العصب الفرجي هو العصب الجسدي الرئيسي لمنطقة الع جان نشأ العصب الفرجي على شكل ثلاثة جذور ناشئة الفروع البطنانية للعصب الشوكي العجزي الثاني والثالث والرابع وجد في الجسم صبان فرجيان عصب أيمن وآخر أيسر يقوم العصب الفرجي بوظائف حسية وحركية ويحمل أيض ألياف ودية حيث يحمل الإحساس من الأعضاء التناسلية الخارجية في كلا الجنسين ومن الجلد الم حيط بالشرج والع جان كما عص حركي عدد من العضلات الحوضية والتي تتضمن العاصرة الشرجية الخارجية والعاصرة الخارجية لإحليل الذكر والأنثى عتبر العصب الفرجي مسؤول عن الجزء الوارد لانتصاب القضيب والبظر كما أنه مسؤول عن القذف قد العصب الفرجي مؤقت كجزء من إجراءات التخدير الموضعي أثناء الولادة قد يتعرض العصب الفرجي للانضغاط أو الشد مسبب اعتلال عصبي مؤقت أو دائم حيث يؤدي ضرر العصب الفرجي إلى فقدان الحس أو سلس البراز وغالب ما يتضرر أثناء عملية الولادة كما قد يتضرر بسبب الأورام الحوضية أو الجراحات الخاصة بإزالة هذه الأورام في عام قام أخصائي التشريح الإيرلندي بنيامين ألكوك بتوثيق وجود النفق الفرجي عرف أيض باسم نفق ألكوك كما وثق وجود العصب الفرجي فيه وكان ذلك في مساهمة له حول الشرايين الحرقفية في موسوعة روبرت بنتلي تود التسمية الع الف تشتق كلمة من الاسم اللاتيني وهو يعني الأعضاء التناسلية الخارجية ومنها أيضا كلمة والتي تعني الأجزاء التي جل أو نستحي منها التاريخ عرف النفق الفرجي أيض باسم وذلك نسبة إلى أخصائي التشريح الإيرلندي بنيامين ألكوك والذي وثق معلومات حول هذا النفق في عام حيث وثق وجود النفق والعصب الفرجي في مساهمة حول الشرايين الحرقفية في لروبرت بنتلي تود الهيكلية ملف تصغير يمين خطط للضفيرة العجزية ويلاحظ بأن العصب الفرجي ينشأ من الفروع الأمامية للعصب الشوكي العجزي الثاني والثالث والرابع عد العصب الفرجي من الأعصاب الزوجية في الجسم أي وجد في الجسم صبان فرجيان عصب أيمن وآخر أيسر حيث يتكون كل منها من ثلاثة جذور تتلاقى مباشرة فوق الحد الع لوي للرباط العجزي الحدبي والعضلة العصعصية وبعد ذلك يندمج الجذر السفلي والأوسط في شكلان الحبل السفلي في صبح هناك حبلان واللذان بدورهما يتحدان لتكوين العصب الفرجي المخصوص بالقرب من الرباط العجزي الشوكي يتشكل العصب الفرجي من الضفيرة العجزية شبكة من الألياف العصبية موجودة في الجدار الحوضي الخلفي حيث ينشأ من الفروع البطنانية الفروع الأمامية للعصب الشوكي العجزي الثاني والثالث والرابع و و ينزل العصب الفرجي بعد تكونه وي بين العضلة الكمثرية والعضلة الإسكية العصعصية يغادر الحوض عبر الجزء السفلي من الثقبة الوركية الكبرى ثم يعبر الجزء الجانبي للرباط العجزي الشوكي بالقرب من مغرسه في الشوكة الإسكية ويدخل مرة خرى إلى الحوض عبر الثقبة الوركية الصغرى بعد دخوله للحوض مرة خرى فإن العصب الفرجي يترافق في مساره مع الشريان والوريد الفرجيين الغائرين فيسير إلى الأعلى والأمام على طول الجدار الجانبي للحفرة الإسكية الشرجية ويكون حاط مع الأوعية الدموية الفرجية بغمد من اللفافة السادة في ما عرف باسم النفق الفرجي يسمى أيض نفق ألكوك وأخير يتفرع العصب الفرجي في داخل النفق الفرجي وذلك قبل إكمال مساره باسم آخر يختلف بين الذكر والأنثى تجدر الإشارة بأنه لا وجد أي فروع للعصب الفرجي في المنطقة الألوية النواة عد العصب الفرجي الفرع الرئيسي للضفيرة العجزية حيث تنشأ أليافه من نوية أونوف في منطقة العجز من النخاع الشوكي الفروع فروع العصب الفرجي ومساره التشريحي خرج من العصب الفرجي دد من الف روع الم ختلفة والتي تترافق مع فروع الشريان الفرجي الغائر حيث يتفرع إلى ثلاثة فروع نهائية العصب المستقيمي السفلي عادة ما يكون متعدد ويخترق لفافة النفق الفرجي ثم يسير في الناحية الوسطية عبر الحفرة الإسكية الشرجية لي عص العاصرة الشرجية الخارجية والمناطق المرتبطة بعضلات الرافعة الشرجية عتبر هذا