Dadas sus circunstancias y valorando ante todo que está en lactancia materna exclusiva, lo mejor sería pautarle sólo gestágenos.

Mujer de 30 años que solicita un método anticonceptivo. Como antecedentes tiene una cesárea urgente hace 7 meses, naciendo una niña de 3.550 g. Está dando lactancia materna exclusiva. Señale la afirmación correcta:

Le explica que, si está en amenorrea, no requiere de otro método anticonceptivo puesto que la lactancia materna es suficiente como método anticonceptivo.

Le informa que el DIU de levonogestrel está contraindicado por haber tenido una cesárea hace menos de un año.

Le explica que podría usar un método hormonal de sólo gestágenos.

Le ofrece anticoncepción hormonal combinada.

Measurement and evaluation of national family planning programs.

RESUMEN: En los últimos quince años diez paises han inaugurado programas nacionales de planeamiento familiar: India, Pakistán, Corea del Sur, Taiwan, Turquía, Malasia, Ceilán, Túez, la República Arabe Unida, y Marruecos. Otros paises, incluyendo Tailandia, Hong Kong, Singapur, Kenya, Barbados, Trinidad y los Estados Unidos, apoyan y/o estimulan actividades de planeamiento familiar. En la mayor parte de los casos la razón fundamental del programa ha sido que si la tasa de crecimiento poblacional disminuyera, aumentaría la tasa de crecimiento económico.Las metas de largo alcance, expresadas típicamente en términos de reducir las tasa.de de natalidad o de crecimiento, tienen su ejemplo en el propósito de Pakistán de reducir su tasa de crecimiento a 26 para 1970; el de Corea de reducir su tasa de natalidad a 20 para 1971; y el de India de reducir su tasa de natalidad a 25 para 1973.Los objectivos intermedios, que cubren diversos aspectos del pro grama, incluyen metas específicas para un determinado mes a año, considerando personal, la adquisición de anticonceptivos, y el número de usarios por método. Las metas específicas anuales de aceptantes de dispositivos intrauterinos (IUD), para Taiwán, Corea, Túnez, Pakistán e India, son comunes, tanto por la naturaleza del artefacto, como por la facilidad de medición de los que continúan utilizándolos. El programa de evaluación en Taiwán, que trata de medir por diversos medios los efectos inmediatos, mediatos y de largo plazo del programa de planeamiento familiar sirve de modelo. El propósito de la evaiuación de un programa de planeamiento familiar es contribuir a la efectividad y eficiencia del programa, midiendo y analizando su progreso. Las áreas a medir pueden ser clasificadas como- (1) conocimiento acerca de; (2) actitudes hacia; (3) práctica de control de natalidad; y (4) nivel de fecundidad.Un buen sistema de evaluación debería incluir: A. Un buen conjunto de estadísticas de servicio presentadas en formularios estandarizados, en las siguienies formas: 1. Informes nensuales por áreas administrativas, sobre los actuales servicios de planeamiento familiar proporcionados en la actualidad, de carácter permanente o de larga duración (al presente, esterilización y IUD de acuerdo a las siguientes características del receptor: residencia, edad, paridad (número de hijos vivos por sexo), y donde se enteró del programa, si es posible "clase";(probablemente educación de la madre, pero posiblemente ocupación del esposo, ingreso, o equivalente); prácticas anticonceptivas anteriores; intervalo; y deseo de tener más hijos. En un programa grande estos datos pueden obtenerse en base a una muestra. 2. Informes mensuales sobre la distribución de suministros anticonceptivos (condones, píldoras, sustancias efervescentes, etc.), los primeros suministros deben ir acompañados de un registro de las características del recipiente, como anteriormente; los suministros subsecuentes se regietrarán sólo en volumen bruto. Esto también se aplicará al ritmo, donde éste método se enseñe a un número considerable de mujeres. 3. Informes regulares sobre las actividades de planeamiento familiar de médicos privados, como una estimación del efecto catalítico del programa del gobierno sobre ci sector privado. 4. Datos generates mensuales, ppr áreas admirtistrativas importantes, sabre: visitas domiciliarias, reuniones, cuñas radiates y televisadas, avisos en los periódicos y personal que trabaja. 5. Para propósitos de seguimiento una entrevi eta de campo cada 6 a 12 meses a cada N mujer de las listas para (1) y (2) arriba, en un total de 300 o 400, para conocer las tasas de continuación y las razones de abandono (ej: desea otro hijo, insatisfecha can ci método, otras). Las mue.stras podrían ser de 300 cada una, con una supuesta experiencia de 6, 12, 18 y 24 meses. B. Un buen conjunto de datos sobre costa (datos sobre cotos actulaes atribuíbles directamente al programa de planeamiento familiar) fraccionados par áreas principales y cinco a seis categorías de costos importantes tales coma: adminietración, personal de campo, publicidad, suministros, etc. C. Un buen conjunto de dates globales sobre la distribución de los suministros comerciales que puedan llegar tan cerca como sea posible del último consumidor, to cual significa probablemente obtener información de los mayoristas. D. Una encuesta de conocimientos, actitudes y prácticas (KAP) para una evaluación general cada dos años. Las preguntas básicas (además de las antes mencionadas y estatus marital y étnico cuando sea pertinente) son: actitud hacia e interés por la anticoncepción, número de niños por sexo, deseo de tener más hijos, prácticas anticonceptivas, experiencia sobre abortos, tal vez historia de embarazo (especialmente si esta producirá una tasa de fecundidad válida), aprobación del programa gubernamental (para uso politico), y si está actualmente embarazada (la única y mejor pregunta cuya respuesta habla del efecto sobre la tasa de natalidad). Administrativamente, la responsabilidad por la evalucion debe estar cerca al director, se debe tomar provisiones para obtener informes regulares (meneulaes) y especiales dirigidos a preguntar sobre política. El corolario es que el jefe de evaluación debe tener la confianza del director y debe estar al día en cuanto a las decisiones sabre la politics a seguir. Su trabajo consiste en extractar los aspectos principales que funcionan bien y los no operantes. En cuanto a costos, la evaluación debe hacerse sobre no más del 10 par ciento del costa del programa en paises pequeños (de menos de 30 milliones) y sabre no más del 5 per ciento en paises más grandes.Para medir en que forma el programa satisface el criterio final-la magnitud en que cambia la fecundidad-se debe realizar un trabajo más elaborado en el centro (Universidades, Consejos de población, etc.) para desarrollar una forma (a formas) segura de traducir las estadísticas de servicio en práticas y tal vez aún datos sobre suministro comercial en datos sabre tasas de natalidad. Esto incluye, par ejemplo, los esfuerzos para consolidar observaciones coma "cinco años-mujer de usa de IUD, a 400 condones equivalen a la prevención de un nacimiento," y esfuerzos como los de Pakistán de calcular tasas coma "años de protección de una pareja contra el embarazo."In the belief that a decrease in the rate of population growth will increase economic development, more than ten countries have inaugurated family planning programs in the past fifteen years. To provide a model for measuring the immediate, intermediate, and long-term effects of any such program, the authors use the Taiwan evaluation.The model suggests that a good system of evaluation should include monthly statistics on (1) participants, who are grouped by characteristics; (2) the distribution of supplies, reported at first by the characteristics of recipients, but after by gross volume only; (3) family planning activities of private physicians to measure the catalytic effect on the private sector; (4) new contacts and amount of advertising in mass media; (5) costs broken down by areas and by cost categories; and (6) distribution of commercial supplies. In addition, the program should conduct 300-400 interviews every 6-12 months to learn the rates of continuation and the rates and reasons for discontinuation. Finally, a KAP survey should be conducted every two years.The administration of the evaluation should be close to the director for policy decisions and for the ultimate work of evaluation-the finding of new ways to measure the main goal of change in fertility by the translation of statistics on Services provided and commercial supplies into birth rate data.

