Si hablan de un hombre joven de 20-30 años, con temblor y distonía, tenga o no antecedentes familiares, y sobre todo si una de las opciones me habla de cobre en orina, me están indicando que piense en una enfermedad de Wilson. No pienso en un Parkinson juvenil, ni en una clínica epiléptica. Por esto la respuesta correcta es la 4.

Si hablan de un hombre joven de 20-30 años, con temblor y distonía, tenga o no antecedentes familiares, y sobre todo si una de las opciones me habla de cobre en orina, me están indicando que piense en una enfermedad de Wilson. No pienso en un Parkinson juvenil, ni en una clínica epiléptica. Por esto la respuesta [HIDDEN].

Un hombre de 25 años consulta por temblor. La exploración objetiva disartria y distonia. Tiene una historia familiar de enfermedad psiquiátrica y trastornos del movimiento. ¿Qué prueba diagnóstica considera mas acertada?

[Not Available].

Gracias a los avances técnicos en técnicas neuroquirúrgicas, y debido a que el diagnóstico y la clasificación de las enfermedades psiquiátricas han evolucionado significativamente a lo largo de las últimas décadas, se están desarrollando tratamientos a nivel experimental para aquellos pacientes resistentes al manejo conservador.La anorexia nerviosa es una enfermedad de prevalencia creciente, con la tasa de mortalidad más elevada dentro de los trastornos psiquiátricos, y con aproximadamente un 20% de pacientes que presentan una evolución tórpida. Para estos pacientes que no responden a manejo conservador, la estimulación cerebral profunda ha surgido como una alternativa terapéutica, si bien la literatura especializada al respecto es escasa.A continuación presentamos una revisión de la fisiopatología de la anorexia nerviosa, así como de los distintos tratamientos neuroquirúrgicos realizados a lo largo de la historia. Se detalla la perspectiva de tratamiento quirúrgico actual, así como los aspectos éticos que se han de considerar en relación con el surgimiento de estas nuevas terapias.

Adaptar y validar al español el Inventario de Criterios Operativos Diagnósticos (OPCRIT 4.0) para tras-tornos psicóticos. Se trata de una herramienta que permite diagnosticar a un paciente mediante las principales clasifica-ciones diagnósticas. Material y métodos. Se realizó la traducción y retrotraducción del inventario original en inglés al español y se comprobó la validez de criterio, la validez concurrente y la fiabilidad interevaluador del mismo, a partir de una muestra de 106 historias clínicas de usuarios adultos de un centro de salud mental comunitario. Los datos obtenidos demostraron la validez y fiabilidad de la adaptación del OPCRIT 4.0 en la evaluación de la muestra de historias clínicas. La adaptación y validación al español del instrumento OPCRIT 4.0 permite disponer de un sistema rápido, fiable y útil para obtener el diagnóstico del trastorno psicótico en un paciente a través de diferentes sistemas de clasificación.

Evaluation of Bowel Function After Surgical Treatment for Intestinal Endometriosis: A Prospective Study.

Defecation symptoms related to intestinal deep infiltrative endometriosis are caused by anatomical and functional disorders and are probably linked to the course of the disease and surgical treatment. The primary aim of this study was to assess bowel function before and after intestinal deep infiltrative endometriosis surgery. Secondarily, we sought to correlate defecatory symptoms with preoperative risk factors. This is a single-center prospective cohort study, using the low anterior resection syndrome score to evaluate bowel function 4 weeks before, as well as at 6 months and 1 year after surgery. The Wilcoxon signed-rank test and logistic multiple regression analyses were performed to compare preoperative and postoperative scores. The level of significance was set at <0.05 for all comparisons. Thirty-seven adult female patients who underwent intestinal resection for deep infiltrative endometriosis between 2015 and 2017 were included. The primary outcome was bowel function appraisement in deep infiltrative endometriosis intestinal surgery. During the preoperative evaluation, 48.6% of patients reported low anterior resection syndrome score ≥21. This group presented a mean score of 17.9 ± 13.7, with a median of 20 and a range of 5 to 30. After 1 year, the mean score was decreased to 9.6 ± 11.1, with a median of 4 and a range of 0 to 22. A significant difference was detected when comparing the post- and preoperative scores (p = 0.0006). Improvements in defecatory symptoms such as reduced fecal incontinence for flatus (p = 0.004) and liquid stools (p = 0.014) were also reported. The clustering of stools (p = 0.005) and fecal urgency (p = 0.001) also improved 1 year after surgery. The preoperative multiple logistic regression showed that dyschezia was the only independent variable associated with bowel symptoms. This is a well-documented prospective study, but the data presented have a relatively small population. This study provides evidence that intestinal deep infiltrative endometriosis surgery improves bowel function and has a positive impact on evacuation symptoms. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B534. ANTECEDENTES:Se considera que los síntomas defecatorios relacionados con la endometriosis intestinal infiltrativa profunda, son causados por trastornos anatómicos y funcionales, y probablemente estén relacionados con el curso de la enfermedad y tratamiento quirúrgico.OBJETIVO:El objetivo principal fue evaluar la función intestinal antes y después de la cirugía por endometriosis intestinal infiltrativa profunda. En segundo lugar, correlacionar los síntomas defecatorios con los factores de riesgo preoperatorios.DISEÑO / AJUSTES:Es un estudio de cohorte prospectivo de un solo centro, utilizando la puntuación del síndrome de resección anterior baja (LARS Score) para evaluar la función intestinal 4 semanas antes, 6 meses y un año después de la cirugía. Se realizaron pruebas de rango firmado de Wilcoxon y análisis de regresión logística múltiple para comparar puntuaciones preoperatorias y postoperatorias. Para todas las comparaciones, el nivel de significancia se estableció en <0.05.ENTORNO CLINICO:Se incluyeron 37 mujeres adultas sometidas a resección intestinal por endometriosis infiltrativa profunda entre 2015 y 2017.PRINCIPALES MEDIDAS DE VALORACION:El resultado principal, fue la evaluación de la función intestinal en cirugía de endometriosis infiltrativa profunda intestinal.RESULTADOS:Durante la evaluación preoperatoria, el 48,6% de los pacientes reportaron Síndrome de Resección Anterior Baja ≥ 21. Este grupo presentó una puntuación media de 17,9 ± 13,7, con una mediana de 20 y un rango de 5 a 30. Después de un año, la puntuación media se redujo a 9,6 ± 11,1, con una mediana de 4 y un rango de 0 a 22 Se detectó una diferencia significativa al comparar las puntuaciones postoperatorias y preoperatorias (p = 0,0006). Se informó de mejoras en los síntomas defecatorios como la reducción de la incontinencia fecal por flatos (p = 0,004) y heces líquidas (p = 0,014). La agrupación de heces (p = 0,005) y la urgencia fecal (p = 0,001) presentaron mejoría a un año después de la cirugía. La regresión logística múltiple preoperatoria mostró que la disquecia fue la única variable independiente asociada con los síntomas intestinales.LIMITACIONES:A pesar de que es un estudio prospectivo bien documentado, los datos presentados son de una población relativamente pequeña.CONCLUSIONES:El estudio proporciona evidencia de que la cirugía intestinal por endometriosis infiltrativa profunda, mejora la función intestinal y tiene un impacto positivo en los síntomas de evacuación. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B534.

[Dolor óseo generalizado e hipercalcemia en un lactante mayor como síntoma inicial de linfoma linfoblástico de células B].

Introducción: Los linfomas no Hodgkin son neoplasias heterogéneas derivadas de las células linfohematopoyéticas. Es raro que se presenten antes de los 2 años de edad y la prevalencia es mayor en el sexo masculino. Caso clínico: Paciente de sexo masculino de 1 año y 11 meses que debutó con dolor en miembros inferiores y superiores, claudicación intermitente, deformidad ósea e hipotonía generalizada, por lo que se sospechaba artritis juvenil. Se trató con antiinflamatorios no esteroideos. Al no haber mejoría, ingresó a otro hospital con adenopatías y nodulaciones en la región escrotal y braquial, y hepatomegalia, por lo que se presumió la activación precoz de la pubertad con evidencia de hipercalcemia. Los estudios radiológicos indicaron una posible displasia ósea. Sin embargo, la tomografía por emisión de positrones detectó zonas compatibles con un proceso maligno. Se diagnosticó linfoma de precursores B. La hipercalcemia es una alteración metabólica que, en presencia de cáncer, se considera un síndrome paraneoplásico. Es un dato clínico excepcional que se puede observar en niños con leucemia linfoblástica aguda. Conclusiones: El dolor óseo en la edad pediátrica amerita una exploración física minuciosa para realizar un diagnóstico oportuno del cáncer infantil y mejorar el pronóstico del paciente.

