Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Mamoudou Dexidour, 61 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 19/07/2025 au 01/08/2025.

Motif d'hospitalisation : prise en charge chirurgicale d'une tumeur de vessie infiltrant le muscle.

Antécédents :

--SAOS appareillé

-Anémie

- Malaises vagaux répétés, pas d'anomalie au bilan cardiologique

- Tachycardie

- Carcinome épidermoïde infiltrant de la conjonctive nasal de l'oeil gauche déjà traité par chirurgie d'exérèse et irradiation complémentaire par tomothérapie en 2010

- Cataracte à l'oeil gauche en 2013

- AVC cérébelleux en mars 2022

Allergies connues : 0

Traitements : TARDYFERON, KARDEGIC

Mode de vie : patient de 61 ans, vivant seul au domicile, veuf, deux enfants dans la région, ancien contrôleur aérien.

Histoire de la maladie

Patient de 61 ans présentant des hématuries macroscopiques avec caillots depuis 4 mois.

L'Uroscanner du 05/06 retrouve un épaississement pariétal bourgeonnant du trigone vésical, étendu à la face supérieure de la vessie, sans lésion synchrone ou métachrone du haut appareil urinaire. Contact étroit avec les méats urétéraux, sans dilatation urétéro-pyélo-calicielle d'aval

Fibroscopie réalisée en consultation le 10/06 retrouvant un tapis polypoïde d'une grande partie du trigone.

Créatininémie de base à 76µmol/L.

Résection trans urétrale de vessie réalisée le 20/06/2025 retrouvant un pT2 de vessie..

L'examen TEP-TDM au FDG réalisé le 27/06/2025 ne met pas en évidence d'hypermétabolisme formellement évocateur d'une extension ganglionnaire locorégionale ni viscérale à distance de la néoplasie vésicale.

Indication à la réalisation d'une cystectomie bricker devant l'étendue de la lésion et son caractère infiltrant.

ECBU préopératoire stérile.

Evolution dans le service

Le patient est apyrétique sur la durée de l'hospitalisation.

Les douleurs sont soulagées par les antalgiques usuels et une PCEA de morphine.

Pose d'une sonde nasogastrique le 23/07 devant nausées sans reprise de transit. Introduction de PERIOLIMEL IV sur voie veineuse périphérique devant l'absence de reprise alimentaire puis arrêt le 26/07 lors de reprise d'une alimentation normale bien tolérée.

Ablation de la sonde nasogastrique et réalimentation per os progressive le 26/06 devant reprise de gaz, puis reprise d'un transit.

Ablation du premier drain le 27/07, du second le 28/07.

Bonne diurèse dans les monoJ.

Contrôles biologiques satisfaisants.

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1g toutes les 8h si douleurs pendant 7 jours

ACUPAN 30 mg PO : un cp 3x par jour si douleurs malgré paracétamol

Soins IDE à domicile pour ablation des agrafes (J12 et J14)

LOVENOX préventif 0,4 inj SC une fois par jour pendant un mois postopératoire.

Bilan biologique de contrôle à un mois.

Conclusion

Patient de 61 ans hospitalisé pour la prise en charge d'une néoplasie vésicale par Cystectomie Bricker. Suites marquées par un iléus postopératoire, résolutif après pose d'une sonde nasogastrique.

Signataire : Dr Lina Riou.
