Aquí esta bien que te comenten sus antecedentes (todos tenemos antecedentes porque todos tenemos una vida) y que descarten patología orgánica. Eso es fundamental. No olvidemos que también los hipocondríacos tienen cuerpo. Eliminamos primero lo más llamativo trastorno «agudo» de personalidad. La personalidad nos acompaña toda la vida. No hay características «agudas» en nuestra personalidad. ¿Trastorno depresivo? Existe un criterio temporal que no se cumple, puede que este triste, pero triste no es depresión (1). ¿agorafobia? si fuese algo de eso nos habrían comentado el contexto ¿reacción de estres postraumatico? Esa es buena.  El término correcto sería trastorno de estrés postraumatico o reacción a estres agudo,  y según CIE 10: «El agente estresante puede ser una experiencia traumática devastadora que implica una amenaza seria a la seguridad o integridad física del enfermo o de persona o personas queridas (por ejemplo, catástrofes naturales, accidentes, batallas, atracos, violaciones) o un cambio brusco y amenazador del rango o del entorno social del individuo (por ejemplo, pérdidas de varios seres queridos, incendio de la vivienda, etc.)» o más brevemente: «naturaleza excepcionalmente amenazante o catastrófica» Romper con la pareja entiendo que es duro, pero no excepcional. Así que por eliminación 5. Crisis de angustia. Es una pregunta útil, habitual en la practica diaria, y así vemos que hay que evitar dar un diagnóstico de larga evolución por una reaccion natural. Los diagnósticos del 1 al 4 sería como llamar diabético al que tiene hiperglucemia tras comer tres magdalenas. Pregunta útil y realista.

Aquí esta bien que te comenten sus antecedentes (todos tenemos antecedentes porque todos tenemos una vida) y que descarten patología orgánica. Eso es fundamental. No olvidemos que también los hipocondríacos tienen cuerpo. Eliminamos primero lo más llamativo trastorno «agudo» de personalidad. La personalidad nos acompaña toda la vida. No hay características «agudas» en nuestra personalidad. ¿Trastorno depresivo? Existe un criterio temporal que no se cumple, puede que este triste, pero triste no es depresión [HIDDEN]. ¿agorafobia? si fuese algo de eso nos habrían comentado el contexto ¿reacción de estres postraumatico? Esa es buena.  El término correcto sería trastorno de estrés postraumatico o reacción a estres agudo,  y según CIE 10: «El agente estresante puede ser una experiencia traumática devastadora que implica una amenaza seria a la seguridad o integridad física del enfermo o de persona o personas queridas (por ejemplo, catástrofes naturales, accidentes, batallas, atracos, violaciones) o un cambio brusco y amenazador del rango o del entorno social del individuo (por ejemplo, pérdidas de varios seres queridos, incendio de la vivienda, etc.)» o más brevemente: «naturaleza excepcionalmente amenazante o catastrófica» Romper con la pareja entiendo que es duro, pero no excepcional. Así que por eliminación [HIDDEN] Crisis de angustia. Es una pregunta útil, habitual en la practica diaria, y así vemos que hay que evitar dar un diagnóstico de larga evolución por una reaccion natural. Los diagnósticos del 1 al 4 sería como llamar diabético al que tiene hiperglucemia tras comer tres magdalenas. Pregunta útil y realista.

Hombre de 31 años sin antecedentes psiquiatricos acude a urgencias refiriendo… síntomas de ansiedad)¨. Hace dos días experimento otro cuadro igual…. Hace 1 semana ha roto su relación de pareja… Descartada cualquier patología orgánica…:

Trastorno «agudo» de personalidad dependiente.

Julio Vallejo Ruiloba

Main books Introducción a la psicopatología y la psiquiatría (8th edition) (2016) Melancolía (2011) Proceso a la psiquiatría actual (2011) Doctor, estoy deprimido (2010). Non-scientific. Tratado de psiquiatría Vol. I y II (2010) Temas y retos en la psicopatología actual (2007) Psiquiatría para no expertos (2006). Non-scientific. Estados obsesivos (2006) Patologías resistentes en psiquiatría (2005) Psiquiatría en atención primaria (2005) Trastornos de Personalidad (2004) La neurosis de angustia en el siglo XXI (2004) Manual de diagnóstico diferencial y tratamiento en psiquiatría (2001) Trastornos neuróticos (2001) Comorbilidad de los trastornos afectivos (2001) Trastornos afectivos: ansiedad y depresión (1999) References

Marius Romme

Escher, A.D.M., Romme, M.A.J., Buiks, A., Delespaul, Ph., Van Os, J. (2002). Kinderen en jeugdigen die stemmen horen: een prospectief driejarig onderzoek. Tijdschrift van de Vereniging voor kinder en jeugdpsychotherapie. Jaargang 29, nr. 4. blz. 4-21. Escher, A., Romme, M. (2002). Het Maastrichts Interview voor kinderen en Jeugdigen (MIK). Tijdschrift van de Vereniging voor kinder en jeugdpsychotherapie. Jaargang 29, nr. 4. blz. 22-45. Escher, A. D., Romme, M. A., et al. (2003). Formación de la ideación delirante en adolescentes con alucinaciones auditivas: un estudio prospectivo. Intervención en crisis y tratamiento agudo de los trastornos psiquiátricos graves. P. Pichot, J. Ezcurra, A. González-Pinto and M. Gutiérrz Fraile. Madrid, Aula Médica Ediciones: 185-208.

Barrio Sésamo

"La electricidad" (20-5-1983) (2-8-1983) (1-2-1984) (11-5-1987) "El teatro" (25-5-1983) (25-7-1983)(11-1-1984) (2-7-1987) "Inventando juegos" (19-7-1983)(21-12-1983) "La imprenta de patata" (20-7-1983)(26-12-1983) "Don Pimpón tiene calor" (21-7-1983)(9-1-1984) "Singular persecución" (22-7-1983)(4-1-1984) "La huerta de Julian" (27-7-1983) (18-1-1984) (7-7-1987) "Viendo la televisión" (28-7-1983) "Los gorros" (29-7-1983) "El extranjero" (3-8-1983) "La higiene del cuerpo" (4-8-1983) (6-2-1986) "La bolera" (18-8-1983) "Una tarde en casa" (30-8-1983) (22-2-1984) "El enfado de Espinete" (31-8-1983) "Los faroles" (1-9-1983) "La cuerda" (20-10-1983) "Bromas" (25-10-1983) (28-12-1983) "El cohete de Espinete" (1-11-1983) "La puerta" (2-11-1983) "Verdad o mentira" (3-11-1983) (12-4-1984) "El cuadro de Espinete" (4-11-1983) (26-4-1984) "Son como niños" (8-11-1983) (11-4-1984) "El día de la compra" (11-11-1983) (18-5-1984) "La máquina" (16-11-1983) "El mensaje secreto" (18-11-1983)

