El resto de antecedentes y hallazgos esta relacionados muy directamente con el riesgo aumentado de fenómenos trombóticos. La osteoporosis no es un factor de riesgo para trombosis.

Una mujer de 59 años con antecedentes personales de cáncer de mama intervenida hace 8 meses y osteoporosis, sufre una caída y tiene una fractura de cuello de fémur derecho. Es intervenida quirúrgicamente y permanece ingresada en reposo con escayola durante 10 días. A la semana siguiente de su alta nota de forma súbita falta de aire que la lleva a consultar a su médico de cabecera que nota que su pantorrilla derecha tiene edema y dolor a la palpación. ¿Qué elementos clínicos NO serían importantes a la hora de determinar que tiene un riesgo clínico alto de padecer una tromboembolia pulmonar?:

El antecedente de haber estado más de 3 días en reposo.

La presencia de edema unilateral de la pantorrilla derecha.

History of Basilan

Se halla situada entro los 127° 59′ 30″ y 128° 44′ 30″ de longitud E. y entre los 6° 25′ á 7° 45′ 1″ latitud N. El establecimiento militar de la Isabela de Basilan se halla próximamente á media longitud del canal, en la embocadura del río Pasahan ó de la Isabela. Al S. de él, y á corta distancia, tiene un fuerte, elevado 20 metros sobre el nivel del mar, que domina las dos entradas, y á su parte E. se halla el cuartel. Es también estación naval, en donde la marina militar tiene algunos pequeños talleres para sus más urgentes atenciones, y los depósitos de carbón se hallan enfrente del pueblo, sitio que es el más á propósito para fondear. Aguada.—Esta se encuentra no lejos del fuerte; antes del establecimiento de la Isabela sólo se conocía la del río Gumalaran, en cuya barra se encuentra casi siempre un metro de agua á bajamar, teniendo cuidado con dos cabezos de roca que no descubren. El agua se hace en pequeñas cascadas á media milla hacia dentro.

José Antonio Gurriarán

La Bomba." Primer libro de Gurriarán sobre la cuestión armenia publicado por Editorial Planeta en 1982, año y medio después del atentado por bomba que sufrió en la Plaza España de Madrid. Es un relato biográfico y directo del autor, en el que vierte pensamientos y sensaciones, miedos y esperanzas desde aquella noche del 29 de diciembre de 1980 en la que una potente carga explosiva, colocada por nacionalistas armenios del ESALA (Ejército Secreto para la Liberación de Armenia), contra unas líneas aéreas, le dejó malherido. Es la búsqueda incesante de los porqués de este atentado, la investigación y reconstrucción de los hechos por parte de quien siempre militó en las filas del pacisfismo y era devoto de Gandhi, Lhuter King y Lanza del Vasto. El autor logró reunirse en Líbano con los autores del atentado, y con dirigentes del ESALA. En 2011 Sirar Ediciones publica el libro en armenio. En 2015 se edita en francés (Editorial Thadée). Este mismo año y con motivo del 100 aniversario del

Military Units to Aid Production

History Origins The creation of the UMAP camps themselves were initially proposed by Fidel Castro and implemented by Raúl Castro after a state visit to the Soviet Union and Bulgaria, where he learned that the Soviets ran camps for "anti-socials". According to an April 14, 1966 article in Granma, the official state newspaper, the UMAP camps were proposed at a November 1965 meeting between Fidel Castro and military leaders. Both were concerned over how to handle "misplaced elements". <blockquote> "Quedaba por ver el caso de una serie de elementos desubicados, vagos, que ni trabajaban, ni estudiaban. ¿Qué hacer con ellos? La cuestión era tema de preocupación para los dirigentes de la Revolución. Un día del mes de noviembre del pasado año (1965) un grupo de oficiales se encontraban reunidos en el Estado Mayor General y discutían estas cuestiones. Hablaban con Fidel, el cual compartía esas mismas preocupaciones y le propusieron la creación de la UMAP."

[Cerebral abscess due to Eikenella corrodens in an immunocompetent pediatric patient].

Introducción: Los abscesos cerebrales son una urgencia neurológica grave con alto riesgo de déficit neurológico permanente. Son patologías raras en la edad pediátrica, con una incidencia anual de 0.5 por 100,000 niños. Se han realizado pocos estudios de abscesos cerebrales de origen odontogénico y la mayoría de los pacientes son adultos con patología dental de base. Eikenella corrodens es un cocobacilo gramnegativo anaerobio facultativo de crecimiento fastidioso, que forma parte de la biota de la cavidad oral, pero es un patógeno frecuente en infecciones de cabeza y cuello, así como en infecciones dentales. Caso clínico: Paciente de sexo masculino de 16 años, previamente sano, que presentó cefalea de 2 meses de evolución acompañada de náuseas y vómitos. Antecedente de extracción del cuarto molar superior derecho 4 meses antes, sin uso de profilaxis antibiótica. La resonancia magnética de cráneo mostró una lesión compatible con absceso cerebral. Se realizó drenaje por punción guiada por estereotaxia, del que se aisló E. corrodens. El paciente completó un tratamiento con ceftriaxona y metronidazol por vía intravenosa durante 4 semanas y ampicilina-sulbactam por vía oral por 2 semanas más. Conclusiones: Los abscesos cerebrales de origen odontogénico causados por E. corrodens en la edad pediátrica son muy raros. Actualmente, el uso de antibióticos profilácticos en procedimientos dentales es controversial, ya que se ha documentado el aumento de la resistencia microbiana por su uso indiscriminado. La optimización de los estudios diagnósticos y el tratamiento multidisciplinario han mejorado el pronóstico de los pacientes con absceso cerebral.

The history of the parathyroid surgery.

The authors conducted a review of the major aspects of progression of knowledge about the surgical treatment of hyperparathyroidism. Through literature review, we analyzed articles on the history of the evolution of anatomical, physiological, pathological and surgical knowledge of the parathyroid glands. Because of their unique anatomical features, the parathyroid glands were the last of the endocrine glands to be discovered, which greatly hindered proper treatment until the first decades of the twentieth century. Technological developments in the last 30 years greatly facilitated the location of the glands and hyperparathyroidism surgery. However, an experienced and dedicated surgeon is still essential to the excellence of treatment. RESUMO Os autores fizeram uma revisão dos principais aspectos históricos da progressão do conhecimento sobre o tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo. Por meio de revisão bibliográfica, foram analisados artigos selecionados sobre a história da evolução do conhecimento anatômico, fisiológico, patológico e cirúrgico das glândulas paratireoides. Devido às suas características anatômicas peculiares, as paratireoides foram as últimas das glândulas endócrinas a serem descobertas, o que dificultou sobremaneira seu tratamento adequado até as primeiras décadas do Século XX. A evolução tecnológica ocorrida nos últimos 30 anos facilitou sobremaneira a localização das glândulas e a cirurgia do hiperparatireoidismo. Contudo, um cirurgião experiente e dedicado ao tratamento dessa enfermidade ainda é fundamental para a excelência do tratamento.

[Spontaneous coronary dissection associated with systemic lupus erythematosus].

