Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 5 juin 2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Jacques Maini, patient de 81 ans, suite à son passage aux urgences.

Il a pour antécédents : dénutrition modérée, suivi par une nutritionniste, HTA sous Coveram. Il a eu 3 épisodes de pyélonéphrite aigue obstructive sur les dix dernières années.

Il a consulté aux urgences il y a un mois pour colique néphrétique gauche. Ces douleurs sont fréquentes. Sur le plan biologique, il n'y avait pas de syndrome inflammatoire. La créatininémie est à 115 umol/L. L'ECBU est stérile.

Le scanner abdomino pelvien retrouve un aspect de jonction pyélo urétérale gauche avec dilatation des cavités pyélo calicielles d'amont, et uretère fin en aval. Il n'y a pas de calcul visualisé.

La scintigraphie rénale montre une fonctionnalité du rein droit à 70% versus 30% pour le rein gauche.

J'explique au patient qu'il existe une solution chirurgicale de cure de jonction pyélourétérale sous coelioscopie. Je lui explique les modalités ainsi que les risques. Le patient ne souhaite pas cette intervention qu'il juge trop lourde.

Nous décidons de poser une sonde JJ gauche et de réaliser des changements itératifs. Patient informé des modalités ainsi que des risques. Fiche AFU transmise. ECBU à réaliser 7 jours avant l'intervention.

Dr Theodule Nicoletti.