La Renga discography

|--- |La Renga (1998)1. "El Terco"2. "Tripa y Corazón"3. "Bien Alto"4. "El Hombre de La Estrella"5. "Vende Patria Clon"6. "El Rebelde"7. "Me Hice Canción"8. "Cuando Estés Acá"9. "El Twist del Pibe"10. "Reíte"11. "Ser Yo" |--- |La Esquina del Infinito (1999)1. "La Vida, Las Mismas Calles"2. "Motoralmaisangre"3. "Al Que He Sangrado"4. "Panic Show"5. "El Cielo del Desengaño"6. "Arte Infernal"7. "En El Baldío"8. "En Pie"9. "El Rey de La Triste Felicidad"10. "Estalla"11. "Hey Hey, My My"12. "Untitled" |--- |Detonador de Sueños (2003)1. "A Tu Lado"2. "Detonador de Sueños"3. "El Ojo del Huracán"4. "La Razón Que Te Demora"5. "Dementes En El Espacio"6. "Estado"7. "Las Cosas Que Hace"8. "Noche Vudú"9. "En Los Brazos del Sol"10. "Míralos"11. "El Rastro de La Conciencia"12. "Hielasangre" |---

Grupo Montez de Durango

13. La Mancha 2009 El Borracho 1. El Borracho 2. Vives En Mi Corazón 3. Espero-Versión Villera 4. Me Duele Escuchar Tu Nombre 5. Adiós A Mi Amante 6. Lagrimas Del Corazón 7. Cumbia Del Río 8. Como En Los Buenos Tiempos 9. Etapas De Mi Vida 10. El Llanto De Un Illegal 2010 Cerrando Trato (Corridos Con Tuba) 1. Cerrando Trato 2. Hombre De Negocios 3. Liborio Cano 4. El Borracho 5. El Piloto Suicida 6. Rafa Y Su Primo 7. Paseando Y Tomando 8. Elpidio Pasos 9. La Autopista 15 10. El Cuatro Negro 2010 Con Estilo...Chicago Style 1. Montesitos 2. Entre Verde Y Azul 3. Atrapado 4. Mi Necesidad 5. Flor De Mar 6. Nacido Y Creado 7. No Quiero Saber De Ti 8. Sabiendo Quien Era Yo 9. El Farolito 10. Que Triste Es Un Adios 2012 MMXII 1. Descuide 2. El Hijo Que No Volvió 3. Tú Me Has Cambiado 4. Contrabando Del Paso 5. Caprichosa María 6. Me Equivoqué 7. He Renunciado A Ti 8. El Día De Tu Boda 9. La Fuga Del Rojo 10. El Trailer Negro 11. Deseo 12. A Donde Aviento El Corazón

[Not Available].

Introducción: los problemas relacionados con el peso constituyen un problema importante de salud pública debido a su alta prevalencia y a las adversas consecuencias que tienen para la salud.Objetivo: el objetivo principal de este estudio fue analizar si la depresión y la ansiedad tienen un papel mediador en la relación entre la insatisfacción corporal y las conductas de control del peso en chicas adolescentes con sobrepeso.Material y métodos: en el estudio participaron 140 mujeres de 16 a 20 años con sobrepeso. Las participantes tuvieron que cumplimentar la escala de insatisfacción corporal del EDI-2, las escalas de ansiedad y depresión del GHQ-28 y una adaptación de las escalas del EAT survey para evaluar las conductas de control del peso. Para los análisis estadísticos se utilizaron métodos de diferencias de medias, correlaciones y de mediación secuencial.Resultados: las adolescentes con sobrepeso y alta insatisfacción corporal presentaban más sintomatología ansiosa y depresiva, así como mayor cantidad de conductas de control del peso. Los resultados del análisis de mediación secuencial evidencian que el efecto de la insatisfacción corporal en las conductas de control del peso está parcialmente mediado por las variables depresión y ansiedad. Mientras que la sintomatología ansiosa presenta efectos directos e indirectos sobre las conductas de control de peso, la sintomatología depresiva solamente presenta un efecto indirecto.Conclusiones:los resultados del estudio destacan el rol mediador de la sintomatología depresiva y, especialmente, de la ansiedad en el desarrollo de conductas no saludables de control del peso.

[Not Available].

Introducción: la desnutrición intrahospitalaria se ha descrito hace más de 70 años como un problema frecuente. En México se reportan cifras de entre el 20% al 50%; sin embargo no se ha estudiado su prevalencia ni su asociación con la morbilidad y mortalidad hospitalaria.Objetivos: evaluar el estado nutricional y su relación con la morbimortalidad hospitalaria en pacientes mexicanos.Métodos: cohorte prospectiva de pacientes que ingresaron en un hospital de referencia para una estancia hospitalaria mayor de 5 días. Se capturó peso, talla, índice de masa corporal (IMC), estado nutricional de acuerdo con la valoración global subjetiva (VGS) a su ingreso y egreso hospitalario, así como diagnóstico médico, complicaciones y mortalidad. Los datos fueron analizados mediante la prueba T de Student, prueba Chi-cuadrado y prueba Exacta de Fisher.Resultados: se incluyeron 610 pacientes en total, con un promedio de edad de 50,8 ± 17,32 años, 267 mujeres (43,8%) y 343 hombres (56,2%). Del total, 154 fueron catalogados con sospecha de desnutrición o desnutrición (pacientes expuestos, 25,2%) y 456 bien nutridos (pacientes no expuestos, 74,8%), con una relación de 1 a 3. La morbilidad total de la cohorte tuvo un RR = 2,70, IC 95 % (2,06-3,55) y la mortalidad con un RR = 2,64, IC 95% (1,74-4,0), siendo ambas estadísticamente significativas (p = 0,001).Conclusiones: el diagnóstico de desnutrición al ingreso hospitalario constituye un factor de riesgo para el desarrollo de complicaciones y mortalidad. Este padecimiento al ingreso en comparación con el paciente que no presenta desnutrición incrementó el riesgo de mortalidad hasta en 2.64 veces.

Experiencias sobre el impacto del Programa de Formación en Ética de la Investigación Biomédica y Psicosocial en el ámbito de la salud mental y la investigación conductual.

El propósito de este trabajo es presentar el impacto y la integración que los conocimientos adquiridos en el Programa Internacional de Formación en Ética de la Investigación Biomédica y Psicosocial de la Universidad de Chile han tenido en mi experiencia profesional, en el ámbito de la investigación psicosocial en un Instituto de Salud de México. Para este objetivo, expondré tres áreas en las cuales se ha podido evidenciar tal impacto: trabajo en los comités de ética, desarrollo de programas de académicos en bioética e investigación y publicación sobre ética y bioética. El motivo que me llevó a incursionar en el Programa fue que su enseñanza vincula la investigación psicosocial con la ética y la bioética, lo cual me permitió dirigir este tipo de reflexión hacia problemas como violencia, suicidio, adicciones, depresión y salud mental, y a nuevos campos como los estudios comunitarios, con poblaciones en riesgo o vulnerables, en los cuales las diversas implicaciones son difíciles de indagar.

[Neumatosis quística intestinal: reporte de un caso].