Adelheid Koch

Works 'Neurose dos pais — Neurose dos filhos' [Neurosis of parents — Neurosis of children], Neurobiologia, Vol. 3, No. 1, 1939. 'Considerações psicanalíticas sobre simbolos e contos populares' [Psychoanalytic considerations on symbols and folktales], Revista de Neurología e Psychiatria de São Paulo, Vol. 6, No. 1, 1940. 'Elementos Básicos da Terapia Psicanalítica' [Basic Elements of Psychoanalytic Therapy], Arquivos de Neuro-Psiquiatria, Vol. 3, No. 4, 1945. 'Omnipotencia y sublimacion', Revista de Psicoanálisis, Vol. 4, No. 3, 1956. Translated from the Spanish by Ana Pieczanski as 'Omnipotence and sublimation', in Nydia Lisman-Pieczanski & Alberto Pieczanski, The Pioneers of Psychoanalysis in South America: An essential guide, 2014, ch. 22. (with F. H. Capisano) 'Influência Histórico Social na Atitude Analítica' [Influence of Social History on Analytical Attitude], Revista Brasileira de Psicanálise, Vol. 6, No. 3, 1972, pp. 344–356. References

[Not Available].

[Aortitis sifilítica: a propósito de un caso del sur colombiano].

Se expone el caso de una paciente de 73 años procedente y residente de Florencia, Caquetá (Colombia), con antecedentes de hipertensión arterial, que ingresa a un hospital de alta complejidad por un cuadro clínico de 3 meses de evolución consistente en dolor torácico tipo opresivo en la región anterior izquierda del tórax, no irradiado, de intensidad 8/10. En el ecocardiograma se evidencia enfermedad calcificada de la válvula aórtica con estenosis aortica grave, insuficiencia aórtica, hipertrofia del ventrículo izquierdo e insuficiencia mitral leve. Dentro de los estudios prequirúrgicos presentó VDRL con 1:4 diluciones, se confirmó el diagnóstico con el resultado de la prueba treponémica y se descartaron otras enfermedades infecciosas. Se realizó remplazo valvular con bioprótesis y tubo valvular supracoronario. En la biopsia se confirmó la valvulitis crónica cicatricial con extensas calcificaciones. Posterior a la intervención quirúrgica se dio egreso por adecuada evolución clínica.

Barrio Sésamo

"La electricidad" (20-5-1983) (2-8-1983) (1-2-1984) (11-5-1987) "El teatro" (25-5-1983) (25-7-1983)(11-1-1984) (2-7-1987) "Inventando juegos" (19-7-1983)(21-12-1983) "La imprenta de patata" (20-7-1983)(26-12-1983) "Don Pimpón tiene calor" (21-7-1983)(9-1-1984) "Singular persecución" (22-7-1983)(4-1-1984) "La huerta de Julian" (27-7-1983) (18-1-1984) (7-7-1987) "Viendo la televisión" (28-7-1983) "Los gorros" (29-7-1983) "El extranjero" (3-8-1983) "La higiene del cuerpo" (4-8-1983) (6-2-1986) "La bolera" (18-8-1983) "Una tarde en casa" (30-8-1983) (22-2-1984) "El enfado de Espinete" (31-8-1983) "Los faroles" (1-9-1983) "La cuerda" (20-10-1983) "Bromas" (25-10-1983) (28-12-1983) "El cohete de Espinete" (1-11-1983) "La puerta" (2-11-1983) "Verdad o mentira" (3-11-1983) (12-4-1984) "El cuadro de Espinete" (4-11-1983) (26-4-1984) "Son como niños" (8-11-1983) (11-4-1984) "El día de la compra" (11-11-1983) (18-5-1984) "La máquina" (16-11-1983) "El mensaje secreto" (18-11-1983)

Introducción: ante las nuevas implicaciones atribuidas a la vitamina D y la asociación con enfermedades tales como el cáncer, diabetes, enfermedades cardiovasculares, autoinmunes y mortalidad, no es de extrañar que se haya defendido la medición de los niveles de vitamina D en la población general. Sin embargo, no existen datos experimentales que demuestren la viabilidad y rentabilidad de la estrategia de cribado en la población y tampoco se ha comprobado la existencia de beneficios para la salud, por lo que en la actualidad solo es aconsejable la medida de 25 (OH) vitamina D en los grupos de personas de alto riesgo como indican las guías clínicas internacionales.Objetivos: analizar las peticiones de vitamina D comprobando si se adecuan a las guías clínicas.Métodos: realizamos un estudio descriptivo transversal en el Área de Salud de Badajoz (España) estudiando las peticiones de determinación de vitamina D durante 12 meses consecutivos (n = 3.907). En dicho estudio revisamos el diagnóstico de petición y la historia clínica del paciente para discriminar entre peticiones que se adecuaban a las guías clínicas y peticiones injustificadas. Por último, realizamos el estudio económico.Resultados: en nuestros resultados encontramos que casi un tercio de peticiones no se adecuaban a las guías clínicas, en patologías tales como diabetes, dislipemias e hipertensión en las que no está recomendada la medición de los niveles de vitamina D, por lo que suponía un exceso de gasto para el sistema sanitario. Gasto que se incrementa cada año, tanto es así que se ha producido un aumento en las peticiones de más del 1.000% en los últimos 6 años.Conclusiones: concluimos la necesidad de crear protocolos de petición de vitamina D que se ajusten a las guías clínicas hasta que existan más estudios experimentales sobre las nuevas implicaciones de la vitamina D y así conseguir una correcta utilización de los recursos económicos del hospital.

[Archivos de Neurobiología: seventy five years of Spanish psychiatry].

One might consider that the first Spanish psychiatrists were a group of alienists, that have been forgotten for many years, who worked in isolated conditions in the asylums of the 19th Century. On the other hand, there were a group of personalities, university professors specialised in other disciplines, that were not psychiatrists but had a much greater influence than the former during the early stages of the development of Spanish psychiatry as a differentiated medical speciality. This development was produced (considerably later than in other European countries) in two successive stages: a preliminary one, with local or aborted institutions (from the 15th Century to the year  1919) and a further one, with institutions that extended throughout the entire country, and were developed between 1920 and 1936. These national institutions were the ones that defined the beginning of Spanish psychiatry. The first one, that appeared in January of 1920, was the journal Archivos de Neurobiología, that related each other, stimulated and served as on organ of expression to the remaining institutions that established this specialty. Finally, a summary is offered of the characteristics and the historical evolution of this journal emblematic of Spanish psychiatry, that is currently commemorating its 75th anniversary.

[Comparación de síntomas de hiperactividad e inatención en adolescentes con y sin antecedentes de embarazo].

Teenage pregnancy has a negative impact both on mother's health and on her offspring quality life and development. In spite of its important social relevance, behavioral factors that can favor its occurrence have not been extensively explored. To compare symptoms of inattention and hyperactivity between adolescents with and without a history of pregnancy. A sociodemographic record and the attention deficit hyperactivity disorder questionnaire (ADD) of the Neuropsi instrument were applied to 60 adolescents: 30 cases and 30 controls. The ADD was answered by the adolescents themselves, as well as by a close relative (parent or spouse) or by one of their teachers. From the perspective of others (parents and teachers), adolescents with a history of pregnancy showed more symptoms of attention deficit and higher attention deficit and hyperactivity overall score (both p ≤ 0.01). In addition, ADD overall score was found to be associated with adolescent pregnancy (OR = 1.11, 95% CI = 1.01-1.24, p = 0.036). Symptoms of attention deficit and hyperactivity can represent another factor associated with teenage pregnancy.