العصب عصب حسي لجلد المثلث الشرجي العصب العجاني يسير نحو المثلث البولي التناسلي يتفرع منه فروع جلدية وحركية الفروع الحركية عصب العضلات الهيكلية في الجيبة العجانية السطحية والعميقة أما الفروع الحسية فيكون أكبرها العصب الصفني الخلفي في الذكور والعصب الشفري الخلفي في الإناث العصب الظهراني للقضيب في الذكور أو العصب الظهراني للبظر في الإناث تدخل هذه الأعصاب إلى الجيبة العجانية العميقة حيث تسير على طول الحافة الجانبية للجيبة ثم تخرج بالمرور للأسفل عبر الغشاء العجاني تقوم هذه الأعصاب بحمل الإحساس من القضيب والبظر خصوص من الحشفة الاختلاف قد يختلف منشأ العصب الفرجي فمثل قد ينشأ من العصب الوركي وبالتالي أي ضرر يحدث في العصب الوركي سوف يؤثر على العصب الفرجي كما قد يحتوي العصب الفرجي أحيان على ألياف من الفروع الظهرانية الفروع الخلفية للعصب الشوكي ونادر من العصب الشوكي العجزي الخامس أو العصب الشوكي العجزي الأول أيض قد ينشأ العصب المستقيمي السفلي مباشرة من الضفيرة العجزية أو يتفرع من العصب الفرجي عند بداية النفق الفرجي كما قد ينشأ من الجهة الإنسية فرع جديد يحمل اسم العصب المستقيمي الإضافي الوظيفة خطط يظهر الهياكل التي عصبها العصب الفرجي يقوم العصب الفرجي بوظائف حسية وحركية كما يحمل أيض ألياف ودية للقطاع الجلدي التابع للعصب الشوكي العجزي الثاني والثالث والرابع ولكنه لا يحمل ألياف لاودية الحسية يحمل العصب الفرجي الإحساس من القضيب عبر العصب الظهراني للقضيب في الذكور أما في الإناث فيحمل الإحساس من البظر عبر العصب الظهراني للبظر ينتقل الإحساس من الصفن في الذكور عبر الأعصاب الصفنية الخلفية ومن الشفرين في الإناث عبر الأعصاب الشفرية الخلفية حيث يعتبر العصب الفرجي واحد من الأعصاب المسئولة عن نقل الإحساس من هذه المناطق تحمل فروع العصب الفرجي أيض الإحساس من القناة الشرجية يعتبر العصب الفرجي مسئول عن المكون الوارد لانتصاب القضيب والبظر كما أنه مسئول عن القذف الحركية عص فروع العصب الفرجي عدد من عضلات الع جان وقاع الحوض والتي تتضمن العضلة البصلية الإسفنجية والعضلة الإسكية الكهفية على الترتيب والعضلة الرافعة الشرجية تتضمن العضلة الحرقفية العصعصية والعضلة العانية العصعصية والعضلة العانية المستقيمية والعضلة العانية المهبلية في الإناث أو العضلة العانية البروستاتية في الذكور والعاصرة الشرجية الخارجية عبر الفرع الشرجي السفلي والعاصرة الخارجية لإحليل الذكر أو العاصرة الخارجية لإحليل الأنثى تتكون العاصرة الإحليلية الخارجية من عضلة هيكلية وبالتالي هي تحت التحكم الإرادي للجهاز العصبي الجسدي وذلك على عكس العاصرة الإحليلية الداخلية بما أن العصب الفرجي عص العاصرة الإحليلية الخارجية فإنه مسئول أيض عن توتر العاصرة والذي يحدث عبر إطلاق الأستيل كولين مما يعني بأن العضلة الهيكلية الموجودة في العاصرة الإحليلية الخارجية تنقبض خلال فترات ارتفاع إطلاق الأستيل كولين مسببة احتباس بولي أما في فترات انخفاض إطلاق الأستيل كولين فإن العضلة الهيكلية الموجودة في العاصرة الإحليلية الخارجية ترتخي مما يسمح بإفراغ المثانة الأهمية السريرية التخدير ملف تصغير يسار جزيء الليدوكائين يستعمل الليدوكائين في التخدير الفرجي التخدير الفرجي هو من أساليب التخدير الموضعي الم ستعملة في ممارسات طب التوليد ويهدف إلى تقليل الألم أثناء ولادة الطفل عبر المهبل كما ساعد على منع حدوث الإغماء أثناء التوليد باستعمال الملقط حيث كان هذا الأمر شائع قبل التعرف على تخدير العصب الفرجي يعتمد التخدير الفرجي على حقن مادة خدرة مثل الليدوكائين في النفق الفرجي عبر الجدار الداخلي للمهبل مسبب تخدير في العصب الفرجي عتبر تحديد الشوكة الإسكية عبر المهبل نقطة همة لتحديد منطقة حقن المادة المخدرة حيث يتم حقن المادة المخدرة بالقرب من الشوكة الإسكية في الحوض غالب ما جرى التخدير الفرجي