La neumatosis quística intestinal es una condición infrecuente, caracterizada por la formación de quistes de contenido gaseoso debajo de la mucosa y la serosa intestinales. Mujer de 84 años, con antecedente de artritis reumatoide en tratamiento inmunosupresor, intervenida hace 2 años por neumoperitoneo, con diagnóstico de diverticulosis yeyunal y enfisema mesentérico, acude con cuadro de dolor abdominal difuso de 2 días de evolución, sin otra sintomatología. En la radiografía de abdomen se observa neumoperitoneo con elevación del hemidiafragma derecho y distensión de asas del intestino delgado. Ante la sospecha de perforación de víscera hueca se decide intervención quirúrgica, en la cual se diagnostica a la paciente de neumatosis quística intestinal. La neumatosis quística intestinal es de causa desconocida, aunque en un elevado porcentaje de pacientes se ha visto asociada a enfermedades pulmonares obstructivas, enfermedades del tejido conectivo, inmunosupresión o enfermedades gastrointestinales. Se localiza más frecuentemente en el colon y el intestino delgado. Se diagnostica principalmente mediante pruebas de imagen (radiografía o tomografía computarizada). El tratamiento es conservador, realizándose intervención quirúrgica si existe sospecha de necrosis intestinal. Es difícil el diagnóstico diferencial con un neumoperitoneo por perforación de víscera hueca. Pneumatosis cystoides intestinalis is an infrequent condition, characterized by the formation of gaseous content cysts under the mucosa and intestinal serous. 84-year-old woman, with a history of rheumatoid arthritis under immunosuppressive treatment, operated 2 years ago by pneumoperitoneum, where she was diagnosed of jejunal diverticulosis and mesenteric emphysema, with diffuse abdominal pain of 2 days of evolution, without other symptoms. In abdominal radiography: pneumoperitoneum with elevation of right hemidiaphragm and distention of small intestine. Given the suspicion of perforation of the intestinal wall, surgical intervention was decided, in which the patient was diagnosed with pneumatosis cystoides intestinalis. Pneumatosis cystoides intestinalis has an unknown etiology, although in a high percentage of patients it has been associated with obstructive pulmonary pathologies, connective tissue diseases, immunosuppression or gastrointestinal diseases. It is located more frequently in the colon and small intestine. It is diagnosed mainly through imaging tests (radiography or computed tomography). The treatment is conservative, performing surgical intervention if there is suspicion of intestinal necrosis; being difficult the differential diagnosis with a pneumoperitoneum by perforation of hollow viscera..

[Personality disorders in patients with panic disorder].

The relationship between personality disorders and panic disorder in adults is analyzed in this study. The patients included in this work presented anxiety disorder with agoraphobia and were compared with a group of normal controls. The percentage of patients with personality disorder was 46% significantly higher than those encountered in the control group (16%). The existence of these disorders do not seem to modify the severity of panic disorder.

[Cerebral abscess due to Eikenella corrodens in an immunocompetent pediatric patient].

Introducción: Los abscesos cerebrales son una urgencia neurológica grave con alto riesgo de déficit neurológico permanente. Son patologías raras en la edad pediátrica, con una incidencia anual de 0.5 por 100,000 niños. Se han realizado pocos estudios de abscesos cerebrales de origen odontogénico y la mayoría de los pacientes son adultos con patología dental de base. Eikenella corrodens es un cocobacilo gramnegativo anaerobio facultativo de crecimiento fastidioso, que forma parte de la biota de la cavidad oral, pero es un patógeno frecuente en infecciones de cabeza y cuello, así como en infecciones dentales. Caso clínico: Paciente de sexo masculino de 16 años, previamente sano, que presentó cefalea de 2 meses de evolución acompañada de náuseas y vómitos. Antecedente de extracción del cuarto molar superior derecho 4 meses antes, sin uso de profilaxis antibiótica. La resonancia magnética de cráneo mostró una lesión compatible con absceso cerebral. Se realizó drenaje por punción guiada por estereotaxia, del que se aisló E. corrodens. El paciente completó un tratamiento con ceftriaxona y metronidazol por vía intravenosa durante 4 semanas y ampicilina-sulbactam por vía oral por 2 semanas más. Conclusiones: Los abscesos cerebrales de origen odontogénico causados por E. corrodens en la edad pediátrica son muy raros. Actualmente, el uso de antibióticos profilácticos en procedimientos dentales es controversial, ya que se ha documentado el aumento de la resistencia microbiana por su uso indiscriminado. La optimización de los estudios diagnósticos y el tratamiento multidisciplinario han mejorado el pronóstico de los pacientes con absceso cerebral.

DISYUNTIVAS EN LAS CONCEPCIONES SOBRE AUTONOMÍA Y BENEFICENCIA QUE AFECTAN LA TERAPÉUTICA DEL INTENTO SUICIDA.

El objetivo del trabajo es conocer las disyuntivas entre los principios de beneficencia y autonomía, que se presentan en la relación médico-paciente, durante la terapéutica del intento de suicidio.La investigación se realizó en dos hospitales psiquiátricos de la Ciudad de México. La muestra incluyó a tres sujetos con intento de suicidio, mayores de 18 años, que eran atendidos en consulta externa a causa de una lesión autoinfligida en el último año, y a tres psiquiatras que trataban a estos pacientes. La información se obtuvo previo consentimiento informado en entrevistas individuales. Se llevó a cabo un análisis de discurso argumentado para encontrar los significados que los participantes otorgaron a los principios bioéticos y las posibles disyuntivas entre éstos.Las discordancias entre la beneficencia y la autonomía estuvieron relacionadas con el beneficio del tratamiento, el respeto por los valores y las creencias de los pacientes, entre otros. Este trabajo presenta consideraciones éticas relevantes en el escenario clínico, al ofrecer al psiquiatra un análisis bioético que le permita actuar de acuerdo con la beneficencia y respetando la autonomía del paciente frente a casos de intento de suicidio y, de esta forma procurar una mejor atención para ellos.

Accidental Bowel Leakage Evaluation: A New Patient-Centered Validated Measure of Accidental Bowel Leakage Symptoms in Women.

