El resto no son indicaciones. El objetivo de TA es < 130/85 mmHg.

El resto no son indicaciones.

El resto no son indicaciones.

El resto no son indicaciones.

El resto no son indicaciones.

Un paciente diabético de 60 años consulta por primera vez respecto al tratamiento de su enfermedad. ¿Qué objetivo a alcanzar de los siguientes le recomendaría en primer lugar?

Mantener la tensión arterial por debajo de 110/70 mmHg.

Mantener un índice de masa corporal (IMC) menor de 21.

Realizarse glucemia capilar basal a diario.

[In Process Citation].

Introducción: existe una alta prevalencia de sedentarismo, sobrepeso y obesidad en jóvenes universitarios. Objetivo: el propósito del estudio fue determinar los efectos de un programa de entrenamiento intervalado de alta intensidad (HIIT) sobre el perfil antropométrico, glicemia basal y VO 2 máx (consumo máximo de oxígeno) de jóvenes sedentarios con malnutrición por exceso. Material y métodos: 6 mujeres y 2 hombres (2 obesos y 6 con sobrepeso) se sometieron a un programa de entrenamiento de alta intensidad de 8 semanas de duración (3 sesiones/semana). Se evaluó en ayuno y posterior a 72 horas de la última intervención; peso, índice de masa corporal (IMC), contorno de cintura (CC), perímetro de cadera y glicemia de basal. El VO 2 máx fue evaluado en condiciones normales previo a la primera sesión. Resultados: las variables de estudio no presentaron cambios significativos (p > 0,05), pero reportaron disminuciones porcentuales. El peso disminuyó un 0,18%, el IMC un 0,27%, el CC 2,67%, el perímetro de cadera un 1,15%, y el VO 2 máx un 0,48%. La glicemia basal presentó la mayor disminución, pasó de 95,13 ± 23,91 a 89,88 ± 12,45 mg/dl (5,52%), estabilizando y mejorando sus niveles en cada uno de los participantes. Conclusiones: el programa de entrenamiento intervalado de alta intensidad fue factible de realizar sin resultados adversos para la salud de los participantes, la glicemia basal mostró la mayor variación, estabilizando sus valores en los participantes, lo que es un indicador positivo dentro del programa. Es necesario seguir investigando sobre esta metodología HIIT y aumentar los tiempos de estudio para ver los cambios que se pueden producir en distintos parámetros metabólicos, antropométricos y físicos en población con malnutrición por exceso.

[Beneficios y riesgos potenciales de las metas intensivas en el tratamiento de la hipertensión arterial. Revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos].

Introducción y objetivos: Existe controversia respecto a las metas más adecuadas para el control de la presión arterial. Debido a ello nos propusimos valorar los beneficios y riesgos de adoptar distintos umbrales terapéuticos. Métodos: Revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos de grandes dimensiones a fin de valorar el impacto de las distintas estrategias terapéuticas en la reducción de eventos cardiovasculares y desarrollo de efectos adversos serios. Resultados: Se incluyeron cuatro ensayos con 29,820 participantes, con edad media de 65±7.9 años. El 42.2% eran mujeres y el 22% eran diabéticos. Globalmente las metas intensivas mostraron una tendencia no significativa hacia la reducción de la mortalidad cardiovascular (riesgo relativo [RR]: 0.89; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.68-1.07; p=0.16) sin impacto en la mortalidad total (p=0.45) y con moderada heterogeneidad entre los ensayos (índice I [I]2: 44 y 59% respectivamente). En cambio, sí redujeron eventos cardiovasculares no fatales (RR: 0.82; IC 95%: 0.70-0.91; p = 0.0003), siendo esto consistente en los ensayos analizados (I2: 0%). Respecto a los efectos adversos, las metas intensivas generaron más consultas a guardia o internaciones (RR: 1.98; IC 95%: 1.59-2.46; p<0.0001; I2: 14%), sin claro incremento en la insuficiencia renal (RR: 1.65; IC95%: 0.94-2.89) y con aumento de las caídas y síncope (RR: 2.39; IC 95%: 1.56-3.67; p<0.0001; I2: 28%). Conclusión: Metas intensivas de presión arterial reducen eventos cardiovasculares no fatales, sin impacto en la mortalidad, y con un incremento en el riesgo de eventos adversos. Parecería razonable individualizar los objetivos terapéuticos de acuerdo con el riesgo de cada paciente. Registro: PROSPERO (CRD42020149134).

[Efectos metabólicos en pacientes obesos posoperados de bypass gástrico laparoscópico: 5 años de experiencia en un hospital de tercer nivel].

La obesidad se define como una enfermedad caracterizada por una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. La cirugía bariátrica es un método efectivo y seguro en el tratamiento de la obesidad extrema. Se realizó una revisión y análisis de 90 expedientes clínicos de pacientes post-operados de bypass gástrico laparoscópico. De los 38 pacientes incluidos para el presente análisis, 17 pacientes (43.6%), contaron con el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 previo al procedimiento quirúrgico y 21 pacientes (56.4%), carecieron de este diagnóstico previo al procedimiento quirúrgico. En los pacientes no diabéticos, se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los valores de índice de masa corporal en la comparación de medias entre el estado basal y a los 12 meses después de haber realizado el bypass gástrico, sin embargo, la hemoglobina glucosilada y la creatinina no mostraron diferencia significativa. En contraste, el grupo de pacientes diabéticos presentó diferencias estadísticamente significativas en las cifras de índice de masa corporal, hemoglobina glucosilada y ácido úrico. El bypass gástrico laparoscópico proporciona pérdida de peso y reducción del IMC satisfactoria, en específico, el porcentaje de exceso de IMC perdido, con la mejora simultánea de comorbilidades relacionadas con la obesidad. Obesity is defined as a disease characterized by an abnormal or excessive accumulation of adipose tissue that may be hazardous to the health. Bariatric surgery is an effective and safe treatment of morbid obesity. A review and analysis of 90 clinical records of postoperative patients with laparoscopic gastric bypass was performed. 38 patients were included in the study; 17 (43.6%) of which were diagnosed with diabetes mellitus before the procedure and 21 patients (56.4%) without diabetes mellitus. In non-diabetic patients, it was found statistical differences in the value of body-mass index (BMI). In the group of diabetic patients, statistical differences were found in the value of BMI, glycated hemoglobin and uric acid. Laparoscopic gastric bypass (LRYGB) provides a satisfactory weight loss and BMI reduction, specifically, percent of excess BMI lost with the simultaneous improvement of comorbid disease.

[Control of arterial pressure in patients undergoing anti-hypertensive treatment in Brazil: Controlar Brazil].

