الإفراز المهبلي هو خليط من السوائل والخلايا والبكتيريا التي زلق وتحمي الم هبل نتج هذا الخليط باستمرار بواسطة خلايا الم هبل وعنق الرحم وي خرج من الجسم عبر الفتحة المهبلية يختلف تكوين وكمية ونوعية الإفراز بين الإناث ويختلف أيض خلال المراحل المختلفة من التطور الجنسي والإنجابي قد يكون الإفراز المهبلي الطبيعي إما رقيق ذو اتساق مائي أو ثخين ذو اتساق زج كما قد يكون صافي أو أبيض اللون قد يكون الإفراز المهبلي الطبيعي كبير في الحجم ولكن عادة لا كون له أي رائحة قوية ولا يرافقه حكة أو ألم مثل عظم إفرازات الجسم الوظيفة الطبيعية للجسم حيث أن تغير بسيط في الإفراز قد يعكس وجود عدوى أو حالات مرضية خرى وجد العديد من العداوى التي قد سبب تغير في الإفراز الم هبلي وتتضمن العداوى المهبلية بالخميرة والتهاب المهبل البكتيري والأمراض المنقولة جنسي تختلف خصائص الإفراز الم هبلي غير الطبيعي تبع للسبب ولكن وجد ميزات شائعة وتشمل تغير اللون ووجود رائحة كريهة وظهور بعض الأعراض المرتبطة مثل الحكة والحرق وآلام الحوض أو الألم أثناء الجماع التسمية إفراز وي سمى أيض جيج هب لي الن جيج أي سال أو لان الإفراز الطبيعي ملف تصغير يسار الغدد الأنثوية غدة سكين وغدة بارتولين يتكون الإفراز الم هبلي الطبيعي من خاط عنقي وسوائل مهبلية وبكتيريا وخلايا منفصلة من الم هبل والعنق يتكون عظم سائل الإفراز الم هبلي من مخاط تنتجه غدد عنق الرحم أما الجزء الم تبقي فيتكون من رشحات من الجدران الم هبلية وإفرازات من الغدد غدة سكين وغدة بارتولين يتكون الجزء الص لب من خلايا ظهارية تقشرية من جدار الم هبل وعنق الرحم بالإضافة إلى بعض البكتيريا الموجودة في الم هبل وهذه البكتيريا عادة لا سبب أي أمراض ولكن على العكس قد تحمي الفرد من البكتيريا الغزوية والعداوى الأ خرى وذلك عبر إنتاج مواد مثل حمض اللاكتيك وبيروكسيد الهيدروجين والتي ثبط مو الأنواع البكتيرية الأ خرى قد يختلف تكوين البكتيريا في الم هبل نبيت مهبلي ولكن الأكثر شيوع هي العصيات اللبنية وجد في المتوسط حوالي إلى بكتيريا لكل مليلتر من الإفراز الم هبلي يكون الإفراز المهبلي الطبيعي صافي أبيض أو أبيض فاتح قد يتنوع اتساق الإفراز المهبلي الطبيعي من حليبي إلى تل وعادة توجد رائحة طفيفة أو لا وجد أصل تتجمع غالبية الإفرازات في الج زء الأعمق من الم هبل القبو المهبلي الخلفي كما تط رح من الجسم على مدار اليوم بواسطة قوة الجاذبية نتج المرأة المثالية في سن الإنجاب حوالي غرام نصف ملعقة صغيرة من الإفراز الم هبلي يومي أثناء الإثارة والاتصال الجنسي تزداد كمية السوائل في الم هبل بسبب احتقان الأوعية الدموية الم حيطة بالمهبل حيث يؤدي هذا الاحتقان إلى زيادة حجم الرشحات من جدران الم هبل تمتلك الرشحات درجة حموضة عتدلة وبالتالي زيادة إنتاجها قد يؤدي مؤقت إلى جعل درجة الحموضة المهبلية أكثر اعتدال يمتلك السائل المنوي درجة حموضة قاعدية وبالتالي يمكنه عادلة حموضة المهبل لمدة تصل إلى ساعات تغير تكوين وكمية الإفراز المهبلي في الفرد بمراحل الحياة المختلفة وذلك نتيجة للتطور الجنسي والإنجابي مرحلة الرضاعة قد يحدث الإفراز المهبلي في الر ضع أحيان في الأيام القليلة الأولى بعد الولادة بسبب التعرض للإستروجين أثناء الوجود في الرحم قد تكون إفرازات الر ضع المهبلية صافية أو بيضاء مع خليط خاطي أو قد تكون دموية بسبب الانفصال العابر الطبيعي لبطانة الرحم مرحلة الطفولة يكون مهبل الفتيات قبل الب لوغ رقيق ويحتوي على نبيتات بكتيرية ختلفة يكون الإفراز الم هبلي قليل في الفتيات قبل البلوغ وتتراوح