Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 12 Février 2025

Chirurgien : Dr Germaine Ozturk.

Intervention : Pyéloplastie droite sous coelioscopie robot assistée.

ECBU pré opératoire positif à E. Coli traité. Patiente sous anesthésie générale. Décubitus latéral gauche. Badigeonnage et champage stéril. Sondage urinaire.

Incision para-ombilicale droite pour l'open coelioscopie. Mise en place du premier trocart d'aide de 12 mm. Insufflation du pneumopéritoine. Mise en place des 4 trocarts robot sur une même ligne de l'hypochondre droit jusqu'en fosse iliaque droite. Mise en place d'un trocart de 5 mm sous-xyphoïdien pour l'écartement du foie. Docking du robot. Ecartement du foie.

On fait descendre le colon et on écarte le duodénum. Dissection du pole inférieur du rein au ras du psoas et visualisation de l'uretère et de la veine gonadique. Dissection de l'uretère jusqu'au bassinet permettant une bonne mobilité de la jonction pyélo-urétérale. Il existe bien une zone sténotique au niveau de la jonction pyélo-urétérale, avec une absence totale de péristaltisme sur 3-4 cm. Présence d'une branche artérielle en avant de la jonction. Section de la partie inférieure du bassinet puis de l'uretère en aval de la jonction pyélo-urétérale, tout en gardant la sonde JJ intacte. Ceci nous permet de retirer la jonction pyélo-urétérale rétrécie qui est adressée en anatomopathologie. Spatulation du bout proximal de l'uretère. Réalisation d'une anastomose entre le bassinet et l'uretère par deux hémisurjets de PDS 4/0 en commençant par le plan postérieur puis le plan antérieur. La suture est satisfaisante. Mise en place d'un drain de redon en regard de l'anastomose pyélo-urétérale. Ablation des trocarts sous contrôle de la vue. Exsufflation du pneumopéritoine. Fermeture de l'incision d'open coelioscopie en mettant un fil de Vicryl 1 sur l'aponévrose. Fermeture des différents orifices de trocart au Vicryl 4.0 rapide. Pansement sec.

Temps opératoire : 2h00.

Saignement : 0cc.

Consignes :

Biologie à J1.

Ablation de la sonde vésicale à J1.

Ablation du redon à J2 et sortie.

RDV dans 6 semaines en fibroscopie pour l'ablation de la sonde JJ (faire un ECBU 7 jours avant).