Blood pressure (BP) control is crucial in arterial hypertension (AH). To determine the percentage of patients requiring specific BP control goals treated in medical offices throughout Brazil. Each researcher, from a total number of 291, had to evaluate, through conventional BP measurement performed during five consecutive days, the two first patients treated on that day. We determined the number of hypertensive patients treated for at least four weeks who presented BP control, according to the goals established for the risk group they belonged to. A total of 2,810 patients were assessed in 291 centers. The individuals were divided in groups as follows: A (AH stages 1 and 2, low and moderate additional risk) = 1,054 (37.51%); B (AH and borderline BP, high additional risk ) = 689 (24.52%); C (AH and borderline BP, very high additional risk, including diabetic patients) = 758 (26.98%) and D (AH with nephropathy and proteinuria > 1 g/l) = 309 (11%). The BP means in the population were: 138.9 +/- 17.1 and 83.1 +/- 10.7 mmHg. Factors associated with a worse BP control were: age, abdominal circumference, diabetes, smoking and coronary disease. The BP control percentages in each of the groups were, respectively: 61.7; 42.5; 41.8 and 32.4%. The low BP control according to the predefined goals, as demonstrated in the results, reinforces the necessity to establish measures to promote better control rates.

[Not Available].

Objetivo: el presente estudio tuvo por objetivos: a) determinar los valores de referencia de la condición muscular mediante el índice general de fuerza (IGF); y b) estudiar si el IGF está asociado con indicadores de adiposidad en niños y adolescentes escolares de Bogotá, Colombia.Métodos: del total de 7.268 niños y adolescentes (9-17,9 años) evaluados en el estudio FUPRECOL, 4.139 (57%) fueron mujeres. Se evaluó el IGF como marcador del desempeño muscular a partir de la tipificación de las pruebas de fuerza prensil (FP) y salto de longitud (SL). El IGF se recodificó en cuartiles (Q), siendo el Q4 la posición con mejor valor del IGF. El índice de masa corporal (IMC), la circunferencia de cintura (CC), el índice cintura/talla (ICT) y el porcentaje de grasa corporal (% GC) por bioimpedancia eléctrica se midieron como marcadores de adiposidad.Resultados: la edad media de los evaluados fue 12,8 ± 2,3 años. Se aprecia una tendencia hacia un incremento del nivel de condición física muscular en los varones conforme aumenta la edad, y hacia la estabilidad o un ligero aumento en el caso de las mujeres. El IGF se relacionóinversamente con el ICT y % GC en los varones (r = -0,280, r = -0,327, p < 0,01), respectivamente. Los escolares ubicados en el Q4 del IGF presentaron menores valores en marcadores de adiposidad IMC, CC, ICT y % GC, p < 0,01, que su contraparte del Q1.Conclusión: se presentan valores de referencia del IGF a partir de la estandarización de los resultados obtenidos en la FP y SL. La evaluación de la fuerza muscular en edades tempranas permitirá implementar programas de prevención de riesgo cardiovascular y metabólico futuro.

[Diet and insulin. Best results with an adjusted schedule].

Hospitalized diabetic patients with vascular disease, showing signs of infection and, perhaps, having had surgery, exhibit profound oscillations in their glucose levels. Better controls need to be followed to account for this variation between meals. To achieve this, the authors modified the meal schedules in a comparative study between two groups of patients that had been admitted to a cardiovascular surgical unit. The variable group consisted of 26 patients (group I) who were given a modified feeding schedule; the sample group that maintained the traditional schedule numbered 20 patients (Group II). All of these individuals have at least a 10 year history of diabetes and averaged 62 years of age. Glucose levels were measured every 6 hours for 20 consecutive days (normal glucose levels were considered 80-250 mg/dl). Results of the experiment were the following. Group I Breakfast 91%, Lunch 72%, Supper 77%, Snack 86%; Group II Breakfast 79%, Lunch 66%, Supper 69%, Bedtime 72%. As these findings indicate, a correct eating schedule for diabetics is a very important aspect in controlling proper blood glucose levels. Part of this work was presented at the VIII National Congress of Vascular Nursing, receiving first prize.

[Importance of heart rabdomioma in pediatric population. A 39 year experience. Case series].

Introducción: Los rabdomiomas son los tumores cardiacos benignos más prevalentes en la etapa fetal y durante la infancia. Objetivo: Nuestro objetivo es dar a conocer nuestra experiencia durante 39 años en pacientes pediátricos con rabdomioma en nuestra institución, así como enfatizar la importancia de su detección, estudio y control por la asociación que tiene con esclerosis tuberosa (ET). Material y métodos: Realizamos un estudio retrospectivo y descriptivo, de enero de 1980 a marzo del 2018. Veinticuatro cumplieron con nuestros criterios, recogimos información respecto a la clínica y estudios de gabinete, así como su evolución y el tratamiento dado. Se les llamó vía telefónica para conocer su evolución y estado actual. Resultados: Encontramos 51 pacientes con diagnóstico de tumor cardiaco, de los cuales 24 eran rabdomiomas. El diagnóstico se hizo prenatal en 8 pacientes, 5 al nacimiento y en 11 durante el primer año de vida. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron la presencia de soplo, arritmias, cianosis, disnea y diaforesis. En 17 de ellos se hizo diagnóstico de ET. La mitad tuvo seguimiento por neurología, 10 por dermatología, 8 por oftalmología y 4 con genética. La mitad se dejó en vigilancia, a 7 se les dio tratamiento médico y 5 requirieron cirugía. En cuanto a la evolución, 17 pacientes se mantuvieron estables, 5 presentaron regresión espontánea y 2 fallecieron. Conclusiones: El rabdomioma es un tumor benigno poco frecuente, su evolución puede ser maligna y asociado a ET ensombrece el pronóstico.

[Educational techniques in diabetes treatment].

This study focused on an educational program for type 2 diabetics and monitoring of the following variables: blood glucose, weight, body mass index (BMI), blood pressure, and self-care of feet since the initial diagnosis over a 5-year period. This was an exploratory study from 1996 to 2000. The study was carried out with 189 patients diagnosed as type 2 diabetics, divided into two groups: compliant patients (n = 101) and non-compliant (n = 88), the latter having participated for less than 2 years. The methodology consisted of an educational intervention aimed at health and self-care. The variables used were: blood glucose, weight, BMI, and systolic and diastolic arterial pressure. The differences between baseline and final values showed a decrease for all variables in the compliant group and for blood glucose and arterial pressure (AP) for the non-compliant group. Regarding diet control, medication, physical exercise, and prevention of diabetic foot, there was a general improvement, demonstrating the importance of preventive measures for health.