[Not Available].

El artículo de San Mauro y cols. profundiza en un tema de interés prioritario como es el estudio de los hábitos de ingesta de ﬂuidos en personas de cuatro países: España, Portugal, México y Uruguay, para analizar si se cumplen (y si se conocen) las pautas de hidratación marcadas como adecuadas por organismos oficiales y, en concreto, por la EFSA. Es indudable la importancia de una correcta hidratación pues mientras que se puede vivir meses, o años, con una alimentación incorrecta, la deshidratación puede llevar a la muerte en un escaso periodo de tiempo. Por otra parte, un aporte ligeramente insuficiente de ﬂuidos perjudica la salud, capacidad funcional y calidad de vida del individuo, por lo que debe ser evitada. Incluso algunos estudios encuentran hábitos y estilo de vida menos saludables en individuos con menor consumo de ﬂuidos y pautas de hidratación más incorrectas.

[Not Available].

Introducción y objetivos: en el presente trabajo se ha realizado una revisión sistemática durante los últimos 15 años de los estudios científicos que se han desarrollado con el objetivo de aumentar los niveles de actividad física, mejorar la salud y disminuir la prevalencia de sobrepeso y obesidad en escolares de entre 5 y 10 años.Material y métodos: se han encontrado un total de 28 estudios: 2 revisiones sistemáticas, 2 artículos descriptivos del proceso metodológico y 24 de intervención. Se pueden diferenciar dos tipos de intervenciones, por un lado aquellas intervenciones centradas en aumentar los niveles de actividad física, y por otro, aquellas que introducen además una parte de educación y valoración nutricional.Resultados: el análisis de los resultados muestra mejoras estadísticamente significativas en el 47,3% de las intervenciones que evaluaron el IMC, en el 44,4% de las que evaluaron la composición corporal, en el 40% de las que evaluaron el índice cintura-cadera, en el 50% de las que evaluaron el sumatorio de pliegues cutáneos. En relación con los efectos sobre la condición física, destacar que en el 45,4% de las intervenciones que avaluaron la resistencia cardiovascular se observaron mejoras significativas, al igual que en el 66,6% de las que analizaron los efectos sobre la fuerza. Finalmente, se observaron cambios en los hábitos alimentarios o en el conocimiento de los escolares en alimentación y nutrición en el 66,6% de los estudios que evaluaron dichos parámetros.

[Contraception and breastfeeding. Spacing of pregnancies. Present concepts].

The risk of pregnancy in breastfeeding should be a concern of women. Family planning programs in the post natal period contraceptive choices offer high efficiency. Breastfeeding is a natural contraception method (LAM) as a contraceptive shield has 98% efficiency. Women should consider using an alternate contraceptive method when feeding requirements for this method to be effective are not met. Some of contraceptive alternatives in lactation include hormonal methods. According to the Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use WHO combined hormonal methods are contraindicated during breastfeeding, hormonal progestogen only methodo are considered only in Group 3 and Group 1 immediate postpartum after 6 weeks postpartum. There are modifications to these criteria by the CDC and the UK for the use of these hormones in early in lactation.

The microbiome seeding debate - let's frame it around women-centred care.

In a global culture that is increasingly interested in ecological interventions, probiotics, 'friendly bacteria', microbiome preservation/restoration and long-term health, there is growing awareness of the idea of seeding the vaginal microbiome in the new born after caesarean section. It is postulated as a way of restoring helpful missing microbes and preventing long term non-communicable diseases of babies delivered by caesarean section. Currently, there is a deluge of evidence being published on the human microbiome, which can be challenging to digest and absorb by scientists, clinicians and patients. The specific evidence base around this technique is at its early stages. This commentary discusses what advice is currently available from a feminist and a person-centred care perspective. Det er en voksende interesse internasjonalt for økologiske intervensjoner, probiotika, 'snille bakterier', bevaring/gjenoppretting av. mikrobiomet og helse i et langtidsperspektiv. I denne sammenhengen er det en økende interesse for tanken om å så det vaginale mikrobiomet (vaginal seeding) på den nyfødte etter et keisersnitt. Dette er postulert som en måte å gjenopprette manglende normalflora/mikrobiom og forebygge langvarige ikke-smittsomme sykdommer hos barn født med keisersnitt. For tiden publiseres det mye forskning om menneskets mikrobiom, noe som kan være utfordrende å fordøye og ta til seg for forskere, klinikere og pasienter. Forskningen på denne spesifikke metoden er i sin begynnelse. Denne kommentaren drøfter hvilke råd som for øyeblikket er tilgjengelige, fra et feministisk og personsentrert omsorgsperspektiv. POPULARISERT SAMMENDRAG På NORSK: Det menneskelige mikrobiomet er summen av alle bakteriene som dekker den menneskelige kroppen og det hjelper kroppen i å fungere optimalt. Når mikrobiomet forstyrres, vil kroppen kunne få betennelsesreaksjoner og allergier. I fødsel finnes de «gode» bakteriene i kvinnens vagina. (det vaginale mikrobiomet) som man tror vil være fordelaktig for babyens evne til å utvikle et sunt immunsystem. Babyer som er født med keisersnitt vil ikke bli eksponert for disse «gode» bakteriene og det kan påvirke barnets immunforsvar negativt og potensielt øke sjansen for allergier og betennelsesreaksjoner i kroppen på lang sikt. Vaginal seeding (et forsøk på å gjenopprette balansen og noen av de gode bakterier i spedbarnet gjennom å tilføre mors vaginale bakterier via en kompress som strykes over spedbarnets ansikt) Vaginal seeding er en metode som noen forskere sier muligens delvis gjenoppretter de manglende «gode» bakteriene etter et keisersnitt. Forskningen er på et tidlig stadium. Det har vært avisartikler og en film om emnet og mødre har funnet ut om vaginal seeding som en måte å gjenopprette denne delen av babyens mikrobiom. Foreldre ønsker å diskutere vaginal seeding, men på nåværende tidspunkt er helsevesenet avventende og helsepersonell er ikke godt nok informert. Denne artikkelen vil se på den pågående diskusjonen. RéSUMé: Dans une culture mondiale qui s'intéresse de plus en plus aux interventions écologiques, aux probiotiques, aux «bactéries amicales», à la préservation / restauration du microbiome et à la santé à long terme, on commence à prendre conscience de l'idée d'ensemencer le microbiome vaginal chez le nouveau-né après une césarienne. Il est postulé comme un moyen de restaurer les microbes manquants et d'aider à prévenir les maladies non transmissibles à long terme des bébés mis au monde par césarienne. Il existe actuellement un déluge de preuves sur le microbiome humain, qui peuvent être difficiles à digérer et à absorber par les scientifiques, les cliniciens et les patients. La base de preuves spécifique autour de cette technique en est à ses débuts. Ce commentaire discute des conseils actuellement disponibles dans une perspective de soins féministe et centrée sur la personne. RéSUMé SIMPLIFIé: Le microbiome humain est constitué de tous les microbes qui recouvrent le corps humain et qui aident le corps à bien fonctionner. Lorsque le microbiome est perturbé, le corps devient plus inflammatoire et est sujet aux allergies. Lors de l'accouchement, le vagin d'une mère (le microbiome vaginal) contient des "bactéries amicales" qui pourraient être bénéfiques pour l'enfant et aider le bébé à développer un système immunitaire en bonne santé. Les bébés nés par césarienne ne sont généralement pas exposés à ces «bactéries bénéfiques», ce qui pourrait affecter négativement le système immunitaire du bébé et potentiellement augmenter le risque d'allergies et d'inflammation à long terme. Selon certains scientifiques, l'ensemencement vaginal pourrait partiellement restaurer les «bactéries amies» manquantes après la césarienne. La recherche en est à ses débuts. Il y a eu des articles de journaux et un film à ce sujet, et les mères ont découvert l'existence d'un ensemencement vaginal (où une compresse placée dans le vagin de la mère pourrait être appliquée sur l'enfant après la césarienne) afin de restaurer une partie du microbiome du bébé. Les parents souhaitent discuter de l'ensemencement vaginal, mais à l'heure actuelle, les organisations médicales sont prudentes et les praticiens ne sont pas suffisamment informés. Cet article examine le débat en cours. Numa cultura global que está cada vez mais interessada em intervenções ecológicas, probióticos, "bactérias amigáveis", preservação/restauração do microbioma e saúde a longo prazo, há uma crescente consciência sobre a ideia de semear o microbioma vaginal no recém-nascido após uma cirurgia cesariana. Isso está sendo postulado como uma forma de restaurar micróbios úteis que lhe faltariam e prevenir doenças não transmissíveis em longo prazo para bebês que nasceram pela via cirúrgica. Atualmente, há um aumento massivo de evidências sendo publicadas sobre o microbioma humano cuja absorção e digestão pode ser desafiadora para cientistas, clínicos e pacientes. A base específica da evidência que cerca essa técnica ainda está em estágios preliminares. Este comentário discute o aconselhamento atualmente disponível numa perspectiva feminista e centrada na pessoa. SíNTESE SIMPLIFICADA: O microbioma humano está composto por todos os micróbios que cobrem o corpo humano e que ajudam o corpo a funcionar bem. Quando o microbioma é perturbado, o corpo tem mais inflamações e maior propensão a desenvolver alergias. Ao nascimento, há "bactérias amigáveis" na vagina materna (o microbioma vaginal) que podem ser benéficas à criança e ajudar o bebê a desenvolver um sistema imunológico saudável. Bebês que nascem por cesariana usualmente não são expostos a essas "bactérias amigáveis" e isso poderá afetar negativamente o sistema imunológico do bebê, aumentando potencialmente a probabilidade de alegrias e inflamações no longo prazo. A semeadura de bactéria vaginais é um método que alguns cientistas afirmam que poderá restaurar parcialmente as "bactérias amigáveis" faltantes depois de uma cesariana. Essa pesquisa está em fase preliminar. Houve alguns artigos em jornais e um filme sobre isso, e as mães descobriram a possibilidade da semeadura vaginal (quando é feito um swab da vagina materna que é esfregado no bebê após a cesárea) para restaurar parte do microbioma do bebê. Pais desejam discutir a semeadura vaginal, mas, no momento, as organizações médicas têm sido cautelosas e os profissionais não estão adequadamente informados. Este artigo aborda o debate em andamento. En una cultura global que está cada vez más interesada en las intervenciones ecológicas, los probióticos, las "bacterias amigables", la conservación/restauración de microbiomas y la salud a largo plazo, hay una creciente conciencia de la idea de sembrar el microbioma vaginal en el recién nacido después de la cesárea. Se postula como una forma de restaurar los microbios útiles faltantes y prevenir las enfermedades no transmisibles a largo plazo de los bebés nacidos por cesárea. Actualmente, se está publicando una gran cantidad de pruebas sobre el microbioma humano, que pueden ser difíciles de digerir y absorber por parte de científicos, clínicos y pacientes. La base de la evidencia específica en torno a esta técnica se encuentra en sus primeras etapas. Este artículo analiza qué consejos están disponibles actualmente desde una perspectiva feminista y de atención centrada en la persona. El microbioma humano está hecho de todos las bacterias que cubren el cuerpo humano y que ayudan al cuerpo a funcionar bien. Cuando se altera el microbioma, el cuerpo se inflama más y es propenso a las alergias. En el parto, hay "bacterias amigables" en la vagina de la madre (el microbioma vaginal) que podrían ser beneficiosas para el niño y ayudar al bebé a desarrollar un sistema inmunológico saludable. Los bebés que nacen por cesárea generalmente no se exponen a estas "bacterias amigables" y esto podría afectar negativamente el sistema inmunológico del bebé, lo que podría aumentar la probabilidad de alergias e inflamación a largo plazo. La siembra vaginal es un método que algunos científicos dicen que podría restaurar parcialmente las "bacterias amigables" que faltan después de la cesárea. La investigación se encuentra en sus primeras etapas. Han habido artículos periodísticos y una película sobre esto, y las madres se han enterado de la siembra vaginal (donde se puede frotar el niño con una torunda de la vagina de la madre después de la cesárea) para restaurar la parte del microbioma del bebé. Los padres quieren hablar sobre la siembra vaginal, pero en la actualidad las organizaciones médicas son cautelosas y los profesionales no están informados adecuadamente. Este artículo analiza el debate en curso.