Introducción: a escala mundial y nacional se reporta una alta prevalencia de sobrepeso y obesidad en menores de 5 años. La etiología es multifactorial, pero factores ambientales como sedentarismo y el progresivo deterioro de la alimentación promueven el exceso de peso y conllevan a mayor riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles en temprana edad.Objetivo: describir la ingesta de alimentos, energía y nutrientes en los niños de 2-4 años con obesidad y eutróficos del programa "Buen Comienzo".Método: estudio de corte con 111 niños con obesidad clasificada según IMC >3 DE, que fueron pareados por sexo, edad y tipo de atención con un niño clasificado con estado nutricional normal. Personal entrenado realizó la valoración antropométrica con equipos y métodos estandarizados y se evaluó la ingesta dietética a través de recordatorio de 24 horas. Se aplicó la prueba t-student y U de Mann Whitney en el análisis bivariado y para determinar el patrón de consumo de alimentos y se efectuó un análisis de clases latentes (ACL).Resultados: los niños tienen un consumo de energía superior a su requerimiento, pero existe diferencia significativa según el estado nutricional; el consumo en los niños obesos es de 1.632 kcal (IQR: 1.475-1.801 kcal) y eutróficos de 1.798 kcal (IQR 1.702-1.632 kcal) (p = 0,00). Los niños con peso adecuado tienen mayor ingesta de macronutrientes y micronutrientes (p < 0,05); hay una mayor ingesta de proteínas y micronutrientes durante la semana (p < 0,05); el 30% de los niños no consumió ninguna verdura y el 60% ninguna fruta el día anterior a la encuesta y tuvieron, además, un alto consumo de azúcares y dulces.Conclusiones: los niños están sometidos a una dieta obesogénica caracterizada por un bajo consumo de frutas y verduras y una alta ingesta de energía, grasas saturadas y carbohidratos concentrados, lo que promueve una ganancia de peso no deseado.

["El Informe Médico-Moral de la Penosissima y Rigorosa Enfermedad de la Epilepsi" (1763) by the Spaniard Pedro de Horta, the 1st American treatise on epilepsy].

In 1763 Pedro de Horta was requested by the prioress of the convent of San Gerónimo in Puebla de los Angeles to draw up a report to establish whether the epidemic of queer turns, violent shaking or epilepsy which affected the novices was caused by the Devil or was due to natural causes. Pedro de Horta, a doctor qualified in Mexico, methodically and thoroughly prepared an extensive monographic treatise on the illness which included all that was known at the time. The report showed the fierce debates provoked by the subject of epilepsy in the eighteenth century regarding whether it was of natural or supernatural origin. It also contained detailed accounts of the episodes, their causes and treatment. The Spaniard Pedro de Horta should be justly recognized as the first American epileptologist.

Carmen de Burgos

Translations Historia de mi vida (muda, sorda y ciega), 1904 La guerra ruso-japonesa, 1904. La inferioridad mental de la mujer, 1904. Loca por razón de Estado, 1904. Los Evangelios y la segunda generación cristiana, 1904 La Iglesia cristiana, 1905 Diez y seis años en Siberia, 1906. En el mundo de las mujeres, 1906. El rey sin corona, 1908. La conquista de un Imperio, 1911. Los misterios de la india, 1911. La corona de olivo silvestre, 1911-1913. Fisiología del placer, 1913. Las mañanas en Florencia, 1913 Las piedras de Venecia, 1913. Las siete lámparas de la arquitectura, 1913. Los pintores modernos. El paisaje, 1913. Cuentos a Maxa, 1914. El reposo de San Marcos. Historia de Venecia, 1915. La Biblia de Amiens, 1916. La decisión, 1917. Una idea de parisiense por página, 1917. La perseverancia, 1919. Defnis y Cloe, 1910. Los últimos filibusteros, 1913. La princesa muda, s.a. El tío Geromo (Crainqueville). Cuentistas italianos. References

Age at Diagnosis and Sex Are Associated With Long-term Deficits in Disease-Specific Health-Related Quality of Life of Survivors of Colon and Rectal Cancer: A Population-Based Study.

Despite the increasing number of younger individuals diagnosed with colon and rectal cancer, research on the long-term disease-specific health-related quality of life of younger (<50 years) survivors of colon and rectal cancer is scarce. Our study aimed to compare disease-specific functional deficits and symptoms of survivors of colon and rectal cancer 5 to 16 years postdiagnosis, stratified by age at diagnosis and by sex. This is a cross-sectional study. We used data from the population-based CAncEr Survivorship-A multi-Regional study in collaboration with 5 population-based German cancer registries. Survivors of colon and rectal cancer were included in the study. Respondents completed the disease-specific European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life colorectal cancer module. Age at diagnosis categories were <50, 50 to 59, 60 to 69, and ≥70 years. Least square mean health-related quality of life scores, derived from linear regression, were adjusted for sex, education, time since diagnosis, cancer site, cancer stage, and treatment, where appropriate. The sample comprised 697 survivors of colon cancer and 479 survivors of rectal cancer. In general, survivors of colon and rectal cancer diagnosed at <50 years of age reported lower functioning and higher symptom burden in comparison with survivors diagnosed at an older age. When stratified by sex, female survivors of colon cancer tended to report more concerns with hair loss but fewer sexual problems when compared with male survivors of colon cancer of the same age. Female survivors of rectal cancer in all age groups tended to report lower levels of sexual interest than male survivors of rectal cancer of the same age. This was a cross-sectional study with findings that could be biased toward healthier long-term survivors. The generalizability of results is limited to survivors diagnosed before 2005. Our results suggest that supportive care for survivors of colon and rectal cancer to improve their self-management of symptoms should be adapted according to cancer type, age at diagnosis, and sex. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B29. LA EDAD AL DIAGNÓSTICO Y EL GÉNERO ESTÁN ASOCIADOS CON DÉFICITS A LARGO PLAZO EN LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD ESPECíFICA DE LA ENFERMEDAD DE LOS SOBREVIVIENTES DE CÁNCER DE COLON Y RECTO: UN ESTUDIO BASADO EN LA POBLACIÓN:: A pesar del creciente número de individuos jóvenes diagnosticados con cáncer de colon y recto, la investigación sobre la calidad de vida relacionada con la salud específica de la enfermedad a largo plazo de los sobrevivientes de cáncer de colon y recto jóvenes (<50 años) es escasa.Nuestro estudio tuvo como objetivo comparar los déficits funcionales específicos de la enfermedad y los síntomas de los sobrevivientes de cáncer de colon y recto 5-16 años después del diagnóstico, estratificados por edad al momento del diagnóstico y por género.Transversal.Utilizamos datos del estudio Supervivencia de CAncEr basada en la población: Un estudio multirregional en colaboración con cinco bases de datos alemanas de cáncer basados en la población.Sobrevivientes de cáncer de colon y recto.Los encuestados respondieron el módulo de calidad de vida específica para la enfermedad en cáncer colorrectal de la Organización Europea para la Investigación y Tratamiento del Cáncer. Las categorías de edad al diagnóstico fueron <50, 50-59, 60-69 y ≥70 años. Los puntajes de CVRS (calidad de vida relacionada a la salud) medios mínimos cuadrados, derivados de la regresión lineal, se ajustaron por género, educación, tiempo desde el diagnóstico, sitio del cáncer, etapa del cáncer y tratamiento, cuando apropiado.La muestra comprendió 697 y 479 sobrevivientes de cáncer de colon y de recto, respectivamente. En general, los sobrevivientes de cáncer de colon y recto diagnosticados con <50 años de edad reportaron una menor funcionalidad y una mayor carga de síntomas en comparación con los sobrevivientes diagnosticados a una edad más avanzada. Cuando se estratificaron por género, las mujeres sobrevivientes de cáncer de colon tendieron a informar más preocupaciones sobre la pérdida de cabello pero menos problemas sexuales en comparación con los hombres sobrevivientes de colon de la misma edad. Las mujeres sobrevivientes de cáncer rectal en todos los grupos de edad tendieron a informar niveles más bajos de interés sexual que los hombres sobrevivientes de cáncer rectal de la misma edad.Estudio transversal con hallazgos que podrían estar sesgados hacia sobrevivientes a largo plazo más saludables. La generalización de los resultados se limitó a los sobrevivientes diagnosticados antes de 2005.Nuestros resultados sugieren que los cuidados de soporte para los sobrevivientes de cáncer de colon y recto para mejorar su automanejo de síntomas deben adaptarse según el tipo de cáncer, la edad en el momento del diagnóstico y el género. Vea el resumen en video en http://links.lww.com/DCR/B29.

