جراحة إشعاعية الجراحة الإشعاعية هي تدمير مناطق ختارة من الأنسجة الحية بدقة عالية بدل من القطع بأداة حادة كبقية أنواع العلاج بالإشعاع ستخدم هذه التقنية غالب لعلاج السرطان عر العالم السويدي لارس لكسيل الجراحة بالإشعاع على أنها جرعة واحدة كبيرة من الإشعاع موجهة بطريقة مجسمة نحو المنطقة الم رادة داخل الجمجمة في الجراحة الإشعاعية المجسمة تشير كلمة المجسمة إلى نظام إحداثيات ثلاثي الأبعاد يربط بين الهدف الجراحي الافتراضي على الصور التشخيصية مع الهدف الجراحي الأصلي في جسم المريض تسمى الجراحة الإشعاعية المجسمة أحيان بإشعاع الجسم العلاجي المجسم أو بالإشعاع المجسم التدميري العلاجي التاريخ طور العالم السويدي لارس ليسكل الجراحة الإشعاعية المجسمة في عام لإجراء العمليات الجراحية على الأهداف الصغيرة في الدماغ التي لم تكن قادرة على طرق الجراحة الاعتيادية كانت أول أدوات استخدمها ليسكل المسابير والأقطاب وكانت أول محاولة لتزويد هذه الأقطاب بالإشعاع بالأشعة السينية في بداية الخمسينات يقوم مبدأ عمل هذه الأداة على ضرب الهدف الموجود تحت عظام الجمجمة عبر تجميع الإشعاعات من اتجاهات متعددة في حزمة ضيقة إذ تلتقي حزم الإشعاع في منطقة معينة من الهدف ما يؤدي إلى وصول جرعة مميتة من الإشعاع في ذلك المكان وفي نفس الوقت تقليل الجرعة الواصلة إلى الأنسجة المجاورة تطورت التقنية بشكل كبير بعد عشر سنوات بفضل عمل الفيزيائيين كيرت ليدن وبورج لارسون إذ استبدل البروتون المجسم بالأشعة السينية كانت أشعة الجزيئات الثقيلة بديلا ممتازا عن الأدوات الحادة لكن لم يكن المسرع الدوراني التزامني جيدا فصمم ليكسيل أداة عملية قوية دقيقة يستطيع الجراح العمل بها بنفسه في عام نتج عن هذا التصميم سكين جاما التي ضع في معهد كارولينسكا تتألف سكين جاما من عدة مصادر كوبالت المشعة موضوعة في خوذة تحتوي على قنوات مركزية لمرور أشعة جاما مم هذا النموذج لإنتاج أشعة على شكل خيوط رفيعة لأغراض الجراحة العصبية لعلاج الألم واضطرابات الحركة واضطرابات السلوك التي لم تستج للعلاجات التقليدية المت عة أدى النجاح في هذه الاداة إلى بناء جهاز ثان يحتوي على مصدر من الكوبالت ممت سكين جاما الثانية لإنتاج أضرار كروية لعلاج اورمة الدماغ والتشوهات الشريانية والوريدية داخل الجمجمة ضعت وحدات إضافية في عام مع مصادر الكوبالت في نفس الوقت ممت وسيلة أخرى لتأدية نفس الغرض وهي مسرع الجزيئات الخطي صب أول مسرع بقدرة ميجا فولط في حزيران عام في مجلس البحث الطبي في قسم العلاج الإشعاعي الطبي في مستشفى هامرسمث في لندن رب هذا النظام في فبراير من عام وبدأ بعلاج المرضى في السابع من سبتمبر من نفس السنة في نفس الوقت قاد العمل في مختبر ستاندفورد للموجات الدقيقة إلى تطوير مسرع ذي قدرة ميجا واط وو في مستشفى ستاندفورد في كاليفورنيا في عام ضل معجل الجزيئات الخطي على العلاج الإشعاعي التقليدي لكن استمر العلاج الإشعاعي حتى الثمانينيات من القرن الماضي قبل أن تنتشر الجراحة الإشعاعية باستخدام مسرع الجزيئات الذي كان نوعا جديدا من الجراحات في عام قي جراح الأعصاب الإسباني بارشيا سالوريو دور كل من الجراحة بالإشعاع المعتمدة على الكوبالت وتلك المعتم دة على مسرع الجزيئات الخطي لعلاج الصرع والتشوه في الشرايين