الأدوات الجراحية المنسية هي تلك الأدوات التي ترك عن غير قصد داخل جسم المريض الخاضع للعمل الجراحي الأمر الذي يترتب عليه أذيات عديدة وجراحات متكررة وتكلفة نقدية زائدة وخسارة المشفى لمصداقيته وقد يؤدي ذلك في بعض الحالات إلى وفاة المريض يكون تواتر هذه المشكلة أكبر مقارنة بالعمل الجراحي في الموقع الخاطئ وذلك باعتبارهما خطأين طبيين قابلين للاجتناب وبشكل عام لم تغط الكتب هذا الموضوع بشكل كاف الأخطاء والعواقب قد عدد الأدوات المستخدمة في أي جراحة نموذجية بين أداة وهو قابل للزيادة بشكل كبير في الجراحات الكبرى التي قد يصل فيها عدد الأدوات المستخدمة حتى أداة الأمر الذي يزيد من احتمال نسيان الجراح لأحد هذه الأدوات داخل جسم المريض أنواع الأدوات المنسية هناك أنماط وأنواع مختلفة للأدوات التي يمكن أن نسى أثناء الجراحة ولعل أشيع الأدوات المنسية هي الإبر والمشارط ودبابيس الأمان والمباضع والمشابك والإسفنج الجراحي والمناشف والمحولات الكهربائية وقد نسى أيض الملاقط أو الكلابات الجراحية أو الأنابيب أو الممصات أو المناظير أو مصابيح أسيبتو أو مخرب النسيج فائق الصدى أو المباضع القرية أو أجهزة القياس وبشكل عام يعتبر الشاش أو الإسفنج الجراحي أكثر الأشياء المنسية خلال العمل الجراحي شيوع التواتر من غير الواضح حتى الآن مدى تكرار خطأ نسيان الأدوات الجراحية داخل جسم المريض لكن تبع لوزارة الصحة والخدمات البشرية في الولايات المتحدة تتراوح التقديرات بين حالة من كل حالة وحتى حالة واحدة من بين كل حالة ومع ذلك ذكرت دراسة جريت في عام لدورية أنالس أوف سيرجيري أن الأخطاء التي تتناول عدد الأدوات والشاش تحدث في من الجراحات بينما أعلن منبه مراقبة سلامة المرضى في عام نسيان نحو أداة في أحشاء المرضى في كل عام أفاد خالد ساخل وهو عضو في قسم طب التوليد وأمراض النساء في كلية الطب في فرجينيا الشرقية بأن حدوث هذا الخطأ متوقع لمرة واحدة على الأقل من بين كل جراحة من جراحات المعدة لكن يبقى من المستحيل حساب عدد مرات حدوث هذه المشكلة بدقة ذكرت اللجنة المشتركة لاعتماد منظمة الرعاية الصحية أنه لا ضرورة للإبلاغ عن الأجسام الغريبة المنسية دون قصد في حال عدم وجود فقدان دائم كبير للوظائف وقد نعت الممرضات من الإبلاغ عن كل الأخطاء خوف من قضايا سوء التصرف والمسؤولية الورم القطني الورم الق ني هو الاسم الرسمي لبقاء المنشفة أو الإسفنجة الجراحية داخل جسم المريض أثناء الجراحة يأتي هذا المصطلح من الكلمة اللاتينية القطن مع الكلمة السواحيلية لمكان الإخفاء شار أيض لهذا الورم بالمصطلح الإنجليزي الذي يجمع بين الملابس واللاحقة التي تعني نمو أو ورم يمكن للورم القطني أن يكون خفي فلا كشف إلا بعد مرور أشهر أو حتى سنوات من إجراء الجراحة بينما كتشف في حالات نادرة مباشرة وذلك بحسب شدة الحالة يظهر هذا الورم على شكل كتلة في الجسم أو ورم في الأمعاء ويمكن أن يلتبس أيض بالخراج بعد الجراحة مباشرة عندما يكون قريب من ممر بين الأعضاء ناسور في حال لم كشف الإسفنجة إلا متأخر فقد يكون من المستحيل التفريق بين الورم القطني والخراج داخل البطن فكل منهما يسبب فقاعات هوائية تكلس في جدار التجويف يصعب تشخيص هذه الحالة بسبب الأعراض الغامضة والصور الشعاعية التي لا تقدم دليل دامغ أو نتائج واضحة ولهذا يجب التركيز على تجنب حدوث الخطأ منذ البدء وفي ما يلي بعض التقنيات التي ضعت في سبيل منع حدوث الورم القطني وضع علامات ظليلة للأشعة هنا يمكن غمر الإسفنجة بمادة ظليلة للأشعة قبل الجراحة لتصبح عملية كشفها أسهل بالصورة الشعاعية البسيطة وهكذا يدل وجود العلامة عند ظهورها في الصورة على وجود إسفنجة منسية قالت المديرية الجراحية في مستشفى أولد تشيرش هارولد وود يجري التشخيص عبر هذه الطريقة بسهولة من خلال التصوير الشعاعي البسيط للبطن وذلك بظهور العلامة الظليلة