la dissection du rein dans le plan de la néphrectomie élargie à l'aide de l'ultracision en épargnant la surrénale. On se porte ensuite au niveau du pôle inférieur de la loge rénale. Section de l'uretère et de la veine génitale entre deux Hémolocks puis libération de tout le pôle inférieur et de la convexité.

Libération de la pièce. Mise en place de celle-ci dans un endobag.

Vérification de l'hémostase.

Ablation des différents trocarts sous contrôle de la vue. Ouverture iliaque entre deux trocarts. Extraction de la pièce dans son sac.

Compte de textiles correct.

Fermeture musculo-aponévrotique en deux plans par surjets de Vicryl 0. Surjets de Vicryl 2-0 en sous-cutané.

Fermeture cutanée par agrafes.