درجة موضته من الاعتدال إلى القاعدية ما بين إلى هيمن أنواع المكورة العنقودية على الوجود البكتيري في الفتيات قبل البلوغ كما وجد مجموعة من اللاهوائيات والمكورات المعوية والإشريكية القولونية والعصيات اللبنية البلوغ أثناء مرحلة البلوغ يبدأ المبيضين بإنتاج هرمون الإستروجين حتى قبل بداية الحيض حتى شهر من بدء الإحاضة بالتحديد في نفس الوقت الذي تتطور فيه النهود فإن الإفراز المهبلي تزداد كميته ويتغير تركيبه يؤدي الإستروجين إلى نضوج الأنسجة المهبلية مما يؤدي إلى إنتاج الغلايكوجين بواسطة الخلايا الظهرانية في المهبل حيث تساعد المستويات العالية من الغلايكوجين في قناة المهبل في دعم نمو الملبنات عصيات لبنية لت صبح أكثر من الأنواع البكتيرية الأخرى عندما تستعمل الملبنات الغلايكوجين كمصدر للطعام فإنها تحوله إلى حمض اللبنيك لذلك غلبة وجود العصيات اللبنية في القناة المهبلية كون بيئة أكثر حامضية حقيقة إن درجة الحموضة في المهبل والإفرازات المهبلية بعد البلوغ تتراوح بين إلى الدورة الشهرية الدورة الشهرية يتغير مقدار واتساق الإفرازات المهبلية مع تقدم مراحل الدورة الشهرية ففي الأيام التالية للحيض مباشرة تكون الإفرازات المهبلية ضئيلة ذات قوام سميك ولزج عند اقتراب مرحلة الإباضة تؤدي مستويات الإستروجين العالية إلى زيادة في الإفرازات المهبلية تكون الزيادة في كمية الإفرازات عند الإباضة أكبر بحوالي مرة من الكمية الناتجة مباشرة بعد الحيض كما تتغير الإفرازات أيض في اللون والاتساق خلال هذا الوقت وتصبح خالية مع اتساق مرن بعد الإباضة تزداد مستويات هرمون البروجستيرون في الجسم مما يؤدي إلى انخفاض في كمية الإفرازات المهبلية كما صبح سميكة لزجة في الاتساق معتمة في اللون يستمر الإفراز المهبلي في الانخفاض بعد نهاية الإباضة وحتى نهاية الحيض ثم بعد الحيض يبدأ في الارتفاع مرة أخرى الحمل أثناء الحمل يزداد حجم الإفرازات المهبلية نتيجة لزيادة مستويات هرمون الإستروجين والبروجستيرون في الجسم عادة ما يكون الإفراز المهبلي أبيض أو رمادي قليل وقد يكون له رائحة عفنة لا يحتوي إفراز الحمل الطبيعي على دم ولا يسبب حكة درجة الحموضة في الإفرازات المهبلية في الحمل تميل إلى أن تكون أكثر حامضية من المعتاد بسبب زيادة إنتاج حمض اللبنيك حيث تساعد هذه البيئة الحامضية على توفير الحماية من العديد من الإصابات على الرغم من أنها على العكس من ذلك تجعل النساء أكثر عرضة للإصابة بعدوى الخميرة المهبلية انقطاع الحيض يؤدي انخفاض مستويات هرمون الإستروجين مع انقطاع الحيض إلى عودة المهبل لنفس حالته قبل البلوغ خصوص بأن الأنسجة المهبلية تعود رقيقة وتصبح أقل مرونة كما يقل تدفق الدم إلى المهبل تحتوي الخلايا الظهارية السطحية على غليكوجين أقل مع انخفاض مستويات الغليكوجين يقل عدد العصيات اللبنية ولاحق ينخفض الرقم الهيدروجيني إلى تقل الكمية الإجمالية للإفرازات المهبلية في سن انقطاع الحيض وعلى الرغم أن هذا الأمر طبيعي إلا أنه قد يؤدي إلى أعراض كالجفاف والألم أثناء الجماع الجنسي غالب يمكن علاج هذه الأعراض باستعمال المرطبات المهبلية أو كريمات الهرمونات المهبلية الإفراز غير الطبيعي يمكن أن يحدث الإفراز غير الطبيعي في عدد من الحالات والتي تشمل التهابات واختلالات في النبيتات المهبلية أو الرقم الهيدروجيني قد تحدث الإفرازات المهبلية غير الطبيعية دون سبب معروف قامت دراسة حول النساء اللائي يذهبن إلى العيادات مع مخاوف لديهن بشأن الإفرازات المهبلية أو الرائحة الكريهة لديهن فوجد أن منهن مصابات بالتهاب المهبل البكتيري لديهن