[Contraception and breast feeding. Spacing of pregnancies. Present concepts].

The risk of pregnancy in breastfeeding should be a concern of women. Family planning programs in the postnatal period contraceptive choices offer high efficiency. Breastfeeding is a natural contraception method (LAM) as a contraceptive shield has 98 % efficiency. Women should consider using an alternate contraceptive method when feeding requirements for this method to be effective are not met. Some of contraceptive alternatives in lactation include hormonal methods. According to the Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use WHO combined hormonal methods are contraindicated during breast feeding, hormonal progestogen only method are considered only in Group 3 and Group 1 immediate postpartum after 6 weeks postpartum. There are modifications to these criteria by the CDC and the UK for the use of these hormones in early in lactation.

Desafíos para la promoción de la salud: El caso del mercado de las Fórmulas Infantiles en México.

Resumen: se reconoce a la lactancia materna como la modalidad alimentaria ideal para el óptimo crecimiento y desarrollo infantil. En México, la prevalencia nacional de lactancia materna exclusiva entre los menores de 6 meses es de 30.8%, cifra que constituye un desafío a la promoción de la salud. Las fórmulas infantiles se han constituido en productos socialmente aceptables, convenientes y equivalentes, sea por las condiciones del trabajo materno, las dificultades propias de la lactancia, el uso rutinario de fórmulas y biberones durante la atención del parto, la desinformación médica, el prestigio social de las fórmulas, el papel del Estado y la mercadotecnia de fabricantes. Este artículo muestra la oferta y la disponibilidad comercial de fórmulas en México, mediante un estudio transversal realizado en 2016, en 35 establecimientos en la Ciudad de México (marca, fabricante, precio, cantidad, indicaciones de consumo y país de origen); y otro estudio retrospectivo, sobre el volumen en miles de toneladas y el valor en millones de dólares, de las ventas nacionales de 2012 a 2016. Se encontraron 79 productos elaborados por 13 fabricantes, con diferentes precios; Nestlé® ofrece el 25% de los productos. El volumen del mercado nacional en 2016, 78 mil toneladas, genera una disponibilidad de 600 millones de litros de fórmula preparada, 743 mL de preparación por nacido vivo por día, que alcanzaría para alimentar a todos los nacidos vivos en ese año; el valor, 596 millones de dólares representa un costo de 0.74 dólares por nacido vivo por día. Frente a los compromisos internacionales como Salud en Todas las Políticas y la Declaración sobre Desarrollo Sostenible, esta disponibilidad constituye un desafío para la promoción de la lactancia materna, ante la complejidad de las decisiones maternas y familiares, en los diversos contextos sociales.

Clemente Estable

1919 - " Reflexiones sobre la creencia y la duda." La Educación. Montevideo. Aňo II, núms.25-26,febrero 1919 - " Pinceladas inarmónicas [4]."Rodó. Montevideo. Vol.2, núm.15,p.5-6,marzo 1919 - " De nuestros estudiosos:Historia de una planta humilde.La Razón.Montevideo,21 de marzo. 1919 - " Asueto del jueves y periodo de vacaciones." Montevideo. Tipografia Morales Hnos.pp.13-17 1919 - " Superarse a si mismo. A mi intimo amigo Sebastian Morey Otero." La Unión. Montevideo,31 de agosto 1919 - " El sueldo de los maestros. Educación.Montevideo. AñoII.Num.37,pp.1-3,28 de octubre 1920 - " Sintesis y sugestiones de las conferencias que Pi y Suñer dictó en Montevideo." Anales de instrucción primaria y normal. Montevideo Año XVII,XVIII,Vol.17 núms.1-3,pp.16-35, enero a marzo

[Not Available].

