يسار إصابة الانفجار هي نوع معقد من الصدمات الجسدية الناتجة عن التعرض المباشر أو غير المباشر للانفجار تحدث إصابات الانفجار مع تفجير المتفجرات عالية المستوى وكذلك تفريغ المتفجرات منخفضة المستوى تتفاقم هذه الإصابات عندما يحدث الانفجار في مكان ضيق التصنيف تصن إصابات الانفجار إلى أربع فئات أولية وثانوية وثالثية ورباعية الإصابات الأولية تنتج الإصابات الأولية عن موجات الضغط الزائد للانفجار أو موجات الصدمة ويمكن أن تحدث خاصة إذا كان الشخص قريب من الذخيرة المتفجرة مثل لغم أرضي وغالب ما تتأثر الأذنان بالضغط الزائد وتليها الرئتان والأعضاء الداخلية المجوفة في الجهاز الهضمي وقد تحدث إصابات الجهاز الهضمي بعد تأخير ساعات أو حتى أيام تعتمد الإصابات الناجمة عن الضغط الزائد للانفجار على مقدار الضغط والوقت فكلما كلما ازداد الضغط أو مدته تزداد شدة الإصابة أيض ومن الممكن أيض أن يلحق النظام السمعي ضرر كبير ربما نتيجة ثقب الغشاء الطبلي طبلة الأذن نتيجة كثافة موجات الضغط علاوة على ذلك فإن خلايا الشعر ومستقبلات الصوت الموجودة داخل القوقعة يمكن أن تتضرر بشكل دائم وبالتالي تؤدي إلى فقدان السمع بدرجات خفيفة أو عميقة بالإضافة إلى ذلك يمكن أن تؤدي شدة تغير الضغط الناتج عن الانفجار إلى إصابة الأوعية الدموية والمسارات العصبية داخل الجهاز السمعي وبالتالي من المحتمل أن يعاني الأفراد المصابون نتيجة الانفجار من عجز المعالجة السمعية في ظل وجود عتبات سمع طبيعية وبالجمع بين هذه التأثيرات فقد يؤدي إلى فقدان السمع والطنين والصداع والدوار وصعوبة في معالجة الصوت تتميز إصابات الانفجار الأولية بشكل عام بعدم وجود إصابات خارجية وبالتالي في كثير من الأحيان لا تعرف على الإصابات الداخلية وي ستهان بشدتها لا يعتمد حجم ونوع الإصابات الأولية الناجمة عن الانفجار على ذروة الضغط الزائد فحسب وإنما يعتمد أيض على عوامل أخرى مثل عدد ذروات الضغط الزائد والفارق الزمني بين ذروات الضغط الزائد وتردد الصدى والنبض الكهرومغناطيسي من بين أمور أخرى هناك توافق عام على أن التشظ والانفجار والقصور الذاتي الكهرومغنطيسي وفروق الضغط هي الآليات الرئيسية المساهمة والمسببة لإصابات الانفجار الأولية وبالتالي ركزت غالبية الأبحاث السابقة على آليات إصابات الانفجار التي تحدث داخل الأعضاء المحتوية على الغاز والأجهزة العضوية مثل الرئتين بينما إصابات الدماغ الناجمة عن الإصابات الأولية للانفجار بقيت ستهانة بها ويتعين السبب الأكثر شيوع لوفاة الأشخاص الناجين من الانفجار في البداية بانفجار للرئة المؤدي إلى حدوث كدمة رئوية حادة أو نزيف أو تورم مع تلف في الحويصلات الهوائية والأوعية الدموية أو ربما مزيج من هذه الأعراض الإصابات الثانوية تنتج الإصابات الثانوية عن التشظي والأشياء الأخرى المقذوفة نتيجة الانفجار وقد تؤثر هذه الإصابات على أي جزء من أجزاء الجسم ويمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى إصابة بالغة عبارة عن رض نافذ مع نزيف ظاهر وفي بعض الأحيان يمكن أن يصبح الجسم المقذوف نتيجة الانفجار داخل جسم الإنسان مما يعيق خروج الدم من الجسم وبدل من ذلك يحدث نزيف داخلي للدم واسع النطاق داخل تجاويف الجسم وقد تكون الجروح الناتجة عن التشظ فتاكة ولذلك ممت العديد من القنابل المضادة للأشخاص لتوليد الشظايا معظم الأضرار ناتجة عن إصابات ثانوية بشكل عام كلما كانت المنطقة الجغرافية أكبر كلما تأثرت بهذا النوع من الإصابات أكثر من موقع