[Tratamiento nutricional hiperproteico precirugía bariátrica en obesidad mórbida].

Comparar la efectividad de un plan de alimentación hipocalórico hiperproteico con otro normoproteico sobre la composición corporal, los parámetros bioquímicos y las citocinas inflamatorias en pacientes obesos precirugía bariátrica sometidos a un tratamiento integral. Se estudiaron 76 pacientes con un índice de masa corporal (IMC) ≥ 40 kg/m² previamente a la cirugía bariátrica. Un grupo fue tratado con una dieta hipocalórica hiperproteica y se comparó con una dieta hipocalórica normoproteica. Se evaluaron parámetros bioquímicos, parámetros antropométricos, composición corporal y valores de citocinas inflamatorias en suero al inicio y después de 4 meses de tratamiento. En ambos grupos se observó una disminución de peso, de IMC y de masa grasa, así como un incremento de la masa muscular respecto al momento basal (p < 0.05), sin diferencias entre los grupos estudiados. No se encontraron cambios en los parámetros bioquímicos ni en las concentraciones séricas de factor de necrosis tumoral (TNF) e interleucina (IL)-6 antes y después de 4 meses de tratamiento, ni entre los grupos evaluados (p > 0.05). Las concentraciones séricas de IL-1β disminuyeron únicamente con la dieta hipocalórica normoproteica (p = 0.02). La dieta hipocalórica hiperproteica no muestra ventajas en la reducción de peso y grasa corporal, ni en la ganancia de masa muscular, en comparación con la dieta hipocalórica normoproteica en pacientes con obesidad mórbida precirugia bariátrica sometidos a un tratamiento integral. Compare the effectiveness of a hyperproteic hypocaloric feeding plan with a normoproteic on body composition, biochemical parameters and inflammatory cytokines in obese pre-bariatric surgery patients in the integral treatment. Seventy-six pre-bariatric surgery patients with body mass index (BMI) ≥ 40 kg/m² were studied. One group was treated with a hyperproteic hypocaloric diet and compared with a normoproteic hypocaloric diet. Biochemical parameters, anthropometric parameters, body composition and levels of tumor necrosis factor (TNF), interleukin (IL)-6 and IL-1β in serum were evaluated at the initiation of treatment and after 4 months. In both groups studied, a decrease in weight, BMI and fat mass was observed, as well as an increase in muscle mass compared to baseline (p < 0.05), no differences showed between the groups studied. No change was found in the biochemical parameters and serum levels of TNF and IL-6 before and after 4 months of treatment, nor among the groups evaluated (p > 0.05). Serum IL-1β levels decreased after treatment with only a normoprotein hypocaloric diet (p = 0.02). . Hyperproteic hypocaloric diet does not show advantages in weight reduction and body fat or in muscle mass gain compared to the normoproteic hypocaloric diet in patients with morbid obesity bariatric pre-surgery in the integral treatment.

[Factors conditioning pulse pressure in type-2 diabetics in a primary care population suffering from hypertension].

To analyse the differences in pulse pressure (PP) between type-2 diabetic and non-diabetic hypertense patients, using clinical blood pressure (CBP) measurement and out-patient blood pressure monitoring (OPBPM) over 24 hours in primary care. Cross-sectional descriptive study. Primary care. 163 hypertense patients in a random sample, including the first patient of each day with an appointment. CBP (Hg sphygmomanometer) and OPBPM recording. PP was considered high when the difference between systolic and diastolic pressure was over 60 mm Hg. 31.3% (51 patients) were diabetic. Mean clinical PP was 75.9 +/- 18.4 in diabetics and 64.5 +/- 18.9 mm Hg in non-diabetics (P<.001). Mean out-patient PP was 61.4 +/- 13.8 in diabetics and 53.5 +/- 11 mm Hg in non-diabetics (P<.001), with clinical and out-patient PP correlating with age. Clinical and out-patient PP were high in 63.8% and 57.4%, respectively, of hypertense diabetics. The logistical regression model showed more likelihood of high PP in those over 64 and in those with isolated systolic hypertension and/or diabetes mellitus. We found considerable differences between clinical and out-patient PP, and between the PP of the diabetic and non-diabetic population with hypertension. High out-patient PP in hypertense patients is related to diabetes and isolated systolic hypertension.

Contemporary management of urinary tract stone disease in children within a high volume institution in Mexico.

La urolitiasis en pacientes pediátricos es una condición de baja frecuencia, con tendencia hacia el aumento, por lo que es importante actualizar a urólogos sobre las opciones terapéuticas actuales. Describir las características clínicas, las técnicas quirúrgicas y sus resultados usadas para el tratamiento de la urolitiasis en pacientes pediátricos. El estudio incluyó todos los pacientes menores de 18 años quienes fueron tratados quirúrgicamente por litiasis urinaria desde el año 2017 al 2020, quienes poseían expedientes clínicos completos y seguimiento en el Hospital General de México. Veinte y un pacientes menores de 18 años fueron sometidos a procedimientos quirúrgicos para resolver la litiasis urinaria desde el 2017 al 2020. Los pacientes de sexo masculino fueron más afectados que pacientes del sexo femenino con una relación 3:1. El grupo de edad promedio de presentación fue mayor entre los 1-5 años de edad, la mayoría de pacientes poseían un adecuado índice de masa corporal ajustado por edad. El tracto urinario superior fue el mas afectado, solo 9% se localizó en el tracto urinario inferior, la mayoría de casos se resolvieron con técnicas mínimamente invasivas con una tasa de complicaciones de 14%, llegando al estado libre de litiasis en 90.47% de los casos. La litiasis urinaria es más común en el sexo masculino, generalmente en el grupo de edad pre-escolar. El índice de masa corporal en la mayoría de los casos se encontraba en rangos adecuados para la edad y el abordaje mínimamente invasivo fue utilizado con mayor frecuencia con 14% de complicaciones y un éxito de 90.47%. Pediatric urolithiasis is a rare condition around the world. Its presence and incidence are augmenting in developing countries, remarking the importance for urologists to keep updated to latest trends about its management. The aim of this study was to describe the clinical features and therapeutic surgical options and results for urinary tract stone disease in pediatric patients. This study included all pediatric patients who undergo surgical procedures to manage pediatric urolithiasis between 2017 and 2020 who had complete medical records and adequate follow-up in the General Hospital of México “Dr. Eduardo Liceaga.”. Twenty-one pediatric patients undergo surgical treatment for urinary lithiasis between 2017 and 2020. Males were more affected than female with a relation of 3:1. The mean age at the procedure time was between 1 and 5 years old. The majority of the patients had and adequate body mass index (BMI) according to percentile by age. The upper urinary tract was mostly affected by lithiasis, only 9% of cases were located in the lower urinary tract. The majority of cases were treated with minimal invasive techniques with 14% of complications, and success rate of 90.47%. Urinary lithiasis is more common in male, usually locates at the upper urinary tract, frequently in the group of 1-5 years old, most cases had an adequate BMI, and the most frequently used techniques are minimal invasive, with a lower rate of complications and great success.

