Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 30/06/2025

Chirurgien : Dr Wladyslawa Marlard.

Rappel clinique : tumeur de l'uretère lombaire gauche.

Intervention : Néphro-urétérectomie totale, par abord direct [JAFA032]

Premier Temps : la nephrectomie

Sous anesthésie générale, mise en place d'une sonde vésicale type Foley Ch. 18.

En décubitus dorsal, points de compression et d'étirement vérifiés et protégés

Champage stérile après désinfection cutanée à la bétadine dermique

Incision médiane xypho-pubienne.

Dissection musculo aponévrotique

Ligature section du canal déférent et du pédicule épigastrique

L'exploration et la palpation abdominale sus-mésocolique ne montre pas d'anomalie. Abaissement de l'angle colique gauche et permettant l'abord du pédicule rénal.

Il n'y a pas d'adénopathies.

Le pédicule est constitué d'une artère et d'une veine. La veine est libre.

Double ligature de l'artère et de la veine au Vicryl 2/0 et à l'aide d'hémolock

Libération du bord interne du rein, puis de la face postérieure le long du fascia de Zuckerkandl.

Hémostase de la loge rénale.

Libération de l'uretère

Section de l'ombilicale gauche au ligasure

Liberation de la vessie et mise en place de deux fils repère

Cystotomie entre les deux fils et en direction de l'uretère gauche

Incision au bistourie electrique au tour du méat urétéral gauche

Section au bistourie électrique d'une collerette vésicale

Extraction de la pièce de nephro urétérectomie

Fermeture de la vessie en deux plans. Un surjet au PDS 4/0 surla muqueuse et un surjet au polysorb 2/0 au niveau de la musculeuse.

Mise en place d'un drain abdovac en regard de la vessie.

Mise en place d'un drain abdovac en regard du pédicule rénale gauche

Vérification du compte des compresses (Compte bon)

Fermeture de l'incision plan par plan avec des surjets au polysorb 1

Mise en place d'agrafes au plan cutané