الانفجار الرئيسي حيث يندفع الحطام الناتج عن الانفجار بسهولة لمئات وحتى الآلاف من الأمتار في المنطقة الجغرافية الكبيرة وقد مت بعض الأنواع من المتفجرات لزيادة احتمال وقوع إصابات ثانوية عمد مثل القنابل المسمارية ففي حالات أخرى يزو المستهدف بمواد خام للأشياء الملقاة على الناس مثل الزجاج المحطم من نافذة منفجرة أو واجهة زجاجية لمبنى الإصابات الثالثي يمكن أن تنتج إزاحة الهواء الناجم عن الانفجار رياح انفجارية تعمل على رمي الضحية بالأجسام الصلبة وبالتالي فإن الإصابات التي تحدث نتيجة هذا النوع من الصدمة الرضحية تشير إلى أنها إصابات انفجار ثالثي وقد تظهر الإصابات الثالثي على أنها مزيج من الصدمات الحادة ورضوض نافذة وتشمل كسور في العظام وإصابات ورج الض ربة كما أن الأطفال معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة الثالثي وذلك لصغر وزن الجسم نسبي الإصابات الرباعية الإصابات الرباعية أو الإصابات المسماة المتنوعة هي جميع الإصابات الأخرى غير المدرجة في الفئات الثلاثة السابقة وقد تشمل الحروق والإصابات الهرسي وإصابات الجهاز التنفسي تؤدي عمليات البتر الرضحية إلى الوفاة سريع ما لم يتواجد هناك أطباء اختصاصيين مهرة متاحين أو أشخاص مؤهلين ومدربين بشكل مناسب في مكان قريب وقادرون على الاستجابة السريعة مع إمكانية الإجلاء الطبي السريع أرضي أو جوي لمرفق مناسب في الوقت المناسب واستخدام العاصبات للضغط على مواقع النزيف وغيرها من المعدات اللازمة قياسية أو مرتجلة أو معقمة أو غير ذلك وذلك لعلاج الجرحة والمصابين ولذلك فإن الإصابات من هذا النوع نادرة عموم ولم تكن معروفة من قبل حتى لدى الناجين سواء كانوا قادرين على النجاة والبقاء على قيد الحياة أم لا فغالب ما تكون هذه الإصابات مصحوبة بجروح كبيرة أخرى يعتمد معدل إصابة العين على نوع الانفجار وتعتبر الإصابة النفسية أكثر الإصابات الرباعية شيوع والتي قد يكون سببها بعض الأضرار العصبية التي حدثت أثناء الانفجار وقد تؤثر اضطرابات اض راب الكرب التالية للر على الأشخاص غير المصابين تمام من نواح أخرى الآلية تحدث إصابات الانفجار نتيجة أنواع مختلفة من الحوادث تتراوح بين إصابات أو طوارئ العمل والهجمات المتعمدة وقد تنتج المتفجرات عالية المستوى موجات صدمة فوق سمعية جراء الضغط الزائد بينما تنفجر المتفجرات ذات المستوى المنخفض ولا تنتج موجة ضغط زائدة حيث تبدأ الموجة الصاعقة الناتجة عن الانفجار بموجة نابضة واحدة ضغط الهواء الزائد وتدوم لبضع مللي ثانية بضع أجزاء من الألف من الثانية ويتبع الضغط السلبي الشفط للموجة الصاعقة مباشرة بعد الموجة الإيجابية حيث تعتمد مدة الموجة الصاعقة على نوع المادة المتفجرة ومقدار الب عد عن نقطة الانفجار وتتقدم الموجة الصاعقة من مصدر الانفجار ككرة من الغازات المضغوطة والمتسعة بسرعة مما يؤدي إلى انزياح كمية متساوية من الهواء بسرعة عالية جد وقد تكون سرعة الموجة الصاعقة في الهواء عالية جد وذلك يعتمد على نوع وكمية المتفجرات المستخدمة عندها سيخضع الفرد المتواجد في مسار الانفجار لضغط جوي زائد وعلى ضغط من الرياح عالية السرعة والتي تتحرك مباشرة خلف جبهة الصدمة للموجة الصاعقة للانفجار ويعتمد حجم الضرر الناجم عن الموجة الصاعقة على ذروة موجة الضغط الموجبة الأولية ومدة الضغط الزائد والوسط الذي تنفجر فيه إضافة إلى مقدار الب عد عن موجة الانفجار الحادث ودرجة التركيز بسبب المنطقة المحصور أو المغلق أو الجدران على سبيل المثال تتضخم