[The effect of a program of care for the diabetic on control of the disease].

To study the association between the application of a diabetic care programme and modifications in glycated haemoglobin and the Body Mass Index. Descriptive study. Two health centres. 199 patients were studied, the total number of type II diabetics found in three general medicine practices. Patients followed, at different levels, a programme of diabetic care. Variation of glycated haemoglobin and the Body Mass Index were measured in each patient during the 1991-1992 period. These were then related to their continuation in the programme and whether they were included in this programme at the moment of the examination. The average drop in glycated haemoglobin was -15.3% (12.2 +/- 18.4) (p < 0.001). Average variation of the Body Mass Index was 0.2% (-0.6 +/- 1.00), not significant. Average drop in glycated haemoglobin in those included was -16% (12.5 +/- 19.5) (p < 0.001) and in those not included, -12.6% (5.3 +/- 19.9) (p < 0.001), no significant difference. The correlation between the degree of continuation in the programme and the variation of glycated haemoglobin had a r = -0.04 (p = 0.7) and between the degree of continuation and variation in the Body Mass Index, a r of 0.15 (p = 0.06). When the initial value of glycated haemoglobin was equal to or above 7.5, its average drop was -22.3% (17.8 +/- 26.9) (p < 0.001). The drop in glycated haemoglobin is significant and more important, the greater the initial value. But it has not been possible to link it with the level of continuance in the programme nor with whether patients were included in the programme. The Body Mass Index does not vary.

[In Process Citation].

Introducción y objetivos: el cobre (Cu) es un oligoelemento muy estudiado, pero poco se sabe de su evolución en los pacientes alimentados por gastrostomía endoscópica (GEP). Pretendemos evaluar la evolución del Cu sérico desde la gastrostomía hasta 12 semanas después de la intervención en estos pacientes alimentados con preparaciones domésticas.  Métodos: realizamos un estudio observacional prospectivo para evaluar el Cu sérico, la albúmina, la transferrina y el índice de masa corporal (IMC) en el momento de la GEP, tras 4 semanas y 12 semanas después de la intervención. Los datos incluyen edad, género, NRS 2002 y enfermedad subyacente: cánceres de cabeza y cuello (CCC) y disfagia neurológica (DN). Después de la intervención, estos pacientes fueron alimentados conpreparaciones domésticas. Resultados: 146 enfermos (89 hombres), entre 21-95 años: CCC-56, DN-90. Valores de Cu entre 42-160 μg/dl (normal: 70-140 μg/dl); normales 89% (n = 130); bajos 11% (n = 16), albúmina baja: 53% (n = 77), transferrina baja: 65% (n = 94), IMC bajo: 53% (n = 78). Después de 4 semanas: valores normales de Cu en 93% y bajos en 7%, albúmina baja en 34%, transferrina baja en 52%. Tras 12 semanas: valores normales de Cu en 95% y bajos en 5%, albúmina baja en 25%, transferrina baja en 32%. No encontramos diferencias significativas en el Cusérico cuando se compara edad, género, enfermedad subyacente, IMC, albúmina y transferrina. Conclusiones: la mayoría de los enfermos presentan Cu sérico normal en el momento de la gastrostomía. Para los enfermos con Cu sérico bajo antes del procedimiento, la alimentación con preparaciones domésticas parece suficiente para su normalización progresiva.

[Effect of the type of diabetes on the prognosis over 4 years of arterial blood pressure].

The aim of this study was to analyse over a four years period the blood pressure rise according to the type of diabetes. The study population was composed of 79 diabetic patients (type 1: 36; type 2: 43). An evaluation of diabetes mellitus is undertaken at a four years interval (A0, A4). In the same time, blood pressure level is assessed using clinic BP and 24 h-ambulatory blood pressure monitoring (ABPM). Type 2 diabetic patients were older than type 1 (60.9 +/- 9.5 vs 43.5 +/- 12.5 years, p < 0.001). The two groups did not differ in body mass index, tobacco consumption, diabetes duration, glycemic control and serum creatinine. Hypertension was more frequent in type 2 diabetes (46.5 vs 11.1%, p < 0.01) and baseline systolic but not diastolic casual BP was significantly higher in type 2 diabetes compared with type 1 (142 +/- 14 vs 132 +/- 15 mmHg, p < 0.01). Between A0 and A4 the increase in type 1 and type 2 diabetics casual BP was not significant. Type 1 diabetic patients 24 h-ABPM did not differ from significant manner at A0 and at A4. Type 2 diabetic subjects had an increase in 24 h and night time SBP (24 h: 123 +/- 14 at A0 vs 130 +/- 16 mmHg at A4, p < 0.05; night time: 116 +/- 15 at A0 vs 125 +/- 17 mmHg at A4, p < 0.02). This reduction in nocturnal BP fall was not associated with an increase in diabetes complications frequency. BP evolution seems to be closely linked to the type of diabetes and to patients age. In this study, frequency of diabetes complications does not increase when BP level is lower than references values for ABPM.

[Not Available].

Introducción: en los últimos años la importancia de identificar la resistencia a la insulina (RI) en pacientes con enfermedades cardiovasculares isquémicas viene siendo debatida. Métodos alternativos, como los indicadores antropométricos y de composición corporal, han sido señalados como una buena opción y contribuyen para identificar anomalías metabólicas y prevenir complicaciones.Objetivo: asociar indicadores antropométricos y de composición corporal como predictores de la resistencia a la insulina (RI) en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias.Métodos: estudio transversal realizado en el hospital de referencia cardiológica de Pernambuco, en el periodo de junio a septiembre de 2014, con pacientes adultos y ancianos hospitalizados, de ambos sexos. Se verificaron los siguientes parámetros: estilo de vida, la presencia del síndrome metabólico (SM) y otras comorbilidades. Se analizó la RI por el cálculo del HOMA-IR. Los pacientes se sometieron a la impedancia bioeléctrica (BIA) y a las verificaciones antropométricas.Resultados: la muestra fue constituida por 75 pacientes con edad media de 63,75 ± 12,43 años, con un 64% de ancianos. Se encontró el diagnóstico de SM en el 65,3% de los pacientes, el 81,3% de sedentarios y el 37,4% con exceso de peso. Se diagnosticó la RI en el 28% de los pacientes. Se observó correlación entre el HOMA-IR y el diámetro abdominal sagital (DAS) (r = 0,476; p = 0,016), el índice de masa corporal (r = 0,233; p = 0,040) y el porcentual de grasa corporal (r = 0,276; p = 0,016).Conclusión: el DAS fue el indicador antropométrico que presentó mejor correlación con la RI en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias hospitalizados.