Questionnaires assessing accidental bowel leakage lack important patient-centered symptoms. We aimed to create a valid measure of accidental bowel leakage symptoms. We previously created a conceptual framework capturing patient-centered accidental bowel leakage symptoms. The framework included bowel leakage type, severity and bother, and ancillary bowel symptoms, including predictability, awareness, leakage control, emptying disorders, and discomfort. The study was conducted in outpatient clinics. Women with at least monthly accidental bowel leakage were included. Participants completed the Accidental Bowel Leakage Evaluation at baseline and 12 and 24 weeks, as well as bowel diaries and other validated pelvic floor questionnaires. A subset completed items twice before treatment. Final item selection was based on psychometric properties and clinical importance. Psychometric analyses included Cronbach α, confirmatory factor, and item response theory analyses. Construct validity was based on correlations with measures of similar constructs. A total of 296 women completed baseline items, and 70 provided test-retest data. The cohort was predominately white (79%) and middle aged (64 ± 11 y). Confirmatory factor analyses supported the conceptual framework. The final 18-item scale demonstrated good internal consistency (Cronbach α = 0.77-0.90) and test-retest reliability (intraclass correlation = 0.80). Construct validity was demonstrated with baseline and 12- and 24-week scale scores, which correlated with the Vaizey (r = 0.52, 0.68, and 0.69), Colorectal Anal Distress Inventory (r = 0.54, 0.65, 0.71), Colorectal Anal Impact Questionnaire (r = 0.48, 0.53, 0.53), and hygiene (r = 0.39, 0.43, 0.49) and avoidance subscales scores of the adaptive index (r = 0.45, 0.44, 0.43) and average number of pad changes per day on bowel diaries (r = 0.35, 0.38, 0.31; all p < 0.001). The study was limited by nature of involving validation in a care-seeking population. The Accidental Bowel Leakage Evaluation instrument is a reliable, patient-centered measure with good validity properties. This instrument improves on currently available measures by adding patient-important domains of predictability, awareness, control, emptying, and discomfort. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B172. EVALUACIóN DE FUGA INTESTINAL ACCIDENTAL: UNA NUEVA MEDIDA VALIDADA Y CENTRADA EN PACIENTES FEMENINOS CON SíNTOMAS DE FUGA INTESTINAL ACCIDENTAL: Los cuestionarios que evalúan la fuga intestinal accidental, carecen de síntomas centrados en el paciente.Nuestro objetivo fue crear una medida válida de síntomas de fuga intestinal accidental.Previamente creamos un marco conceptual centrado en el paciente, para capturar síntomas de fuga intestinal accidental. El marco incluía tipo de fuga intestinal, gravedad, molestia, y síntomas intestinales auxiliares, incluyendo previsibilidad, conciencia, control de fugas, trastornos de vaciado e incomodidad.Clínicas de pacientes externos.Mujeres con al menos una fuga intestinal accidental mensual.Las participantes completaron la Evaluación de Fuga Intestinal Accidental al inicio del estudio y a las 12 y 24 semanas, así como diarios intestinales y otros cuestionarios validados del piso pélvico. Un subconjunto completó los elementos dos veces antes del tratamiento. La selección final del elemento se basó en las propiedades psicométricas y la importancia clínica.Los análisis psicométricos incluyeron el Alfa de Cronbach, factor confirmatorio y análisis de la teoría de respuesta al elemento. La validez de constructo se basó en correlaciones con medidas de constructos similares.Un total de 296 mujeres completaron los elementos de referencia y 70 proporcionaron datos de test-retest. La cohorte fue predominantemente blanca (79%) y de mediana edad (64 +/- 11 años). Análisis factorial confirmatorio respaldó el marco conceptual. La escala final de 18 elementos, demostró una buena consistencia interna (Alfa de Cronbach = 0,77-0,90) y fiabilidad test-retest (correlación intraclase = 0,80). La validez de constructo se demostró con puntajes de escala de referencia de 12 y 24 semanas que se correlacionaron con Vaizey (r = 0,52, 0,68 y 0,69), Inventario de Ansiedad colorecto anal (r = 0,54, 0,65, 0,71), Cuestionarios de Impacto colorecto anal (r = 0,48, 0,53, 0,53) e higiene (r = 0,39, 0,43, 0,49), puntuaciones de subescalas de evitación del índice adaptativo (r = 0,45, 0,44, 0,43), número promedio de cambios de almohadilla por día, de los diarios intestinales (r = 0.35, 0.38, 0.31), todos p <.001.Validación de una población en busca de atención.El instrumento de Evaluación de Fuga Intestinal Accidental es una medida confiable, centrada en el paciente y con buenas propiedades de validez. Este instrumento mejora las medidas actualmente disponibles, al agregar dominios importantes para el paciente de previsibilidad, conciencia, control, vaciado e incomodidad. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B172. (Traducción-Dr. Fidel Ruiz Healy).

[Is it possible to improve psychiatric care through the referral process?].

To evaluate the quality of referral from Primary Care to Mental Health and its relationship to the illness referred. A descriptive retrospective study over 4 years on the quality of the process. Mental Health Centre II in the Autonomous Community of Murcia. 209 patients referred by three Primary Care teams. 91.4% of patients (C.I. 95%: 100%, 81.1%) were accepted with a referral report. 97.9% (C.I. 95%: 100%, 87.8%) presented a reason for psychiatric consultation. The report included the clinical history of the illness in 58.1% of cases (C.I. 95%: 70.3%, 45.9%); a diagnostic opinion was given in 79.6% (C.I. 95%: 91.1%, 68%); and 37.2% (C.I. 95%: 49.3%, 25%) were referred with a request for a specific consultation. 68.4% of the referrals (C.I. 95%: 81.8%, 54.9%) coincided with the Mental Health diagnosis. It was observed that among the most commonly referred pathologies: anxiety disorders (31.6%), affective (28.8%), personality (7.7%), psychotic (5.3%), and adaptive disorders (5.3%); diagnoses were commonly made for affective or anxiety disorders (p < 0.0001); the specific cause of referral of anxiety disorders was recorded (p < 0.01); and in cases of psychotic and personality disorders, the diagnoses did not coincide (p < 0.001). Referral to Mental Health can be improved, fundamentally by sending a report which includes the clinical history and the reason for referral. It is common to express a diagnostic opinion on affective and anxiety disorders, to note a specific reason for referral in the case of anxiety disorders and not to specify personality and psychotic disorders.

Introducción: en Murcia, y hasta 2010, la administración de la nutrición enteral domiciliaria (NED) dictaba cumplir la regulación marcada en cuanto a los facultativos con competencias para su prescripción.Objetivos: examinar aspectos esenciales de este recurso en el periodo 2007-2010, características de la muestra y evolución del coste, así como perspectivas de futuro.Métodos: estudio del perfil de la población NED en un área de salud específica. Selección de recetas facturadas de productos NED en el conjunto de la Región, clasificación por tipos y análisis de la evolución en importe y en envases para el periodo 2007-2010.Resultados: respecto al perfil de la muestra del Área I de Salud de la Región, la patología, vía de administración y tipo de nutrición más frecuentes resultaron, respectivamente, la enfermedad neurológica, la vía oral y la nutrición no específica. Por otro lado, el gasto sanitario en productos dietoterápicos, en el Servicio Murciano de Salud, aumentó alrededor del 50% entre los años 2007 y 2010. Tanto en envases como en importe, Murcia se sitúa por encima de la media nacional.Conclusiones: el perfil de la muestra no coincide con trabajos publicados en otras regiones. Este dato, junto a la posición de Murcia en gasto dietoterápico, y su evidente tendencia al alza en los años analizados, hace evidente la necesidad de medidas que mejoren la calidad de la NED en la Región de Murcia y, en caso de ser posible, conseguir alcanzar valores nacionales en relación con el consumo medio y el gasto.

Adaptar y validar al español el Inventario de Criterios Operativos Diagnósticos (OPCRIT 4.0) para tras-tornos psicóticos. Se trata de una herramienta que permite diagnosticar a un paciente mediante las principales clasifica-ciones diagnósticas. Material y métodos. Se realizó la traducción y retrotraducción del inventario original en inglés al español y se comprobó la validez de criterio, la validez concurrente y la fiabilidad interevaluador del mismo, a partir de una muestra de 106 historias clínicas de usuarios adultos de un centro de salud mental comunitario. Los datos obtenidos demostraron la validez y fiabilidad de la adaptación del OPCRIT 4.0 en la evaluación de la muestra de historias clínicas. La adaptación y validación al español del instrumento OPCRIT 4.0 permite disponer de un sistema rápido, fiable y útil para obtener el diagnóstico del trastorno psicótico en un paciente a través de diferentes sistemas de clasificación.