الانفجارات التي تحدث قرب أو داخل الأسطح شديدة الصلابة مرتين إلى تسع مرات وذلك بسبب انعكاس موجة الصدمة ويعاني الأفراد المتواجدون بين الانفجار ومبنى من ضغط درجة الإصابة عموم مقارنة بأولئك المتواجدون في أماكن مفتوحة الرضح العصبي قد تسبب إصابات الانفجار ضرر دماغي وحسي خفي وذلك مترافق مع عواقب عصبية وحسية عصبية محتملة وهي متلازمة سريرية معقدة ناجمة عن مزيج من جميع آثار الانفجار مثل آليات الانفجار الأولية والثانوية والثالثية والرباعية وتجدر الإشارة إلى أن الإصابات الناجمة عن الانفجار تظهر عادة في شكل من أشكان الصدمات المتعددة كأن تشمل الإصابة أعضاء أو أجهزة عضوية متعددة ويؤدي النزيف الناتج عن الأعضاء المصابة كالرئتين أو الأمعاء إلى نقص الأكسجين في جميع الأعضاء الحيوية بما في ذلك الدماغ الأضرار التي تلحق الرئتين تقلل من مساحة امتصاص الأوكسجين من الهواء مما يقلل من كمية الأوكسجين المرسلة إلى الدماغ ويبدأ تخريب الأنسخة بتركيب وإفراز هرمونات أو وسطاء في الدم والتي عند وصولها للدماغ تتغير وظيفتها ما يساهم تهيج النهايات العصبية في الأنسجة أو الأعضاء المحيطية المصابة بشكل كبير في حدوث رضح عصبي ناتج عن الأرومات يبدو على الأفراد المعرضين لانفجار في كثير من الأحيان فقدان للذاكرة قبل الانفجار وبعده إضافة إلى التباس وصداع وضعف إحساس بالواقع وضعف القدرة على اتخاذ القرار وغالب ما يصاب المرضى الذين يعانون من إصابات مكتسبة في الدماغ في الانفجارات بوذمة مفاجئة وغير متوقعة للدماغ وتشنج وعائي مخي رغم المراقبة المستمرة ومع ذلك فقد تحدث الأعراض الأولى للرضح العصبي الناتج عن الانفجار بعد شهور أو حتى سنوات من الحادث الأولي وبالتالي تصن هذه الإصابات على أنها إصابات دماغية ثانوية كما وتتضمن مجموعة واسعة من الأعراض منها فقدان الوزن وفقدان توازن هرموني وتعب مزمن إضافة إلى الصداع ومشاكل في الذاكرة والكلام والتوازن وغالب ما تكون هذه التغييرات منهكة وتتداخل مع الأنشطة اليومية وذلك نظر للاستهانة بالرضح العصبي الناتج عن الانفجار عند ضحايا الانفجار وغالب ما يضيع الوقت الثمين للعلاج الوقائي أو الرعاية التأهيلية في الوقت المناسب أبحاث اضطراب الكرب التالي للرضح الناتج عن موجة الانفجار إضافة إلى عوامل الخطر المعروفة لاضطراب الكرب التالي للرضح التي يعاني منها كل من المدنيين والعسكريين المتواجدين في مناطق القتال فقد أفاد تقرير لمجلة دقيقة أن الدكتور دانيال دان بيرل أخصائي الأمراض العصبية أجرى بحث عن أنسجة المخ المعرضة لجروح الدماغ الرضي واكتشف وجود علاقة سبب وتأثير بين الموجات الصاعقة الناتجة عن الانفجار وبين اضطراب الكرب التالي للرضح وقد الدكتور بيرل في جامعة الخدمات المنظمة للعلوم الصحية كأستاذ في علم الأمراض لإنشاء مركز علوم الأعصاب والطب التجديدي بتكليف من الكونغرس عام الضحايا والإصابات المقدرة تنتج المزيد من الوفيات والإصابات عادة جراء الانفجارات في الأماكن الضيفة أو التي تسبب انهيار هيكلي وتشمل الأماكن الضيقة المناجم والمباني والمركبات الكبيرة وبتقدير إجمالي للخسائر من حادث ما فإن ضعف العدد الموجود في الساعة الأولى فغالب ما يصل المرضى الأقل إصابة أول حيث نقلون إلى أقرب مستشفى ثم يصل الأكثر إصابة من المرضى في وقت لاحق وذلك عن طريق خدمات الطوارئ فرز غير منظم رأس على عقب وإذا كان هناك انهيار هيكلي فإن الإصابات ستكون أكثر خطورة التي ستصل بشكل أبطأ المراجع تصنيف إصابات تصنيف طوارئ طبية