Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Thierry Boiteux, 76 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 21/06/2025 au 24/06/2025.

Motif d'hospitalisation : pyélonéphrite obstructive droite.

Antécédents : hernie discale opérée, constipation chronique.

Allergies : Latex.

Mode de vie : ancien ingénieur, 3 enfants, vit avec sa femme. Pas de tabagisme ni d'exogénose chronique.

Traitement à l'entrée : aucun.

Histoire de la maladie

Patient de 76 ans, consultant aux urgences pour douleur en flanc droit évoluant depuis 5 jours associée à une hyperthermie à 39,5°C au domicile.

Aux urgences, il est stable sur le plan hémodynamique, hypertherme à 38,9°C.

Il présente une douleur élective à la palpation du flanc droit, pas de défense abdominale, les urines sont claires.

A la biologie, insuffisance rénale aiguë avec créatininémie à 150 µmol/L (contre 45 en janvier 2025), présence d'une hyperkaliémie à 5,2 mmol/L, syndrome inflammatoire avec CRP à 230 mg/L et hyperleucocytose à 20 G/L.

Un scanner abdominopelvien sans injection est réalisé, il retrouve une urétérohydronéphrose droite en amont d'un calcul de l'uretère pelvien de 3 mm.

Monsieur BOITEUX est hospitalisé en urgence pour dérivation des urines par pose de sonde double J.

Un traitement par ROCÉPHINE 1g/24H IV et une dose de charge d'AMIKLIN 25mg/kg sont débutés.

Evolution dans le service

Suites opératoires simples.

Ablation de la sonde vésicale à J1, reprise mictionnelle satisfaisante.

ECBU pyélique positif à E. Coli multisensible.

Relais de la ROCEPHINE par BACTRIM FORTE le 24/07/2025 pour une durée de 14 jours postopératoires.

Amélioration du bilan biologique, régression de l'insuffisance rénale.

Apyrexie pendant le séjour.

Traitement de sortie

BACTRIM FORTE 1 cp matin et soir jusqu'au 05/07/2025 inclus.

PARACETAMOL 1g : toutes les 8h si douleurs pendant 7 jours.

Conclusion

Patient de 76 ans, hospitalisé en urologie pour la pose d'une sonde JJ droite en urgence dans un contexte de pyélonéphrite obstructive droite sur calcul de 3 mm avec IRA et hyperkaliémie.

Pose de sonde JJ droite le 21/06/2025.

Suites simples sous ROCEPHINE relayée par BACTRIM FORTE jusqu'au 05/07/2025 inclus.

Signataire : Dr Jean Dubois.