Úlcera marginal perforada tras bypass gástrico. ¿Cuál es el manejo ideal? A propósito de un caso.

En la última década, las úlceras marginales en pacientes tras un bypass gástrico se han convertido en un problema mucho más frecuente, y hoy en día aún no está clara su etiología. Se han descrito numerosos factores de riesgo, tales como un alto consumo de tabaco o de antiinflamatorios no esteroideos (AINE), entre otros. Presentamos el caso de una paciente con úlcera gástrica perforada en el remanente gástrico, con antecedente de bypass gástrico hace 4 años, tabaquismo y uso de AINE, por lo que se lleva a manejo laparoscópico con parche de Graham, adecuada evolución clínica y resolución de la sintomatología. In the last decade, marginal ulcers in post-gastric bypass patients have become a much more frequent problem. Multiple risk factors have been described, such as high consumption of tobacco or high consumption of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), among others. We present a case report of a patient with perforated gastric ulcer in the gastric pouch, with a history of gastric bypass 4 years ago associated with smoking and NSAIDs, so it is taken to laparoscopic management with Graham’s patch management, adequate clinical evolution and resolution of symptoms.

[Diagnosis and management of panic disorder in psychiatry (PANDA Study)].

Panic disorder is a genuine public health problem given by their frequency and the various and repeated consultations that they involve. PD is underdiagnosed in primary care and in medical specialist. A public campaign might lead to improved diagnosis and better treatment of panic disorder, with a beneficial effect on medico-economic indicators. Intervention by the psychiatrist is of key importance, although it has not been evaluated to any great extend. The objective of the PANDA study was to look at the prevalence and diagnostic of panic disorder, the conditions of access to and use of care, as well as the method of treatment. Four hundred and twenty three psychiatrists participated in the study and 8,137 patients seen consecutively were included. The prevalence of actual panic disorder evaluated using the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) systematic is 9%. In two third of cases coexisted agoraphobia and in one third a depression. Eighty six percent of patients with actual panic disorder were treated by the psychiatrists. The diagnosis and suitable treatment of panic disorder would appear to be a significant objective in term of public health, leading to a reduction in medical and social cost of this disorder.

Mental Health Symptoms in Patients With Familial Adenomatous Polyposis: An Observational Study.

Almost all patients with familial adenomatous polyposis undergo abdominal surgery with a risk of disease and surgery-related complications. This, the familial nature of the syndrome, and its wide-ranging manifestations make patients prone to mental health symptoms. If this is true, patients need appropriate evaluation and treatment. The purpose of this study was to record the experience of mental health symptoms in a group of unselected patients with FAP. We conducted an observational study using an anonymized mental health symptom survey for patients affected with familial adenomatous polyposis. The study was conducted using the Hereditary Colorectal Cancer Registry in a tertiary referral center. Patients affected with familial adenomatous polyposis were included. Results of the mental health survey were measured. Seventy nine of 100 patients completed the survey; 57 endorsed ≥1 psychosocial symptom (72.2%). with a mean of 4 per patient. Nine patients (11.4%) met all 4 of the American Psychiatric Association diagnostic criteria for posttraumatic stress disorder, and 8 (10.1%) endorsed partial posttraumatic stress disorder criteria (3/4 symptoms). Patients who met all of the criteria for posttraumatic stress disorder had an average of 9.3 psychosocial symptoms each compared with 8.3 for those who met 3 of 4 and 2.2 for those who met <3. Six patients endorsed suicidal thoughts, all of whom met 3 or 4 of the criteria for posttraumatic stress disorder. The study was limited by its referral bias toward severe cases and relatively small number of patients. Because of the limitations of an anonymous self-administered screening, no mental health diagnoses have been given. Patients with familial adenomatous polyposis are at risk for mental health symptoms, which can be multiple and severe. Some patients need professional counseling. A correlation between familial adenomatous polyposis patients with posttraumatic stress disorder and suicidal ideation is important. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/A995. SÍNTOMAS PSICOPATOLÓGICOS EN PACIENTES CON PÓLIPOSIS ADENOMATOSO FAMILIAR: UN ESTUDIO OBSERVACIONAL: Un mayoría de pacientes con póliposis adenomatoso familiar (PAF) se someten a cirugía abdominal con los riesgos de enfermedad propria y complicaciones relacionadas a cirugía. Estos factores, la relación familiar del síndrome y sus manifestaciones altamente variables hacen que los pacientes sean propensos a psicopatologías. Si estas consideraciones son validas, los pacientes requieren evaluación y tratamiento adecuado. Documentar la experiencia de los síntomas psicopatológicos en un grupo de pacientes no seleccionados con PAF. DISEÑO:: Estudio observacional utilizando una encuesta anónima de síntomas psicopatológicos en pacientes afectados con póliposis adenomatoso familiar. Registro de cáncer colorrectal hereditario en un centro de referencia de tercer nivel. Individuos afectados con póliposis adenomatoso familiar. OBJETIVOS PRINCIPALES A VALORACIÓN:: Resultados de la encuesta de salud mental. Setenta y nueve de 100 pacientes completaron la encuesta; 57 afirmaron uno o más síntomas psicosociales (72,2%) con un promedio de 4 por paciente. 9 (11,4%) pacientes cumplieron con los 4 criterios de diagnóstico de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría para el trastorno por estrés postraumático, y 8 (10,1%) llenaron los criterios del trastorno de estrés postraumático parcial (3/4 síntomas). Los pacientes que cumplieron con todos los criterios para el trastorno por estrés postraumático tuvieron un promedio de 9.3 síntomas psicosociales cada uno, en comparación con 8.3 para los que cumplieron con 3/4 y 2.2 para los que cumplieron con <3. 6 pacientes afirmaron pensamientos de suicidio, todos los cuales cumplieron con 3 o 4 de los criterios para el trastorno por estrés postraumático. Sesgo de referencia hacia casos graves, y un número relativamente pequeño de pacientes. Debido a las limitaciones de un examen anónimo auto administrado, no se confirmaron diagnósticos de psicopatología. Los pacientes con póliposis adenomatoso familiar tienen riesgo de síntomas de salud mental alterada que pueden ser múltiples y graves. Algunos pacientes necesitan asesoramiento profesional. La correlación entre los pacientes con póliposis adenomatoso familiar con trastorno por estrés postraumático y ideación suicida es importante. Vea el Resumen del Video en http://links.lww.com/DCR/A995.

La morte in carcere conseguente all'inalazione di gas: la responsabilità dello psichiatra.

In ambito penitenziario il suicidio e l'autolesionismo rappresentano quasi una caratteristica strutturale, rendendo la prevenzione un obiettivo primario. L'Amministrazione penitenziaria ha emanato in materia di prevenzione del suicidio un ampio spettro di provvedimenti. Il presente studio prende in esame la misura attualmente vigente in alcuni istituti di valutare i detenuti autorizzati all'utilizzo dello strumentario a gas, con monitoraggio delle condotte, da parte dello psichiatra.