Se presenta el caso de una paciente de 29 años con antecedente de lupus eritematoso sistémico diagnosticado 15 años antes, que desarrolló nefropatía lúpica actualmente en diálisis peritoneal, cuadro de miopericarditis en 2012 y bajo tratamiento inmunosupresor. Inició con deterioro de su clase funcional por disnea y angina 2 semanas previas al ingreso. Se le realizó ecocardiograma, el cual reportó insuficiencias mitral y tricuspídea graves. Posteriormente presentó angina en reposo asociada a descarga adrenérgica y vagal. A su ingreso se descarta actividad lúpica por reumatología. Por presentación clínica, cambios en electrocardiograma y biomarcadores, se realizó cateterismo cardiaco, que reportó enfermedad coronaria trivascular con ectasia coronaria Markis I y disección coronaria de ramo intermedio y circunfleja posterior a la primera marginal obtusa. Se consideró por el servicio de cirugía cardiotorácica realizar intervención con puente coronario posterior a disección del ramo intermedio, marginal obtusa y posterolateral, así como cambio valvular mitral y plastia tricuspídea. La disección coronaria espontánea es más frecuente en las mujeres (70%); puede presentarse como angina inestable y hasta como muerte súbita. La asociación con lupus eritematoso sistémico es poco frecuente, con una incidencia del 0.42%. En la nefropatía lúpica es una manifestación poco frecuente de vasculitis extrarrenal. El tratamiento de elección depende del número de vasos afectados y del estado hemodinámico, por lo que es necesario individualizarlo para cada paciente.

Manuel Iturralde-Vinent

1972 Iturralde-Vinent, M. 1972. Principales características de la estratigrafía del Oligoceno y Mioceno Inferior de Cuba. Rev. Tecnológica V (3-4): 24-35. 1972 Iturralde-Vinent, M. 1972. Principal characteristics of Oligocene and Lower Miocene stratigraphy of Cuba. AAPG Bull. 56 (12): 2369-2379. 1972 Iturralde-Vinent, M. 1972. La documentación ingeniero-geológica de los testigos de perforación en rocas carsificadas. in: Skwaletski, E. & M. Iturralde-Vinent,(ed.), 1972., p. 46-52. 1972 Iturralde-Vinent, M. 1972. La división en complejos litofaciales y su aplicación a estudios estratigráficos regionales. Rev. Tecnológica X (1-2): 42-44. 1972 Iturralde-Vinent, M. 1972. Estudio cuantitativo de la actividad del carso en Cuba. Rev. Voluntad Hidráulica (23):41-47. 1972 Furrazola Bermúdez, G. & E. Kreisel (with M. Iturralde-Vinent), 1972. Discoastéridos y Braarudosféridos del Eoceno Inferior de la Formación Universidad. Rev. Ministerio Minería, Combustible y Metalurgia, 31 p.

Introducción: a escala mundial y nacional se reporta una alta prevalencia de sobrepeso y obesidad en menores de 5 años. La etiología es multifactorial, pero factores ambientales como sedentarismo y el progresivo deterioro de la alimentación promueven el exceso de peso y conllevan a mayor riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles en temprana edad.Objetivo: describir la ingesta de alimentos, energía y nutrientes en los niños de 2-4 años con obesidad y eutróficos del programa "Buen Comienzo".Método: estudio de corte con 111 niños con obesidad clasificada según IMC >3 DE, que fueron pareados por sexo, edad y tipo de atención con un niño clasificado con estado nutricional normal. Personal entrenado realizó la valoración antropométrica con equipos y métodos estandarizados y se evaluó la ingesta dietética a través de recordatorio de 24 horas. Se aplicó la prueba t-student y U de Mann Whitney en el análisis bivariado y para determinar el patrón de consumo de alimentos y se efectuó un análisis de clases latentes (ACL).Resultados: los niños tienen un consumo de energía superior a su requerimiento, pero existe diferencia significativa según el estado nutricional; el consumo en los niños obesos es de 1.632 kcal (IQR: 1.475-1.801 kcal) y eutróficos de 1.798 kcal (IQR 1.702-1.632 kcal) (p = 0,00). Los niños con peso adecuado tienen mayor ingesta de macronutrientes y micronutrientes (p < 0,05); hay una mayor ingesta de proteínas y micronutrientes durante la semana (p < 0,05); el 30% de los niños no consumió ninguna verdura y el 60% ninguna fruta el día anterior a la encuesta y tuvieron, además, un alto consumo de azúcares y dulces.Conclusiones: los niños están sometidos a una dieta obesogénica caracterizada por un bajo consumo de frutas y verduras y una alta ingesta de energía, grasas saturadas y carbohidratos concentrados, lo que promueve una ganancia de peso no deseado.

Clemente Estable

1918 - " Encaminar a los niños a las buenas obras literarias" Rodó. Montevideo. Vol.1, núm.8,pp.4-8,agosto 1918 - " Cursos de vacaciones." Rodó. Montevideo. Vol.1, núm.10 p.6, octubre 1918 - " Huerto interno."Rodó. Montevideo. Vol.1, núms. 11-12, p.30,noviembre-diciembre 1918 - " Pinceladas inarmónicas [1]."Rodó. Montevideo. Vol.1, núm.5,pp.5-6,mayo 1918 - " Pinceladas inarmónicas [2]."Rodó. Montevideo. Vol.1, núm.7,pp.5-6,julio 1918 - " Pinceladas inarmónicas [3]."Rodó. Montevideo. Vol.1, núm.8,p.3,agosto 1918 - " La sugestion [1]." Rodó. Montevideo. Vol.1, núm.9,p.14,setiembre 1919 - " Historia de una planta humilde." La Unión. Montevideo,enero 1919 - " La sugestion [2]." Rodó. Montevideo. Vol.2, núm.13-14,pp.1-20,enero-febrero 1919 - " Reflexiones sobre la creencia y la duda." La Educación. Montevideo. Aňo II, núms.25-26,febrero 1919 - " Pinceladas inarmónicas [4]."Rodó. Montevideo. Vol.2, núm.15,p.5-6,marzo

[Not Available].

Introducción y objetivos: la evolución que ha experimentado en los últimos años la sociedad española ha originado una serie de cambios sociológicos y/o culturales que afectan claramente a los hábitos y preferencias alimentarias. El objetivo del presente trabajo ha sido evaluar la adherencia a la dieta mediterránea (DM) de la población universitaria en la ciudad de Murcia y la calidad de su desayuno, estableciendo la relación existente entre estas dos variables entre sí, y otras variables sociológicas analizadas.Métodos: se evaluó la adherencia a la DM en una muestra de 312 estudiantes mediante el test KIDMED, cuestionario de 16 preguntas. La calidad del desayuno fue determinada en función de la ingesta de los distintos grupos de alimentos (lácteos, cereales y frutas), de forma que se establecieron las siguientes categorías de calidad: pésima, mala, regular y buena. De cada encuestado se registraron los datos personales, lugar de origen, zona geográfica y tipo de residencia, sexo, edad, titulación universitaria, curso y las variables antropométricas (peso, altura, perímetro de cintura y cadera).Resultados: la muestra estuvo formada por 238 mujeres y 74 hombres todos ellos estudiantes universitarios de distintos títulos de grado. El 7,85% de los universitarios mostró una baja adherencia a la DM, el 48,4% media y el 43,8% alta. Los estudiantes de grado en Educación Primaria mostraron una mayor adherencia media a la DM; los estudiantes de grado en Enfermería tomaron más de una ración de verdura al día; y los de Ciencia y Tecnología de los Alimentos consumían una pieza de fruta al día. Teniendo en cuenta el sexo de los participantes, el 37,8% de las mujeres tomaban más de una verdura diaria y el 91,5% desayunaba bollería industrial; mientras que el 54,1% de los hombres tomaban frutos secos (al menos 2 o 3 veces por semana) y el 74,5% desayunaba todos los días. El 1,15% de los estudiantes mostró una calidad del desayuno pésima, el 17,65% mala, el 60,65% regular y el 20,45% buena, coincidiendo la buena calidad con el consumo de fruta en esta comida. Además, se observó una asociación significativa entre el tiempo y la calidad del desayuno, ya que aquellos estudiantes que dedicaban más de diez minutos a desayunar tomaban un desayuno de buena calidad.Conclusión: en este estudio se ha visto que la calidad del desayuno está estrechamente relacionada con el grado de adherencia al patrón dietético mediterráneo.