Introducción: conociendo la elevada prevalencia de la desnutrición hospitalaria, se hace necesaria su detección precoz. Cuando, por diversos motivos, no es posible realizar una valoración completa del estado nutricional, se recomienda el empleo de herramientas validadas de cribado nutricional. Estas ayudarían a detectar de forma rápida a aquellos pacientes que necesiten de un tratamiento nutricional.Objetivos: determinar la prevalencia del riesgo de desnutrición, en el Hospital General Universitario de Valencia, empleando para ello la herramienta de cribado nutricional HEMAN y comprobar si la implementación de esta herramienta en la práctica clínica, sería lo más adecuado.Métodos: estudio transversal, realizado sobre una muestra de 1.099 pacientes ingresados en un hospital terciario. A todos ellos se les realizó el cribado nutricional HEMAN a las 24-48 horas del ingreso. Las variables cualitativas se compararon mediante Chi-cuadrado, y las cuantitativas mediante el test t de Student.Resultados: la prevalencia del riesgo de desnutrición fue del 33,5%. Los pacientes que resultaron positivos en el cribado (HEMAN ≥ 3), tenían mayor edad que los pacientes normonutridos, referían pérdidas de peso entre el 5-10%, el 55,2% disminuyó su ingesta a menos del 50% de la habitual. Además, ingresaron con patologías consideradas de leves a moderadas. La utilización del método HEMAN como herramienta de cribado, resultó ser práctica y efectiva, y ayudó a disminuir el tiempo empleado con cada paciente encuestado evaluado.Conclusiones: se detectó una elevada prevalencia de riesgo de desnutrición entre los pacientes evaluados, por lo tanto se hace imprescindible la utilización de métodos de cribado nutricional en la rutina diaria del hospital, para ello recomendamos especialmente la utilización del método HEMAN.

[Not Available].

[Not Available].

Introducción:la nutrición parenteral (NP) a largo plazo puede asociarse a complicaciones graves, con un deterioro importante de la calidad de vida de los pacientes con síndrome de intestino corto (SIC). Teduglutida, un análogo del péptido-2 similar al glucagón, pertenece a una nueva familia terapéutica y representa el primer abordaje no sintomático del SIC. Objetivos: revisar los datos preclínicos y clínicos en cuanto a eficacia y seguridad de teduglutida. Resultados: la aprobación de teduglutida se basó en los resultados de un estudio en fase III de 24 semanas, doble ciego, controlado con placebo (STEPS). Pacientes con fallo intestinal por SIC dependientes de NP ≥ 3 veces/semana durante ≥ 12 meses recibieron 0,05 mg/kg de teduglutida (n = 43) o placebo (n = 43) 1 vez/día. En la semana 24 hubo significativamente más respondedores en el grupo de teduglutida que en el de placebo (63 vs.30%; p = 0,002). La reducción absoluta media del volumen de NP frente al valor basal en la semana 24 fue significativamente mayor con teduglutida (4,4 vs.2,3 l/semana; p < 0,001). La necesidad de NP se redujo ≥ 1 día en la semana 24 en el 54% de pacientes tratados con teduglutida vs.23% con placebo. Del total de pacientes que recibieron teduglutida en los ensayos en fase III (n = 134), el 12% consiguió una autonomía completa de la NP. Por lo general, la administración subcutánea de teduglutida se toleró bien. Conclusiones: se ha demostrado que teduglutida recupera la absorción intestinal y reduce significativamente la dependencia de la NP, consiguiendo incluso la independencia en algunos pacientes.

[Not Available].

Introducción: los problemas relacionados con el peso constituyen un problema importante de salud pública debido a su alta prevalencia y a las adversas consecuencias que tienen para la salud.Objetivo: el objetivo principal de este estudio fue analizar si la depresión y la ansiedad tienen un papel mediador en la relación entre la insatisfacción corporal y las conductas de control del peso en chicas adolescentes con sobrepeso.Material y métodos: en el estudio participaron 140 mujeres de 16 a 20 años con sobrepeso. Las participantes tuvieron que cumplimentar la escala de insatisfacción corporal del EDI-2, las escalas de ansiedad y depresión del GHQ-28 y una adaptación de las escalas del EAT survey para evaluar las conductas de control del peso. Para los análisis estadísticos se utilizaron métodos de diferencias de medias, correlaciones y de mediación secuencial.Resultados: las adolescentes con sobrepeso y alta insatisfacción corporal presentaban más sintomatología ansiosa y depresiva, así como mayor cantidad de conductas de control del peso. Los resultados del análisis de mediación secuencial evidencian que el efecto de la insatisfacción corporal en las conductas de control del peso está parcialmente mediado por las variables depresión y ansiedad. Mientras que la sintomatología ansiosa presenta efectos directos e indirectos sobre las conductas de control de peso, la sintomatología depresiva solamente presenta un efecto indirecto.Conclusiones:los resultados del estudio destacan el rol mediador de la sintomatología depresiva y, especialmente, de la ansiedad en el desarrollo de conductas no saludables de control del peso.

Barrio Sésamo

"El cuadro de Espinete" (4-11-1983) (26-4-1984) "Son como niños" (8-11-1983) (11-4-1984) "El día de la compra" (11-11-1983) (18-5-1984) "La máquina" (16-11-1983) "El mensaje secreto" (18-11-1983) "El encantador de serpientes" (25-11-1983) "Jugando al circo" (29-11-1983) (22-5-1984) "La caseta" (28-11-1983) "Espinete de La Mancha" (2-12-1983) (21-5-1984) "El sillin nuevo" (5-12-1983) "La película de Espinete" (8-12-1983) (27-4-1984) "Espinete tiene hipo" (12-12-1983) "La taquilla" (13-12-1983) "El muñeco mecánico" (22-12-1983) (21-5-1984) "Espinete y el bosque" (31-1-1984) (12-6-1984) "La viejecita simpática" (16-2-1984) "El gato" (20-2-1984) "Jugando con palabras" (23-2-1984) (11-6-1984) "El mural" (29-2-1984) "Personajes famosos" (1-3-1984) "La pelota se pincha" (5-3-1984) "Mi zapato" (7-3-1984) "Profesiones" (8-3-1984) "Majo,Mimo,mago" (14-3-1984) (28-6-1984) (20-7-1987) "El chatarrero" (15-3-1984) (26-6-1984) "La riña de Espinete" (19-3-1984) (8-7-1984)

[Not Available].

El síndrome de caquexia cancerosa es responsable de la muerte de un número significativo de pacientes con cáncer. Se caracteriza por la presencia de una ingesta reducida, con inflamación sistémica y un metabolismo alterado. Los enfermos presentan característicamente una progresiva pérdida de peso y de masa muscular, junto a deterioro funcional. La pérdida muscular se debe a la combinación de reducción de la síntesis proteica con aumento de su degradación. Ello conduce tanto a un acortamiento como a una reducción en el área de la fibra muscular. Asimismo, existen datos que apoyan que selectivamente algunos de los tipos de fibra muscular se ven más afectados. Es necesario definir bien los valores de corte de sarcopenia para diagnosticar la pérdida muscular y existen diferentes métodos. El sistema de la ubiquitina-proteasoma parece desempeñar un papel predominante en la degradación de la proteína miofibrilar. La tendencia a perder masa muscular en los pacientes con caquexia cancerosa parece estar asociada a la activación de señales catabólicas por citoquinas proinflamatorias, así como por productos tumorales del tipo factor inductor de proteólisis. En referencia a los factores pronósticos, el riesgo de muerte está bien documentado en pacientes con sarcopenia y, especialmente, en aquellos con obesidad asociada a la sarcopenia. Asimismo, se ha establecido una relación directa entre la pérdida intensa de masa muscular y la supervivencia en pacientes con diferentes tipos de tumores del tipo de cáncer de páncreas, pulmón, tracto biliar o cáncer colorrectal. Respecto de la terapia en el síndrome de caquexia cancerosa, es factible que requiera tratamiento con varios grupos combinados que incluyan, junto al soporte nutricional, fármacos orexígenos, con efecto anabólico y antinflamatorio, asociados a intervenciones que estimulen el ejercicio físico.