Justo Gonzalo

Gonzalo, J. (1933). «Los factores endógenos en la corea de Sydenham». Archivos de Neurobiología XIII(4,5,6): pp. 1–15. . Gonzalo, J. (1934). «Contribución al estudio del esquizoide». Archivos de Neurobiología XIV(6): pp. 1–17. . Gonzalo, J. (1934). «Los tipos de motilidad. Contribución a la sistemática del movimiento.» Archivos de Neurobiología XIV(1): pp: 1-23. . Gonzalo, J. (1935). «Contestación al Dr. Nieto». Archivos de Neurobiología XV(3): pp. 417–421. . Gonzalo, J. (1935). «Sobre la localización y fisiopatología del tálamo y del subtálamo». Archivos de Neurobiología XV(4): pp. 625–668. Gonzalo, J. (1936). «Nuevos estudios talámicos. Síndrome talámico puro por degeneración secundaria». Archivos de Neurobiología. Marzo. pp. 111–129. Kleist, V.K.; Gonzalo, J. (1938). «Über Thalamus und Subthalamussyndrome und die Störungen einzelner Thalamuskerne». Monastsschrift für Psychiatrie und Neurologie Sondeabdruck aus Band 99: pp. 87–130.

Presentación del estudio "Links" de hombres que tienes sexo con hombres en Buenos Aires, Argentina.

Estudios previos en Buenos Aires reportaron altas prevalencias de HIV entre HSH, con valores que oscilan entre 9 y 14% durante casi 10 años de continuo testeo. El objetivo principal de este estudio fue la evaluación de factores relacionados al comportamiento de alto riesgo para transmisión del HIV entre HSH entre los que se incluyen el conocimiento y factores emocionales, socioculturales y ambientales. Por otro lado se realizó la estimación de prevalencia e incidencia de HIV utilizando RDS (Respondent Driven Sampling), así como la presencia de otras infecciones de transmisión sexual. Por último se evaluaron los hábitos de testeo para HIV indagando que factores facilitan o impiden su realización. El estudio constó de dos fases, en primer lugar una fase cualitativa y posteriormente una fase cuantitativa con una duración total de 4 años y medio. Durante la fase cualitativa se realizaron 44 entrevistas individuales en profundidad, 8 grupos focales y 10 observaciones etnográficas (hoteles, baños públicos ("teteras"), cines pornográficos, fiestas privadas, dark rooms y discotecas). Durante la fase cuantitativa del estudio se realizó el reclutamiento de 500 participantes que provinieron de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, así como del Gran Buenos Aires. El reclutamiento se comenzó con 16 participantes llamados semillas. Se realizó el diagnóstico de infección por HIV, hepatitis B y C (HBV y HCV), Treponema pallidum, Virus Papiloma Humano (HPV) y Chlamidias. La colaboración establecida entre los grupos de trabajo enfocados en áreas diversas posibilitó el abordaje conjunto de nuevas estrategias de investigación antes no exploradas en nuestro país. Los resultados más relevantes de esta investigación serán progresivamente publicados en sucesivos números de Actualizaciones en SIDA.

[The continuous intrusion of subjectivity in medical decisions].

La medicina contemporánea tiene su sustento más sólido en la ciencia positivista que pretende excluir la subjetividad y centrarse en el conocimiento sólido, objetivo, duro, demostrable, reproducible, verificable y falseable. Este enfoque ha generado beneficios indudables en tanto que en las decisiones se eluden muchas ideas que dominaron el pensamiento médico como la magia, el prejuicio, la casualidad, las fuerzas sobrenaturales, los dogmas y las creencias.

Rectoceles: Is There a Correlation Between Presence of Vaginal Prolapse and Radiographic Findings in Symptomatic Women?

Constipation is highly prevalent. Women with constipation are evaluated for the presence of vaginal prolapse that may contribute to obstructed defecation syndrome. Defecography can identify anatomic causes of obstructed defecation syndrome (rectocele, intussusception, and enterocele). This study aimed to assess the characteristics of women with obstructed defecation syndrome and radiographic rectoceles with and without posterior vaginal wall prolapse and to characterize the relationship between anatomical abnormalities and dysfunction. This is a retrospective case-control study of women with obstructed defecation syndrome who had radiographic rectoceles on defecography. Women who presented to a Pelvic Floor Disorders Center were included. Cases were defined as constipated women with radiographic rectoceles and at least stage II posterior vaginal wall prolapse on examination. Controls were patients with radiographic rectoceles but without posterior vaginal wall prolapse on examination. Patient characteristics, anorectal testing results, and validated questionnaires were compared between groups. A total of 106 women met inclusion criteria. Women with posterior vaginal wall prolapse (48 (45.3%)) had larger rectoceles on defecography than women without it on examination (3.4 cm vs 3.0 cm, p < 0.01). Women with posterior vaginal wall prolapse on examination were more likely to splint during defecation than women without vaginal wall prolapse (63.8% vs 27.3%, p < 0.01). All other defecatory symptoms, anorectal manometry parameters, and questionnaire responses were similar between groups. This study was limited by its retrospective study design. Our data were taken from a single institution within a center specializing in the treatment of pelvic floor disorders, potentially limiting generalizability. Patients with constipation, radiographic rectoceles, and vaginal prolapse may differ from those without evidence of prolapse. Patients with vaginal prolapse were more likely to splint to aide evacuation and demonstrated larger rectoceles on defecography. Further studies are needed to determine whether constipation causes progression along this continuum or whether progression of prolapse is a cause of worsening defecatory dysfunction. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B626. ANTECEDENTES:El estreñimiento es una enfermedad muy prevalente. Las mujeres con estreñimiento se evalúan para detectar la presencia de prolapso vaginal que pueda contribuir al síndrome de defecación obstructiva. La defecografía puede identificar las causas anatómicas del síndrome de defecación obstructiva (rectocele, invaginación intestinal (intususcepción) y enterocele).OBJETIVO:Este estudio tiene como objetivo evaluar las características de las mujeres con síndrome de defecación obstructiva y la presencia de rectocele como hallazgo radiológico, con y sin prolapso de la pared vaginal posterior, y caracterizar la relación entre las anomalías anatómicas y la presencia de disfunción.DISEÑO:Este es un estudio retrospectivo de casos y controles, de mujeres con síndrome de defecación obstructiva, que tenían rectocele como hallazgo radiológico en una defecografía.MARCO:Mujeres que acudieron a un Centro de Trastornos del Piso Pélvico.PACIENTES:Los casos fueron definidos como mujeres con estreñimiento con hallazgos radiológicos de rectocele, con al menos un prolapso estadio II de la pared vaginal posterio, en el examen físico. Los controles fueron pacientes con solo rectocele por hallazgos radiológicos, sin prolapso de la pared vaginal posterior en el examen físico.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se compararon entre los grupos: las características de las pacientes, los resultados de las pruebas diagnósticas anorrectales y los cuestionarios validados.RESULTADOS:Un total de 106 mujeres cumplieron los criterios de inclusión. Las mujeres con prolapso de la pared vaginal posterior 48 (45,3%) tenían rectoceles de mayor tamaño en la defecografía en comparación con las mujeres sin rectocele en el examen físico (3,4 cm versus 3,0 cm, p <0,01). Las mujeres con prolapso de la pared vaginal posterior en el examen, tenían una mayor probabilidad de que les fuera necesario ejercer una maniobra de presión manual o digital del periné durante la defecación, comparado con las mujeres sin rectocele clínico (63,8% versus 27,3%, p <0,01). Todos los demás síntomas defecatorios, los parámetros de la manometría anorrectal, y las respuestas al cuestionario fueron similares entre los grupos.LIMITACIONES:Estudio retrospectivo. Los datos fueron obtenidos de la base de datos de un centro especializado en el tratamiento de los trastornos del piso pélvico lo que potencialmente limita generalizar.CONCLUSIONES:Las pacientes con estreñimiento, rectocele como hallazgo radiológico, y prolapso vaginal pueden ser diferentes de aquellas sin evidencia de prolapso. Las pacientes con prolapso vaginal, tenían una mayor probabilidad de que les fuera necesario ejercer maniobras manuales o digitales de presión a nivel del periné para ayudar a la evacuación, y tenían rectoceles de mayor tamaño en la defecografía. Se necesitan más estudios para determinar si el estreñimiento causa que el rectocele aumente progresivamente de tamaño, empeorando la disfunción defecatoria. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B626.

[Breve recorrido histórico de la enfermedad de Parkinson a 200 años de su descripción].

The original description of what currently is known as Parkinson's disease was published 200 years ago. During both these centuries, knowledge on symptomatology, pathophysiology, genetics and pharmaceutical and surgical treatment has significantly increased; however, this nosological entity continues to be of imprecise origin and progressive evolution. In the present review, the historical events that contributed to describe and improve the understanding of this disease are summarized.

Measurement and evaluation of national family planning programs.

