قصد ب إدارة الألم أثناء الولادة أو تدبير الألم أثناء الولادة العلاج أو الوقاية من الألم الذي قد واجهه المرأة أثناء المخاض والولادة عتمد مقدار الألم الذي تشعر به المرأة أثناء المخاض جزئي على حجم وموضع طفلها وحجم الحوض وعواطفها وقوة الانقباضات وتوقعاتها عملي يزيد التوتر الألم أثناء المخاض ومع أن غالبية النساء صبن بالقلق حول كيفية تعاملهن مع آلام المخاض والولادة إل أن هذه الأخيرة تختلف من سي دة لأخرى ولا يمكن التنبؤ بتوقع الألم الذي ستعاني منه الحام أثناء الولادة تقن بعض النساء عبر أساليب طبيعي تخفيف الآلام في حين تمزج نساء أخريات هذه الأساليب الطبيعية مع الأدوية وبمساعدة من التدخلات الطبية ما ساعد فعل في تخفيف الألم قد ساعد بناء نظرة مستقبلية إيجابية على الولادة وإدارة الخوف بعض النساء على التغلب على الألم الجدير بالذكر هنا أن ألم المخاض ليس مثل الألم بسبب المرض أو الإصابة حيث يحدث ألم الولادة بسبب انقباضات الرحم التي تدفع الطفل إلى الأسفل وبمعنى آخر فإن ألم المخاض له هدف على عكس باقي أنواع الآلام التجهيز مكن أن يؤثر التحضير أو التجهيز للولادة على مقدار الألم الذي يحدث أثناء الولادة من الممكن أخذ دورة تعليمي فيما يخص مسائل الولادة والتشاور مع اللاتي سبق وأن وضعن أو مكن البحث عن إجابات الأسئلة التي مكن أن تساعد المرأة في الحصول على المعلومات التي تحتاجها للمساعدة في إدارة الألم إن التفاعل البسيط مع الأصدقاء والعائلة هو الآخر يمكن أن يخف من المخاوف الولادة والم اء ووفق للمكتب الأمريكي لصحة المرأة فإن بقاء الحامل في حوض من الماء الدافئ أو ما سم بالعلاج المائي مكن أن يساعد النساء على الشعور بالدعم الجسدي ويبقيهن في وضعي دافئة ومريحة قد ساعد مر الماء خلال المرحلة الأولى من المخاض في تقليل الحاجة إلى تسكين الألم وربما قص مدة المخاض ومع ذلك هناك بيانات محدودة شير إلى أن غمر الماء خلال المرحلتين الثانية والثالثة من المخاض قل بشكل كبير من الحاجة إلى استعمال الدواء فيما بعد أعربت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال عن قلقها بشأن التوليد في الماء وذلك بسبب قل الدراسات التي بي سلامة المرأة وبسبب احتمال حدوث مضاعفات نادرة تم الإبلاغ عنها الطرق الغير دوائية للسيطرة على الألم هناك عدد من الطرق الغير دوائي والتي ساعد النساء على الاسترخاء وجعل الألم أكثر قابلية للإدارة وجدت دراسة حديثة أن الغمر بالماء والاسترخاء والوخز بالإبر هي طرق قد خف من آلام الولادة بشكل عام هذه بعض الطرق التي ساعد في تخفيف تلك الآلام تقنيات التنفس البطني والاسترخاء قد يكون الاسترخاء مفيد في الحد من مخاطر الولادات المهبلية التدليك يمكن استخدام أنواع كثيرة من التدليك خلال مراحل مختلفة من المخاض حيث أن تقنيات التدليك باللمس قد ساعد في إطلاق الأوكسيتوسين مما قد يساعد في تحفيز الانقباضات وتسهيل توس عنق الرحم كما أن هناك أنواع مختلفة من التدليك قد ساعد أيضا في تهدئة وتشتيت آلام المخاض استخدام الكم ادات الدافئة أو الباردة في أسفل الظهر والمسح بمنشفة على الجبين إن استخدام الكمادات الدافئة خاص في منطقة أسفل الظهر بينما يكون عنق الرحم متوسع قد يساعد في تخفيف الألم خلال المرحلة الأولى من المخاض وربما