Pablo Hasél

Crucificado en tu clítoris (2011) Besos cortados con coca (2011) Canciones supervivientes al registro policial (2012) La tortura placentera de la luna: algunas canciones inéditas (2012) Escribiendo con Ulrike Meinhof (2012) Empezar de bajo 0: Algunos poemas grabados (2012) La noche que supe que hay laberintos sin salida (2012) Poemas de presos políticos comunistas (2012) Los gusanos nunca volarán (inéditas) (2012) La muerte nos obligó a vivir (2012) Sigue desnudándose la dictadura del capital (2013) Por mera supervivencia (inéditas) (2013) Por mera supervivencia II (inéditas) (2013) Por mera supervivencia III (inéditas) (2013) Exprimiendo el corazón (inéditas) (2013) Tarde o temprano Venceremos (2014) Mientras me asesina el tiempo (inéditas) (2014) Por escapar de la oscuridad (inéditas) (2014) A Orillas Del Segre (2014) Cafeína e imaginación (inéditas) (2015) Burlando al dolor (2015) Boicot Activo (2015) Hasta el fin de mis días (2015)

A case report of fat embolism syndrome: Treatment and neurological and cognitive rehabilitation

Se reporta el proceso de recuperación y rehabilitación neurológica y cognitiva de una mujer joven que desarrolló un síndrome de embolia grasa con repercusiones neurológicas, después de sufrir un politraumatismo. La paciente era una mujer de 21 años de edad con fractura cerrada de húmero y fémur izquierdos, que presentó un síndrome de embolia grasa, neumotórax izquierdo e hipertensión pulmonar, en las primeras 24 horas después de un accidente. Estuvo hospitalizada un mes y quedó con varios déficits neurológicos centrales, como infartos 'lacunares' y necrosis cortical laminar occipital, así como limitaciones en la bipedestación, la marcha, la visión y las funciones cognitivas. A partir del primer mes después del alta hospitalaria, se comenzó un proceso integral de rehabilitación neurológica y cognitiva en casa, y posteriormente, en una unidad médica de rehabilitación. Durante los primeros dos años después del accidente, la paciente recibió estimulación sensorial, sensoperceptiva y motora, así como rehabilitación motora y visual intensiva. Una vez se recuperó físicamente, se inició un proceso de rehabilitación neuropsicológica. Seis años después del accidente, la paciente terminó sus estudios universitarios y hoy está laboralmente activa. El proceso de rehabilitación neurológica es complejo, individual y difícil, aunque no imposible, y no se puede estandarizar un patrón de recuperación para todos los pacientes. Si bien existe la recuperación espontánea, la cual se da en los primeros seis meses, el caso aquí reportado demuestra que, en la fase crónica, la recuperación se puede lograr, pero requiere de evaluaciones y técnicas coordinadas de rehabilitación neurológica.

[Reproductive behavior and health: reflections on the supply of services].

The aim of this article is to put forward a series of reflections on the role that service providers have played in defining the interactions between reproductive behavior and health. In the first section some approximations are presented of what could constitute a framework for analyzing the topic under study, including demographic aspects and the ones involving the provision of services as well as the aspects related to the epistemology of health and a commentary on the importance of norms in the provision of services. In the second section a couple of recent experiences related to the provision of services in a context of "having an impact on reproduction for the purpose of improving health" discussed. The source of information used were two national surveys (Encuesta Nacional sobre Factores de Riesgo en la Anticoncepción Hormonal, or National Survey on Risk Factors in Hormonal Contraception, and Encuesta Nacional sobre Fecundidad y Salud, or National Fertility and Health Survey) made in 1984 and 1987 with women of childbearing age and health service providers (the first of the two surveys mentioned). Based on the experience stated by the female users of the contraceptive methods most frequently used by Mexicans, and on the responses of service providers, an evaluation is made of the medical norms of the institutions belonging to the Mexican health sector, and some hypotheses are suggested on the possible reasons why there are deficiencies in the observance of these norms. Lastly, some lines to prompt a discussion along this subject are proposed.

[In Process Citation].

Introducción: dado el incremento del sobrepeso y obesidad infantil, es relevante estudiar no solo las consecuencias metabólicas, sino también aquellas de índole musculoesqueléticas que pueden afectar la funcionalidad motriz, como es el pie plano, en esta población. Objetivo: identificar la asociación entre el estado nutricional y la prevalencia de pie plano en niños y niñas chilenos de 6 a 10 años. Métodos: el z-score del índice de masa corporal (IMC) y el registro y análisis de las huellas plantares según la metodología de Hernández-Corvo fue llevado a cabo en 388 escolares (52,3% niñas). Un test de diferencia para dos proporciones fue utilizado para evaluar las diferencias entre los grupos. Se considera una significancia estadística con p ≤ 0,05. Resultados: la prevalencia del exceso de peso fue de más del 40%. Esta prevalencia fue más alta en las niñas (47,8%) que en los niños (42,7%). La prevalencia de pie plano en todos los niños fue del 17%, presentando valores más elevados el pie derecho (18,3%) que el izquierdo (15,7%). Hay un incremento significativo de la prevalencia de pie plano en los niños obesos en relación con los niños con sobrepeso y normopeso. Conclusión: el estado nutricional está asociado con incrementos en la prevalencia de pie plano en niños. En la población infantil de 6 a 10 años de edad, la obesidad está asociada con la alteración morfológica del pie.

Evaluar la consistencia de las estimaciones de fecundidad obtenidas de dos levantamientos con distinto tamaño muestral y diferente forma de recolección de infor-mación. Material y métodos. Con datos de las Encuesta Demográfica Retrospectiva (Eder) 2011 y 2017, se comparan indicadores reproductivos en dos muestras de mujeres de 43 años y más. Los dos levantamientos producen las mismas estimaciones de intensidad y calendario de la fe-cundidad para la cohorte estudiada, incluyendo las diferencias por escolaridad y experiencia conyugal. También se confirma consistencia en los patrones de formación familiar más fre-cuentes y en la mayor preferencia por hijos varones. Con-clusiones. Los ajustes al diseño estadístico y la recolección en formato electrónico no tuvieron efecto significativo en las estimaciones de fecundidad y sus diferenciales por nivel de escolaridad. Evaluaciones del mismo tipo son requeridas en la variedad de dimensiones temáticas que abarca la encuesta para demostrar la validez de la información que recaba.

[Not Available].

Introducción: la obesidad y el sobrepeso presentan efectos adversos sobre la salud, lo que contribuye a la aparición de enfermedades metabólicas y cardiovasculares que ponen en peligro la integridad del injerto.Objetivo: investigar la influencia del IMC pretrasplante renal sobre el funcionamiento del injerto renal al año de trasplante mediante el estudio de cuatro métodos distintos de medir la filtración glomerular.Material y métodos: en este trabajo se ha seguido a 1.336 pacientes de ambos sexos trasplantados renales; se les realizaron mediciones pretrasplante y postrasplante de parámetros bioquímicos, mediciones antropométricas y función renal mediante medidas de filtrado glomerular.Resultados: a mayor índice de masa corporal pretrasplante se produce una disminución del filtrado glomerular medido por cuatro métodos distintos, así como mayor porcentaje de rechazos.Conclusiones: un IMC elevado pretrasplante contribuye a la disfunción del injerto, a una disminución del filtrado glomerular y a complicaciones del injerto en el primer año postrasplante.

