Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Amael Jeannin, 60 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 27/05/2025 au 30/05/2025.

Motif d'hospitalisation

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   AOMI stenté

-   HTA

-   FA

-   Diabète de type 2

Traitement à l'entrée

KARDEGIC, ELIQUIS, METFORMINE, BISOPROLOL

Histoire de la maladie

Homme de 60 ans, ayant consulté aux urgences pour douleur lombaire droite intense depuis la veille.

Il est apyrétique, hémodynamique stable.

A l'examen clinique, douleur abdominale diffuse à la palpation et douleur importante à l'ébranlement lombaire droit.

Le bilan biologique retrouve une insuffisance rénale majeure avec créatininémie 230 µmol/L sans trouble ionique, sans syndrome inflammatoire biologique.

Le scanner montre une lithiase de 11mm de la jonction pyélo-urétérale droite avec dilatation des cavités d'amont.

Dans ce contexte, indication à une dérivation des urines pyéliques par pose de sonde JJ droite. En cas d'échec, il faudra discuter d'une néphrostomie après arrêt de l'ELIQUIS.

Hospitalisation en urologie pour suite de la prise en charge.

Intervention chirurgicale : Mise en place d'une sonde JJ droite

Evolution dans le service

Apyrexie au cours de l'hospitalisation.

Amélioration progressive de la fonction rénale avec créatininémie de sortie à 120µmol/L.

Retrait de la sonde vésicale le 29/05 suivie d'une reprise mictionnelle correcte.

Les douleurs sont soulagées.

Retour à domicile autorisé le 30/05/2025.

Traitement de sortie

Antalgiques si besoin

Conclusion

Colique néphrétique droite compliquée d'insuffisance rénale aiguë sur lithiase de l'uretère lombaire de 11 mm.

Mise en place d'une sonde JJ.

Urétéroscopie pour traitement de la lithiase prévue le 12/06/2025. Il a été informé des modalités de l'intervention et des risques principaux (infection, plaie de l'uretère, hématurie).

La consultation d'anesthésie a été réalisée dans le service. ECBU à réaliser 7 jours avant l'intervention.

Signataire : Dr Lauriane Legueux.