Influence of Bowel Habit and Hormonal Changes on the Development of Hemorrhoidal Disease During Pregnancy and the Postdelivery Period: A Prospective Cohort Study.

Hemorrhoidal disease in women during pregnancy is common in clinical practice. However, prospective data on its real prevalence and women's demographics are scarce. The aim of this study was to determine the prevalence of hemorrhoidal disease during pregnancy and to assess its impact on quality of life. In addition, this study aimed to identify the relationship between patients' characteristics, bowel habits, hormonal changes, and the presence of symptomatic hemorrhoids. This is a prospective longitudinal cohort study. This study was conducted in the Obstetrics Department for pregnancy follow-up. The patients evaluated were a cohort of pregnant women. The study was designed to follow a homogeneous cohort of women for 15 months. Visits took place in the first and third trimesters of pregnancy, and 3 and 6 months after delivery. Women's demographics (age, medical history, bowel habit, Bristol stool scale) and serum determination of pregnancy-related hormones (estrogen, progesterone, and relaxin) were determined. The primary outcome was the development of hemorrhoidal disease. Overall, 109 women (mean age, 31.2 ± 5.4 years) were included in the study. The prevalence of symptoms and physical findings of hemorrhoidal disease was present in 11% in the first trimester, 23% in the third trimester, 36.2% at 1 month after delivery, and 16.9% at 3 months after delivery. A medical history of hemorrhoidal disease was significantly associated with the diagnosis of hemorrhoids in the first trimester (p < 0.0001) and third trimester (p = 0.005). Symptoms of constipation were associated with this clinical disorder in the first trimester (p = 0.011) and the third trimester of pregnancy (p = 0.022). No association was found between hormonal changes and the development of hemorrhoidal disease. A larger sample would provide more information. The prevalence of women with hemorrhoidal disease increases during pregnancy and after delivery. A history of hemorrhoidal disease and constipation is significantly associated with the diagnosis of symptomatic hemorrhoidal disease. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B504. ANTECEDENTES:La enfermedad hemorroidal en mujeres durante el embarazo es común en la práctica clínica. Sin embargo, hay escasos datos prospectivos sobre su prevalencia real y la demografía de las mujeres.OBJETIVO:El objetivo fue determinar la prevalencia de enfermedad hemorroidal durante el embarazo y evaluar su impacto en la calidad de vida. Además, identificar la relación entre las características de los pacientes, los hábitos intestinales, los cambios hormonales y la presencia de hemorroides sintomáticas.DISEÑO:Estudio prospectivo de cohorte longitudinal.AJUSTE:Este estudio se realizó en el Departamento de Obstetricia para el seguimiento del embarazo.PACIENTES:Una cohorte de mujeres embarazadas.INTERVENCIÓN:El estudio se diseñó para realizar un seguimiento de una cohorte homogénea de mujeres durante 15 meses. Las visitas se realizaron en el primer y tercer trimestre del embarazo, y a los 3 y 6 meses después del parto. Se determinaron los datos demográficos de las mujeres (edad, antecedentes médicos, hábito intestinal, escala de heces de Bristol) y la determinación sérica de hormonas relacionadas con el embarazo (estrógeno, progesterona y relaxina).PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:El resultado principal fue el desarrollo de enfermedad hemorroidal.RESULTADOS:Se incluyó en el estudio a 109 mujeres (edad media, 31,2 ± 5,4 años). La prevalencia de síntomas y hallazgos físicos de enfermedad hemorroidal estuvo presente en 11% en el primer trimestre, 23% en el tercer trimestre, 36,2% 1 mes después del parto y 16,9% 3 meses después del parto. Un historial médico previo de enfermedad hemorroidal se asoció significativamente con el diagnóstico de hemorroides en el primer trimestre (p <0,0001) y tercer trimestre (p = 0,005). Los síntomas de estreñimiento se asociaron con este trastorno clínico en el primer trimestre (p = 0,011) y el tercer trimestre del embarazo (p = 0,022), respectivamente. No se encontró asociación entre los cambios hormonales y el desarrollo de enfermedad hemorroidal.LIMITACIONES:Una muestra más grande proporcionaría más información.CONCLUSIONES:La prevalencia de mujeres con enfermedad hemorroidal aumentó durante el embarazo y el posparto. El antecedente de enfermedad hemorroidal y estreñimiento se asociaron significativamente con el diagnóstico de enfermedad hemorroidal sintomática. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B504.

[Analysis of judicial sentences against psychiatrists dictated by appellate courts in Spain between 1992 and 2007].

Sentences against psychiatrists dictated in appellate or higher courts of Spain in the period from 1992 to 2007 were analyzed. Decisions were gathered for 13 of the 17 autonomous communities and statistical analysis yielded the following results: in more than 50% of cases, the decision was unfavorable for the psychiatrist, but the damages never exceeded € 600,000. The most frequent condition in the series was personality disorders (48.9%). The most frequent reasons for seeking legal redress were monitoring errors and negligence; no cases were brought to trial for therapeutic errors. The patient died in 58.3% of cases. It is noteworthy that 10% of the sentences cited defects in patient information or informed consent. The psychiatric health care teams in both the public and private sector should maximize monitoring of institutionalized patients and optimize installations to provide special security measures for the patients.

[A septal rupture of atypical location after myocardial infarction. A clinical case].

Paciente masculino de 46 años de edad con antecedentes personales de hipertensión arterial sistémica, tabaquismo y etilismo y heredofamiliares de hipertensión arterial sistémica. El padecimiento inició con cuadro de astenia, adinamia, disnea progresiva, edema de miembros inferiores y aumento del volumen abdominal, por lo que acudió con el médico, quien decidió hospitalizarlo. El paciente recibió tratamiento médico con captopril, furosemida y espironolactona, sin mejoría de los síntomas, motivo por el cual se lo refirió a la institución de los autores. Al llegar al servicio de urgencias, el sujeto se encontraba estable.

[A catamnestic study of 73 patients hospitalized in psychiatric units].

The purpose of this study was to describe, among 73 patients, the evolution of their symptoms and the conditions of their psychiatric follow-up care within two years after their first hospitalization. These patients (who had never been hospitalized before in any type of psychiatric unit) were admitted in the psychiatric emergency unit of a general hospital. Five groups were characterized: affective disorders, adaptative disorders, psychotic disorders, substancious disorders, and anxious disorders. The group of affective disorders showed only few improvements in symptoms, although a longer and more regular follow-up care was sustained. The adaptative disorders group had a good prognosis despite a high frequency of follow-up interruptions. Finally, in spite of very frequent symptom aggravations, the group of delusional disorders presented a bad acceptance of psychiatric treatment.

[Experiencia latinoamericana en crioablación de fibrilación auricular paroxística y persistente con criobalón de segunda generación. Resultados en agudo y a 12 meses].