[Contraception, therapeutic abortion, and pulmonary arterial hypertension].

Despite therapeutic advances, maternal mortality is high in pulmonary arterial hypertension (PAH). PAH treatment may interfere with the proposed method of contraception. Moreover, some treatments (endothelin receptor antagonists, anti-vitamin K) are teratogenic. If pregnancy is strictly not recommended in PAH, few specific contraceptive guidelines are available. The contraceptive method must be discussed on a case by case basis with the patient, the reference team for PAH, and the gynecology department.The advantages of the intrauterine device (IUD) with progesterone (reliability, simplicity, compliance, few contraindications and interactions, possibility of use in the nulliparous patient, reimbursement by the healthcare system) make it a good contraceptive choice in these circumstances. Therapeutic abortion is a situation of contraceptive failure, it must always be performed in hospitals. It must lead to effective contraceptive advice.

[Presentación y manejo de las cardiopatías congénitas en el primer año de edad].

Las cardiopatías congénitas (CC) se definen como una anomalía estructural del corazón o de los grandes vasos intratorácicos. Constituyen la malformación congénita más frecuente al nacimiento. Al menos un tercio de los pacientes requieren algún tipo de intervención antes del año de edad. Las manifestaciones clínicas de las cardiopatías en la etapa neonatal se presentan con un amplio contexto clínico y se pueden confundir con problemas a nivel pulmonar o infeccioso, lo que dificulta su diagnóstico y con ello contribuyendo de forma importante a la mortalidad y morbilidad de estos pacientes, ya que se retrasa el diagnóstico y manejo oportuno. El monitoreo por oximetría de pulso en el periodo neonatal se utiliza actualmente como método diagnóstico para la detección de cardiopatías congénitas críticas; a pesar de que las detecta en forma temprana, en muchos países aún no se lleva a cabo. El objetivo de este artículo es ofrecer un panorama general de la presentación clínica, aspectos diagnósticos y manejo inicial de las CC en el primer año de edad que pueda ser de utilidad a los médicos de primer contacto para mejorar la atención en este grupo de pacientes.

[Postpartum contraception].

Adequate postpartum contraception is recommended in order to prevent mother and infant morbidity. The mother-infant benefits of lactation are well recognized, and exclusive, regular and frequent breastfeeding is an effective contraceptive method for amenorrheic patients. However, the resumption of fertility varies among women and access to health services is not guaranteed in many regions of the world. We searched the articles in Medline (PubMed) related to the subject published between 1971 to April 2008 and selected the most relevant articles in the literature about postpartum contraception. Short interpregnancy intervals increase maternal and fetal complications and therefore effective postpartum contraception is imperative. The ideal method prescribed should be effective and safe, id est, should not interfere with lactation or alter the hemostatic system. During the postpartum period, ideally non-hormonal methods should be used because they do not alter lactation or hemostasis. However, in populations with difficult access to health or with an early start of calorie supplementation to the newborn, the option should be for progestogens-only contraceptives, ideally initiated after six weeks or earlier in special situations.

Apoyo social y obesidad: el papel de los síntomas depresivos y la alimentación emocional en un modelo estratificado por sexo.

la obesidad es un problema de salud pública a nivel mundial, cuya prevalencia ha aumentado sostenidamente en Latinoamerica. En Chile, el 75% de la población tiene sobrepeso u obesidad, siendo esta última más prevalente en mujeres (38%) que en hombres (30%). Si bien la percepción de apoyo social ha sido identificada como un factor protector para el desarrollo de la obesidad, el papel de la sintomatología depresiva y la alimentación emocional como mecanismos mediadores ha sido menos estudiado. determinar si el vínculo entre la percepción de apoyo social y el perímetro de cintura está mediado por la sintomatología depresiva y la alimentación emocional en una muestra de adultos chilenos estratificada por sexo. trescientos veinticinco (<in</i = 325) adultos chilenos de una región del sur de Chile fueron seleccionados mediante un muestreo no probabilístico intencional (55% mujeres, Medad mujeres = 57.21, Medad hombres = 58.34). Se midió el perímetro de cintura como indicador de obesidad y se utilizaron instrumentos de autorreporte para evaluar variables psicológicas, conductuales y sociodemográficas. la alimentación emocional medió totalmente el vínculo entre sintomatología depresiva y perímetro de cintura tanto en hombres (β = 0.089, <ip</i = 0.042), como en mujeres (β = 0.086, <ip</i = 0.013). La percepción de apoyo social se vinculó indirecta y negativamente con el perímetro de cintura a través de una secuencia de mediación que incluyó sintomatología depresiva y alimentación emocional solo en mujeres (β = -0.043, <ip</i = 0.015). la alimentación emocional es una variable a través de la cual la sintomatología depresiva se vincula con obesidad tanto en hombres como mujeres. Los hallazgos avalan el papel protector de la percepción de apoyo social en obesidad en mujeres, lo que puede orientar el desarrollo de estrategias para disminuir las altas tasas de obesidad en población chilena adulta.

[Utilization of contraceptive methods during the lactation period].

To find the use of family planning methods during breast-feeding and establish whether there is a relationship with social-demographic questions or the breast-feeding. Secondly, to evaluate nursing mothers' understanding of these methods. An observational, crossover study using a self-administered questionnaire. Primary care. 398 women in their 7th month of breast-feeding were chosen by simple random sampling from the register of births. Reply rate: 85.2%. The use of contraceptive methods (CM), type of breast-feeding, social-demographic characteristics, information received and women understanding of family planning (additive Likert-type scale). 78% of the women interviewed said they used some CM after delivery: barrier methods were the most common (63.7%). Use was significantly greater in women with a lower level of information or who had previously used CM. Women with a lower level of information or who had used family planning methods previously said they used them more during breast-feeding. There is insufficient information about contraceptive methods during this period, especially among less educated women. Understanding of CM increases when breast-feeding lasts longer. Activities performed by health staff are not connected to women better understanding of contraception.

[Consenso experto en tiempos de COVID-19: aplicaciones del método Delphi en materia de salud].

La epidemia de COVID-19 ha modificado la cultura de la comunicación. La solución para los problemas de salud puede ser asertiva cuando es consensuada. El método Delphi es una herramienta de consenso que emplea rondas de listas de preguntas para recopilar información del conocimiento de un panel de expertos que analizan planteamientos y posibles soluciones a problemas. Se basa en la premisa de que, con la libertad del anonimato, la inteligencia combinada mejora el juicio individual y captura la opinión colectiva experta. El proceso del método es muy flexible, pues las rondas de preguntas pueden realizarse de manera presencial o remota. En este artículo se describe cómo implementar el método Delphi convencional en tiempos de confinamiento, y se analizan la utilidad y las limitaciones del método para su uso por expertos en salud para la resolución de problemas de tratamiento, diagnóstico o administrativos. Las tecnologías actuales para recolectar los datos permiten gran flexibilidad en el formato de los cuestionarios y facilitan la recopilación de la opinión experta. Gracias a su adaptabilidad, el método Delphi se está convirtiendo en una estrategia popular que involucra los ámbitos cualitativo y cuantitativo.