Fernando Jurado Noboa

Articles "Ascendientes del Dr. Joaquín Suárez de Villacreses", 1980. "Los Alfaro en el Ecuador y España", en Sociedad Amigos de la Genealogía, vol. 1, págs. 43-113, 18 ilustraciones y cuatro apéndices, 1983. "La historia anecdótica y la genealogía: homenaje a doña Blanca Martínez de Tinajero", en Sociedad Amigos de la Genealogía, vol. 1, pág. 124, 1983. "Homenaje a Atahualpa en los 450 años de su muerte", presentación de Sociedad Amigos de la Genealogía, vol. 2, págs. 3 y 4, 1983. "Un pariente desconocido de Santa Teresa en América", primera parte, en Sociedad Amigos de la Genealogía, vol. 2, págs. 115-234, seis gráficos y dos tablas genealógicas, 1983. "Homenaje a don Carlos Jaramillo Vintimilla", en Sociedad Amigos de la Genealogía, vol. 5, págs. 5-11, 1984.

Sessile Serrated Polyposis: Not an Inherited Syndrome?

Researchers are searching in vain for a coherent genetic explanation for serrated polyposis. We hypothesize that there is no consistent monogenetic inheritance. The purpose of this study was to describe the serrated polyposis phenotype, assessing features of mendelian inheritance, and to compare these features with patients with a solitary sessile serrated lesion. This was a retrospective review of a prospectively maintained database comparing patients with serrated polyposis versus solitary sessile serrated lesions. The study was conducted at a single-institution tertiary referral center. Patients with serrated polyposis meeting World Health Organization criteria type I (≥5 serrated polyps proximal to the sigmoid, ≥2 of which are ≥10 mm in diameter) and isolated sessile serrated lesions were included MAIN OUTCOME MEASURES:: Disease phenotype was the main outcome measured. A total of 46 serrated polyposis patients were identified. Median age of first sessile serrated lesion was 66 years (interquartile range, 42-70 y). A total of 60.3% were current or past smokers (mean = 38.6 packs per year). Serrated polyposis patients had a higher number of all types of polyps (26.3 vs 4.4) and a higher rate of high-grade dysplasia (19.6% vs 3.7%) compared with patients with a solitary sessile serrated lesion. A total of 36.2% of patients had personal history of noncolorectal cancers, including skin, prostate, breast, thyroid, and renal cell cancers and leukemia. In addition, 32.6% had a family history of colorectal cancer in first- or second-degree relatives; these cancers were not young age of onset. Breast and prostate cancers were also common (family history of any cancer, 83.0%). Ten patients underwent genetic testing: 4 had negative panels, 1 had a pathogenic variant in MSH2, 1 an IVS7 deletion in PTEN, 2 negative APC sequencing (1 negative MYH), and 1 a pathogenic variant in Chek2. RNF4 was not sequenced. Genetic analysis was performed on a subset of patients. The rate of associated cancers suggests an underlying genetic predisposition to disordered growth, but serrated polyposis does not have typical features of dominant inheritance. The association with smoking suggests that familial/environmental factors play a role. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B84. POLIPOSIS SERRADA SÉSIL: ¿NO ES UN SÍNDROME HEREDITARIO?: Los investigadores están buscando en vano una explicación genética coherente para la póliposis serrados. Suponemos que no existe una herencia monogenética consistente.1) Describir el fenotipo de póliposis serrada, evaluando las características de la herencia mendeliana, 2) comparar estas características con pacientes con una lesión serrada sésil solitaria.Revisión retrospectiva de una base de datos mantenida prospectivamente que compara pacientes con póliposis serrada versus lesiones serradas sésiles solitarias.Institución única, centro de referencia terciario.Pacientes con póliposis serrada que cumplen con los Criterios de la Organización Mundial de la Salud Tipo I (≥ 5 pólipos serrados proximales al sigmoideo, ≥2 de los cuales tienen ≥10 mm de diámetro) y lesiones serradas sésiles aisladas.Fenotipo de la enfermedad.Se identificaron un total de 46 pacientes con póliposis serrada. La edad mediana de la primera lesión serrada sésil fue de 66 años (RIC: 42-70 años). El 60.3% eran fumadores actuales o pasados (medio 38.6 paquetes / año). Los pacientes con póliposis serrada tuvieron un mayor número de todos los tipos de pólipos (26.3 versus 4.4) y una mayor tasa de displasia de alto grado (19.6% versus 3.7%) en comparación con los pacientes con una lesión serrada sésil solitaria. El 36.2% de los pacientes tenían antecedentes personales de cánceres no colorectales, incluyendo los cánceres de piel, próstata, mama, tiroides, células renales y leucemia. El 32.6% tenía antecedentes familiares de cáncer colorectal en familiares de primer o segundo grado; estos cánceres no eran de inicio de edad temprana. El cáncer de mama y próstata también fue frecuente (antecedentes familiares de cualquier tipo de cáncer: 83.0%). 10 pacientes se sometieron a pruebas genéticas: 4 tenían paneles negativos, 1 tenía una variante patogénica en MSH2, 1 una eliminación IVS7 en PTEN, 2 secuenciación APC negativa (1 MYH negativa) y 1 variante patogénica en Chek2.RNF4 no fue secuenciado. El análisis genético se realizó en un subconjunto de pacientes.La tasa de cánceres asociados sugiere una predisposición genética subyacente al crecimiento desordenado, pero la póliposis serrada no tiene características típicas de herencia dominante. La asociación con el tabaquismo sugiere que los factores familiares / ambientales juegan un papel. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B84. (Traducción-Dr. Yesenia Rojas-Khalil).

Mort & Phil

Between 1975 and 1976 ¡Pánico en el zoo! Concurso-oposición Los mercenarios Objetivo: eliminar al Rana Misión de perros Los secuestradores La gallina de los huevos de oro El caso del calcetín Between 1977 and 1979 El brujo ¡Soborno! Los guardaespaldas Mundial 78 Los gamberros Contrabando La máquina de copiar gente Los "bomberos" El transformador metabólico ¡A por el niño! La gente de Vicente Secuestro aéreo Between 1980 and 1981 Olimpiada 1980 La elasticina Kilociclos asesinos Ladrones de coches Lo que el viento se dejó La brigada bichera Tete Cohete En marcha el mundial 82 El caso de los señores pequeñitos Between 1982 and 1983 En Alemania Queda inaugurado el mundial 82 El balón catastrófico Billy "El Horrendo" ¡Hay un traidor en la T.I.A.! El bacilón El ascenso Between 1984 and 1985 La estatua de la libertad Testigo de cargo Los Ángeles 84 El cacao espacial El preboste de seguridad El cochecito leré Between 1986 and 1987

Referrals and Decision-Making Considerations Involved in Selecting a Surgeon for Rectal Cancer Treatment in the Midwestern United States.