للأشعة عند التصوير مع ذلك تبقى هذه الطريقة غير مفيدة في حال تفتت الإسفنج أو القطن مع الوقت إلى قطع أصغر التصوير الطبي بالأمواج فوق الصوتية يمكن ملاحظة الورم القطني بالتصوير الطبي بالأمواج فوق الصوتية من خلال وجود بنى عالية الصدوية ضمن كتلة كيسية ظهر ظل صوتي خلفي يتغير بالتوازي مع اتجاه حزمة الأمواج فوق الصوتية وذلك وفق للمديرية آنفة الذكر التصوير المقطعي المحوسب ست ظهر الإسفنجة الجراحية في التصوير المقطعي المحوسب فقاعات هوائية على كتل الأنسجة الرخوة لكن يبقى العيب في هذه التقنية هو إمكانية الخلط بين الورم القطني والخراجات النتائج تختلف النتائج التي قد تترتب على نسيان الأدوات الجراحية داخل جسم المريض فقد تكون غير مؤذية في بعض الحالات بينما تكون مهددة للحياة في حالات أخرى قد تسبب الأدوات الجراحية المنسية انثقاب في الأعضاء الحيوية والأوعية الدموية مؤدية إلى النزيف الداخلي وأيض قد تنتبج الإسفنجة ويزداد حجمها تدريجي لتصل حد الخطورة قد يتطلب نسيان أداة ما عملية جراحية إضافية تشغل طاولة العمليات لمريض آخر يحتاجها عاجل وعن ذلك قال مايكل بلوم تحتاج الحوادث التي لوحظت ثلاث عشرة دقيقة وسطي وهي فترة زمنية يمكن أن تؤثر بشكل كبير على سير العمل في قسم الطوارئ والفترة المحيطة بالجراحة إضافة إلى ما سبق قد يشخص الطبيب خطأ حدوث اختلاط خطير للعمل الجراحي ما سيؤدي إلى إجراءات جراحية خطيرة غير ضرورية في حين يمكن تجنب ذلك إذا أخذ الفريق الطبي بعين الاعتبار وجود إسفنجة منسية العوامل المساهمة جرى العديد من الدراسات لتحديد السبب الدقيق وراء ترك الأدوات داخل أجسام المرضى أثناء العمل الجراحي على أمل التمكن من تجنب هذه المشكلة في المستقبل اعت قد سابق أن كمية الدم المفقودة خلال العمل الجراحي أو تبديل الممرضات خلال الجراحة يمكن أن يزيد من خطر نسيان الأشياء لكن الدراسات لا تدعم هذا الاعتقاد توجد عوامل بشرية كالإرهاق ونقص الأدوات الضرورية للمساعدة في إجراء حساب دقيق والبيئة الفوضوية فاقم خطورة نسيان الأدوات ولأن هذه العوامل لا يمكن السيطرة عليها يجب على الجراح أن يتعلم تخفيفها عد الحسابات غير الدقيقة سبب رئيسي وراء إمكانية ترك الأدوات دون قصد داخل جسم المريض فقد جلت حالات نسيان كان عدد الإسفنجات فيها صحيح بعد إجراء العملية ومغادرة المريض يمكن للحساب غير الدقيق أن ينتج عن حرمان الممرضات من النوم وصعوبة الجراحة تقني أو كونها طويلة ومرهقة فكري ويمكن لهذا الخطأ أن يحدث عند وجود فوضى وتشتت انتباه ضمن العملية كما يحدث في العمليات الإسعافية أو عندما تحدث تغيرات مفاجئة خلال الإجراء الجراحي ظهر الدراسات أن وجود مؤشر كتلة جسم عال يزيد من الخطر وقد وجد باحثون من بوسطن أن أي زيادة بمقدار نقطة واحدة في مؤشر كتلة الجسم يمكن أن تزيد خطر الخطأ بنسبة تجنب نسيان الأدوات يعتمد تقليل عدد الأخطاء على تحسين النظام الجراحي ككل ولا تقع المسؤولية على فرد بعينه يقوم العديد من المشافي بأربع عمليات حساب للإسفنج والأدوات المستخدمة في سبيل تحسين النظام وتقليل مثل هذه الحوادث تتم عملية العد الأولى عند وضع الأدوات وفض الشاش والثانية مباشرة قبل الجراحة بينما جرى الثالثة عند بداية الإغلاق لتتم الأخيرة خلال عملية إغلاق الجلد وهذا الإجراء هو الخط التوجيهي العام لكن هناك العديد من الطرق الأخرى التي تختلف من مشفى لآخر يقلل الحساب المتكرر والدقيق من حدوث الأخطاء لكنه يمتلك سلبياته الخاصة ففي حال كان المريض في حالة حرجة تستدعي التصرف المباشر لن يبقى هناك أي وقت للحساب قبل البدء وسيحتم هذا الإجراء إبقاء المريض لفترة أطول تحت التخدير بالإضافة إلى ذلك يخضع العد للخطأ البشري فغالبية حالات الورم القطني وغيرها من ترك الأدوات تحدث بعد الإبلاغ عن عدد صحيح وبذلك لا عتبر العد مفيد دائم المراجع تصنيف خطأ طبي تصنيف جراحة