Introducción: La ablación por catéteres es una técnica habitual para tratar la fibrilación auricular (FA). Son escasos los datos prospectivos y multicéntricos con resultados a mediano plazo de la crioablación de venas pulmonares en América Latina. Objetivo: Evaluar la seguridad y la eficacia de la ablación por criobalón de segunda generación en pacientes con FA paroxística o persistente en América Latina. Método: Se evaluaron las características del procedimiento y los resultados en agudo y a 12 meses Se incluyeron pacientes con FA mayores de 18 años a quienes se realizara desconexión de venas pulmonares con criobalón de segunda generación. Se definió como fallo al tratamiento cualquier episodio de FA, aleteo auricular o taquicardia auricular de más de 30 segundos fuera del periodo de cegamiento de 90 días. Resultados: Se incluyeron 218 pacientes (57 ± 11 años, 66.5% hombres, CHA2DS2-VASc 1.2 ± 1.1). Presentaron FA paroxística el 83.9%, FA persistente el 12.8% y FA persistente de larga duración el 2.3%. Quince pacientes presentaban antecedentes de aleteo auricular. Habían fracasado a una droga antiarrítmica el 89.4%. El éxito en agudo se obtuvo en 211 pacientes (96.8%). El tiempo promedio del procedimiento fue de 73.2 ± 26.7 minutos, el tiempo de fluoroscopia fue de 21.4 ± 23.9 minutos y el tiempo total de ocupación del laboratorio fue de 114.6 ± 41.3 minutos. Durante los 12 meses de seguimiento, el tiempo libre de recurrencia de FA fue del 88.6% en FA paroxística y del 73.1% en FA persistente. Veintiún pacientes (9.6%) presentaron eventos adversos relacionados con el procedimiento. Conclusiones: Estos resultados indican que la desconexión de venas pulmonares con criobalón es un tratamiento seguro y efectivo para la FA en América Latina.

Julio Moizeszowicz

"Psicofarmacología Psicodinámica I. Aspectos neuroquímicos y psicológicos". (Psychodynamic Psychopharmacology I. Neurochemical and psychological aspects), Editorial Paidós, Buenos Aires, 1982. (). Utilidad de la potenciación con antipsicóticos atípicos, en la depresión resistente. 26° Congreso Argentino de Psiquiatría, Asociación de Psiquiatras Argentinos, Mar del Plata, Hotel Sheraton, 19-22 Abril 2012. Viñetas Clínicas Interactivas: Actualidad diagnóstica y de tratamiento. 26° Congreso Argentino de Psiquiatría, Asociación de Psiquiatras Argentinos, Mar del Plata, Hotel Sheraton, 21-24 Abril 2010 Psicofarmacología del espectro ¿border-bipolar? 17° Congreso Internacional de Psiquiatría, Asociación Argentina de Psiquiatras, Buenos Aires, Hotel Sheraton, 27-30 septiembre 2010.

[Diagnosis and treatment of adjusment disorder in primary care].

Adjustment disorder (AD) corresponds to the combination of affective, cognitive and behavioral symptoms that appear after a stressful event. It is a frequent reason for consultation in primary care and is one of the most common diagnoses in suicide attempts attended in the emergency department. Its essential feature is that the symptoms must appear in direct relation to an event perceived as stressful, so it tends to be transitory if the event ceases or the patient adapts. The mainstay of treatment are psychosocial interventions, aimed at modifying the event or its consequences, supporting adaptation and optimizing resources to cope with the event. However, prescription of psychotropic drugs is favored in practice, when its use should be limited to symptomatic relief. This highlights the need to properly identify and treat it. This article presents the strategies for diagnosis and treatment of AD in primary care.

Evaluation of Bowel Function After Surgical Treatment for Intestinal Endometriosis: A Prospective Study.

Defecation symptoms related to intestinal deep infiltrative endometriosis are caused by anatomical and functional disorders and are probably linked to the course of the disease and surgical treatment. The primary aim of this study was to assess bowel function before and after intestinal deep infiltrative endometriosis surgery. Secondarily, we sought to correlate defecatory symptoms with preoperative risk factors. This is a single-center prospective cohort study, using the low anterior resection syndrome score to evaluate bowel function 4 weeks before, as well as at 6 months and 1 year after surgery. The Wilcoxon signed-rank test and logistic multiple regression analyses were performed to compare preoperative and postoperative scores. The level of significance was set at <0.05 for all comparisons. Thirty-seven adult female patients who underwent intestinal resection for deep infiltrative endometriosis between 2015 and 2017 were included. The primary outcome was bowel function appraisement in deep infiltrative endometriosis intestinal surgery. During the preoperative evaluation, 48.6% of patients reported low anterior resection syndrome score ≥21. This group presented a mean score of 17.9 ± 13.7, with a median of 20 and a range of 5 to 30. After 1 year, the mean score was decreased to 9.6 ± 11.1, with a median of 4 and a range of 0 to 22. A significant difference was detected when comparing the post- and preoperative scores (p = 0.0006). Improvements in defecatory symptoms such as reduced fecal incontinence for flatus (p = 0.004) and liquid stools (p = 0.014) were also reported. The clustering of stools (p = 0.005) and fecal urgency (p = 0.001) also improved 1 year after surgery. The preoperative multiple logistic regression showed that dyschezia was the only independent variable associated with bowel symptoms. This is a well-documented prospective study, but the data presented have a relatively small population. This study provides evidence that intestinal deep infiltrative endometriosis surgery improves bowel function and has a positive impact on evacuation symptoms. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B534. ANTECEDENTES:Se considera que los síntomas defecatorios relacionados con la endometriosis intestinal infiltrativa profunda, son causados por trastornos anatómicos y funcionales, y probablemente estén relacionados con el curso de la enfermedad y tratamiento quirúrgico.OBJETIVO:El objetivo principal fue evaluar la función intestinal antes y después de la cirugía por endometriosis intestinal infiltrativa profunda. En segundo lugar, correlacionar los síntomas defecatorios con los factores de riesgo preoperatorios.DISEÑO / AJUSTES:Es un estudio de cohorte prospectivo de un solo centro, utilizando la puntuación del síndrome de resección anterior baja (LARS Score) para evaluar la función intestinal 4 semanas antes, 6 meses y un año después de la cirugía. Se realizaron pruebas de rango firmado de Wilcoxon y análisis de regresión logística múltiple para comparar puntuaciones preoperatorias y postoperatorias. Para todas las comparaciones, el nivel de significancia se estableció en <0.05.ENTORNO CLINICO:Se incluyeron 37 mujeres adultas sometidas a resección intestinal por endometriosis infiltrativa profunda entre 2015 y 2017.PRINCIPALES MEDIDAS DE VALORACION:El resultado principal, fue la evaluación de la función intestinal en cirugía de endometriosis infiltrativa profunda intestinal.RESULTADOS:Durante la evaluación preoperatoria, el 48,6% de los pacientes reportaron Síndrome de Resección Anterior Baja ≥ 21. Este grupo presentó una puntuación media de 17,9 ± 13,7, con una mediana de 20 y un rango de 5 a 30. Después de un año, la puntuación media se redujo a 9,6 ± 11,1, con una mediana de 4 y un rango de 0 a 22 Se detectó una diferencia significativa al comparar las puntuaciones postoperatorias y preoperatorias (p = 0,0006). Se informó de mejoras en los síntomas defecatorios como la reducción de la incontinencia fecal por flatos (p = 0,004) y heces líquidas (p = 0,014). La agrupación de heces (p = 0,005) y la urgencia fecal (p = 0,001) presentaron mejoría a un año después de la cirugía. La regresión logística múltiple preoperatoria mostró que la disquecia fue la única variable independiente asociada con los síntomas intestinales.LIMITACIONES:A pesar de que es un estudio prospectivo bien documentado, los datos presentados son de una población relativamente pequeña.CONCLUSIONES:El estudio proporciona evidencia de que la cirugía intestinal por endometriosis infiltrativa profunda, mejora la función intestinal y tiene un impacto positivo en los síntomas de evacuación. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B534.