RESUMEN: En los últimos quince años diez paises han inaugurado programas nacionales de planeamiento familiar: India, Pakistán, Corea del Sur, Taiwan, Turquía, Malasia, Ceilán, Túez, la República Arabe Unida, y Marruecos. Otros paises, incluyendo Tailandia, Hong Kong, Singapur, Kenya, Barbados, Trinidad y los Estados Unidos, apoyan y/o estimulan actividades de planeamiento familiar. En la mayor parte de los casos la razón fundamental del programa ha sido que si la tasa de crecimiento poblacional disminuyera, aumentaría la tasa de crecimiento económico.Las metas de largo alcance, expresadas típicamente en términos de reducir las tasa.de de natalidad o de crecimiento, tienen su ejemplo en el propósito de Pakistán de reducir su tasa de crecimiento a 26 para 1970; el de Corea de reducir su tasa de natalidad a 20 para 1971; y el de India de reducir su tasa de natalidad a 25 para 1973.Los objectivos intermedios, que cubren diversos aspectos del pro grama, incluyen metas específicas para un determinado mes a año, considerando personal, la adquisición de anticonceptivos, y el número de usarios por método. Las metas específicas anuales de aceptantes de dispositivos intrauterinos (IUD), para Taiwán, Corea, Túnez, Pakistán e India, son comunes, tanto por la naturaleza del artefacto, como por la facilidad de medición de los que continúan utilizándolos. El programa de evaluación en Taiwán, que trata de medir por diversos medios los efectos inmediatos, mediatos y de largo plazo del programa de planeamiento familiar sirve de modelo. El propósito de la evaiuación de un programa de planeamiento familiar es contribuir a la efectividad y eficiencia del programa, midiendo y analizando su progreso. Las áreas a medir pueden ser clasificadas como- (1) conocimiento acerca de; (2) actitudes hacia; (3) práctica de control de natalidad; y (4) nivel de fecundidad.Un buen sistema de evaluación debería incluir: A. Un buen conjunto de estadísticas de servicio presentadas en formularios estandarizados, en las siguienies formas: 1. Informes nensuales por áreas administrativas, sobre los actuales servicios de planeamiento familiar proporcionados en la actualidad, de carácter permanente o de larga duración (al presente, esterilización y IUD de acuerdo a las siguientes características del receptor: residencia, edad, paridad (número de hijos vivos por sexo), y donde se enteró del programa, si es posible "clase";(probablemente educación de la madre, pero posiblemente ocupación del esposo, ingreso, o equivalente); prácticas anticonceptivas anteriores; intervalo; y deseo de tener más hijos. En un programa grande estos datos pueden obtenerse en base a una muestra. 2. Informes mensuales sobre la distribución de suministros anticonceptivos (condones, píldoras, sustancias efervescentes, etc.), los primeros suministros deben ir acompañados de un registro de las características del recipiente, como anteriormente; los suministros subsecuentes se regietrarán sólo en volumen bruto. Esto también se aplicará al ritmo, donde éste método se enseñe a un número considerable de mujeres. 3. Informes regulares sobre las actividades de planeamiento familiar de médicos privados, como una estimación del efecto catalítico del programa del gobierno sobre ci sector privado. 4. Datos generates mensuales, ppr áreas admirtistrativas importantes, sabre: visitas domiciliarias, reuniones, cuñas radiates y televisadas, avisos en los periódicos y personal que trabaja. 5. Para propósitos de seguimiento una entrevi eta de campo cada 6 a 12 meses a cada N mujer de las listas para (1) y (2) arriba, en un total de 300 o 400, para conocer las tasas de continuación y las razones de abandono (ej: desea otro hijo, insatisfecha can ci método, otras). Las mue.stras podrían ser de 300 cada una, con una supuesta experiencia de 6, 12, 18 y 24 meses. B. Un buen conjunto de datos sobre costa (datos sobre cotos actulaes atribuíbles directamente al programa de planeamiento familiar) fraccionados par áreas principales y cinco a seis categorías de costos importantes tales coma: adminietración, personal de campo, publicidad, suministros, etc. C. Un buen conjunto de dates globales sobre la distribución de los suministros comerciales que puedan llegar tan cerca como sea posible del último consumidor, to cual significa probablemente obtener información de los mayoristas. D. Una encuesta de conocimientos, actitudes y prácticas (KAP) para una evaluación general cada dos años. Las preguntas básicas (además de las antes mencionadas y estatus marital y étnico cuando sea pertinente) son: actitud hacia e interés por la anticoncepción, número de niños por sexo, deseo de tener más hijos, prácticas anticonceptivas, experiencia sobre abortos, tal vez historia de embarazo (especialmente si esta producirá una tasa de fecundidad válida), aprobación del programa gubernamental (para uso politico), y si está actualmente embarazada (la única y mejor pregunta cuya respuesta habla del efecto sobre la tasa de natalidad). Administrativamente, la responsabilidad por la evalucion debe estar cerca al director, se debe tomar provisiones para obtener informes regulares (meneulaes) y especiales dirigidos a preguntar sobre política. El corolario es que el jefe de evaluación debe tener la confianza del director y debe estar al día en cuanto a las decisiones sabre la politics a seguir. Su trabajo consiste en extractar los aspectos principales que funcionan bien y los no operantes. En cuanto a costos, la evaluación debe hacerse sobre no más del 10 par ciento del costa del programa en paises pequeños (de menos de 30 milliones) y sabre no más del 5 per ciento en paises más grandes.Para medir en que forma el programa satisface el criterio final-la magnitud en que cambia la fecundidad-se debe realizar un trabajo más elaborado en el centro (Universidades, Consejos de población, etc.) para desarrollar una forma (a formas) segura de traducir las estadísticas de servicio en práticas y tal vez aún datos sobre suministro comercial en datos sabre tasas de natalidad. Esto incluye, par ejemplo, los esfuerzos para consolidar observaciones coma "cinco años-mujer de usa de IUD, a 400 condones equivalen a la prevención de un nacimiento," y esfuerzos como los de Pakistán de calcular tasas coma "años de protección de una pareja contra el embarazo."In the belief that a decrease in the rate of population growth will increase economic development, more than ten countries have inaugurated family planning programs in the past fifteen years. To provide a model for measuring the immediate, intermediate, and long-term effects of any such program, the authors use the Taiwan evaluation.The model suggests that a good system of evaluation should include monthly statistics on (1) participants, who are grouped by characteristics; (2) the distribution of supplies, reported at first by the characteristics of recipients, but after by gross volume only; (3) family planning activities of private physicians to measure the catalytic effect on the private sector; (4) new contacts and amount of advertising in mass media; (5) costs broken down by areas and by cost categories; and (6) distribution of commercial supplies. In addition, the program should conduct 300-400 interviews every 6-12 months to learn the rates of continuation and the rates and reasons for discontinuation. Finally, a KAP survey should be conducted every two years.The administration of the evaluation should be close to the director for policy decisions and for the ultimate work of evaluation-the finding of new ways to measure the main goal of change in fertility by the translation of statistics on Services provided and commercial supplies into birth rate data.

Experiencias sobre el impacto del Programa de Formación en Ética de la Investigación Biomédica y Psicosocial en el ámbito de la salud mental y la investigación conductual.

El propósito de este trabajo es presentar el impacto y la integración que los conocimientos adquiridos en el Programa Internacional de Formación en Ética de la Investigación Biomédica y Psicosocial de la Universidad de Chile han tenido en mi experiencia profesional, en el ámbito de la investigación psicosocial en un Instituto de Salud de México. Para este objetivo, expondré tres áreas en las cuales se ha podido evidenciar tal impacto: trabajo en los comités de ética, desarrollo de programas de académicos en bioética e investigación y publicación sobre ética y bioética. El motivo que me llevó a incursionar en el Programa fue que su enseñanza vincula la investigación psicosocial con la ética y la bioética, lo cual me permitió dirigir este tipo de reflexión hacia problemas como violencia, suicidio, adicciones, depresión y salud mental, y a nuevos campos como los estudios comunitarios, con poblaciones en riesgo o vulnerables, en los cuales las diversas implicaciones son difíciles de indagar.

Mental Health Symptoms in Patients With Familial Adenomatous Polyposis: An Observational Study.

