زراعة الأمعاء أو زراعة الأمعاء الدقيقة هي عملية جراحية استعاضية للأمعاء الدقيقة في حالات فشل الأمعاء الحادة المزمنة عال فشل الأمعاء في معظم الأوقات بالمعالجة البديلة مثل التغذية بالحقن إل أن المضاعفات مثل مرض الكبد المتعلق بالتغذية بالحقن ومتلازمة الأمعاء القصيرة تجعل من الزراعة الخيار الوحيد المتاح كانت زراعة الأمعاء من أندر عمليات زراعة الأعضاء لكن زاد انتشارها بصفتها خيار علاجي بسبب تحس تدابير التثبيط المناعي والتقنية الجراحية والتغذية بالحقن والتدبير السريري للمرضى قبل الزراعة وبعدها التاريخ تعود زراعة الأمعاء إلى عام عندما أجرى فريق جراحي بقيادة ريتشارد سي ليليهي في جامعة منيسوتا الأمريكية عمليات زراعة أمعاء دقيقة ناجحة على الكلاب بعد خمسة أعوام في عام جر رالف ديتيرلينغ في بوسطن أو عملية زراعة على أمعاء على البشر إل أنها فشلت خلال العقدين التاليين قو بلت محاولات زراعة الأمعاء على البشر بفشل عالمي ومات المرضى بسبب مضاعفات العمل الجراحي والإنتان ورفض الطعم أشعل اكتشاف المثب المناعي سيكلوسبورين في عام ثورة طبي في مجال زراعة الأعضاء نتيجة لهذا الاكتشاف في عام أجريت أو عملية زراعة أمعاء ناجحة في ألمانيا من بل إي ديلتز تبعت بعد فترة قصيرة بفرق في كندا وفرنسا ولم تعد بعد ذلك زراعة الأمعاء إجراء تجريبيا بل أصبحت علاجا لإنقاذ الحياة في عام ظهر دواء جديد مثبط للمناعة في السوق يدعى تاكروليمس بديلا عن السيكلوسبورين وي عد أفضل منه في العقدين التاليين منذ ذلك الوقت تطو رت إنجازات زراعة الأمعاء بشكل كبير في الأرقام والنتائج التشخيص قبل الزراعة ومتلازمة الأمعاء القصيرة يمكن أن يكون فشل الأمعاء مميتا بسبب عدم القدرة على امتصاص الأغذية والسوائل والشوارد من الطعام دون هذه المواد الأساسية ودون القدرة على المحافظة على توازن الطاقة لن حاف على الاستتباب وسيسوء المآل أسباب فشل الأمعاء معق دة سريريا وتكون النتيجة خليطا من الاختلاطات التغذوية والإنتانية والأيضية التي ستؤث بشكل بديهي على التشريح ووظائف الأعضاء هنالك العديد من الأسباب الكامنة الوراثية أو الخلقية التي قد تنذر بالفشل على سبيل المثال الالتهاب الشديد والقرحة والانسداد المعوي والناسور والانثقاب والمرضيات الأخرى لمرض كرون جميعها يمكن أن تشك خطرا على وظيفة الأمعاء على الرغم من الخطر الذي تسب به هذه الحالات بحد ذاتها يمكن أن حدث أبعد من ذلك المزيد من الاختلاطات الجد ية التي تستدعي إعاضة الأمعاء المريضة السبب البدئي الذي يقود إلى زراعة الأمعاء هو الإصابة بمتلازمة الأمعاء القصيرة لكن تصاب الأمعاء في كثير من الأوقات لسبب ثانوي كانت متلازمة الأمعاء القصيرة السبب لزراعة الأمعاء بنسبة في الولايات المتحدة عام يليها مشاكل الأمعاء الوظيفية بنسبة وباقي الأسباب بنسبة ومن الرحمة أن متلازمة الأمعاء القصيرة نادرة إذ قد بنسبة من كل ألف حالة ولادة يعد الاستئصال الجراحي أشيع سبب لها إذ جرى لعلاج حالات خلقية هضمية مختلفة مثل داء كرون والالتهاب المعوي القولوني الناخر والجلطة المعوية والجهاز العصبي المعوي والاضطرابات الحركية والفتق السر الولادي انشقاق البطن الخلقي والأورام والانفتال العلاجات البديلة ملف بديل تصغير بك تركيبة مغذي بالحقن بغض النظر عن السبب المستبطن لا تعني بالضرورة خسارة وظيفة الأمعاء حتمية الزراعة توجد حالات عديدة مثل الالتهاب القولوني المعوي الناخر أو الانفتال يمكن أن حل إلى حد مقبول من خلال المعالجة الجراحية الأخرى أو غير الجراحية خاصة متلازمة الأمعاء القصيرة غير المتطو رة يستطيع الفرد الحصول على التغذية وريديا عن طريق التغذية بالحقن أو الإطعام كليا عن طريق المجازة وهضمه لاحقا تكون الب قيا طويلة الأمد ممكنة في متلازمة الأمعاء القصيرة دون التغذية بالحقن ومع