في المرحلة الثانية من المخاض وذلك قبل ولادة الطفل مباشرة حيث خفف الألم حول المهبل والمستقيم أثناء ولادة الطفل فضل غالب استعمال الليدوكائين في التخدير الفرجي وذلك لأنه يستمر لفترة أطول من الكلوروبروكائين الضرر خطط يظهر التشريح الطبيعي للمستقيم والقناة الشرجية قد يتعرض العصب الفرجي للانضغاط أو الش مسبب اعتلال عصبي مؤقت أو دائم كما قد تحدث إصابة غير قابلة للإصلاح الانعكاس في العصب الفرجي وذلك إذا العصب بحوالي أو أكثر من طوله الطبيعي إذا قاع الحوض كثير فإن العصب الفرجي يكون عرض لحدوث اعتلال عصبي محدث بالشد وقد يحدث هذا بشكل حاد مثل الولادات الصعبة أو الطويلة أو مزمن مثل الإجهاد المزمن أثناء التبرز بسبب الإمساك انحصار العصب الفرجي وي عرف باسم متلازمة نفق ألكوك هو حالة طبية نادرة تتمثل بحدوث ألم مزمن بسبب انضغاط العصب الفرجي حيث يزداد الألم مع الجلوس ويتضمن حدوث اخدرار في الأعضاء التناسلية مع سلس في البراز والبول قد تحدث هذه الحالة بسبب الحمل أو الحوادث أو الندبات الناجمة عن الجراحة كما ترتبط هذه الحالة مع ركوب الدراجات بشكل كثيف لفترات طويلة خصوص في حال ركوب الدراجات بوضعيات غير صحية حيث تؤدي إلى زيادة مك الرباط العجزي الحدبي والرباط العجزي الشوكي وبالتالي انحصار العصب الفرجي بينهما قد تؤدي الأمراض الجهازية مثل السكري والتصلب المتعدد إلى ضرر في العصب الفرجي وذلك عبر آليات إزالة الميالين أو غيرها كما قد تؤدي الأورام الحوضية خاصة الورم المسخي العجزي العصعي الكبير أو جراحات إزالة هذه الأورام إلى تضرر العصب الفرجي بشكل دائم قد يؤدي الاعتلال العصبي أحادي الجانب في العصب الفرجي إلى سلس البراز في بعض الحالات فقط وذلك بسبب تعصيب العاصرة الشرجية الخارجية والذي قد يحدث لدى بعض الأفراد أثناء عبور العصب الفرجي التصوير يصعب عادة مشاهدة العصب الفرجي باستعمال طرق التصوير الروتينية مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ولكن مكن وضع إبرة بالقرب من الحزمة العصبية الوعائية الفرجية باستعمال التصوير المقطعي المحوسب الم وجه مما مكن من تحديد الشوكة الإسكية بسهولة والتي تخذ كنقطة لحقن الإبرة يتم إدخال الإبرة الشوكية عبر العضلات الألوية وضمن مسافة ميليمترات من الشوكة الإسكية ثم تحقن مادة مظللة جعل العصب الفرجي يظهر في النفق الفرجي مما يساعد على التأكد من صحة موضع الإبرة مكن فيما بعد حقن العصب بالكورتيزون والمخدر الموضعي بهدف التأكد وعلاج الألم المزمن في الأعضاء التناسلية الخارجية عرف بألم الفرج في الإناث وألم الحوض والمنطقة الشرجية المستقيمية اختبار كمون العصب مكن قياس كمية الوقت الذي تستغرقه العضلة الم عص بة من العصب الفرجي للانقباض استجابة لحافز كهربائي طبق على الألياف الحسية والحركية حيث تدل وجود زيادة في وقت التوصيل كمون حركي نهائي أو طرفي على وجود تلف عصبي كبير وبالتالي حدوث ضعف في قاع الحوض في هذا الاختبار يتم تثبيت طبي تحفيز وق طبي قياس على إصبع الفاحص الموجود داخل القفاز قطب سانت مارك هوامش تعتبر بعض المراجع بأن العصب الفرجي يتفرع قبل النهاية الخلفية للنفق الفرجي فيخرج منه العصب المستقيمي السفلي ثم كمل مساره ويتفرع إلى فرعين نهائيين هما العصب العجاني والعصب الظهراني للقضيب في الذكور أو العصب الظهراني للبظر في الإناث أما مراجع خرى فتذكر بأن العصب المستقيمي السفلي يتفرع عند بداية النفق الفرجي حسب مصطلحات التشريح فإن وسطي أو إنسي معناه أقرب إلى الخط المنصف لجسم الإنسان أما جانبي أو وحشي معناه أبعد عن الخط المنصف لجسم الإنسان قيد أو حصر بمعنى وقف الوظيفة الفيزيولوجية للعصب المراجع غات أجنبي الل غة العربي وصلات خارجية مشهد سفلي للعجان الأنثوي وفروع الشريان الفرجي الداخلي سلسلة من التصوير المقطعي المحوسب تظهر تقييد إحصار العصب الفرجي تصنيف أعصاب الطرف السفلي والجذع السفلي تصنيف تشريح جنسي