Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 20/07/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Clara Bunster, âgée de 80 ans dans le service d'hépato-gastro-entérologie.

Mode de vie : vit à domicile avec son mari, enfant présents, autonome avant l'hospitalisation.

Elle est hospitalisée pour des douleurs abdominales dans un contexte d'adénocarcinome pancréatique avec carcinose péritonéale.

Cliniquement, elle a des douleurs diffuses abdominales, ainsi que des douleurs intenses en fosse lombaire droite.

Elle a une insuffisance rénale aiguë se majorant depuis 5 jours avec créatininémie à 300µmol/L et hyperkaliémie débutante à 5,3 mmol/L.

Elle n'a pas de fièvre mais un syndrome inflammatoire biologique avec CRP 100 mg/L et hyperleucocytose à 14 G/L.

Le scanner abdomino-pelvien montre une dilatation pyélocalicielle droite sur probable compression urétérale par un nodule de carcinose.

On discute avec la patiente, accompagnée de son mari

-   l'abstention, avec risque d'insuffisance rénale aiguë, de trouble du rythme sur hyperkaliémie, de sepsis

-   la pose d'une sonde JJ

-   la pose d'une sonde de néphrostomie en cas d'échec de sonde JJ

Il y a pour projet de débuter une chimiothérapie palliative, ainsi qu'un retour à domicile avec HAD.

On décide donc de la pose d'une sonde JJ, avec néphrostomie en cas d'échec.

Dr Livio Calais .
