Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Jean-luc Guerce, 63 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 22/07/2025 au 25/07/2025.

Motif d'hospitalisation Prise en charge d'un phéochromocytome

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   HTA sous bithérapie

-   Hypercholestérolémie

-   Apnée du sommeil appareillée depuis 2022

-   Pas d'antécédent de chirurgie abdominale

Mode de vie Vit avec sa femme, 3 enfants. Retraité depuis un an, actif, ancien ingénieur.

Traitement à l'entrée

LOXEN, EUPRESSYL, HYPERIUM, XANAX

Histoire de la maladie

Mr GUERCE a consulté aux urgences en mars 2025 pour palpitations, céphalées intenses, bouffées de chaleur, vomissements. A son arrivée il est hypertendu à 230/110 mmHg.

Il décrit depuis environ un an une aggravation de son hypertension et des épisodes de céphalées et palpitations devenant de plus en plus fréquents.

La trithérapie LOXEN, EUPRESSYL, HYPERIUM a amélioré ses symptômes sans permettre une stabilisation complète de sa tension.

Le bilan a retrouvé :

-   Scanner : lésion surrénalienne droite de 40 mm sans autre lésion abdominale

-   Dérivés méthoxylés urinaires à 10 fois la normale (Métadrénaline 2000 nmol/L, normétadrénaline 1500nmol/L)

-   TEP F-DOPA : hypercaptation de la DOPA au niveau du phéochromocytome droit sans autre localisation.

Le dossier a été discuté par les endocrinologues en RCP et il a été décidé d'une prise en charge chirurgicale par surrénalectomie droite.

Il a été hospitalisé en endocrinologie 48h avant l'intervention pour optimisation.

Intervention chirurgicale : Surrénalectomie totale droite par coelioscopie robot-assistée

Evolution dans le service

Les suites opératoires sont simples.

Maintien de l'apyrexie. Les douleurs sont soulagées par les antalgiques de palier I et II.

Contrôle tensionnel correct.

Reprise de l'alimentation et du transit bien toléré.

Bilans biologiques de contrôle sans particularité, en particulier ionogramme et kaliémie dans les normes. Hémoglobinémie et créatininémies stables.

Retour à domicile autorisé le 25/06/2025.

Traitement de sortie

Lovenox préventif 0,4 pendant 1 mois

PARACETAMOL 1g : toutes les 6h si douleurs pendant une semaine

SPASFON 160 mg : trois fois par jour si douleurs/spasmes pendant une semaine

NEFOPAM 30 mg : toutes les 6h si douleurs non soulagées par paracetamol/spasfon

Conclusion

Surrénalectomie totale droite pour phéochromocytome.
Consultation d'urologie dans un mois pour anatomopathologie.

Consultation d'endocrinologie dans un mois.

Signataire : Dr Patrick Geffroy.
