Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Rappel clinique : Lithiase pyélique droite de 12 mm. ECBU préopératoier négatif.

Date de l'intervention : 05/09/2025

Chirurgien : Dr Wiktoria Moreira monteiro

Intervention : Fragmentation d'une lithiase pyélique droite par urétéro-rénoscopie souple rétrograde

Technique opératoire :

Sous anesthésie générale, installation en position de la taille

Badigeonnage des organes génitaux externes à la bétadine dermique.

Check list HAS.

Introduction du cystoscope sans difficulté. Cystoscopie normale.

Cathétérisation du méat urétéral droit par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique

Montée sur guide d'une gaine d'accès CH 10/12. Le guide terumo est gardé en sécurité.

Montée facile de l'urétéroscope dans la gaine.

Exploration pyélo-calicielle qui retrouve la lithiase au niveau pyélique. Aspect d'oxalate de calcium dihydraté.

Fragmentation à l'aide d'une fibre laser de 272 µm de diamètre à la puissance de 0,8 mjoules pour une fréquence de 12 Hz. Un fragment est extrait à l'aide d'une pince de Dormia pour analyse SPIR. Le reste du calcul est vaporisé.

Opacification et exploration de tous les calices.

Seule de la poussière du calcul est visualisée en fin d'intervention.

Retrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.

Mise en place d'une sonde JJ sur guide en fin d'intervention afin de permettre une cicatrisation correcte des voies excrétrices ainsi qu'une élimination des dépôts lithiasiques.

Scopie : Appareil PHILIPS Zenition 70 ; PDS 40 cGy.cm ² ; durée 12 s