داء المبيضات المهبلي عدوى الخميرة وجد أن من المرضى يعانون من التهابات منقولة جنسي والتي تتضمن الكلاميديا السيلان المشعرة أو الهربس التناسلي قد يكون من الصعب تشخيص سبب الإفرازات المهبلية غير الطبيعية وذلك على الرغم من أنه يمكن استخدام اختبار هيدروكسيد البوتاسيوم أو تحليل درجة الحموضة المهبلية عند حدوث إفراز غير طبيعي بسبب الحرق أو التهيج أو الحكة في الفرج فإنه يطلق عليه التهاب المهبل من أكثر الأسباب شيوع للإفراز المهبلي غير الطبيعي ما يلي التهاب المهبل البكتيري ملف تصغير يسار صورة مجهرية للبكتيريا المهبلية التهاب المهبل البكتيري هو عدوى ناتجة عن تغييرات في النبيتات المهبلية الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في المهبل وي عتبر السبب الأكثر شيوع للإفرازات المهبلية المرض ية لدى النساء في سن الإنجاب حيث يمثل حوالي من الحالات عاني المهبل في الالتهاب البكتيري من انخفاض في بكتيريا العصيات اللبنية مع زيادة نسبية في عدد كبير من البكتيريا اللاهوائية والتي تكون عظمها من الغاردنريلة المهبلية ويؤدي عدم التوازن هذا إلى إفرازات مهبلية مميزة عاني منها مرضى التهاب المهبل البكتيري حيث تكون الإفرازات ذات رائحة سمكية قوية مميزة والتي تسببها الزيادة النسبية في البكتيريا اللاهوائية في بعض الأحيان قد تكون الإفرازات رقيقة رمادية أو خضراء كما قد تكون مصحوبة بحرق أثناء التبول ونادر قد تحدث حكة الأسباب الدقيقة لاضطراب النبيتات المهبلية والتي تؤدي إلى الإصابة بالتهاب المهبل البكتيري غير معروفة تمام ولكن على الرغم من هذا إلا أنه وجد عوامل تؤدي إلى الإصابة بالتهاب المهبل البكتيري وتشمل استخدام المضادات الحيوية وممارسة الجنس دون وقاية والتشطيف واستخدام أجهزة منع الحمل داخل الرحم لا عتبر التهاب المهبل البكتيري من الأمراض المنقولة جنسي كما أن دور الجنس فيه غير معروف شخص التهاب المهبل البكتيري بواسطة مقدم الرعاية الصحية بناء على خصائص الإفرازات فتكون درجة حموضتها أكثر من مع وجود خلايا مفتاح الحل تحت المجهر ورائحة مميزة سمكية عندما توضع الإفرازات على شريحة وتخلط مع هيدروكسيد البوتاسيوم اختبار ويف أو اختبار النفحة عتبر استعمال صبغة غرام المعيار الذهبي في تشخيص التهاب المهبل البكتيري حيث ظهر نقص نسبي في العصيات اللبنية ومجموعة متنوعة من الميكروبات من الع صيات سالبة الغرام والع صيات تغيرة الغرام والمكورات يمكن علاج التهاب المهبل البكتيري بالمضادات الحيوية عن طريق الفم أو داخل المهبل أو عن طريق الملبنة عبر الفم أو داخل المهبل عدوى مهبلية بالخميرة ملف تصغير يسار فحص مسحة مهبلية سائلة يظهر الخيطان الكاذبة الفطريات الداخلية البيضاء تحيط بها خلايا جلدية هب لية مستديرة في حالة مصابة إصابة بالتهاب الفرج والمهبل بالمبيضات تنتج العدوى المهبلية بالخميرة عن فرط نمو المبيضات البيض أو الخميرة في المهبل وهذه العدوى شائعة نسبي مع أكثر من من النساء قد عانين من عدوى خميرة واحدة على الأقل في مرحلة ما من حياتهن ناك عدد من عوامل الخطر لحدوث العدوى المهبلية بالخميرة وتشمل استخدام المضادات الحيوية الحديثة ومرض السكري وكبت المناعة وزيادة مستويات هرمون الإستروجين واستخدام بعض وسائل منع الحمل بما في ذلك الأجهزة داخل الرحم والحواجز والإسفنج لا تنتقل العدوى عبر الاتصال الجنسي ليس شرط وجود إفرازات مهبلية في العدوى بالخميرة ولكن عند حدوثها عادة ما تكون عديمة الرائحة سميكة بيضاء اللون وملتفة عتبر الحكة المهبلية أكثر الأعراض شيوع في التهاب المبيضات الفرجي المهبلي قد عاني