Despite evidence of superior outcomes for rectal cancer at high-volume, multidisciplinary cancer centers, many patients undergo surgery in low-volume hospitals. This study aimed to examine considerations of former patients with rectal cancer when selecting their surgeon and to evaluate which considerations were associated with surgery at high-volume hospitals. In this retrospective cohort study, patients were surveyed about what they considered when selecting a cancer surgeon. Study data were obtained via survey and the statewide Iowa Cancer Registry. All eligible individuals diagnosed with invasive stages II/III rectal cancer from 2013 to 2017 identified through the registry were invited to participate. The primary outcomes were the characteristics of the hospital where they received surgery (ie, National Cancer Institute designation, Commission on Cancer accreditation, and rectal cancer surgery volume). Among respondents, 318 of 417 (76%) completed surveys. Sixty-nine percent of patients selected their surgeon based on their physician's referral/recommendation, 20% based on surgeon/hospital reputation, and 11% based on personal connections to the surgeon. Participants who chose their surgeon based on reputation had significantly higher odds of surgery at National Cancer Institute-designated (OR 7.5; 95% CI, 3.8-15.0) or high-volume (OR 2.6; 95% CI, 1.2-5.7) hospitals than those who relied on referral. This study took place in a Midwestern state with a predominantly white population, which limited our ability to evaluate racial/ethnic associations. Most patients with rectal cancer relied on referrals in selecting their surgeon, and those who did were less likely to receive surgery at a National Cancer Institute-designated or high-volume hospitals compared to those who considered reputation. Future research is needed to determine the impact of these decision factors on clinical outcomes, patient satisfaction, and quality of life. In addition, patients should be aware that relying on physician referral may not result in treatment from the most experienced or comprehensive care setting in their area. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B897.REMISIONES Y CONSIDERACIONES PARA LA TOMA DE DECISIONES RELACIONADAS CON LA SELECCIÓN DE UN CIRUJANO PARA EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE RECTO EN EL MEDIO OESTE DE LOS ESTADOS UNIDOSANTECEDENTES:A pesar de la evidencia de resultados superiores para el tratamiento del cáncer de recto en centros oncológicos de gran volumen y multidisciplinarios, muchos pacientes se someten a cirugía en hospitales de bajo volumen.OBJETIVOS:Examinar las consideraciones de los antiguos pacientes con cáncer de recto al momento de seleccionar a su cirujano y evaluar qué consideraciones se asociaron con la cirugía en hospitales de gran volumen.DISEÑO:Encuestamos a los pacientes sobre qué aspectos consideraron al elegir un cirujano oncológico para completar este estudio de cohorte retrospectivo.AJUSTE:Los datos del estudio se obtuvieron mediante una encuesta y el Registro de Cáncer del estado de Iowa.PACIENTES:Se invitó a participar a todas las personas elegibles diagnosticadas con cáncer de recto invasivo en estadios II/III entre 2013 y 2017 identificadas a través del registro.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Los resultados principales fueron las características del hospital donde fue realizada la cirugía (es decir, designación del Instituto Nacional del Cáncer, acreditación de la Comisión de Cáncer y volumen de cirugía del cáncer de recto).RESULTADOS:Hubo 318 de 417 (76%) encuestas completadas. El sesenta y nueve por ciento seleccionó a su cirujano en función de la referencia / recomendación de su médico, el 20% por la reputación del cirujano/hospital, y el 11% por sus conexiones personales con el cirujano. Los participantes que eligieron a su cirujano en función a la reputación tuvieron probabilidades significativamente más altas de cirugía en el Instituto Nacional del Cáncer designado (OR = 7,5, IC del 95%: 3,8-15,0) o en hospitales de alto volumen (OR = 2,6, IC del 95%: 1,2-5,7) que aquellos que dependían de la derivación.LIMITACIONES:Este estudio se llevó a cabo en un estado del medio oeste con una población predominantemente blanca, lo que limitó nuestra capacidad para evaluar las asociaciones raciales/étnicas.CONCLUSIONES:La mayoría de los pacientes con cáncer de recto dependían de las derivaciones para seleccionar a su cirujano, y los que lo hacían tenían menos probabilidades de recibir cirugía en un hospital designado por el Instituto Nacional del Cáncer o en hospitales de gran volumen en comparación con los que consideraban la reputación. Se necesitan investigaciones a futuro para determinar el impacto de estos factores de decisión en los resultados clínicos, la satisfacción del paciente y la calidad de vida. Además, los pacientes deben ser conscientes de que depender de la remisión de un médico puede no resultar en el tratamiento más experimentado o integral en su área. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B897. (Traducción-Dr Osvaldo Gauto).

Pasaron cosas

Spanish version: Lanata: ......del otro lado tenés un montón de gente preocupada por cómo cerró el dólar el viernes [15 de junio] y una sensación —que no sé si es real, vos me dirás— como de pulseada con el gobierno, de "a ver quién gana y quién pierde" esta historia. ¿Tiene nombre eso? ¿Hay gente que está operando en el mercado —gente concreta— que está operando en el mercado para presionar el dólar y que suba?

Measurement and evaluation of national family planning programs.