[Inadequate blood pressure control in patients with type 2 diabetes mellitus].

There is evidence indicating that blood pressure control is more effective in reducing macrovascular complications of diabetes mellitus (DM) than glycemic control. However, the reduction in BP to levels recommended by international guidelines is difficult in clinical practice. To assess the percentage of patients with both type 2 diabetes and hypertension (HBP) assisted in a tertiary hospital with adequate blood pressure control and to determine the clinical and laboratory factors related. Cross-sectional study with 348 patients with type 2 diabetes and hypertension assisted in the outpatient clinic of Endocrinology, Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Patients underwent history assessment, physical examination, with measurement of blood pressure (BP), and samples were collected from blood and urine for laboratory analysis. Patients were divided into 3 three groups: optimal (< 130/80 mmHg), regular (130-139/80-89 mmHg) or inadequate blood pressure control (> or = 140/90 mmHg). The mean age was 61.2 +/- 10.1 years (46% men, 80% white) and DM duration, 14.8 +/- 9.5 years. Eighteen per cent of the patients studied, 17% of patients had optimal BP value, 22% regular BP value and 61% inadequate BP value. Patients with inadequate BP control had longer diabetes duration, waist circumference and fasting glucose. The other variables were similar in 3 groups. Most patients assessed had inadequate BP control. Higher BP values are associated with an adverse clinical profile, represented by longer diabetes duration, abdominal obesity, higher fasting glucose and chronic complications of diabetes.

Análisis de Costo de la Enfermedad, del Tratamiento, las Complicaciones e Intervenciones de la Hipercolesterolemia en México en 2016.

Describir los costos y el impacto económico de la atención de pacientes diagnosticados con hipercolesterolemia en México en el año 2016. METODOLOGíA: Se desarrolla una evaluación económica del tipo análisis de costo de la enfermedad donde se cuantifican los recursos médicos utilizados para el tratamiento de la hipercolesterolemia así como para sus complicaciones. Los costos de los recursos médicos utilizados son obtenidos de los costos unitarios por nivel de atención del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) así como de las licitaciones publicadas en el portal de compras del IMSS. El uso de recursos se obtiene mediante un panel de expertos y para el porcentaje de presencia de las complicaciones se efectúa una revisión de literatura. Los costos médicos directos son estimados multiplicando la frecuencia de uso por el costo unitario, agrupándolos y obteniendo así los costos individuales de cada recurso médico. Los casos de hipercolesterolemia en prevención secundaria con enfermedad coronaria y enfermedad cardiovascular representan un mayor costo promedio anual ($111,835.19, D.E. $84,276.37), seguido de la hipercolesterolemia en prevención secundaria con enfermedad coronaria sin enfermedad cardiovascular ($56,352.13, D.E. $29,004.04), los cuales no incluyen los costos generados por las complicaciones. El resto de los grupos de hipercolesterolemia representan una carga económica menor. La carga económica de la hipercolesterolemia representa en promedio por caso al año $258,761.37, esto traducido a los aproximadamente 445,075 de casos diagnosticados y tratados al año representaría un impacto económico en el sistema de salud de más de ciento quince mil millones ($115,168,331,355.11).

[Blood pressure goals in diabetes. A critical appraisal].

In this article we review the evidence supporting the need to achieve a target blood pressure (BP) under 130-80 mm Hg in diabetic patients, as recent international guidelines recommend (JNC VII, ESH-ESC and ADA). We have analyzed the explicit arguments used in these guidelines, 3 clinical trials designed to determine which is the best BP in diabetics (HOT, UKPDS-38 and ABCD) as well as other potentially misleading clinical trials. In our opinion, neither these 3 specific clinical trials nor other trials quoted in the guidelines (due to results and methodology employed) can answer the question of the best goal of pharmacological treatment for hypertension in diabetics. On the other hand, international agreements are not sufficiently rigorous regarding both the sources mentioned and the direct interpretation of the data provided. We conclude that there is not enough evidence to support the goal pressure below 130/80 mm Hg in patients with diabetes. We insist in the need of individualization of therapy in patients and consider that a under 140/85 mm Hg goal pressure in diabetics is perfectly supported by current evidence.

Introducción: España es el tercer país europeo con mayor prevalencia de obesidad infantil, dando lugar a la aparición de programas de intervención destinados a fomentar hábitos alimentarios saludables y/o de actividad física (AF).Objetivo: el propósito de esta revisión sistemática fue conocer aquellos programas de intervención para la promoción de hábitos alimentarios y de AF desarrollados en escolares españoles de Educación Primaria (EP) y analizar la influencia que han tenido las intervenciones sobre la composición corporal, los hábitos alimentarios y la AF.Método: se revisaron los artículos publicados entre los años 2000 y 2015 en las siguientes bases de datos: Web of Science, Scopus, Dialnet, PubMed, Eric, Sportdiscus y Psycinfo por dos revisores independientes.Resultados: se contabilizaron un total de 813 artículos, de los cuales tras la eliminación de duplicados (192), lectura de títulos y resumen (587) y lectura del texto completo (17), tan solo 7 cumplieron con los criterios de inclusión.Conclusiones: los programas de intervención analizados mostraron cambios positivos en la mejora de la composición corporal en algo menos de la mitad de los estudios analizados; por otro lado, casi todos los programas de intervención analizados tuvieron un efecto positivo sobre conductas respecto a ciertos hábitos alimentarios, como la ingesta de frutas, y sobre el incremento del nivel de AF.

Inyección Intraarticular Única de Ácido Hialurónico en la Artrosis de Rodilla: Estudio Multicéntrico Prospectivo Abierto (ART-ONE 75) mediante Comparación Post-Hoc con Placebo.