Almost all patients with familial adenomatous polyposis undergo abdominal surgery with a risk of disease and surgery-related complications. This, the familial nature of the syndrome, and its wide-ranging manifestations make patients prone to mental health symptoms. If this is true, patients need appropriate evaluation and treatment. The purpose of this study was to record the experience of mental health symptoms in a group of unselected patients with FAP. We conducted an observational study using an anonymized mental health symptom survey for patients affected with familial adenomatous polyposis. The study was conducted using the Hereditary Colorectal Cancer Registry in a tertiary referral center. Patients affected with familial adenomatous polyposis were included. Results of the mental health survey were measured. Seventy nine of 100 patients completed the survey; 57 endorsed ≥1 psychosocial symptom (72.2%). with a mean of 4 per patient. Nine patients (11.4%) met all 4 of the American Psychiatric Association diagnostic criteria for posttraumatic stress disorder, and 8 (10.1%) endorsed partial posttraumatic stress disorder criteria (3/4 symptoms). Patients who met all of the criteria for posttraumatic stress disorder had an average of 9.3 psychosocial symptoms each compared with 8.3 for those who met 3 of 4 and 2.2 for those who met <3. Six patients endorsed suicidal thoughts, all of whom met 3 or 4 of the criteria for posttraumatic stress disorder. The study was limited by its referral bias toward severe cases and relatively small number of patients. Because of the limitations of an anonymous self-administered screening, no mental health diagnoses have been given. Patients with familial adenomatous polyposis are at risk for mental health symptoms, which can be multiple and severe. Some patients need professional counseling. A correlation between familial adenomatous polyposis patients with posttraumatic stress disorder and suicidal ideation is important. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/A995. SÍNTOMAS PSICOPATOLÓGICOS EN PACIENTES CON PÓLIPOSIS ADENOMATOSO FAMILIAR: UN ESTUDIO OBSERVACIONAL: Un mayoría de pacientes con póliposis adenomatoso familiar (PAF) se someten a cirugía abdominal con los riesgos de enfermedad propria y complicaciones relacionadas a cirugía. Estos factores, la relación familiar del síndrome y sus manifestaciones altamente variables hacen que los pacientes sean propensos a psicopatologías. Si estas consideraciones son validas, los pacientes requieren evaluación y tratamiento adecuado. Documentar la experiencia de los síntomas psicopatológicos en un grupo de pacientes no seleccionados con PAF. DISEÑO:: Estudio observacional utilizando una encuesta anónima de síntomas psicopatológicos en pacientes afectados con póliposis adenomatoso familiar. Registro de cáncer colorrectal hereditario en un centro de referencia de tercer nivel. Individuos afectados con póliposis adenomatoso familiar. OBJETIVOS PRINCIPALES A VALORACIÓN:: Resultados de la encuesta de salud mental. Setenta y nueve de 100 pacientes completaron la encuesta; 57 afirmaron uno o más síntomas psicosociales (72,2%) con un promedio de 4 por paciente. 9 (11,4%) pacientes cumplieron con los 4 criterios de diagnóstico de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría para el trastorno por estrés postraumático, y 8 (10,1%) llenaron los criterios del trastorno de estrés postraumático parcial (3/4 síntomas). Los pacientes que cumplieron con todos los criterios para el trastorno por estrés postraumático tuvieron un promedio de 9.3 síntomas psicosociales cada uno, en comparación con 8.3 para los que cumplieron con 3/4 y 2.2 para los que cumplieron con <3. 6 pacientes afirmaron pensamientos de suicidio, todos los cuales cumplieron con 3 o 4 de los criterios para el trastorno por estrés postraumático. Sesgo de referencia hacia casos graves, y un número relativamente pequeño de pacientes. Debido a las limitaciones de un examen anónimo auto administrado, no se confirmaron diagnósticos de psicopatología. Los pacientes con póliposis adenomatoso familiar tienen riesgo de síntomas de salud mental alterada que pueden ser múltiples y graves. Algunos pacientes necesitan asesoramiento profesional. La correlación entre los pacientes con póliposis adenomatoso familiar con trastorno por estrés postraumático y ideación suicida es importante. Vea el Resumen del Video en http://links.lww.com/DCR/A995.

Dora Elvira García González

Ética cívica en la vida profesional in Ética, profesión y ciudadanía (2008) La disobediencia civil en Hannah Arendt: una propuesta política para la recuperación de la esfera pública y el alcance de la justicia in El sentido de la política: Hannah Arendt (2007) Ética y memoria. Implicaciones ético-políticas de la memoria. El perdón, una posibilidad de recomenzar in Más allá del olvido (2008) Reflexiones en torno al concepto de muerte en Hannah Arendt in Miradas sobre la muerte. Aproximaciones desde la literatura, la filosofía y el psicoanálisis (2008) Filosofía y cultura in Filosofía actual: en perspectiva latinoamericana (2008) Responsabilidad, compasión y esperanza: fundamentos para la construcción de relaciones personales y culturales justas in El debate por la vida (2008) John Rawls en Erick Ávalos in Pensadores del Siglo XX (2008) Hannah Ardent in Pensadores del Siglo XX (2008)

Excellent Outcomes After Extended Radical Pelvic Resection for Locally Advanced and Recurrent IBD-Associated Anorectal Cancer.

Anorectal cancer arising in IBD can be challenging to manage. There is a paucity of reports describing locally advanced and recurrent anorectal cancer in this setting. This study aimed to describe patients who underwent extended radical pelvic resection for locally advanced and recurrent IBD-associated anorectal cancer. This is a retrospective review of a prospectively maintained database of extended radical pelvic resection. This study was conducted at a quaternary pelvic malignancy referral center. All of the patients who underwent extended radical pelvic resection for IBD-associated anorectal cancer between September 1994 and September 2019 were included. Demographic, operative, and oncologic outcomes were assessed. Ten patients (1.3%) were identified of 765 (6 men; median age = 51 y). The average time from the diagnosis of IBD to cancer was 23 years. Five patients had surgery for primary cancer previously. All of the patients had previous complex abdominal and perineal surgical interventions. There were 7 adenocarcinomas and 3 squamous cell carcinomas. Nine underwent pelvic exenteration and 1 rectal resection with radical vaginectomy. The median operating time, intraoperative blood loss, and blood transfusion were 698 minutes, 1.8 L, and 4.5 units. The median hospital stay was 24 days. The operative mortality and morbidity rates were 0% and 60%. At a median follow-up of 51.3 months, 7 patients remained alive and free of cancer. This is a retrospective study of a small number of patients. Extended radical pelvic resection offers a potential cure for locally advanced and recurrent IBD-associated anorectal cancer with acceptable operative mortality and morbidity rates. A high index of suspicion is required to achieve early diagnosis. Multiple factors need to be considered in the multimodal treatment of such complex patients. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B418. ANTECEDENTES:Cáncer anorrectal surgiendo de la enfermedad inflamatoria intestinal, puede ser difícil de manejar. Hay escasez de informes que describan el cáncer anorrectal localmente avanzado y recurrente en este contexto.OBJETIVO:El estudio tiene como objetivo, describir a los pacientes que se sometieron a resección pélvica radical extendida por cáncer anorrectal recurrente y localmente avanzada, asociada con enfermedad inflamatoria intestinal.DISEÑO:Esta es una revisión retrospectiva, de una base de datos mantenida prospectivamente de resección pélvica radical extendida.AJUSTES:El estudio se realizó en un centro de referencia cuaternaria en malignidad pélvica.PACIENTES:Se incluyeron a todos los pacientes sometidos a resección pélvica radical ampliada por cáncer anorrectal, asociada a enfermedad inflamatoria intestinal entre septiembre de 1994 y septiembre de 2019.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se evaluaron los resultados demográficos, quirùrgicos y oncológicos.RESULTADOS:Diez pacientes (1.3%) fueron identificados de 765 (seis masculinos; mediana de edad 51 años). El tiempo promedio desde el diagnóstico de la enfermedad inflamatoria intestinal hasta el cáncer, fue de 23 años. Cinco pacientes fueron previamente sometidos a cirugía por cáncer primario. Todos los pacientes tuvieron previamente, intervenciones quirúrgicas abdominales y perineales complejas. Hubo siete adenocarcinomas y tres carcinomas de células escamosas. Nueve se sometieron a exenteración pélvica y una a resección rectal con vaginectomía radical. La mediana del tiempo de operación, pérdida de sangre intraoperatoria y transfusión sanguínea, fueron 698 minutos, 1.8 litros y 4.5 unidades respectivamente. La mediana de la estancia hospitalaria fue de 24 días. Las tasas de mortalidad y morbilidad operatoria fueron 0% y 60% respectivamente. En una mediana de seguimiento de 51,3 meses, siete pacientes permanecieron vivos y libres de cáncer.LIMITACIONES:Es un estudio retrospectivo con número pequeño de pacientes.CONCLUSIONES:La resección pélvica radical extendida, ofrece una cura potencial para el cáncer anorrectal recurrente y localmente avanzada, asociada a0 enfermedad inflamatoria intestinal y con tasas aceptables de mortalidad y morbilidad operatoria. Se requiere un alto índice de sospecha para obtener un diagnóstico temprano. Se deben considerar múltiples factores en el tratamiento multimodal de pacientes tan complejos. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B418. (Traducción-Dr Fidel Ruiz Healy).

