Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Yahia Dutriez, 41 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 25/06 au 28/06/2025.

Motif d'hospitalisation : pyélonéphrite obstructive droite sur lithiase.

- Pneumothorax

- Fracture bi-malléolaire droite opérée en 2018

- Hernie inguinale droite opérée en 2024.

Allergie : 0

Traitements : 0

Mode de vie : footballeur professionnel, vit avec sa femme. Pas d'enfant. Pas de prise de toxique.

Histoire de la maladie

Patient de 41 ans, consultant aux urgences le 25/06/2025 pour fièvre et douleur en fosse lombaire droite évoluant depuis plusieurs mois, bien tolérée sous PARACÉTAMOL.

Aux urgences, il est hypertherme à 39°C mais stable sur le plan hémodynamique.

Cliniquement, il présente une douleur en fosse lombaire droite reproduite à la percussion lombaire.

A la biologie, syndrome inflammatoire avec CRP à 220 mg/L, hyperleucocytose à 24 G/L, pas d'IRA, pas d'anomalie du ionogramme.

Au scanner abdominopelvien sans injection, présence d'une hydronéphrose droite avec uretère fin pouvant faire évoquer un syndrome de la jonction pyélourétérale droite. Doute sur la présence d'un vaisseau polaire inférieur sous le bassinet.

Réalisation d'un ECBU et d'hémocultures.

Introduction de ROCEPHINE 1g/24h avec une dose de charge d'AMIKLIN 25mg/kg.

Indication à la pose d'une sonde JJ en urgence.

Hospitalisation en urologie.

Evolution dans le service

Suites simples.

Ablation de la sonde vésicale à J1, reprise mictionnelle satisfaisante.

ECBU pyélique revenant positif à E. Coli multisensible.

Hémocultures revenant stériles.

Relais de la ROCEPHINE par AMOXICILLINE 2g x3/jour le 28/06 après réception de l'antibiogramme, jusqu'au 09/07/2025 inclus.

Apyrexie pendant son séjour.

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1g : toutes les 8 h si douleurs pendant 7 jours.

AMOXICILLINE 2g x3/jour jusqu'au 09/07/2025 inclus.

Conclusion

Patient de 41 ans, hospitalisé en urologie pour pose d'une sonde JJ droite dans un contexte de pyélonéphrite obstructive droite sur probable syndrome de la jonction pyélourétérale.

Pose de sonde JJ droite le 25/06/2025.

Suites simples sous ROCEPHINE relayée par AMOXICILLINE jusqu'au 09/07/2025 inclus.

Une consultation postopératoire est prévue le 26/07/2025.

Signataire : Dr Amane Craiu.
