Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Walter Trefouel, 84 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 09/03/2025 au 28/03/2025 .

Motif d'hospitalisation

Hématurie macroscopique caillotante.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

adénocarcinome de prostate pris en charge il y a 7 ans par radiohormonothérapie, une athérosclérose des membres inférieurs, une carence en vitamine D.

Mode de vie (toxiques, profession, autres - par exemple activité physique, nombre de gestités et parités chez les femmes, situation sociale)

Vit au domicile avec sa femme, retraité, ancien postier. Tabagisme actif à 50 paquet années. Alcool occasionnel.

Traitement à l'entrée

KARDEGIC 75 mg,

Histoire de la maladie

Patient ayant consulté aux urgences pour hématurie macroscopique caillotante. Antécédent de radiothérapie prostatique pour adénocarcinome de prostate il y a 7 ans.

Pas de déglobulisation, pas d'insuffisance rénale aigue aux urgences. ECBU en cours.

Le patient est sondé, décailloté au lit puis des lavages sont mis en place. Il est hospitalisé en urologie pour suite de prise en charge.

Examen clinique :

Hémodynamique stable. Patient apyrétique, non algique.

Examens complémentaires :

A son arrivée : Hb 13,8 g/dl, créatininémie 80 umol/L, ionogramme normal.

Evolution dans le service

Des décaillotages sont réalisés au lit avec poursuite des lavages permettant l'éclaircissement des urines.

L'ECBU réalisé aux urgences est positif à Pseudomonas Aeruginosa. Début d'un traitement par LEVOFLOXACINE 500 mg par jour à partir du 19/03 en vue de la réalisation d'une cystoscopie, les urines s'étant éclaircies.

L'Uroscanner n'a pas retrouvé d'anomalie sur les voies excrétrices supérieures.

La cytologie est non contributive, inflammatoire.

La cystoscopie réalisée le 21/03 retrouve 4 polypes suspects de tumeur vésicale : 1 polype infracentimétrique au dôme, 1 polype framboisé supracentimétrique de la face latérale droite, 1 polype supra méatique droit infracentimétrique, 1 polype millimétrique bourgeonnant du fond vésical.

Le patient est opéré le 23/03/2025 d'une résection trans urétrale des polypes vésicaux.

L'intervention est compliquée d'une perforation du fond vésicale, nécessitant le maintien de la sonde vésicale 5 jours post opératoires.

Les lavages sont arrêtés à J1. Les urines sont claires.

Arrêt de la LEVOFLOXACINE le 26/03.
La sonde vésicale est retirée à J5 avec bonne reprise mictionnelle par la suite.

Autorisation du retour au domicile le 28/03/2025. Consultation de suivi dans 1 mois pour annonce des résultats anatomopathologiques.

Traitement de sortie

KARDEGIC 75 mg

Conclusion

Découverte de polypes vésicaux dans le cadre du bilan d'hématurie macroscopique caillotante. Réalisation d'une RTUV compliquée d'une perforation vésicale.

Signataire : Dr Pierrette Algrin.