التغذية المعوية ولكن قد يكون غير كاف لعديد من المرضى إذ يعتمد ذلك على قدرة الأمعاء المتبقية على التأقلم وزيادة قدرتها الامتصاصية مع أن التغذية بالحقن أكثر تعقيدا وغلاء يستطيع أي شخص الحصول عليها وعلى الرغم من أنها تؤم كل الطاقة والسوائل والحاجات الغذائية ويمكن أن رك بالمنزل تخفض جودة الحياة وسطيا تحتاج التغذية بالحقن من إلى ساعة ولكن يمكن أن تصل إلى ساعة خلال هذا الإطار الزمني عرق الحياة اليومية بشكل كبير بسبب مرافقات المضخة الوريدية بعد فترة زمنية طويلة تؤد التغذية بالحقن إلى عدة حالات صحية تتضم التجفاف الشديد والإنتان بسبب القسطرة ومرض الكبد يصيب الداء الكبدي المتعل بالتغذية بالحقن أكثر من من المرضى خلال سنوات ويرتبط مع مع دل وفيات بنسبة من المعالجات الأخرى البديلة عن الزراعة عند مرضى متلازمة الأمعاء القصيرة هي تطويل الأمعاء الجراحي سواء من خلال رأب الأمعاء المستعرض والمتسلسل أو تطويل وخياطة الأمعاء القصيرة وعلى الرغم من مساهمة الإجراءين بزيادة الطول تقريبا بنسبة يبدو رأب الأمعاء المستعرض والمتسلسل إلى حد ما أكثر فائدة من ناحية معد الوفيات الأقل وتفاقم الحاجة للزراعة ومع ذلك يخفف التقب الإيجابي لكل إجراء من درجة الحاجة للتغذية بالحقن ويمكن حتى أن يلغيها نهائيا الاستطبابات توجد أربعة استطبابات لزراعة الأمعاء موافق عليها من قبل برنامجي الميديكير والميديكيد للرعاية الصحية في الولايات المتحدة خسارة وريدين من الأوردة الستة الملحقة الرئيسة أو عد نوب من الإنتان المهد للحياة المرتبط بالقسطرة أو اضطرابات السوائل والشوارد على الرغم من المعالجة الطبية الأعظمية أو داء الكبد المتعل بالتغذية بالحقن يمكن أن جرى الزراعة أيضا في حال فشل نمو الطفل المريض أو تطوره أو في الحالات الشد يدة للمرضى عند التنب بنوعية حياة سيئة مع التغذية بالحقن ؤخذ استشارة فريق متعد الاختصاصات مكو من جر اح زراعة الأعضاء وطبيب هضمي واختصاصي التغذية واختصاصي التخدير وطبيب نفسي وممث لين ماليين واختصاصيين آخرين لتقييم خط العلاج والتأكيد على أن الزراعة أفضل خيار للمريض يجب أن حض نفسيا فريق الزراعة والمريض كذلك تتطل الإحالة المبكرة ثقة بين كل الأجزاء المشاركين في العملية لضمان عدم وجود حكم مستعجل يقود إلى زراعة سابق لأوانه تتضم مضادات الاستطباب المطلقة لزراعة الأمعاء الإنتان الجهازي أو الموضعي غير المعالج والسرطان الخبيث والاضطرابات العصبية الشديدة والأمراض التنفسية والقلبية الشديدة هذه المعايير نفس الإرشادات المعمول بها لزراعة الأعضاء الأخرى تعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مضاد استطباب نسبي لزراعة الأمعاء فيمكن أن يقبل المرضى البائسون المحتضرون الزراعة من معط إيجابي إتش آي في إذا كانوا مستعد ين لتعريض أنفسهم لفيروس نقص المناعة البشرية أنماط الزراعة توجد ثلاثة أنماط رئيسية لزراعة الأمعاء تطعيم الأمعاء المعزول أو تطعيم الأمعاء والكبد المشترك أو تطعيم الأحشاء المتعد في حال كانت ست نقل بقي أعضاء البطن أيضا التطعيم الأساسي والأكثر انتشارا هو تطعيم الأمعاء المعزول نقل فقط مقاطع من الصائم واللفائفي نف هذه في حالة غياب الفشل الكبدي في حال خلل وظيفة الكبد الشديدة بسبب التغذية بالحقن أو عوز الإنزيمات أو العوامل الأخرى المستبطنة فيمكن حينها زراعة الكبد مع الأمعاء في الطعم الحشوي المتعد يمكن أن يتضم الطعم المعدة أو الإثني عشر أو البنكرياس أو القولون جرى الطعم الحشوي المتعد عندما يشك المرض المستبطن خطرا على مقاطع أخرى من الجهاز الهضمي مثل أورام داخل البطن لم تشك نقائل بعد أو خثار وريدي واسع أو نقص التروية الشريانية في المسراق أو متلازمات الحركة الذاتية مراجع تصنيف جراحة الجهاز الهضمي تصنيف زراعة الأعضاء تصنيف طب الجهاز الهضمي