La viscosuplementación del líquido sinovial mediante la inyección intraarticular (IA) de ácido hialurónico (AH) es un tratamiento sintomático ampliamente utilizado en la artrosis de rodilla (AR). Además de los productos diseñados para realizar inyecciones múltiples (normalmente de 3 a 5 inyecciones, en intervalos de 1 semana), se presta especial atención a los productos de una única inyección, ya que ofrecen ventajas específicas, como son un menor número de visitas al médico y de intervenciones invasivas con sus riesgos asociados. Sin embargo, aún existen dudas sobre la eficacia de estas inyecciones únicas, en comparación con los regímenes de inyecciones múltiples. Se realizó un estudio multicéntrico, abierto, prospectivo, post-mercado (ART-ONE 75) con el producto de inyección única ARTHRUM 2,5% (3 ml, 75 mg AH), en 214 pacientes que sufrían de AR. Los pacientes fueron seguidos en D30, D60, D120 y D180 (días). El perfil promedio de los pacientes en el momento de la inclusión fue de 62,9 años, 56% mujeres, grados I-III de Kellgren-Lawrence (46% KL III), IMC de 27,2 kg/m<sup2</sup y 4 años desde el diagnóstico de AR. Se realizó una comparación post-hoc con una inyección IA única de placebo (326 pacientes, agrupados de 3 estudios ECA), que proporcionaron un perfil de paciente similar. el criterio principal fue la variación desde el inicio de la puntuación de la escala WOMAC A (dolor, escala 0-100) en D60, que se redujo en 28,9 (17,4) para la población por intención de tratar (ITT, por sus siglas en inglés) (199 pacientes), 28,0 (17,8) para la población por protocolo (PP) en la inclusión (175 pacientes), y en 27,7 (16,8) para la población PP al finalizar (143 pacientes).Los criterios secundarios y accesorios incluyeron WOMAC A en otras ocasiones, WOMAC B (rigidez), WOMAC C (función), calidad de vida y discapacidad en cada momento de seguimiento. Todos los índices mejoraron significativamente y continuaron mejorando al final del estudio. La evaluación terapéutica en D180 mostró que más del 75% de los pacientes se encontraban satisfechos con la reducción del dolor, la mejora de la movilidad, y la reducción de analgésicos y AINE. El porcentaje de pacientes definidos como respondedores de OMERACT-OARSI fue superior al 86%, a partir de D60 y en adelante. La tolerancia general fue buena, sin que ocurriera ningún evento adverso grave. El resultado de la comparación post-hoc para la escala WOMAC A mostró un tamaño del efecto [IC 95%] desde TE = 0,33 [0,15; 0,51] en D60 a TE = 0,65 [0,45; 0,85] en D180 (p <0,001), frente a la inyección de placebo (solución salina), lo cual es un resultado clínicamente relevante a favor de ARTHRUM 2,5%. El presente estudio confirma la eficacia clínica de una única inyección IA de 3 ml de solución de AH conteniendo 75 mg de AH nativo de alto PM (> 2 MDa).

[Factors associated with microalbuminuria in non-hypertensive type-2 diabetes patients].

Microalbuminuria is a well known risk factor for renal damage and for cardiovascular disease in type-2 diabetic patients. To evaluate anthropometric, laboratory, and diet factors related to the presence of microalbuminuria in non-hypertensive type 2 diabetic subjects. We carry-out an assessment of a group of non-hypertensive diabetic patients with or without microalbuminuria. Some anthropometric measures, physical fitness, tobacco and alcohol consumption, creatinine clearance, HbA1c, lipid profile, the mean fast serum glucose levels in last two years, 24 h urine protein, and caloric intake were all measured. From 86 included patients, 19 had microalbuminuria; it was related with the length of diabetes mellitus duration (114 +/- 55 vs. 84 +/- 67 months; p = 0.03), higher HbA1c level (8.9 vs. 7.1%; p = 0.001), and lower HDL-cholesterol levels (37.7 +/- 11 vs. 42.9 +/- 12 mg/dL; p = 0.03). In the multivariate analysis HbA1c level, and mean fast glucose remained significant. In non-hypertensive diabetic subjects, poor glucose control, and longer disease duration were both related with microalbuminuria. Moreover, caloric intake, exercise, tobacco or alcohol consumption, or BMI did not show association with microalbuminuria.

Alejandro Sieveking

Piel de asno, estrenada en 1964 Tres tristes tigres, estrenada el 30 de junio de 1967: grupo El Cabildo, Teatro Talía; dir.: Nelson Villagra El Cheruve Peligro a 50 metros, escrita en colaboración con José Pineda, estrenada y escrita en 1968 Todo se irá, se fue, se va al diablo, estrenada en 1968 Una vaca mirando el piano, estrenada en 1968 Las apariencias La mantis religiosa, estrenada en 1971 La virgen del puño cerrado, escrita en 1973 y estrenada al año siguiente con el título de La virgen de la manita cerrada Cama de batalla (1973) Pequeños animales abatidos, escrita en 1974 en Costa Rica Volar con solo un ala, escrita en 1976 en Costa Rica El uno para el otro, escrita en 1979 en Costa Rica La diablada, escrita en 1981 en Costa Rica Manuel Leonidas Donaire y las cinco mujeres que lloraban por él, estrenada en 1984; La comadre Lola, estrenada en 1985 Directo al corazón, estrenada en 1988

[Not Available].

Objetivos: los objetivos de este estudio fueron analizar el nivel nutricional en una población de niños y adolescentes colombianos y determinar la posible relación entre el nivel nutricional y el estado nutricional según el índice de masa corporal (IMC) y la circunferencia de cintura (CC).Material y métodos: estudio transversal en 6.383 niños y adolescentes de entre 9 y 17,9 años de edad, de Bogotá, Colombia. Se aplicó de manera autodiligenciada el cuestionario Krece Plus validado en el estudio enKid como indicador del nivel nutricional con las categorías alto (test ≥ 9), medio (test 6-8) y bajo (test ≤ 5). Se tomaron medidas de peso, talla, CC, y se calculó el IMC como marcadores del estado nutricional.Resultados: de la población general, el 57,9% eran chicas (promedio de edad 12,7 ± 2,3 años). En todas las categorías del IMC, más del 50% de chicos y chicas siguen una dieta de muy baja calidad, que empeora progresivamente con el avance en edad. En ambos sexos, se observaron tendencias entre un nivel nutricional muy bajo con el desarrollo de sobrepeso. Asimismo, la obesidad abdominal por CC se relacionó con una puntuación baja en el Krece Plus en ambos sexos.Conclusiones: en escolares de Bogotá, una dieta de muy baja calidad se relacionó con alteraciones del estado nutricional (IMC y CC), especialmente entre chicas y adolescentes. Estos resultados deben alentar el desarrollo de intervenciones orientadas a mejorar los hábitos nutricionales entre los escolares colombianos.

[Identification of risk factors in relatives of type-2 diabetics].