أيض من حرقة ووجع وتهيج وألم أثناء التبول أو ممارسة الجنس شخص التهاب المبيضات الفرجي المهبلي عن طريق فحص عينة مأخوذة من المهبل تحت المجهر فتظهر الخيوط خيوط الخميرة الفطرية مكن إجراء مزرعة تجدر الإشارة أن الأعراض الموضحة أعلاه قد تكون موجودة في عدواى مهبلية أخرى لذلك يجب إجراء تشخيص مجهري أو مزرعة لتأكيد التشخيص عادة ما عالج بمضادات الفطريات داخل المهبل أو عبر الفم داء المشعرات داء المشعرات المهبلي هو عدوى تحصل عن طريق ممارسة الجنس وترتبط بإفرازات مهبلية يمكن أن تنتقل من القضيب إلى المهبل أو من المهبل إلى القضيب أو من المهبل إلى المهبل غالب ما تكون الإفرازات في داء المشعرات خضراء صفرة اللون وفي بعض الأحيان قد تكون رغوية ويمكن أن يكون لها رائحة كريهة من الأعراض الأ خرى حدوث حرقان أو حكة مهبلية أو ألم عند التبول أو أثناء الاتصال الجنسي شخص داء المشعرات من خلال فحص عينة من الإفرازات تحت المجهر حيث تظهر المشعرات متحركة على الشريحة على الرغم من هذا إلا أنه في النساء المصابات بداء المشعرات فإن الكائن الحي عادة عادة ما كتشف في من الحالات فقط مكن استعمال فحوصات خرى مثل مزارع الإفرازات أو مقايسة تفاعل سلسلة البوليميراز بهدف اكتشاف الكائن الحي عالج داء المشعرات بجرعة واحدة من المضادات الحيوية عن طريق الفم والأكثر شيوع هو الميترونيدازول أو التندازول المتدثرة والسيلان قد سبب المتدثرة والسيلان إفرازات مهبلية وذلك على الرغم من أن هذه الالتهابات لا تسبب أعراض في أغلب الأحيان عادة ما تكون الإفرازات المهبلية في المتدثرة مملوءة بالقيح ولكن تجدر الإشارة إلى أنه في حوالي من الحالات لا تسبب المتدثرة أي إفرازات يمكن أن يتسبب السيلان أيض في إفرازات مهبلية مليئة بالقيح لكن السيلان لا ظهر أعراض في من الحالات إذا كانت الإفرازات المهبلية مصحوبة بألم في الحوض فهذا يوحي بوجود التهاب حوضي وهي حالة تكون فيها البكتيريا قد انتقلت إلى الجهاز التناسلي أسباب أخرى قد تؤدي الأجسام الغريبة إلى إفرازات مهبلية زمنة ذات رائحة كريهة ومن أكثر الأجسام الغريبة شيوع في المراهقين والبالغين السدادات القطنية وورق التواليت والأشياء المستخدمة في الإثارة الجنسية قبل سن البلوغ عتبر القلق من الإفرازات والرائحة المهبلية السبب الأكثر شيوع لذهاب الإناث قبل سن البلوغ إلى طبيب النساء كما تختلف أسباب الإفرازات المهبلية غير الطبيعية لدى الفتيات قبل سن البلوغ عنها في البالغين حيث عادة ما ترتبط بعوامل نمط الحياة مثل التهيج بسبب استعمال صابون قاس أو الملابس الضيقة يكون مهبل الفتيات قبل سن البلوغ بسبب نقص هرمون الإستروجين ذو جدران رقيقة ويحتوي على ميكروبات حية ختلفة بالإضافة إلى ذلك يتفقر الفرج في الفتيات قبل سن البلوغ إلى شعر العانة وكل هذه الأمور تجعل المهبل أكثر عرضة للعدوى البكتيرية تختلف البكتيريا المسؤولة عن الإفرازات المهبلية لدى الفتيات قبل سن البلوغ عن تلك الموجودة في الفئات العمرية الأخرى حيث تشمل العصوانية والهضمونية العقدية وخميرة المبيضات حيث يمكن لها أن تنتفل المستعمرات البكتيرية المهبلية عن طريق الفم أو البراز من الأسباب الأخرى للإفرازات المهبلية لدى الفتيات قبل سن البلوغ هو وجود جسم غريب مثل لعبة أو قطعة من ورق التواليت ففي حالة وجود جسم غريب غالب ما يكون الإفراز دموي أو بني في اللون ملاحظات قال الق بالكسر ون يج وقيل سال بما فيها انظر أيض ترطيب المهبل غدة بارتولين نبيت مهبلي مني نبيت مهبلي أثناء الحمل المراجع تصنيف أمراض عنق الرحم الالتهابية تصنيف التهاب المهبل البكتيري