RESUMEN: En los últimos quince años diez paises han inaugurado programas nacionales de planeamiento familiar: India, Pakistán, Corea del Sur, Taiwan, Turquía, Malasia, Ceilán, Túez, la República Arabe Unida, y Marruecos. Otros paises, incluyendo Tailandia, Hong Kong, Singapur, Kenya, Barbados, Trinidad y los Estados Unidos, apoyan y/o estimulan actividades de planeamiento familiar. En la mayor parte de los casos la razón fundamental del programa ha sido que si la tasa de crecimiento poblacional disminuyera, aumentaría la tasa de crecimiento económico.Las metas de largo alcance, expresadas típicamente en términos de reducir las tasa.de de natalidad o de crecimiento, tienen su ejemplo en el propósito de Pakistán de reducir su tasa de crecimiento a 26 para 1970; el de Corea de reducir su tasa de natalidad a 20 para 1971; y el de India de reducir su tasa de natalidad a 25 para 1973.Los objectivos intermedios, que cubren diversos aspectos del pro grama, incluyen metas específicas para un determinado mes a año, considerando personal, la adquisición de anticonceptivos, y el número de usarios por método. Las metas específicas anuales de aceptantes de dispositivos intrauterinos (IUD), para Taiwán, Corea, Túnez, Pakistán e India, son comunes, tanto por la naturaleza del artefacto, como por la facilidad de medición de los que continúan utilizándolos. El programa de evaluación en Taiwán, que trata de medir por diversos medios los efectos inmediatos, mediatos y de largo plazo del programa de planeamiento familiar sirve de modelo. El propósito de la evaiuación de un programa de planeamiento familiar es contribuir a la efectividad y eficiencia del programa, midiendo y analizando su progreso. Las áreas a medir pueden ser clasificadas como- (1) conocimiento acerca de; (2) actitudes hacia; (3) práctica de control de natalidad; y (4) nivel de fecundidad.Un buen sistema de evaluación debería incluir: A. Un buen conjunto de estadísticas de servicio presentadas en formularios estandarizados, en las siguienies formas: 1. Informes nensuales por áreas administrativas, sobre los actuales servicios de planeamiento familiar proporcionados en la actualidad, de carácter permanente o de larga duración (al presente, esterilización y IUD de acuerdo a las siguientes características del receptor: residencia, edad, paridad (número de hijos vivos por sexo), y donde se enteró del programa, si es posible "clase";(probablemente educación de la madre, pero posiblemente ocupación del esposo, ingreso, o equivalente); prácticas anticonceptivas anteriores; intervalo; y deseo de tener más hijos. En un programa grande estos datos pueden obtenerse en base a una muestra. 2. Informes mensuales sobre la distribución de suministros anticonceptivos (condones, píldoras, sustancias efervescentes, etc.), los primeros suministros deben ir acompañados de un registro de las características del recipiente, como anteriormente; los suministros subsecuentes se regietrarán sólo en volumen bruto. Esto también se aplicará al ritmo, donde éste método se enseñe a un número considerable de mujeres. 3. Informes regulares sobre las actividades de planeamiento familiar de médicos privados, como una estimación del efecto catalítico del programa del gobierno sobre ci sector privado. 4. Datos generates mensuales, ppr áreas admirtistrativas importantes, sabre: visitas domiciliarias, reuniones, cuñas radiates y televisadas, avisos en los periódicos y personal que trabaja. 5. Para propósitos de seguimiento una entrevi eta de campo cada 6 a 12 meses a cada N mujer de las listas para (1) y (2) arriba, en un total de 300 o 400, para conocer las tasas de continuación y las razones de abandono (ej: desea otro hijo, insatisfecha can ci método, otras). Las mue.stras podrían ser de 300 cada una, con una supuesta experiencia de 6, 12, 18 y 24 meses. B. Un buen conjunto de datos sobre costa (datos sobre cotos actulaes atribuíbles directamente al programa de planeamiento familiar) fraccionados par áreas principales y cinco a seis categorías de costos importantes tales coma: adminietración, personal de campo, publicidad, suministros, etc. C. Un buen conjunto de dates globales sobre la distribución de los suministros comerciales que puedan llegar tan cerca como sea posible del último consumidor, to cual significa probablemente obtener información de los mayoristas. D. Una encuesta de conocimientos, actitudes y prácticas (KAP) para una evaluación general cada dos años. Las preguntas básicas (además de las antes mencionadas y estatus marital y étnico cuando sea pertinente) son: actitud hacia e interés por la anticoncepción, número de niños por sexo, deseo de tener más hijos, prácticas anticonceptivas, experiencia sobre abortos, tal vez historia de embarazo (especialmente si esta producirá una tasa de fecundidad válida), aprobación del programa gubernamental (para uso politico), y si está actualmente embarazada (la única y mejor pregunta cuya respuesta habla del efecto sobre la tasa de natalidad). Administrativamente, la responsabilidad por la evalucion debe estar cerca al director, se debe tomar provisiones para obtener informes regulares (meneulaes) y especiales dirigidos a preguntar sobre política. El corolario es que el jefe de evaluación debe tener la confianza del director y debe estar al día en cuanto a las decisiones sabre la politics a seguir. Su trabajo consiste en extractar los aspectos principales que funcionan bien y los no operantes. En cuanto a costos, la evaluación debe hacerse sobre no más del 10 par ciento del costa del programa en paises pequeños (de menos de 30 milliones) y sabre no más del 5 per ciento en paises más grandes.Para medir en que forma el programa satisface el criterio final-la magnitud en que cambia la fecundidad-se debe realizar un trabajo más elaborado en el centro (Universidades, Consejos de población, etc.) para desarrollar una forma (a formas) segura de traducir las estadísticas de servicio en práticas y tal vez aún datos sobre suministro comercial en datos sabre tasas de natalidad. Esto incluye, par ejemplo, los esfuerzos para consolidar observaciones coma "cinco años-mujer de usa de IUD, a 400 condones equivalen a la prevención de un nacimiento," y esfuerzos como los de Pakistán de calcular tasas coma "años de protección de una pareja contra el embarazo."In the belief that a decrease in the rate of population growth will increase economic development, more than ten countries have inaugurated family planning programs in the past fifteen years. To provide a model for measuring the immediate, intermediate, and long-term effects of any such program, the authors use the Taiwan evaluation.The model suggests that a good system of evaluation should include monthly statistics on (1) participants, who are grouped by characteristics; (2) the distribution of supplies, reported at first by the characteristics of recipients, but after by gross volume only; (3) family planning activities of private physicians to measure the catalytic effect on the private sector; (4) new contacts and amount of advertising in mass media; (5) costs broken down by areas and by cost categories; and (6) distribution of commercial supplies. In addition, the program should conduct 300-400 interviews every 6-12 months to learn the rates of continuation and the rates and reasons for discontinuation. Finally, a KAP survey should be conducted every two years.The administration of the evaluation should be close to the director for policy decisions and for the ultimate work of evaluation-the finding of new ways to measure the main goal of change in fertility by the translation of statistics on Services provided and commercial supplies into birth rate data.

Clemente Estable

1919 - " Reflexiones sobre la creencia y la duda." La Educación. Montevideo. Aňo II, núms.25-26,febrero 1919 - " Pinceladas inarmónicas [4]."Rodó. Montevideo. Vol.2, núm.15,p.5-6,marzo 1919 - " De nuestros estudiosos:Historia de una planta humilde.La Razón.Montevideo,21 de marzo. 1919 - " Asueto del jueves y periodo de vacaciones." Montevideo. Tipografia Morales Hnos.pp.13-17 1919 - " Superarse a si mismo. A mi intimo amigo Sebastian Morey Otero." La Unión. Montevideo,31 de agosto 1919 - " El sueldo de los maestros. Educación.Montevideo. AñoII.Num.37,pp.1-3,28 de octubre 1920 - " Sintesis y sugestiones de las conferencias que Pi y Suñer dictó en Montevideo." Anales de instrucción primaria y normal. Montevideo Año XVII,XVIII,Vol.17 núms.1-3,pp.16-35, enero a marzo

[Disyunción del anillo mitral como marcador de riesgo en prolapso de válvula mitral].

La disyunción del anillo valvular mitral es una anormalidad estructural que consiste en un desplazamiento auricular del punto de articulación de la válvula mitral, lo que lleva a una relación espacial alterada entre la válvula y la pared ventricular posterior adyacente. Los estudios han demostrado una relación entre la disyunción del anillo mitral, las arritmias ventriculares y la degeneración fibrosa miocárdica, lo que incrementa el riesgo de muerte súbita, en especial en mujeres jóvenes. Se presenta el caso de una mujer de 30 años, sin antecedentes relevantes, con palpitaciones frecuentes, en quien se documentó un aumento del automatismo ventricular con incremento progresivo de la carga arrítmica hasta el 20% a pesar del manejo farmacológico. En la resonancia cardiaca se apreció un desplazamiento de 15 mm hacia la aurícula de las valvas de la mitral compatible con disyunción del anillo mitral, además de focos de realce tardío de distribución mesocárdica, no coronariana. Ante los hallazgos y la persistencia de los síntomas, se llevó a estudio electrofisiológico, mapeo 3D y ablación. En la ecografía intracardiaca se apreciaron dos regiones hiperecoicas, en la longitud del músculo papilar anterior y en el mesocardio de la base del músculo papilar posterior; ambos focos relacionados con los sitios morfológicos de interés, en los cuales se aplicó energía de radiofrecuencia. Durante el procedimiento presentó un episodio de fibrilación ventricular que se consideró una extrasistolia ventricular maligna, por lo que se implantó un cardiodesfibrilador para prevención de muerte súbita. Se revisa la literatura y se analizan las relaciones fisiopatológicas existentes entre la disyunción del anillo mitral, los complejos ventriculares prematuros y el riesgo de muerte súbita.