[Is it possible to improve psychiatric care through the referral process?].

To evaluate the quality of referral from Primary Care to Mental Health and its relationship to the illness referred. A descriptive retrospective study over 4 years on the quality of the process. Mental Health Centre II in the Autonomous Community of Murcia. 209 patients referred by three Primary Care teams. 91.4% of patients (C.I. 95%: 100%, 81.1%) were accepted with a referral report. 97.9% (C.I. 95%: 100%, 87.8%) presented a reason for psychiatric consultation. The report included the clinical history of the illness in 58.1% of cases (C.I. 95%: 70.3%, 45.9%); a diagnostic opinion was given in 79.6% (C.I. 95%: 91.1%, 68%); and 37.2% (C.I. 95%: 49.3%, 25%) were referred with a request for a specific consultation. 68.4% of the referrals (C.I. 95%: 81.8%, 54.9%) coincided with the Mental Health diagnosis. It was observed that among the most commonly referred pathologies: anxiety disorders (31.6%), affective (28.8%), personality (7.7%), psychotic (5.3%), and adaptive disorders (5.3%); diagnoses were commonly made for affective or anxiety disorders (p < 0.0001); the specific cause of referral of anxiety disorders was recorded (p < 0.01); and in cases of psychotic and personality disorders, the diagnoses did not coincide (p < 0.001). Referral to Mental Health can be improved, fundamentally by sending a report which includes the clinical history and the reason for referral. It is common to express a diagnostic opinion on affective and anxiety disorders, to note a specific reason for referral in the case of anxiety disorders and not to specify personality and psychotic disorders.

Current Management of Malignant Colorectal Polyps Across a Regional United Kingdom Cancer Network.

The incidence of malignant colorectal polyps has increased secondary to the greater use of diagnostic colonoscopy and introduction of screening programs. Faced with the dilemma of whether major resection is required or whether polypectomy has been sufficient treatment, the clinician relies on high- and low-risk histological parameters to guide decision-making. The purpose of this study was to review current practice and evaluate multidisciplinary team decision-making across a United Kingdom Regional Cancer Network to establish the efficacy of previously set guidance from the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland (2013). This was a retrospective cohort study. The study was conducted at a United Kingdom Regional Cancer Network composed of 4 separate National Health Service Hospital Trusts, covering an overall population of 1.5 million. All patients with malignant colorectal polyps who presented to the colorectal multidisciplinary team over a 3-year period (April 1, 2012 to April 1, 2015) were included. Rate of residual disease after major resection, recurrence of cancer after polypectomy and surveillance alone, reporting of histological features, adherence to endoscopic surveillance guidelines, and outcomes of surveillance cross-sectional imaging were measured. A total of 173 patients (median age = 69 y) with a malignant colorectal polyp were identified during the study period, with a median of 2.7 years of follow-up. Thirty-seven patients (21.4%) underwent primary surgical resection with a residual disease rate of 43% (16/37). The remaining 136 patients (76.8%) were managed conservatively with recurrence in 6 cases (4.4%). Endoscopic follow-up at 3 months occurred in 61% of cases. Histological reporting was varied, with tumor differentiation and resection margin being reported in 84% of cases and lymphovascular invasion and depth of invasion in 71% and 59% of cases, respectively. This was an observational retrospective study. The residual disease rate in patients treated surgically was higher than previously reported (43.2%). Incidence of recurrence in patients treated conservatively was low (4.4%). Areas of improvements have been identified in adherence to endoscopic follow-up, histopathological reporting, and potential overuse of radiological surveillance. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B47. MANEJO ACTUAL DE PÓLIPOS COLORRECTALES MALIGNOS A TRAVÉS DE UNA RED REGIONAL DE CÁNCER DEL REINO UNIDO: La incidencia de pólipos colorrectales malignos ha aumentado secundariamente al mayor uso de la colonoscopia diagnóstica y a la introducción de programas de detección. Ante el dilema de si se requiere una resección mayor o si la polipectomía ha sido un tratamiento suficiente, el médico se basa en parámetros histológicos de alto y bajo riesgo, para guiarse en la toma de decisiones.Revisar la práctica actual y evaluar la toma de decisiones, del equipo multidisciplinario de una red regional de cáncer del Reino Unido, para establecer la eficacia de las recomendaciones previamente establecidas, por la Asociación de Coloproctología de la Gran Bretaña e Irlanda (2013).Estudio de cohorte retrospectivo.Red Regional del Cáncer del Reino Unido, que comprende cuatro Fideicomisos Hospitalarios del Servicio Nacional de Salud y que cubren una población general de 1,5 millones de personas.Todos los pacientes con pólipos colorrectales malignos presentados al equipo colorrectal multidisciplinario durante un período de 3 años (01/04/2012-01/04/2015).Tasa de enfermedad residual después de una resección mayor, recurrencia de cáncer después de polipectomía y vigilancia sola, informe de características histológicas, adherencia a directrices de vigilancia endoscópica y resultados de la vigilancia de la imagen transversal.Se identificaron un total de 173 pacientes (mediana de edad de 69 años) con pólipo colorrectal maligno durante el período de estudio, con una mediana de seguimiento de 2.7 años. 37 pacientes (21,4%) fueron sometidos a resección quirúrgica primaria con tasa de enfermedad residual del 43% (16/37). Los 136 pacientes restantes (76.8%) fueron manejados conservadoramente, con recurrencia en 6 casos (4.4%). El seguimiento endoscópico a los 3 meses, ocurrió en el 61% de los casos. El reporte histológico varió con la diferenciación tumoral. El margen de resección se informó en el 84% de los casos. La invasión linfovascular y la profundidad de la invasión fue del 71% y 59% de los casos.Estudio observacional retrospectivo.La tasa de enfermedad residual en pacientes tratados quirúrgicamente, fue más alta que la reportada previamente (43.2%). La incidencia de recurrencia en pacientes tratados de forma conservadora fue baja (4,4%). Se han identificado áreas de mejoras en cumplimiento del seguimiento endoscópico, informe histopatológico y el posible uso excesivo de la vigilancia radiológica. Vea el Resumen del Video en http://links.lww.com/DCR/B47.

Verde70

Verde70 is considered as one of the most influential and successful groups in the history of Ecuador. Discography and highlights Alegre Depresión (Jolly Depression 2000) List of songs 1. Un minuto 2. Me tienes me puedes me dueles 3. La verdad 4. Alegre Depresión 5.Muriendo por tu amor 6. Palabras 7. Azul 8. No es tan fácil 9. Esta noche 10. Irremediablemente tarde 11. La lluvia Ruta Melancolía (Melancholy Route, 2003) List of songs 1. No puedo estar sin ti(1999) 2. Estoy bien 3. Que distintos tu y yo 4. En la inmensidad 5. A mil kilómetros 6. Ayer…tal vez 7. Fuiste tu 8. Como pez en la arena 9. Cuando estoy contigo 10. Un Año después 11. Gente que viene y va Con Cierto Cuidado (Live, 2006) List of songs Con Cierto Cuidado - DISCO 1 1. Intro - En la Inmensidad 2. Como Pez En La Arena 3. Un Minuto 4. Ruta Melancolía (a 1000 Km) 5. Cuando Estoy Contigo 6. Me Tienes, Me Puedes, Me Dueles 7. Un Año Después 8. Palabras (Versión Rhodes)

Clinical validation of the isothermal RT-LAMP test for rapid diagnosis of SARS-CoV-2

