Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Jean Zammit, 79 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 11/08/2025 au 12/08/2025.

Motif d'hospitalisation : Prise en charge d'une sténose urétrale

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Vaporisation laser de prostate en 2018

-   Diabète de type 2

-   HTA

-   Fibrillation auriculaire anticoagulée

Traitement à l'entrée : ELIQUIS, BISOPROLOL, METFORMINE, XATRAL

Histoire de la maladie

Mr ZAMMIT a été opéré en 2018 d'une vaporisation laser de prostate dans le cadre d'une HBP. Dans les suites, il était très satisfait de son confort mictionnel.

Depuis environ un an, il décrit une récidive de dysurie, avec un jet faible, pas de pollakiurie diurne, ni nocturne, pas d'hématurie macroscopique, pas d'infection urinaire fébrile.

Au toucher rectal, prostate de petite taille et souple.

L'échographie des voies urinaires est normale, pas de dilatation du haut appareil, prostate de volume estimé à 25 cc.

Le PSA est à 3 ng/mL. Pas d'insuffisance rénale (DFG 80 mL/min).

A la débitmétrie, la courbe est aplatie, avec un débit à 6 mL/s, pour un volume uriné de 150 mL, avec un résidu post mictionnel de 70 mL.

La fibroscopie urétrale montre une sténose de l'urètre bulbaire, non franchissable par le fibroscope.

L'UCRM a confirmé une sténose courte (1 cm) de l'urètre bulbaire.

Indication à un traitement endoscopique de sa sténose.

L'ECBU préopératoire est positif à E Coli, traitement préopératoire par Bactrim.

Intervention chirurgiale : Urétrotomie interne endoscopique le 11/08/2025

Evolution dans le service

Les suites opératoires immédiates sont simples.

Retour à domicile à J1 avec sa sonde vésicale à garder pendant 7 jours.

Traitement de sortie

Poursuite du traitement habituel

Reprise de l'ELIQUIS à la sortie

Paracetamol 1g toutes les 6h si douleurs

Spasfon 160 mg trois fois par jour si besoin

Conclusion

Urétrotomie interne endoscopique pour sténose courte de l'urètre bulbaire, chez patient de 79 ans, à 7 ans d'une vaporisation laser de prostate.

Ablation de la sonde vésicale le 18/07/2025.

Consultation d'urologie dans un mois avec débitmétrie.

Signataire : Dr Charles Geffine.