Clemente Estable

Bibliography El Reino de las Vocaciones 1914 – El Valor de la Objetivacion en la Ensenanza, published by Solidaridad 1915 – La Nutricion, published by Solidaridad 1915 – The Scholastic Competitions, published by Solidaridad 1918 - " De la observación y sus medios." Rodo,Montevideo. Vol.1. nǘm.1,pp.9-11.enero 1918 - " Rotación de maestros en la las clases." Rodó, Montevideo. Vol.1, nǘm. 2, pp.15-16,febrero 1918 - " Higiene sexual en las escuelas." Rodó, Montevideo. Vol.1, núm.1,pp.13-14,enero 1918 - " Las proyecciones luminosas en la enseñanza. Rodó. Montevideo. Vol.1, núm.5,pp,11, marzo. 1918 - " Las libretas de lecciones." Rodó. Montevideo. Vol.1, núm.5, pp.13-14,mayo. 1918 - " Dios por las escuelas." Rodó. Montevideo. Vol.1, núm 6,pp.4-5,junio. 1918 - " Encaminar a los niños a las buenas obras literarias" Rodó. Montevideo. Vol.1, núm.8,pp.4-8,agosto 1918 - " Cursos de vacaciones." Rodó. Montevideo. Vol.1, núm.10 p.6, octubre

Social orientations and adolescent health behaviours in Hungary.

Adolescent health behaviours are influenced by a variety of social factors, including social orientations, such as social comparison or competitiveness. The main goal of the present study was to investigate the role that these social orientations might play in health behaviours (both health-impairing and health-promoting). Data were collected from high school students (N = 548; ages 14-20 years; 39.9% males) in two counties of the Southern Plain Region of Hungary. The self-administered questionnaires contained items on sociodemographics, such as age, sex, parental schooling, and socioeconomic status (SES) self-assessment; school achievement, health behaviours, competitiveness and social comparison. Multiple regression analyses suggest that those who scored higher on competitiveness engaged in more substance use, a pattern that was not present for health-promoting behaviours. Social comparison, however, was associated with lower levels of substance use. In addition, in relation to health-impairing behaviours, both competitiveness and social comparison interacted with sex; both social orientation variables proved to be more important for boys. Social comparison also contributed to health-promoting behaviours among boys. Findings support the idea that the role of social orientations, such as competitiveness and social comparison, can be quite different depending on sex and the nature of the health behaviour. While competitiveness may act as a risk factor for substance use among boys, social comparison may act as a protection. It appears that social orientations play less of a role in girls' health-related behaviours. More focus is needed on gender differences in influences on adolescents' health-related behaviours.   Les comportements de santé des adolescents sont influencés par une variété de facteurs sociaux, incluant les orientations sociales telles que la comparaison sociale ou la compétitivité. Le but principal de la présente étude était d'examiner le rôle que ces orientations sociales peuvent jouer dans les comportements de santé (à la fois néfastes et bénéfiques). Les données ont été recueillies auprès d'étudiants collégiaux (N = 548; âgés de 14 à 20 ans; 39.9% masculins) dans deux comtés du sud de la Hongrie. Les questionnaires auto-administrés contenaient des items portant sur les aspects sociodémographiques (tels que l'âge, le sexe, la scolarité des parents et le niveau économique), la performance scolaire, les comportements de santé, la compétitivité et la comparaison sociale. Des analyses de régression multiple suggèrent que ceux qui ont obtenu des scores supérieurs de compétitivité consommaient plus de substances, un patron qui n'était pas présent pour les comportements de santé bénéfiques. La comparaison sociale, cependant, était associée à de faibles niveaux de consommation de substances. De plus, en relation avec les comportements de santé néfastes, à la fois la compétitivité et la comparaison sociale interagissaient avec le sexe; les deux variables d'orientation sociale se sont révélées être plus importantes pour les garçons. La comparaison sociale contribuait aussi aux comportements de santé bénéfiques chez les garçons. Ces résultats soutiennent l'idée que le rôle des orientations sociales, telles que la compétitivité et la comparaison sociale, peut être assez différent dépendamment du sexe de l'individu et de la nature du comportement de santé. Tandis que la compétitivité peut agir comme facteur de risque pour la consommation de substances chez les garçons, la comparaison sociale peut agir comme facteur de protection. Il apparaît que les orientations sociales jouent un rôle moins grand en ce qui concerne les comportements de santé des filles. Il est nécessaire de focaliser davantage sur les différences de genre dans les influences reliées aux comportements de santé des adolescents.   Las conductas de salud en adolescentes son influenciadas por una variedad de factores sociales, incluyendo las orientaciones sociales, la comparación social, así como la capacidad de competencia. La meta principal de este estudio fue el investigar el rol que pueden jugar estas orientaciones sociales sobre las conductas de salud (tanto perjudiciales como promotoras de salud). Los datos fueron obtenidos en escolares de la escuela secundaria (N = 548; edad 14-20 años; 39.9 por ciento hombres) en dos provincias de la zona sur de Hungría. Los cuestionarios autoadministrados incluyen preguntas sobre datos socio-demográficos como edad, sexo, nivel educativo de los padres y autoevaluación del estatus socio-económico; logros académicos, conductas de salud, competitividad y comparación social. Los análisis de regresión múltiple sugieren que aquellos participantes con altos puntajes en la capacidad de competencia estaban más comprometidos con el uso de substancias, un patrón que no está considerado dentro de las conductas de promoción de la salud. Por otro lado la comparación social estuvo asociada con bajos niveles de uso de substancias. Adicionalmente en relación a las conductas perjudiciales para la salud, tanto la competitividad como la comparación social interactuaban con el sexo. Se pudo observar que ambas variables de la orientación social eran más importantes para los muchachos. La comparación social también contribuye con las conductas promotoras de salud entre los muchachos. Estos descubrimientos apoyan la idea de que el rol de las orientaciones sociales, como la competitividad y la comparación social, pueden actuar de manera diferente, dependiendo del sexo y de la naturaleza de la conducta de salud. Mientras que competitividad puede actuar como un factor de riesgo respecto del uso de substancias entre muchachos, la comparación social puede actuar como una factor protectivo. Aparentemente las orientaciones sociales juegan un rol menos importante en las conductas de salud de las muchachas. Por ello se necesita una mayor focalización respecto de la influencia de las diferencias de género sobre las conductas asociadas con la salud en adolescentes.

[Men's acceptance of continuous hormone therapy].

The aim of the study was the assessment of males' willingness to long-term administration of hormonal drugs in substitutive and contraceptive means. Eighty males in their third and fifth decade were inquired a questionnaire. The patients were divided according to age into two groups: A (20-30 yrs of age) 55 males, and B (41-50 yrs of age) 25 males. University education was a condition required to be enrolled into the study. The results was statistically analyzed with Chi 2 test. 65.5% of males in their third decade would not accept hormonal contraception. 40% of males declared their acceptance for hormonal substitutive therapy and they were also aware of the necessity of prophylactic examinations, 7.3% accepted the therapy but without regular follow-ups, 16.3% did not accept the therapy and 36.4% did not consider it as necessary. 56% of the respondents from group B would accept an administration of contraceptive pill. 44% would not accept hormonal substitutive therapy, 24% did not see the necessity of the therapy, 16% would accept the therapy and the necessity of regular prophylaxis, and the last 16% would accept the therapy, however without control examining.