Introducción. Desde el primer reporte en la provincia de Wuhan (China) en el año 2019, el SARS-CoV-2 se ha diseminado por todo el mundo, provocando un enorme impacto en la salud pública. Para su diagnóstico, la Organización Mundial de la Salud ha incentivado el desarrollo de pruebas rápidas, de simple ejecución, sensibles y específicas, que complementan la RT-qPCR como prueba de referencia. La prueba RT-LAMP ha mostrado ser una excelente alternativa para la detección del SARS-CoV-2 en diferentes biofluidos. Validar la técnica RT-LAMP colorimétrica en muestras de hisopado nasofaríngeo previamente confirmadas por RT-qPCR, usando el protocolo Charité, Berlín, Alemania. Materiales y métodos. Un total de 153 muestras de hisopado nasofaríngeo de individuos con sospecha de COVID-19 se sometieron a RT-qPCR y RT-LAMP, usando un estuche comercial colorimétrico (NEB, Germany). La RT-LAMP se practicó con las muestras de ARN extraídas del hisopado nasofaríngeo y con muestras crudas sin previa extracción de ARN. El resultado fue evaluado por un simple cambio de color en la reacción. La sensibilidad y especificidad de la técnica RT-LAMP para detectar el gen N del SARS-CoV-2 mediante un set de cebadores previamente reportados (set de Broughton), arrojó valores de 0,97 (0,85-1,00) y 0,81 (0,65-0,92), respectivamente, con un intervalo de confianza del 95%. Otro set de cebadores dirigidos contra otra región del mismo gen (set de Lalli) arrojó valores de sensibilidad y especificidad de 0,96 (0,78-1,00) y 0,77 (0,55-0,92), respectivamente. Sin previa extracción de ARN, se encontró que la sensibilidad fue del 0,95 (0,74-1,00) y la especificidad del 0,88 (0,64-0,99). Estos resultados evidencian que la técnica RT-LAMP podría considerarse una prueba diagnóstica rápida, de fácil ejecución, libre de equipos sofisticados, sensible y específica, para el diagnóstico del SARS-CoV-2 en muestras de hisopados nasofaríngeos.

Eloísa García Etchegoyhen

Selected works "La importancia del diagnóstico educacional" (1949) "La deficiencia mental y el problema que plantea a nuestra enseñanza primaria" (1949) "La ciencia al servicio de la educación: El lápiz que habla" (1949) "Valor de la clase pre-primaria en la Enseñanza Especial" (1950) "Algunas sugerencias que pueden favorecer el mecanismo de la lectura en niños de aprendizaje lento" (1951) "La Enseñanza Especial La Escuela Auxiliar" (1954) "Fines y School Organization psychological recovery No. 1" (1955) "Madres que esperan familia" (1956?) "Clínica preescolar" (1956?) "Campamento para niños retardados mentales" (1956?) "Diez lecciones que los niños deben aprender antes de entrar a la Escuela" (1957) "Sugerencias para enfocar la educación de los niños" (1958) "Por qué trabajamos con padres (1958) "Ustedes no están solos. En colaboración con la señora Nelly Mangini de Lermitte" (1958) "Psicoterapia con los Retardados Mentales" (1958)

Ileoanal Pouch Syndrome Is Common and Associated With Significant Disability in Patients With Ulcerative Colitis Undergoing IPAA.

Recently, ileoanal pouch syndrome (IPS) has been proposed and defined according to a series of patient-centered bowel symptoms and consequences after ileoanal pouch surgery. The purpose of this study was to investigate the prevalence of IPS and the related disability in UC patients undergoing IPAA. This was a cross-sectional study. This study was conducted in a tertiary center. Data of 128 UC-related IPAA from October 2014 to May 2021 were collected. Primary outcomes were prevalence of IPS. One hundred twenty-eight patients were enrolled with a median postoperative follow-up of 2.64 (IQR, 1.31-3.80) years. The prevalence of IPS and its constituent symptoms and consequences are lower for patients with longer follow-up after ileostomy reversal. Fecal incontinence and pad usage had the greatest impact on the quality of life affecting 29% and 31% of patients. IPS group had a significantly higher IBD-Disability Index score compared to the non-IPS group (27.25 vs 12.15, p < 0.001). Multivariate analysis showed that 4 symptoms (fecal incontinence, clustering, fragmentation and incomplete evacuation, and nocturnal symptoms) and 2 consequences (pad usage and negative mental alterations) were associated with increased IBD-Disability Index (p < 0.05). For patients followed-up for >2 years, multivariate analysis showed that male gender (OR, 4.485; 95% CI, 1.354-14.857; p = 0.014), preoperative duration of disease (OR, 1.013; 95% CI, 1.001-1.025; p = 0.031), and postoperative follow-up (OR, 0.462; 95% CI, 0.244-0.876; p = 0.049) were independently associated with IPS. This is a single-center cross-sectional study rather than a prospective multicenter large longitudinal study. IPS is a common situation negatively affecting the quality of life for patients with ulcerative colitis undergoing IPAA, and its rate decreased over time from ileal pouch surgery. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/C41. ANTECEDENTES:Recientemente se propuso y definió el síndrome del reservorio ileoanal de acuerdo con una serie de síntomas intestinales centrados en el paciente y las consecuencias después de la cirugía del reservorio ileoanal.OBJETIVO:El propósito de este estudio fue investigar la prevalencia del síndrome del reservorio ileoanal y la discapacidad relacionada en pacientes con colitis ulcerosa con reservorio ileal y anastomosis reservorio-anal.DISEÑO:Este fue un estudio transversal.ESCENARIO:Este estudio se realizó en un centro terciario.PACIENTES:Se recopilaron datos de 128 pacientes con reservorio ileal por colitis ulcerosa desde octubre de 2014 hasta mayo de 2021.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Los resultados primarios fueron la prevalencia del síndrome del reservorio ileoanal.RESULTADOS:Ciento veintiocho pacientes fueron reclutados con una mediana de seguimiento postoperatorio de 2,64 (IQR, 1,31-3,80) años. La prevalencia del síndrome del reservorio ileoanal y sus síntomas y consecuencias constituyentes es menor para los pacientes con un seguimiento más prolongado después de la reversión de la ileostomía. La incontinencia fecal y el uso de compresas tuvieron el mayor impacto en la calidad de vida, afectando al 29% y al 31% de los pacientes. El grupo con síndrome del reservorio ileoanal tuvo una puntuación del índice de discapacidad por enfermedad inflamatoria intestinal significativamente más alta en comparación con el grupo sin síndrome del reservorio ileoanal (27,25 frente a 12,15, p <0,001). El análisis multivariado mostró que 4 síntomas (incontinencia fecal, agrupamiento, fragmentación y evacuación incompleta y síntomas nocturnos) y 2 consecuencias (uso de toallas higiénicas y alteraciones mentales negativas) se asociaron con un aumento del índice de discapacidad por enfermedad inflamatoria intestinal (p <0,05). Para los pacientes seguidos durante más de dos años, el análisis multivariado mostró que el sexo masculino (OR, 4,485; IC 95%, 1,354-14,857; p = 0,014), la duración preoperatoria de la enfermedad (OR, 1,013; IC 95%, 1,001-1,025; p = 0,031) y el seguimiento postoperatorio (OR, 0,462; IC 95%, 0,244-0,876; p = 0,049) se asociaron de forma independiente con el síndrome del reservorio ileoanal.LIMITACIONES:Este es un estudio transversal de un solo centro en lugar de un gran estudio longitudinal prospectivo multicéntrico.CONCLUSIONES:El síndrome del reservorio ileoanal es una situación común que afecta negativamente la calidad de vida de los pacientes con colitis ulcerosa sometidos a anastomosis del reservorio ileal-anal, y su tasa disminuyó con el tiempo a partir de la cirugía del reservorio ileal. El sexo masculino y la mayor duración preoperatoria de la enfermedad son factores de riesgo importantes para el síndrome del reservorio ileoanal. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/C41. (Traducción-Dr. Felipe Bellolio).

Francisco J. Santamaría

Un valioso hallazgo bibliográfico cervantino: la segunda parte de la edición más discutible de "El quijote". 1926Glosa lexicográfica. 1926Bibliografia general de Tabasco: Tomo I. 1930Crónicas del destierro: Desde la ciudad de hierro. Diario de un desterrado mejicano en Nueva York. Recordaciones del destierro. 1933Nuevo codigo civil para el distrito y territorios federales. 1933Las ruinas occidentales del viejo imperio Maya: en la Sierra del Tortuguero en Macuspana, Tabasco: notas de una excursión. 1933Código de procedimientos civiles para el Distrito Federal y territorios: expedido el 30 de agosto de 1932. 1934Código civil para el Distrito y territorios federales (vigente desde el 1. de octubre de 1932). 1935Diccionario del Código civil para el Distrito y territorios federales. 1935Código civil para el Distrito y territorios federales: expedido en 30 de agosto de 1928 ; exposición de motivos, de la Comisión autora del Proyecto. 1935Ley orgánica del poder judicial de la federación.