Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 22/07/2025

Chirurgien : Dr Patrick Geffroy.

Anesthésiste : Dr Marie DUPONT

Intervention : Surrénalectomie droite par coelioscopie

Technique opératoire :

Sous anesthésie générale, installation en décubitus latéral gauche.

Vérification de la check-list HAS.

Open coelioscopie et mise en place d'un premier trocart au niveau de l'hypochondre droit. Positionnement sous contrôle de la vue de 3 autres trocarts pour le robot le long du auvent costal et un trocart de 10 mm pour l'aide.

Ouverture du péritoine viscéral permettant d'exposer la veine cave. Le foie est soulevé progressivement avec incision du feuillet péritonéal au niveau de la face sous hépatique. Prise de contact avec la veine cave, libération progressive avec électrocoagulation pas à pas de toute la partie inférieure de la glande surrénale droite. Prise de contact avec les fibres postérieures du diaphragme dans le plan profond.

Episode hypertensif à 220 de systolique nécessitant d'arrêter la procédure pendant environ 10 minutes, le temps de laisser l'équipe d'anesthésie de réguler la tension artérielle.

Reprise de l'intervention avec libération complète de la face latérale de la surrénale. Libération complète du pôle supérieur de la surrénale en sous hépatique.

Individualisation de la veine surrénalienne principale qui est sectionnée entre 2 Hémolocks.

La pièce est mise en place dans un sac d'extraction endoscopique.

Exsufflation avec retrait des trocarts sous contrôle de la vue, retrait de la pièce après élargissement d'un orifice de trocart.

La pièce est envoyée en anatomopathologie.

Contrôle de l'hémostase. Fermeture des orifices de trocarts > 10 mm par Vicryl 0.

Fermeture cutanée au Monocryl 4-0.

Pertes sanguines : <100 mL.