Eloísa García Etchegoyhen

Selected works "La importancia del diagnóstico educacional" (1949) "La deficiencia mental y el problema que plantea a nuestra enseñanza primaria" (1949) "La ciencia al servicio de la educación: El lápiz que habla" (1949) "Valor de la clase pre-primaria en la Enseñanza Especial" (1950) "Algunas sugerencias que pueden favorecer el mecanismo de la lectura en niños de aprendizaje lento" (1951) "La Enseñanza Especial La Escuela Auxiliar" (1954) "Fines y School Organization psychological recovery No. 1" (1955) "Madres que esperan familia" (1956?) "Clínica preescolar" (1956?) "Campamento para niños retardados mentales" (1956?) "Diez lecciones que los niños deben aprender antes de entrar a la Escuela" (1957) "Sugerencias para enfocar la educación de los niños" (1958) "Por qué trabajamos con padres (1958) "Ustedes no están solos. En colaboración con la señora Nelly Mangini de Lermitte" (1958) "Psicoterapia con los Retardados Mentales" (1958)

Introducción: si bien el Trastorno por Atracón es un trastorno de la conducta alimentaria que  no se da exclusivamente en personas obesas, es más común en este grupo que en sujetos con normopeso, sin embargo no todas las personas con malnutrición por exceso presentan Trastorno por Atracón. Objetivo: identificar el conocimiento actual respecto a las diferencias y semejanzas existentes entre personas con malnutrición por exceso con y sin Trastorno por Atracón.Método: para lograr el objetivo anterior, se realizó una revisión de artículos científicos en torno al tema.Resultados: primero se analizó la comorbilidad psicopatológica en obesidad y después se detectaron similitudes y diferencias entre los grupos de interés, tanto en sintomatología general, como así también en sintomatología de la conducta alimentaria. Además, se identificaron algunos aspectos controversiales, en que existe evidencia contradictoria respecto a la comparación intergrupal.Conclusión: de esta revisión se concluye que en el estudio de la obesidad se hace necesario conocer en mayor profundidad las características del subgrupo de pacientes que además presenta Trastorno por Atracón,  ya que estas personas poseen características distintivas cuyo conocimiento permitirá ofrecer tratamientos integrales más adecuados a las necesidades de los pacientes, lo que posibilitará, en consecuencia, diseñar intervenciones más eficaces.

[The use of services, the effect of compensation and the costs of a panic disorder].

The use of general health care services by psychiatric patients has decreased drastically following correct diagnosis. This phenomenon, called offset effect, allows the use of inefficient health care services to be evaluated and contributes to the estimation of the relative impact of the disorder in addition to the estimation of the benefits of the training campaigns and/or the implementation of services. The aim of this study was to evaluate the offset effect and the costs of the panic disorder (PD) in a natural environment. The clinical data and the use of health care services over 12 months prior to diagnosis and 12 months following diagnosis were collected. Clinical evaluation of 61 patients with PD included a standard interview (SCID-UP), scales of general functioning, improvement, severity of the symptoms and the level of disability. The number of work days missed was also reported. The sociodemographic features, clinical evolution and the rate of response to treatment were comparable to those referred in other studies performed in a natural medium. The direct costs of treatment of AP were 1,795,000 pesetas (1,547,000-1,889,000) higher during the year following the first psychiatric consultation, mainly due to the costs of the visits to the psychiatrist and the medication. On the contrary, the indirect costs were 5,435,000 pesetas less during this period. In this study on the treatment of patients with the panic disorder a strong offset effect (94%) was found being much greater than that described for general psychiatric disorders. Adequate psychiatric treatment induces in the next 12 months an increase in the cost due psychiatric consultation and medication, however reduces the total costs when absenteeism is taken into account.

A systematic review and meta-analysis on the longitudinal relationship between eating pathology and depression.

Undertake a meta-analysis to provide a quantitative synthesis of longitudinal studies that assessed the direction of effects between eating pathology and depression. A second aim was to use meta-regression to account for heterogeneity in terms of study-level effect modifiers. A systematic review was conducted on 42 studies that assessed the longitudinal relationship between eating pathology and depression. Of these 42 studies, multilevel random-effects meta-analyses were conducted on 30 eligible studies. Meta-analysis results showed that eating pathology was a risk factor for depression (rm  = 0.13) and that depression was a risk factor for eating pathology (rm  = 0.16). Meta-regression analyses showed that these effects were significantly stronger for studies that operationalized eating pathology as an eating disorder diagnosis versus eating pathology symptoms, and for studies that operationalized the respective outcome measure as a categorical variable (e.g., a diagnosis of a disorder or where symptoms were "present"/"absent") versus a continuous measure. Results also showed that in relation to eating pathology type, the effect of an eating disorder diagnosis and bulimic symptoms on depression was significantly stronger for younger participants. Eating pathology and depression are concurrent risk factors for each other, suggesting that future research would benefit from identifying factors that are etiological to the development of both constructs. Llevar a cabo un meta-análisis para proporcionar una síntesis cuantitativa de los estudios longitudinales que evaluaron la dirección de los efectos entre la alimentación patológica y la depresión. Un segundo objetivo fue utilizar la meta-regresión para dar cuenta de la heterogeneidad en términos de modificadores del efecto a nivel de estudio. MÉTODO: Una revisión sistemática se llevó a cabo en 42 estudios que evaluaron la relación longitudinal entre la alimentación patológica y la depresión. De estos 42 estudios, se realizaron meta-análisis de multinivel de efectos aleatorios en 30 estudios elegibles. Los resultados del meta-análisis mostraron que la alimentación patológica era un factor de riesgo para depresión (rm=0.13) y que la depresión era un factor de riesgo para la alimentación patológica (rm=0.16). Los análisis de meta-regresión mostraron que estos efectos eran significativamente más fuertes para estudios que operacionalizaban la alimentación patológica como un diagnóstico de trastorno de la conducta alimentaria versus síntomas de alimentación patológica, y para los estudios que operacionalizaban la medida respectiva de resultado como una variable categórica (e.g., un diagnóstico de trastorno o cuando los síntomas estaban "presentes"/"ausentes") versus una medida continua. Los resultados mostraron que en relación al tipo de alimentación patológica, el efecto de un diagnóstico de trastorno de la conducta alimentaria y síntomas bulímicos en la depresión era significativamente más fuerte para participantes más jóvenes. DISCUSIÓN: La alimentación patológica y la depresión son factores de riesgo concurrentes uno para el otro, lo que sugiere que la investigación futura se beneficiaría de identificar factores que son etiológicos al desarrollo de ambos constructos. © 2015 Wiley Periodicals, Inc. (Int J Eat Disord 2016;49:439-454).