Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Joel Ivanowitch, 81 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 18/06 au 27/06.

Motif d'hospitalisation Prise en charge d'une tumeur de vessie

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Cancer colique droit opéré en 2016

-   Fibrillation atriale

-   Valve aortique mécanique

-   SAOS

-   Tabagisme sevré il y a 10 ans, estimé à 50 PA

Traitement à l'entrée

COUMADINE 5 mg matin et soir

Histoire de la maladie

Patient de 81 ans, présentant des hématuries depuis environ 1 an, qui s'aggravent. Initialement de faible abondance et peu fréquentes, elles sont maintenant totales et quotidiennes.

Il n'a pas d'autre symptôme mictionnel.

Le bilan biologique montre une anémie avec hémoglobinémie à 11g/dL, insuffisance rénale aiguë modérée avec créatininémie à 120 µmol/L.

L' échographie retrouve une masse de la face antérieure de la vessie. Pas d'anomalie rénale ni de dilatation du haut appareil urinaire.

La fibroscopie confirme la présence d'une volumineuse tumeur de la face antérieure de vessie, mesurant plusieurs centimètres.

Indication à une résection trans-urétrale de vessie.

ECBU préopératoire stérile.

Intervention chirurgicale : Résection trans-urétrale de vessie le 18/06/2025

Evolution dans le service

Arrêt des irrigations à J2 devant des urines claires. Reprise de l'anticoagulation par Lovenox curatif.

Récidive d'hématurie macroscopique avec caillots nécessitant une remise en place des irrigations.

Transfusion d'1 CGR le 22/06. Patient informé et consentant pour la transfusion.

Devant la persistance d'une hématurie macroscopique caillotante à J6, décision d'une reprise chirurgicale pour décaillotage endoscopique et électrocoagulation de la cicatrice de résection.

Transfusion de 2 CGR le 24/06.

Les urines s'éclaircissent progressivement.

Retrait de la sonde vésicale à J10.

Hémoglobinémie de sortie à 10g/dL.

Retour à domicile le 27/06.

Traitement de sortie

Lovenox 0,7 x2 jusqu'au 02/07 puis reprise COUMADINE

Conclusion

Résection trans urétrale d'une volumineuse tumeur de vessie chez un patient de 81 ans.

Hématurie macroscopique caillotante dans les suites ayant nécessité un décaillotage endoscopique.

Consultation d'urologie dans un mois pour résultats d'anatomopathologie.

Signataire : Dr Fleuryse Mlynarczyk.
