Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 24/11/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Christine Lambert, âgée de 19 ans, pour troubles mictionnels, douleurs vésicales et lombaires.

Antécédents : RAS

Traitements : RAS

Mode de vie : consommation chronique de kétamine (2g/jour environ)

Depuis plusieurs mois, elle décrit des épisodes de cystite qui sont maintenant permanents.

Elle a une pollakiurie diurne et nocturne, des urgenturies quotidiennes, des brûlures mictionnelles. Elle a parfois des épisodes d'hématurie macroscopique intermittente. Elle décrit fréquemment des fuites sur urgenturies.

Elle a été hospitalisée récemment pour douleurs lombaires fébriles.

L'uroscanner a montré une urétéro-hydronéphrose bilatérale sans obstacle identifié sur les voies urinaires. Epaississement pariétal de vessie.

Elle a rempli un calendrier mictionnel qui montre au moins 20-25 mictions par jour de volume autour de 50-75 mL. Les douleurs lombaires sont toujours présentes, particulièrement avant la miction.

Je réalise une fibroscopie urétrovésicale qui retrouve plusieurs zones inflammatoires bourgeonnante au niveau du bas fond vésical et du dôme, saignant au contact, les méats urétéraux sont vus et sans anomalie. Douleur très importante et fuite après 50 mL de remplissage.

Au total :

L'ensemble de la symptomatologie fait évoquer une cystite à la kétamine avec reflux vésico-urétéral bilatéral.

Je programme une biopsie au bloc opératoire des deux zones inflammatoires bourgeonnantes de la vessie. Je lui explique l'intervention ainsi que les risques (hématurie, infection, plaie de vessie) et lui remet la fiche AFU.

Je demande également une cystographie rétrograde per mictionnelle ainsi qu'un bilan urodynamique.

Je l'encourage vivement à stopper sa consommation de kétamine. Elle est déjà suivie par le service d'addictologie depuis sa dernière hospitalisation.

Dr Jean-louis Dieu.
