Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 19/06/2025

Chirurgien : Dr Jean Guermache.

Diagnostic préopératoire : Lithiase rénale gauche. ECBU préopératoire positif à Proteus mirabilis, traitement par amoxicilline.

Intervention : Urétéroscopie souple gauche

Technique opératoire :

Sous anesthésie générale, installation en position de la taille.

Désinfection cutanée des organes génitaux externes à la polyvidone iodée. Check list HAS.

Introduction du cystoscope sans difficulté. Cystoscopie normale.

Cathétérisation du méat urétéral gauche par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique.

Montée sur guide d'une gaine d'accès CH 10/12. Le guide Terumo est gardé en sécurité.

Montée facile de l'urétéroscope.

Exploration pyélo-calicielle qui retrouve la lithiase au niveau du calice moyen. Fragmentation à l'aide d'une fibre laser de 200 µm de diamètre. Les plus gros fragments sont récupérés à l'aide d'une pince de Dormia et envoyés en analyse SPIR.

Opacification et exploration de tous les calices.

Seule de la poussière du calcul et quelques microframgemnts < 2mm sont visualisés en fin d'intervention.

Retrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.

Mise en place d'une sonde JJ black star sur guide en fin d'intervention afin de permettre une cicatrisation correcte des voies excrétrices ainsi qu'une élimination des dépôts lithiasiques.

Scopie : Appareil PHILIPS ; PDS 35 cGy.cm² ; durée 6 s
