Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Madame Ileana Gorin, 70 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 3/3/25 au 6/3/25 .

Motif d'hospitalisation

Maladie lithiasique rénale droite.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

diabète de type 2, HTA.

Mode de vie

Retraitée, ancienne auxiliaire de puériculture. Vit seule, 3 enfants. Autonome dans la vie quotidienne.

Traitement à l'entrée

Metformine et Ramipril.

Histoire de la maladie

Episode de colique néphrétique droite le 21/02 dernier, pour lequel elle a été mise sous Prefonid et antalgiques simples.

Au scanner abdomino pelvien, il existe un calcul de 5 mm 1400 UH de l'uretère pelvien droit obstructif, avec dilatation des cavités pyélocalicielles d'amont. Il existe également un calcul caliciel inférieur rénal de 10 mm, 1400 UH.

Indication à une urétéroscopie rénale droite avec pulvérisation laser de calculs. ECBU pré opératoire positif à E. Coli, traité par Levofloxacine.

Examen clinique :

Apyrétique, non algique à son arrivée. Hémodynamique stable.

Evolution dans le service

La patiente devait être prise en charge en ambulatoire initialement. Cependant, devant de vives douleurs de la fosse lombaire droite en post opératoire, la patiente a été hospitalisée pour surveillance. Elle a été mise sous antalgiques simples et Profenid.

Poursuite de la Lévofloxacine jusqu'à 48h post opératoire.

A J1, le bilan biologique retrouve une légère augmentation de la créatininémie à 113 umol/L (base à 90 umol/L).

Régression des douleurs sous traitement antalgique.

Contrôle biologique à J2 : créatininémie à 94 umol/L.

Sortie autorisée à J3. La patiente sera vue en consultation dans 1 mois.

Traitement de sortie

Metformine

Ramipril

PARACETAMOL 1g : 1 cp toutes les 6 heures pendant 5 jours

SPASFON 80 mg : 2 cp toutes les 8 heures pendant 5 jours

PROFENID LP 100 mg : 1 cp toutes les 12 heures pendant 5 jours

OMEPRAZOLE 20 mg : 1 cp par jour pendant toute la durée du traitement par Profenid.

Conclusion

Urétéroscopie rénale souple droite avec pulvérisation laser du calcul. Hyperlagie en post opératoire nécessitant une hospitalisation. Suites simples. Sortie à J3.

Signataire : Dr Alain Eich.