To identify risk factors and warning signs in a sample of first-degree relatives of type-2 diabetics at the Family Medicine Unit 2 of the General Hospital in Irapuato, Guanajuato, Mexico. In a non-probabilistic sample of 360 relatives, a 14-item questionnaire was applied to measure abdominal perimeter and body mass index (obesity and overweight), eating habits, addictions and sedentarism. The questionnaire was made by general consent of experts, by applying Cronbach's alpha reliability coefficient. Specific rates of prevalence by sex and age groups were estimated. 233 (65%) relatives were females. As part of their family history background, arterial hypertension was recorded in 263 (73%) and acute myocardial infarction in 97 (27%). Among the dangerous food for health consumed by the relatives of diabetics are cola drinks in 94.7%, red meat in 83%, candies in 74.7% and chips in 65.8%; only half of them consumed fresh fruits and vegetables; a quarter of them ate prickly pears or whole wheat bread. There were 163 (45.3%) persons with high-risk abdominal perimeter, and sedentarism was present in 267 (74.2%). However, obesity was 3 times more frequent in females, but excessive drinking or smoking habits were 7 times more prevailing in males. A high-risk behavior was demonstrated among relativies of diabetic patients. Therefore, a public-health educational program is required to modify risky habits. A change towards prevention rather than cure is much needed in health staff.

Jorge Abraham Hazoury

1987: La Real Academia de Medicina de Salamanca le concede Título Académico. (España) 1992: Reconocido internacionalmente con la Medalla Hagedorm de la Casa NOVO Nordisk de Dinamarca. 1992: Mención de Honor de La Fundación Jiménez Díaz, (Madrid, España). 1992: La Comunidad Científica Loyola lo galardona en el Área de la Ciencia, por haber recibido la Medalla Hagedorm. 1996: Reconocimiento del Consejo del Desarrollo Socio-Económico de la ciudad de Barahona por su diligente gestión en la creación del Instituto Nacional de Diabetes, Endocrinología y Nutrición, (INDEN). 1996: La Asociación Médica Dominicana (AMD), hoy Colegio Médico Dominicano (CMD), lo acredita como Maestro de la Medicina Dominicana. 2001: La Fundación Dominicana de Endocrinología le otorga en Reconocimiento a sus Méritos y Esfuerzos realizados a favor de los diabéticos dominicanos.

[Not Available].

Introducción: la obesidad y el sobrepeso presentan efectos adversos sobre la salud, lo que contribuye a la aparición de enfermedades metabólicas y cardiovasculares que ponen en peligro la integridad del injerto.Objetivo: investigar la influencia del IMC pretrasplante renal sobre el funcionamiento del injerto renal al año de trasplante mediante el estudio de cuatro métodos distintos de medir la filtración glomerular.Material y métodos: en este trabajo se ha seguido a 1.336 pacientes de ambos sexos trasplantados renales; se les realizaron mediciones pretrasplante y postrasplante de parámetros bioquímicos, mediciones antropométricas y función renal mediante medidas de filtrado glomerular.Resultados: a mayor índice de masa corporal pretrasplante se produce una disminución del filtrado glomerular medido por cuatro métodos distintos, así como mayor porcentaje de rechazos.Conclusiones: un IMC elevado pretrasplante contribuye a la disfunción del injerto, a una disminución del filtrado glomerular y a complicaciones del injerto en el primer año postrasplante.

[From research to medical advice: prescription of physical activity to 1,005 subjects with type 2 diabetes mellitus by 48 family doctors. Results].

to involve a group of general practitioners (GPs) in a programme for prescribing physical activity (PhA) for patients with type 2 diabetes; to document, for each patient, the amount of physical activity carried out and the modifications in biomedical variables and in the medical expenses possibly occurring after the PhA programme. 48 GPs joined the project. The beneficial effects of regular PhA on diabetes were presented to each patient enrolled. Walking daily for at least 15 minutes was suggested. A booklet with specific instructions and a step meter were given to each patient. Diet programmes were not modified. average daily PhA; values of Body Mass Index (BMI), waist circumference, systolic and diastolic blood pressure, blood glucose and HbA1c, blood cholesterol (total, LDL, HDL) and triglycerides determined before and at the end of the programme; pharmaceutical expenses attributed to the enrolled patients in 2008 (the year preceding the PhA programme) and in 2010 (the year of end of the PhA programme). of the 1,005 patients enrolled, 766 indicated their daily PhA. In all patients, and especially in those who presented values outside the norm in the variables considered at the start of the programme, improvements up to normalization were observed. A reduction in pharmaceutical expenses proportional to the PhA carried out was documented in the more active group of patients, who walked 1 km or more daily. the domiciliary PhA recommended by 48 GPs for 1,005 patients with type 2 diabetes enrolled in the programme was carried out by 766 subjects. The biomedical improvements and the reduction in pharmaceutical expenses, proportional to the PhA carried out, are in keeping with other reports in the literature. The major finding of this project is that GPs can effectively prescribe PhA to their patients who suffer form sport-sensitive diseases, such as type 2 diabetes.

Introducción: bajos niveles de actividad física, moderada y vigorosa, son un factor de riesgo conductual importante en la obesidad en niños.Objetivo: el objetivo del estudio fue determinar el estado nutricional y la condición física de escolares, comparando los resultados obtenidos por género, obesidad y rendimiento físico.Material y métodos:578 escolares: 308 hombres de 11,22 ± 1,93 años y 270 mujeres de 10,93 ± 1,92 años participaron en la investigación. Fueron evaluados: índice de masa corporal (IMC), porcentaje de masa grasa (%MG), contorno de cintura (CC), razón cintura-estatura (RCE) y rendimiento físico según los test del Estudio Nacional de Educación Física de la Agencia de Calidad de la Educación de Chile.Resultados: el %MG fue mayor en la mujeres (p < 0,001). En el test de abdominales y en el de Navette el rendimiento fue mayor en los hombres, y en el test de flexo-extensiones de brazo el rendimiento fue mayor en las mujeres (p < 0,05). Los escolares en categoría de obeso presentaron inferiores resultados en los test de: abdominales, salto largo, flexo-extensiones de brazo y Navette (p < 0,001). El VO2MAX fue menor en los sujetos con obesidad (p < 0,001). Los estudiantes que necesitan mejorar 3 o 4 test presentan mayor RCE (p < 0,001) y %MG (p < 0,001). Existe una asociación negativa entre la RCE y el VO2MAX (-0,543, p < 0,001).Conclusiones: existe una elevada prevalencia de sobrepeso y obesidad. Además, se aprecia un bajo rendimiento físico asociado a esta condición. Los escolares que necesitan mejorar 3 o 4 test de la condición física presentan mayores promedios de %MG y RCE; esta última variable es un potente indicador de riesgo cardiovascular.

[Inadequate treatment and control of arterial hypertension in patients with type 2 diabetes mellitus].