La batalla contra la enfermedad del Coronavirus 2019 (COVID-19): Manejo de Emergencia y Control de Infecciones en un Departamento de Radiología.

Describir las estrategias, manejo de emergencias y los procedimientos de control de infecciones de nuestro departamento durante el brote de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). MéTODOS: Creamos un equipo de manejo de emergencias. El equipo estableció varias medidas: Reconfiguración del flujo de trabajo en el departamento de radiología, distribución de material de protección personal y adiestramiento del personal, procedimientos para la obtención de imágenes en pacientes sospechosos o confirmados con COVID-19, así como para pacientes sin historial de exposición o síntomas. Aquellos con sospecha o confirmación de COVID-19 fueron escaneados en una unidad dedicada para ello. Del 21 de enero del 2020 hasta el 9 de marzo del 2020, 3,083 personas con sospecha o confirmación de COVID-19 recibieron CT de torax. Incluyendo los exámenes iniciales y repetidos, el número total de CT fue 3,340. Como resultado de nuestras medidas de precaución, ninguno de los miembros del personal del departamento de radiología fue infectado con COVID-19. CONCLUSIóN: Las estrategias de planificación y las protecciones adecuadas pueden ayudar a proteger a los pacientes y al personal contra una enfermedad altamente infecciosa. Y a la misma vez ayudar a mantener la capacidad de atender un volumen alto de pacientes.

Pedro Rodríguez, Count of Campomanes

Memorial Ajustado, hecho en cumplimiento de Decreto del Consejo, con citación de los tres Señores Fiscales, y del Procurador General del Reyno, del Expediente consultivo, que con su audiencia se ha instruido, en virtud de Real Orden, comunicada para que el Consejo pleno exponga su dictamen sobre el contexto de una representación hecha á S. M., por los Sres. Marques de la Corona, y D. Juan Antonio de Albalá Íñigo, Fiscales del Consejo de Hacienda, en que solicitan que mediante el derecho eminente, que hay en la Corona, para reintegrarse en los bienes, y effectos que salieron del Patrimonial Real, por ventas temporales, o perpetuas, restituido el precio primitivo de ellas; S. M. sea servido de cerrar la puerta de todo pleito en esta materia, expidiendo su Real Decreto á este fin, y en la forma que expresa la minuta que presentaron.

[Dolor óseo generalizado e hipercalcemia en un lactante mayor como síntoma inicial de linfoma linfoblástico de células B].

Introducción: Los linfomas no Hodgkin son neoplasias heterogéneas derivadas de las células linfohematopoyéticas. Es raro que se presenten antes de los 2 años de edad y la prevalencia es mayor en el sexo masculino. Caso clínico: Paciente de sexo masculino de 1 año y 11 meses que debutó con dolor en miembros inferiores y superiores, claudicación intermitente, deformidad ósea e hipotonía generalizada, por lo que se sospechaba artritis juvenil. Se trató con antiinflamatorios no esteroideos. Al no haber mejoría, ingresó a otro hospital con adenopatías y nodulaciones en la región escrotal y braquial, y hepatomegalia, por lo que se presumió la activación precoz de la pubertad con evidencia de hipercalcemia. Los estudios radiológicos indicaron una posible displasia ósea. Sin embargo, la tomografía por emisión de positrones detectó zonas compatibles con un proceso maligno. Se diagnosticó linfoma de precursores B. La hipercalcemia es una alteración metabólica que, en presencia de cáncer, se considera un síndrome paraneoplásico. Es un dato clínico excepcional que se puede observar en niños con leucemia linfoblástica aguda. Conclusiones: El dolor óseo en la edad pediátrica amerita una exploración física minuciosa para realizar un diagnóstico oportuno del cáncer infantil y mejorar el pronóstico del paciente.

Modesto Seara Vázquez

El Asilo frente al Derecho Constitucional Mexicano, in El reto jurídico del Derecho de Asilo, Academia Mexicana de Derechos Humanos, El Colegio de México, Mexico, 1986 La Organización de Naciones Unidas: Algunas reflexiones en torno a su valor actual, Intervenciones en la presentación del libro 40 años de presencia de México en las Naciones Unidas, Secretaría de Relaciones Exteriores, México, 1986, in Revista Mexicana de Política Exterior, Number 11, April–June, 1986 Ocupación militar mutua. Plan de acción para facilitar el desarme, in A.M.R.I., 1983, Mexico, 1986, pp. 577-593 La Revolución mexicana a fin de siglo: una reflexión sobre el porvenir, in México: Revolución y Modernidad, ICAP-PRI, Mexico, 1987, pp. 331-346 El principio de interés común de la humanidad y el derecho del mar, in Estudios en honor del Doctor Luis Recasens Siches, Volume II, UNAM, Mexico, 1987, pp. 643-650

[Metástasis cutánea de cáncer de colon: una forma de presentación inusual y tardía a tener en cuenta].

El cáncer colorrectal es un gran problema de salud por su alta incidencia y mortalidad. Las metástasis cutáneas son raras, con una incidencia < 5%. Varón con antecedente de colectomía por neoplasia de colon que 6 años después presenta una lesión cutánea. La biopsia informa de metástasis colónica, por lo que se realiza resección quirúrgica radical. La anatomía patológica confirma un adenocarcinoma moderadamente diferenciado compatible con metástasis colónica. Las metástasis cutáneas son raras y cuando aparecen nos indican una enfermedad avanzada, por lo que es importante un alto índice de sospecha en pacientes de riesgo para un diagnóstico precoz. Colorectal cancer is a big health problem due to its high incidence and mortality. Cutaneous metastases are rare with an incidence < 5%. A male with a history of colectomy due to colon cancer, who 6 years later presented a cutaneous lesion. The biopsy reported colonic metastasis, so radical surgical resection was performed. The pathological anatomy confirmed a moderately differentiated adenocarcinoma compatible with colonic metastasis. Cutaneous metastases are rare and when they appear they indicate an advanced disease, for that reason is important a high index of suspicion in patients at risk, for an early diagnosis.

Francisco Antonio Cosme Bueno

Francisco Antonio Cosme Bueno y Alegre (also known as Cosme Bueno; born 1711 in Belver de Cinca, Aragón, Spain; died 1798 in Lima, Peru) was a prominent Spanish-Peruvian physician and scientist in the Viceroyalty of Peru. Works Disertación physico experimental sobre la naturaleza del agua, y sus propiedades. --Lima : [s.n.], [1750?]. Colección geográfica e histórica de los arzobispados y obispados del Reyno del Perú, con las descripciones de las provincias de su jurisdicción. -- [Lima : s.n., 1759-1776]. Catálogo histórico de los virreyes, governadores, presidentes, y capitanes generales del Perú, con los sucesos más principales de sus tiempos. -- [Lima] : [s.n.], [1763?]. Tablas de las declinaciones del sol, calculadas al meridiano de Lima, que puedan servir sin error sensible desde el año de 1764, hasta el de 1775, inclusive. -- Lima : [s.n.], 1763. Inoculación de las viruelas. -- [Lima : s.n., 1778]. Geografía del Perú virreinal. -- Lima : [D. Miranda], 1951. References

