Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Cheick Couliou, 79 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 18/06/2025 au 24/06/2025.

Motif d'hospitalisation Hématurie macroscopique caillotante

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Fibrillation atriale

-   AOMI

-   BPCO

-   HTA

-   Hypercholéstérolémie

-   Cholécystectomie en 2018

Mode de vie : vit seul à domicile. Retraité, ancien gérant de bar.

Tabagisme actif 80 PA.

Traitement à l'entrée

ELIQUIS, KARDEGIC, BISOPROLOL, ATORVASTATINE

Histoire de la maladie

Mr COULIOU décrit des hématuries intermittentes depuis plusieurs mois pour lesquelles il n'a pas consulté. L'hématurie s'aggrave depuis une semaine avec expulsion de caillots et dysurie depuis la veille. Il consulte ce jour pour rétention aiguë d'urines.

Aux urgences, mise en place d'une sonde vésicale retrouvant des urines très hématiques. Décaillotage sur sonde vésicale puis mise en place d'irrigations.

Au bilan biologique, hémoglobinémie à 11g/dL, créatininémie à 150µmol/L.

Au bilan d'hémostase, TCA augmenté, TP 70%.

Il est apyrétique.

Réalisation d'un ECBU.

Arrêt de l'ELIQUIS et hospitalisation en urologie pour la suite de la prise en soin.

Demande d'un bilan par uroscanner.

Evolution dans le service

Les urines restent rouges malgré irrigations.

Réalisation d'un uroscanner le 20/06 : pas d'anomalie du haut appareil urinaire, caillotage vésical avec une masse de la face latérale. Pas d'autre anomalie abdominale.

Le scanner est complété par un scanner thoracique qui ne montre pas d'anomalie intra-thoracique

Hémoglobinémie de contrôle à 8 g/dL.

L'ECBU est négatif.

Prise en charge au bloc opératoire le 20/06 pour décaillotage et résection de la masse vésicale.

Transfusion per opératoire de 2 CGR.

Contrôle de l'hémoglobinémie à 10g/dL et de la créatininémie à 90 µmol/L en post opératoire.

Les urines sont claires. Reprise d'une anticoagulation préventive le 21/06.

Arrêt des irrigations le 22/06 puis retrait de la sonde vésicale le 23/06.

Reprise mictionnelle correcte.

Reprise d'une anticoagulation curative par Lovenox 0,8 x 2 le 23/06.

Retour à domicile le 24/06.

Traitement de sortie

Traitement habituel sauf ELIQUIS.

Lovenox 0,8 matin et soir par IDE à domicile jusqu'au 30/06 inclus. Reprise ELIQUIS le 01/07.

Conclusion

Hématurie macroscopique caillotante dans sur tumeur de vessie.

Consultation d'urologie dans un mois pour résultats de l'anatomopathologie.

Signataire : Dr Jean Camillini.