Introducción: el sobrepeso y la obesidad se asocian a una mayor probabilidad de que el parto finalice en cesárea. Dado que dicho incremento del riesgo podría estar sesgado por variables de confusión como la diabetes o la hipertensión, en el presente trabajo pretendemos determinar si este riesgo persiste tras ser ajustado por numerosas variables de control.Objetivo: determinar si el sobrepeso y/o la obesidad son factores de riesgo independientes para que el parto finalice en cesárea.Métodos: estudio de cohortes retrospectivo. Se han incluido gestantes adscritas al Hospital Universitario de Puerto Real. Periodo de estudio: 2002-2011. Se incluyeron dos grupos de estudio: sobrepeso al inicio de la gestación (IMC entre 25 y 29,9) y obesidad al inicio de la gestación (IMC ≥ 30). Grupo ontrol: IMC al inicio de la gestación normal (entre 18,5 y 24,9). El riesgo de cesárea fue analizado mediante un estudio de regresión logística múltiple incluyendo como covariables: edad materna, parto inducido, diabetes gestacional, diabetes pregestacional, macrosomía, hipertensión arterial, nuliparidad, cesárea anterior, parto pretérmino y parto postérmino.Resultados: de los 18.243 partos registrados, el IMC al inicio de la gestación constaba en 4.711 casos (25,8%). El 26,1% presentaban sobrepeso, el 12,4% obesidad y el 58,9% IMC normal. Sin ajustar por variables control, se asociaron a un incremento del riesgo de cesárea: sobrepeso (OR 1,48; IC95% 1,27-1,73); obesidad grado 1 (OR 2,09; IC95% 1,66-2,64); obesidad grado 2 (OR 3,23; IC95% 2,31-4,53); obesidad grado 3 (OR 2,57; IC95% 1,56-4,22). El riesgo aumentado se mantuvo significativo en el análisis multivariante: sobrepeso (OR 1,51; IC95% 1,24-1,84); obesidad (OR 2,15; IC95% 1,67-2,76).Conclusiones: encontramos una asociación significativa e independiente entre el sobrepeso/obesidad maternos y la finalización del parto mediante cesárea incluso ajustando por numerosas variables de control como: edad materna, nuliparidad, cesárea anterior, hipertensión, diabetes, peso al nacer y edad gestacional al parto.

[Is it necessary to limit the use of the Copper-T-200 IUD to 3 years?].

The authors put forward their experience in the use of the intrauterine contraceptive device Copper-T-2--in 2026 women over a period of nine semesters. In that period, during a total exposure of 32519 months, 39 normal and 2 extrauterine pregnancies were recorded. What is to be pointed out is that in the first five semesters of the use of the device 35 pregnancies (85.36%) occurred, while in the last two semesters not a single pregnancy was recorded. According to their own indicators, the authors did not find any statistically significant advantages of the Copper-T-200 IUD in the prevention of pregnancy in relation to the behaviour and safety of the inert uterine device of the Beospir type. In view of these data and other positive properties of the Copper-T-200 IUD, they are inclined to think that the inserted Copper-T-200 IUD should be left in situ as long as its presence does not in any way disturb the health and general condition of the woman.

Serial hemodynamic monitoring to guide treatment of maternal hypertension leads to reduction in severe hypertension.

To examine whether treatment for hypertension in pregnancy that is guided by serial monitoring of maternal central hemodynamics leads to a reduction in the rate of severe hypertension, defined as blood pressure ≥ 160/110 mmHg; and to assess the distinct longitudinal hemodynamic profiles associated with beta-blocker monotherapy, vasodilator monotherapy and dual agent therapy, and their relationships with outcomes, including fetal growth restriction. This was a prospective observational study at a dedicated antenatal hypertension clinic in a tertiary UK hospital. Fifty-two untreated women presenting with hypertension were recruited consecutively and started on treatment, either with a beta-blocker or a vasodilator. The choice of initial antihypertensive agent was determined according to a model constructed previously to predict the response to the beta-blocker labetalol in pregnant women needing antihypertensive treatment. At presentation, the demographic and maternal hemodynamic variables associated with a therapeutic response to labetalol, defined as blood pressure control < 140/90 mmHg with labetalol monotherapy throughout pregnancy, were ascertained and analyzed with logistic regression to create a model to predict sustained blood pressure control as described above. The women were reviewed regularly until delivery and underwent serial hemodynamic monitoring throughout pregnancy. If their blood pressure was elevated, the prediction model was referred to again to determine if alternative antihypertensive therapy, either with additional beta-blocker or a vasodilator, should be added. Treatment by referring to results of serial hemodynamic monitoring reduced the rate of severe antenatal hypertension from 18% to 3.8%. Seventy-seven percent of women were initially prescribed a beta-blocker and 23% a vasodilator. The group that maintained good blood pressure control with beta-blocker monotherapy had the best fetal and maternal outcomes. They had lower blood pressures at presentation and throughout gestation, demonstrated well-maintained cardiac output and had the lowest rates of fetal growth restriction. The groups that required dual therapy to control their blood pressure had persistently higher blood pressure and rate of fetal growth restriction. The groups that required vasodilator therapy due to high levels of peripheral vascular resistance, either at presentation or later in pregnancy, accounted for 81% of cases with fetal growth restriction. Using serial hemodynamic monitoring in pregnancy to guide treatment of hypertension significantly reduces the rate of severe hypertension and allows identification of high-resistance, low-output hypertensive pregnancies that are associated with an increased rate of fetal growth restriction. Copyright © 2016 ISUOG. Published by John Wiley & Sons Ltd. Examinar si el tratamiento para la hipertensión en el embarazo guiado por un seguimiento en serie de las principales constantes hemodinámicas de la madre conduce a una reducción en la tasa de hipertensión grave, definida como presión arterial ≥ 160/110 mmHg; y evaluar los diferentes perfiles hemodinámicos longitudinales asociados a la monoterapia con beta-bloqueantes, la monoterapia con vasodilatadores y la terapia dual, y su relación con los resultados, como la restricción del crecimiento fetal. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional prospectivo en una clínica especializada en hipertensión prenatal de un hospital de atención terciaria del Reino Unido. Se reclutaron consecutivamente a cincuenta y dos mujeres no tratadas que presentaban hipertensión y se comenzó a tratarlas, bien con un beta-bloqueante o bien con un vasodilatador. La elección del agente antihipertensivo inicial se determinó de acuerdo con un modelo elaborado previamente para predecir la respuesta al beta-bloqueante labetalol en mujeres embarazadas que necesitaban tratamiento antihipertensivo. Al inicio se registraron las características demográficas y las variables hemodinámicas maternas asociadas con una respuesta terapéutica al labetalol, definida como un control de la presión arterial < 140/90 mmHg con monoterapia de labetalol durante todo el embarazo que se analizó mediante regresión logística para crear un modelo con el que pronosticar un control sostenido de la presión arterial, como se describe arriba. Las mujeres fueron sometidas a revisiones regulares hasta el momento del parto y se les hizo un seguimiento hemodinámico en serie durante todo el embarazo. Si la presión arterial era elevada, se empleó de nuevo el modelo de predicción para determinar si se debería añadir un tratamiento antihipertensivo alternativo, ya sea con un beta-bloqueante adicional o con un vasodilatador. El tratamiento que tuvo en cuenta los resultados del seguimiento hemodinámico en serie redujo la tasa de hipertensión prenatal grave del 18% al 3,8%. Al 77% de las mujeres se les recetó inicialmente un y al 23% un vasodilatador. El grupo que mantuvo un buen control de la presión arterial con monoterapia de beta-bloqueantes logró mejores resultados fetales y maternos. Este grupo tuvo menor presión arterial al inicio y durante toda la gestación, mostró un gasto cardíaco en buen estado y tuvo las tasas más bajas de restricción del crecimiento fetal. Los grupos que requirieron terapia dual para controlar su presión arterial mostraron persistentemente una mayor presión arterial y un mayor ritmo de restricción del crecimiento fetal. Los grupos que requirieron tratamiento vasodilatador debido a los altos niveles de resistencia vascular periférica, tanto al inicio como durante el embarazo, representaron el 81% de los casos con restricción del crecimiento fetal. CONCLUSIÓN: El uso de un seguimiento hemodinámico en serie en el embarazo como guía para el tratamiento de la hipertensión reduce significativamente la tasa de hipertensión severa y permite la identificación de embarazos con hipertensión de alta resistencia y malos resultados, asociados con una mayor tasa de restricción del crecimiento fetal. : (≥ 160/110 mmHg);β、,()。 : 。52、,β。β。,(<140/90 mmHg),logistic,。,。,(β)。 : ,18%3.8%。77%β,23%。β。,,。,。,81%。 : ,,、。.