والاوردة في عام وصف بيتي وديريشنسكي نظاما جراحيا إشعاعيا يستند على التعجيل الجزيئي الخطي بينما ضم ونستون ولوتز تقنية تحديد موقع مجسمة إلى نماذج هذه الأجهزة وطريقة لقياس دقة المكونات باستخدام الجهاز المطور في أول مريض في الولايات المتحدة في بوسطن في مستشفى النساء وبريغهام في عام القرن الواحد والعشرين قاد التطور في التكنولوجيا في التصوير الطبي والحوسبة إلى زيادة في استخدام الجراحة الإشعاعية المجسمة في المجال الطبي وتوسعت مجالات استخدامها في القرن الواحد والعشرين تع دقة تحديد الموقع وضمان الإحكام في كلمة مجسم ذات أهمية قصوى للتداخل الجراحي توسعت في القرن الواحد والعشرين الفكرة الأساسية من الجراحة الإشعاعية فشملت علاجات تضم أكثر من خمسة أجزاء عيد تعريف الجراحة الإشعاعية المجسمة على أنها فرع مستقل من الجراحة العصبية إذ ستخدم أشعة مؤينة من مصدر خارجي لتعطيل هدف معين أو محوه عادة ما يكون في الرأس أو النخاع الشوكي دون الحاجة إلى شق جراحي بصرف النظر عن التشابه بين مفهومي الجراحة الإشعاعية المجسمة والعلاج بالإشعاع الم جزأ تختلف الميكانيكية للشفاء على الرغم من تشابه نتائج العلاج في حالات محددة تركز الجراحة الإشعاعية المجسمة على إيصال جرعة كبيرة إلى مناطق صغيرة بشكل دقيق لتدمير النسيج الهدف مع المحافظة على سلامة الأنسجة المجاورة بع المبدأ نفسه في العلاج الإشعاعي التقليدي مع وجود جر أقل منتشر على مساحات أوسع على سبيل المثال العلاج الحجمي القوسي المعدل يعتمد العلاج بالإشعاع المجزأ أكثر على الحساسية المختلفة للإشعاع من قبل النسيج الهدف والأنسجة المحيطة به إلى الجرعة المتراكمة الكلية تاريخي تطور مجال العلاج الإشعاعي المجزأ من المفهوم الأصلي للجراحة الإشعاعية المجسمة بعد اكتشاف مبادئ البيولوجيا الإشعاعية الإصلاح وإعادة التصنيف وإعادة التكاثر وإعادة الأكسجة اليوم تعد كلتا تقنيات العلاج مكملة لبعضها لأن الأورام المقاو مة للعلاج الإشعاعي المجزأ قد تستجيب جيد للجراحة الإشعاعية والأورام التي تكون كبيرة جد أو قريبة جد من الأعضاء الحيوية لإجراء الجراحة الإشعاعية الآمنة أكثر مناسبة للعلاج الإشعاعي المجزأ اليوم يتوفر كل من سكين أشعة جاما والمسرع الجزيئي الخطي تجاري في جميع أنحاء العالم في حين أن سكين جاما مكرسة للجراحة الإشعاعية إذ تتطلب العديد من مسرعات الجزيئات الخطية للعلاج الإشعاعي المجزأ التقليدي تكنولوجيا إضافية وخبرة لتصبح أدوات مخصصة للجراحة الإشعاعية لا يوجد فرق واضح في الفعالية بين هذه الأساليب المختلفة تقدم كبرى الشركات المصن عة فاريان وإيليكتا مسرع جزيئات خطي لجراحة إشعاعية مخصصة بالإضافة إلى آلات مصممة للمعالجة التقليدية بقدرات الجراحة الإشعاعية هناك أنظمة مصممة لإكمال مسرع الجزيئات الخطي التقليدي من خلال تكنولوجيا تشكيل الشعاع وتخطيط العلاج وأدوات توجيه الصورة مثال على الجراحة الإشعاعية المخصصة التي تعتمد على مسرع جزيئات خطي هي السكين الإلكترونية وهي مسرع جزيئات خطي مضغوط مثبت على ذراع آلية تتحرك حول المريض وتشع على الورم من مواقع ثابتة وبالتالي تحاكي طريقة عمل سكين جاما المراجع تصنيف إجراءات العلاج الإشعاعي تصنيف إجراءات طب الأعصاب تصنيف جراحة الأعصاب تصنيف علاج إشعاعي تصنيف علم الأحياء الإشعاعي