Introducción: ante las nuevas implicaciones atribuidas a la vitamina D y la asociación con enfermedades tales como el cáncer, diabetes, enfermedades cardiovasculares, autoinmunes y mortalidad, no es de extrañar que se haya defendido la medición de los niveles de vitamina D en la población general. Sin embargo, no existen datos experimentales que demuestren la viabilidad y rentabilidad de la estrategia de cribado en la población y tampoco se ha comprobado la existencia de beneficios para la salud, por lo que en la actualidad solo es aconsejable la medida de 25 (OH) vitamina D en los grupos de personas de alto riesgo como indican las guías clínicas internacionales.Objetivos: analizar las peticiones de vitamina D comprobando si se adecuan a las guías clínicas.Métodos: realizamos un estudio descriptivo transversal en el Área de Salud de Badajoz (España) estudiando las peticiones de determinación de vitamina D durante 12 meses consecutivos (n = 3.907). En dicho estudio revisamos el diagnóstico de petición y la historia clínica del paciente para discriminar entre peticiones que se adecuaban a las guías clínicas y peticiones injustificadas. Por último, realizamos el estudio económico.Resultados: en nuestros resultados encontramos que casi un tercio de peticiones no se adecuaban a las guías clínicas, en patologías tales como diabetes, dislipemias e hipertensión en las que no está recomendada la medición de los niveles de vitamina D, por lo que suponía un exceso de gasto para el sistema sanitario. Gasto que se incrementa cada año, tanto es así que se ha producido un aumento en las peticiones de más del 1.000% en los últimos 6 años.Conclusiones: concluimos la necesidad de crear protocolos de petición de vitamina D que se ajusten a las guías clínicas hasta que existan más estudios experimentales sobre las nuevas implicaciones de la vitamina D y así conseguir una correcta utilización de los recursos económicos del hospital.

Gastritis enfisematosa como manifestación de isquemia mesentérica no oclusiva tras coartectomía

Las intervenciones mayores en cirugía cardiovascular de pacientes con patología aórtica pueden traer como consecuencia el compromiso de la perfusión de órganos distantes al sitio de la cirugía, siendo el tracto gastrointestinal uno de los más sensibles a los cambios hemodinámicos, en especial en grupos extremos de edad con un alto riesgo de morbimortalidad. Se reporta el caso de una lactante con antecedente de síndrome de Turner, quien es llevada a corrección de coartación de aorta más hipoplasia del arco, presentando como complicación posoperatoria un cuadro de gastritis enfisematosa con compromiso sistémico, proceso que fue favorecido por bajo gasto cardiaco posterior a bomba y presencia de urosepsis temprana, todo lo cual fue interpretado como parte del espectro del síndrome de isquemia mesentérica no oclusiva. Su diagnóstico precoz hizo posible una pronta intervención, consistente en soporte nutricional parenteral, freno ácido, antibioticoterapia de amplio espectro y seguimiento radiológico estricto, logrando la resolución completa de su sintomatología, sin complicaciones a corto plazo. Este caso demuestra que la identificación de factores de riesgo de isquemia esplácnica, una alta sospecha clínica y un cuidadoso manejo médico permiten un desenlace favorable para una patología con una alta tasa de mortalidad y muy pocos casos reportados en población pediátrica.

[Uso de los valores de hormona paratiroidea intranodular obtenidos por punción con aguja fina como factor predictivo de hipoparatiroidismo posoperatorio].

Análisis de los valores de hormona paratiroidea (PTH) intranodular obtenidos por punción con aguja fina como factor predictivo de hipoparatiroidismo posoperatorio. De los 157 pacientes a los que se realizó la medición de la PTH intranodular, se estudiaron 37 que fueron intervenidos quirúrgicamente, estableciendo 15 variables para analizar: edad, sexo, tiempo de evolución, tamaño, cirugía de tiroides asociada, tratamiento preoperatorio con calcimiméticos, litiasis renal, densitometría ósea, aclaramiento de creatinina, calcio y PTH preoperatorios, PTH determinada tras punción con aguja fina, descenso de la PTH intraoperatoria, calcio posoperatorio y malignidad de la tumoración. Estas se compararon con la prueba de ji al cuadrado o el test exacto de Fisher, siendo significativa una p < 0.05, construyéndose así un análisis de regresión logística. El uso de calcimiméticos previo a la cirugía, la PTH preoperatoria > 88 pg/dl, el calcio preoperatorio > 12 mg/dl, los valores de PTH intranodular > 2700 pg/dl, el descenso de la PTH intraoperatoria a < 15 pg/dl y el calcio posoperatorio < 8,5 mg/dl fueron variables independientes significativas en el análisis univariante (p < 0.05) para la predicción del hipoparatiroidismo posoperatorio. Los valores de PTH intranodular pueden predecir qué pacientes tienen mayor riesgo de sufrir un hipoparatiroidismo posoperatorio. Este factor debe tenerse en cuenta durante el estudio y el seguimiento de los pacientes para identificar precozmente posibles complicaciones. To analize if parathyroid hormone (PTH) washout levels can be considered a predictive factor of postoperative hypoparathyroidism and determine its importance relative to other features already known as intraoperative PTH, Ca and PTH preoperative, and others. Of the 157 patients to whom a fine needle aspiration (FNA) biopsy with intranodular parathyroid hormone level measurement was performed (washout PTH) 37 who underwent surgery were studied. 15 variables were taken into account when selecting patients for this study: age, gender, evolution length, size, associated thyroid surgery, preoperative treatment with calcimimetics, presence of renal lithiasis, bone densitometry alterations, creatine clearance, preoperative calcium and PTH levels, PTH scores obtained by fine needle aspiration, intraoperative PTH decrease, postoperative calcium levels and tumour malignancy. We compare the nominal values, using the Chi squared or the exact Fisher test, where p < 0.05 was considered statistically significant and perform a logistic regression analysis. The use of calcimimetics prior to surgery, the preoperative PTH level above 88 pg/dl, the preoperative calcium above 12 mg/dl, washout PTH above 2700 pg/dl, intraoperative PTH level decrease below 15 pg/dl, and postoperative calcium levels under 8.5 mg/dl were all independently significant variables in the univariant analysis (p < 0.05) in order to establish an early postoperative hypoparathyroidism. The rest of the variables were not statistically significative. The PTH washout levels can predict the appearance of postoperative hypoparathyroidism. This factor must be taken into account during the study and follow-up to identify possible complications and establish an adequate treatment on time.

Inyección Intraarticular Única de Ácido Hialurónico en la Artrosis de Rodilla: Estudio Multicéntrico Prospectivo Abierto (ART-ONE 75) mediante Comparación Post-Hoc con Placebo.

