Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 08/08/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Anne De saint-martin, âgée de 34 ans, pour hématurie macroscopique et douleur lombaires droites.

Antécédents :

-   G2P2

-   Pas d'antécédents médico-chirurgicaux

Traitements : RAS

Allergies : RAS

Mode de vie : Aide soignante, tabagisme actif depuis l'âge de 16 ans

Histoire de la maladie :

Elle décrit des douleurs lombaires droites depuis plusieurs mois mais se majorant franchement depuis quelques semaines. Elle ne peut plus travailler depuis 2 semaines.

Elle a également eu plusieurs épisodes d'hématurie totale, intermittentes, depuis un mois.

Par ailleurs elle n'a pas d'autre trouble mictionnel, pas de pollakiurie, pas d'urgenturie, pas d'infection urinaire.

L'ECBU confirme une hématurie avec leucocyturie aseptique.

Elle a déjà eu un uroscanner qui montre une dilatation pyélocalicielle et urétérale droite en amont d'un épaississement de l'uretère pelvien semblant suspect. Pas d'autre lésion visualisée.

La fonction rénale s'est dégradée depuis 2 semaines avec une créatininémie à 150 µmol/L, sans trouble ionique.

Elle n'a pas eu de fièvre.

Au total : Je lui explique que cette lésion de l'uretère est suspecte et va nécessiter des explorations, notamment une urétéroscopie diagnostique avec biopsies.

Au vu de l'insuffisance rénale aiguë rapidement progressive et de la douleur lombaire, je propose la mise en place d'une sonde JJ en urgence. En cas d'échec, nous positionnerons une néphrostomie.

Elle a bien compris cela.

Dr Genevieve Kierchevin.