Aim of this study is to evaluate the treatment and control of arterial hypertension in patients with type 2 diabetes. We identified 5815 diabetic patients in our health-care district (191,568 inhabitants) through prescriptions for insulin and/or hypoglycaemic drugs in the first 6 months of 2000; 3810 of them (65%) also had prescriptions for antihypertensive drugs. We evaluated a randomly selected sample of 171 patients with type 2 diabetes, 100 of whom were receiving antihypertensive drugs (94 males and 77 females, mean age 66.6 +/- 8 years, mean diabetes duration 12+/-9 years). Fifty-seven out of 71 patients not treated with antihypertensive drugs (80.3%) had a BP = 130/85 mmHg; 24.4% of them had a diastolic BP = 85 mmHg and 79% had a systolic BP = 130 mmHg. Thirteen out of 100 treated patients (13%) had a BP < 130/85 mmHg. Among the patients treated with antihypertensive drugs 36% received one drug, 36% two drugs and 28%=3 drugs; mean 1.98 +/- 0.9 drugs/patients. Among the patients treated with monotherapy 36.1% received ACE-inhibitors, 36.1% dihydropyridinic calcium-antagonists, 11.1% alpha-blockers, 11%, diuretics, 2.8% non-dihydropyridinic calcium-antagonists, and 2.8% angiotensin II antagonists. Patients treated with two antihypertensive drugs received more frequently an ACE-inhibitor plus a diuretic (31%) or an ACE-inhibitor plus an alpha-blocker (23%) or an ACE-inhibitor plus a dihydropyridinic calcium-antagonists (20%). A diuretic was used in 40% of the patients with two antihypertensive drugs and in 78% of those with >= 3 drugs. Many hypertensive type 2 diabetic patients are left untreated and only a minority of those treated reach optimal blood pressure control. The importance of an elevated systolic pressure is underestimated, and the number of antihypertensive drugs prescribed is suboptimal.

Objetivos: estimar el porcentaje de pacientes con EPOC adiestrados en la consulta para el manejo de inhaladores en la provincia de León.Métodos: estudio epidemiológico, transversal, multicéntrico (30 centros de salud de la provincia de León). Incluyó pacientes mayores de 35 años diagnosticados y tratados de EPOC. Variables a estudio: edad, sexo, hábitat, datos antropométricos, estado nutricional, tabaquismo, espirometría postboroncodilatadora, disnea (mMRC), reagudizaciones, gravedad (Índice Bodex), hospitalizaciones, tratamiento, seguimiento y caracterización del fenotipo (GesEOPC 2014). Los resultados se expresan con sus IC al 95,5%.Resultados: se incluyeron 833 pacientes, el 85,8% varones, con edad media de 64,69 (53,66-75,61) años y 20,65 (4,47-36,8) años evolución de la EPOC. Empleaban 1,88 (1,64-2,16) dispositivos inhaladores de media, p = 0,006, (57% de forma correcta, 23% regular y el 20% incorrecta). El 20,9% no recibieron adiestramiento para usar inhaladores frente al 79,1% adiestrados, p < 0,001, (9,4% por neumólogos, 20,3% enfermeras y 43,5% médicos familia, p = 0,002). Los pacientes bien adiestrados realizan mejor el tratamiento, en el 60,60% (58,91-62,29), p = 0,002. No hubo diferencias significativas en el adiestramiento por tabaquismo, gravedad, ingresos hospitalarios, ni calidad de vida, obteniendo una reducción significativa del número de agudizaciones, siendo de 1,59 (1,12-2,15) reagudizaciones medias en el grupo adiestrado frente a 3,29 (2,50-4,11) en los no adiestrados, p = 0,002.Conclusiones: el nivel de adiestramiento en el uso de inhaladores en los pacientes con EPOC es insuficiente en nuestro medio. La mejor formación de los profesionales y la simplificación de los dispositivos contribuirán a que un mayor número de pacientes realicen el tratamiento de forma adecuada.

[Comparison of dietary intake of type I diabetic patients and nutritional recommendations].

The management of type I diabetes mellitus requires a careful balance between nutrient intake, energy expenditure and dose and timing of insulin. According to the recommendations of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD) the calories should be prescribed according to energy needs to achieve and maintain a desirable body weight. Many studies have shown that diets in which carbohydrates provide 50-60% of total energy are associated with improved blood glucose control and lower levels of LDL cholesterol. Whenever acceptable to the patients, natural foods containing unrefined carbohydrate should be substituted for the highly refined carbohydrates that are low in fiber. The high risk of macrovascular disease in patients with diabetes dictates a need to restrict total fat (25-30% of total energy) and cholesterol intake (300 mg/day). ADA and EASD suggest that reduction of protein intake (0.8 g/kg/day) may reduce proteinuria and progression to renal failure during the earliest stages of diabetic nephropathy. The goal of this study was to describe macronutrient intakes in type I diabetic patients of our Centre by a validated 3 day record. Mean energy intake was 2022+/-427 Kcal/die (vs 2596+/-501 recommended intake). Average protein intake was well above the level of 0.8 g/kg/day required to ensure an adequate protein intake in type I diabetes mellitus. Total fats contributed 29.8+/-7.4 of total energy (vs 27% recommended intake) and saturated fat provided significantly more than 10% of energy. Carbohydrates intake was above 50% of total energy but fiber intakes was substantially lower than the recommendation (12.7+/-5.5 vs 20.1+/-6.6 g/day). These data indicate current problems in the nutritional intake of type I diabetes mellitus; in fact the majority of our group of patients are not meeting the recommended dietary intakes for protein, total fat, saturated fat and fiber.

List of programs broadcast by Univision

A que no me dejas Abismo de pasión Acorralada Agujetas de color de rosa Al diablo con los guapos Alborada Alegrijes y Rebujos Alma Rebelde Alondra Amada Enemiga Amar otra vez Amar sin límites Amarte es mi Pecado Amigas y Rivales Amor bravío Amor Comprado Amor de barrio Amor eterno Amor Gitano Amor Real Amor sin maquillaje Amorcito Corazón Amores con trampa Amores verdaderos Amy, la niña de la mochila azul Ángel Rebelde Ángela Antes muerta que Lichita Apuesta por un amor Atrévete a Soñar Aventuras en el tiempo Bajo las riendas del amor Bajo la misma piel Bajo Un Mismo Rostro Barrera de amor Bendita mentira Besos Robados Cachito de cielo Caer en tentación Camaleones Camila Cañaveral de Pasiones Canción de amor Carita de Ángel Carita Pintada Central de Abasto Cita a ciegas Clap, el lugar de tus sueños Clase 406 Código Postal Como tú no hay 2 Cómplices Al Rescate Con Todo Por Alto Confidente de Secundaria Contra Viento y Marea Corazón Apasionado