La viscosuplementación del líquido sinovial mediante la inyección intraarticular (IA) de ácido hialurónico (AH) es un tratamiento sintomático ampliamente utilizado en la artrosis de rodilla (AR). Además de los productos diseñados para realizar inyecciones múltiples (normalmente de 3 a 5 inyecciones, en intervalos de 1 semana), se presta especial atención a los productos de una única inyección, ya que ofrecen ventajas específicas, como son un menor número de visitas al médico y de intervenciones invasivas con sus riesgos asociados. Sin embargo, aún existen dudas sobre la eficacia de estas inyecciones únicas, en comparación con los regímenes de inyecciones múltiples. Se realizó un estudio multicéntrico, abierto, prospectivo, post-mercado (ART-ONE 75) con el producto de inyección única ARTHRUM 2,5% (3 ml, 75 mg AH), en 214 pacientes que sufrían de AR. Los pacientes fueron seguidos en D30, D60, D120 y D180 (días). El perfil promedio de los pacientes en el momento de la inclusión fue de 62,9 años, 56% mujeres, grados I-III de Kellgren-Lawrence (46% KL III), IMC de 27,2 kg/m<sup2</sup y 4 años desde el diagnóstico de AR. Se realizó una comparación post-hoc con una inyección IA única de placebo (326 pacientes, agrupados de 3 estudios ECA), que proporcionaron un perfil de paciente similar. el criterio principal fue la variación desde el inicio de la puntuación de la escala WOMAC A (dolor, escala 0-100) en D60, que se redujo en 28,9 (17,4) para la población por intención de tratar (ITT, por sus siglas en inglés) (199 pacientes), 28,0 (17,8) para la población por protocolo (PP) en la inclusión (175 pacientes), y en 27,7 (16,8) para la población PP al finalizar (143 pacientes).Los criterios secundarios y accesorios incluyeron WOMAC A en otras ocasiones, WOMAC B (rigidez), WOMAC C (función), calidad de vida y discapacidad en cada momento de seguimiento. Todos los índices mejoraron significativamente y continuaron mejorando al final del estudio. La evaluación terapéutica en D180 mostró que más del 75% de los pacientes se encontraban satisfechos con la reducción del dolor, la mejora de la movilidad, y la reducción de analgésicos y AINE. El porcentaje de pacientes definidos como respondedores de OMERACT-OARSI fue superior al 86%, a partir de D60 y en adelante. La tolerancia general fue buena, sin que ocurriera ningún evento adverso grave. El resultado de la comparación post-hoc para la escala WOMAC A mostró un tamaño del efecto [IC 95%] desde TE = 0,33 [0,15; 0,51] en D60 a TE = 0,65 [0,45; 0,85] en D180 (p <0,001), frente a la inyección de placebo (solución salina), lo cual es un resultado clínicamente relevante a favor de ARTHRUM 2,5%. El presente estudio confirma la eficacia clínica de una única inyección IA de 3 ml de solución de AH conteniendo 75 mg de AH nativo de alto PM (> 2 MDa).

La Ciudad de México, cuna del primer estudio radiológico en la República Mexicana.

En agosto de 1896, el ingeniero Gilberto Crespo y Martínez publicó un artículo en el que presentó dos radiografías realizadas por Roberto Jofre y Fernando Ferrari Pérezen. Correspondieron a las dos primeras radiografías llevadas a cabo en la República Mexicana, dos meses antes de las efectuadas en la ciudad de San Luis Potosí el 24 de octubre y la del doctor Tobías Núñez en el Hospital Juárez, el 19 de octubre de ese mismo año. In August 1896, engineer Gilberto Crespo y Martinez published an article where he presented two radiographies produced by Roberto Jofre and Fernando Ferrari Perez. This corresponded to the two first radiographs carried out in the Mexican Republic, two months earlier than those produced in the city of San Luis Potosi on October 24 and the one by Doctor Tobías Núñez at the Juarez Hospital on October 19 that same year.

A case report of fat embolism syndrome: Treatment and neurological and cognitive rehabilitation

Se reporta el proceso de recuperación y rehabilitación neurológica y cognitiva de una mujer joven que desarrolló un síndrome de embolia grasa con repercusiones neurológicas, después de sufrir un politraumatismo. La paciente era una mujer de 21 años de edad con fractura cerrada de húmero y fémur izquierdos, que presentó un síndrome de embolia grasa, neumotórax izquierdo e hipertensión pulmonar, en las primeras 24 horas después de un accidente. Estuvo hospitalizada un mes y quedó con varios déficits neurológicos centrales, como infartos 'lacunares' y necrosis cortical laminar occipital, así como limitaciones en la bipedestación, la marcha, la visión y las funciones cognitivas. A partir del primer mes después del alta hospitalaria, se comenzó un proceso integral de rehabilitación neurológica y cognitiva en casa, y posteriormente, en una unidad médica de rehabilitación. Durante los primeros dos años después del accidente, la paciente recibió estimulación sensorial, sensoperceptiva y motora, así como rehabilitación motora y visual intensiva. Una vez se recuperó físicamente, se inició un proceso de rehabilitación neuropsicológica. Seis años después del accidente, la paciente terminó sus estudios universitarios y hoy está laboralmente activa. El proceso de rehabilitación neurológica es complejo, individual y difícil, aunque no imposible, y no se puede estandarizar un patrón de recuperación para todos los pacientes. Si bien existe la recuperación espontánea, la cual se da en los primeros seis meses, el caso aquí reportado demuestra que, en la fase crónica, la recuperación se puede lograr, pero requiere de evaluaciones y técnicas coordinadas de rehabilitación neurológica.

[Not Available].

Introducción: la desnutrición intrahospitalaria se ha descrito hace más de 70 años como un problema frecuente. En México se reportan cifras de entre el 20% al 50%; sin embargo no se ha estudiado su prevalencia ni su asociación con la morbilidad y mortalidad hospitalaria.Objetivos: evaluar el estado nutricional y su relación con la morbimortalidad hospitalaria en pacientes mexicanos.Métodos: cohorte prospectiva de pacientes que ingresaron en un hospital de referencia para una estancia hospitalaria mayor de 5 días. Se capturó peso, talla, índice de masa corporal (IMC), estado nutricional de acuerdo con la valoración global subjetiva (VGS) a su ingreso y egreso hospitalario, así como diagnóstico médico, complicaciones y mortalidad. Los datos fueron analizados mediante la prueba T de Student, prueba Chi-cuadrado y prueba Exacta de Fisher.Resultados: se incluyeron 610 pacientes en total, con un promedio de edad de 50,8 ± 17,32 años, 267 mujeres (43,8%) y 343 hombres (56,2%). Del total, 154 fueron catalogados con sospecha de desnutrición o desnutrición (pacientes expuestos, 25,2%) y 456 bien nutridos (pacientes no expuestos, 74,8%), con una relación de 1 a 3. La morbilidad total de la cohorte tuvo un RR = 2,70, IC 95 % (2,06-3,55) y la mortalidad con un RR = 2,64, IC 95% (1,74-4,0), siendo ambas estadísticamente significativas (p = 0,001).Conclusiones: el diagnóstico de desnutrición al ingreso hospitalario constituye un factor de riesgo para el desarrollo de complicaciones y mortalidad. Este padecimiento al ingreso en comparación con el paciente que no presenta desnutrición incrementó el riesgo de mortalidad hasta en 2.64 veces.

[Natural history and development of bone metastasis. Apropos of 429 cases].

The records of 429 patients seen at the Centre Alexis-Vautrin in 1979 and 1980 with bony metastases were retrospectively reviewed to assess their natural history and survival. Breast was the location of primary lesion in 140 patients (32.6%), lung in 95 patients (22.1%) and prostate in 33 patients (7.7%). The primary tumor was of unknown origin in 42 cases (10.9%). The median survival from time of diagnosis was 5 months. Two and 5-year survival rates were 17.5 and 5.1% respectively. According to the nature of the primary tumor, 2 and 5-year survival periods for bony metastases were 36.4 and 7.9% in breast cancer, 33.3 and 15.2% in prostatic cancer, 4.3 and 2.1% in metastases of unknown origin, 2.1 and 0% in pulmonary carcinoma. Multivariate analysis revealed four factors to be of prognostic significance for survival: the nature of the primary tumor, the absence of local relapse, the disease-free interval and the absence of metastases in other sites. Patients with hormone-sensitive lesions or slowly-growing tumors had a better prognosis.