يساعد في تقليل طول المخاض نفسه لكن الأدلة الداعمة لهذه الفرضب محدودة استخدام كرة الولادة بدأ استخدام كرة الولادة لأول مرة في الثمانينات وت ستخدم بشكل أفضل خلال المرحلة الأولى من المخاض تشير الدلائل إلى أن استخدام كرة الولادة يمكن أن خف الألم عن طريق توفير التحفيز اللطيف للمنطقة أثناء توسع عنق الرحم الاستماع إلى الموسيقى على الرغم من أن هناك أدلة قليلة تدعم فكرة الإنصات للموسيقى كوسيلة فعالة في تخفيف الألم إلا أنها قد توفر على الأقل الهاء وت ساعد في جعل تجربة الولادة أكثر إيجابية الرعاية المستمرة للحامل من بل أفراد أسرتها وموظفي المستشفى عادة ما قد اف المرأة الحامل سواء أكان زوجها أو أحد أفراد أسرتها دعم إيجابي وتهيء بيئة مناسبة ؤد إلى تجربة ميلاد أكثر إيجابية تغيير وضعيات الولادة أثناء المخاض الوقوف الجلوس المشي إلخ الاستحمام الدافئ الوخز بالإبر التنويم المغناطيسي الارتجاع البيولوجي العلاج الع طري التحفيز الكهربائي للعصب عبد الجلد الطرق الدوائية للسيطرة على الألم حاول الأطباء الممرضات الممارسات مساعدي الأطباء الممرضات القابلات التخفيف من ألم المرأة عند كل ولادة وذلك من خلال اللجوء إلى أحد طرق تخفيف الآلام التي ستعمل بشكل جيد على الأرجح عند إعطائها من قبل طبيب مدرب ذو خبرة مكن للأطباء أيض استخدام طرق مختلفة لتخفيف الآلام في مراحل مختلفة من المخاض ومع ذلك لا تتوفر جميع الخيارات في كل مستشفى ومركز ولادة كما قد تختلف الطريقة المتبعة في تخفيف الألم من سي دة لأخرى اعتماد على التاريخ الصحي للأم والأمراض التي عاني منها وهكذا المواد الأفيونية هناك العديد من الطرق لتخفيف الألم أثناء المخاض عد الأفيونيات نوع من الم سك نات التي ستخدم أثناء الولادة للمساعدة في تخفيف الألم حيث يمكن حقنها مباشرة في العضلات أو وضعها في الوريد قد سب هذه الأدوية آثار جانبي غير مرغوب فيها مثل النعاس أو الحكة أو الغثيان أو القيء مكن لجميع المواد الأفيونية عبور المشيمة وقد تؤثر بشكل سيء على الطفل من خلال التسب في مشاكل في معدل ضربات القلب أو التنفس أو وظائف المخ لهذا السبب لا يتم إعطاء المواد الأفيونية عند اقتراب الوضع ومع ذلك مكن أن تكون هذه المواد مفيدة في المخاض المبكر لأنها يمكن أن تساعد في تخفيف الألم ولكنها لا ضعف القدرة على الحركة أو الدفع هناك العديد من الأشياء التي يجب مراعاتها عند اتخاذ قرار استخدام المواد الأفيونية أثناء الولادة وينبغي مناقشة هذه الخيارات بالإضافة إلى المخاطر والفوائد في مرحلة مبكرة من المخاض مع أخصائي طبي در إعطاء فوق الجافية والتخدير النخاعي حقن دواء مخدر في العمود الفقري إعطاء فوق الجافية هو إجراء يتضم وضع أنبوب القسطرة في أسفل الظهر وبالضبط في مساحة صغيرة تحت النخاع الشوكي مكن إعطاء جرعات صغيرة من الدواء من خلال الأنبوب حسب الحاجة طوال المخاض سمح إعطاء فوق الجافية والتخدير النخاعي لمعظم النساء باليقظة والتنبؤ بألم ضئيل للغاية أثناء المخاض والولادة في وضعي إعطاء فوق الجافية يبدأ تخفيف الألم بعد إلى دقيقة من إعطاء الدواء كما مكن ضبط درجة الشعور بالخدر أم في التخدير النخاعي فإن تخفيف الألم يبدأ على الفور لكنه يستمر من ساعة إلى ساعتين فقط على الرغم من أن الحركة ممكنة في مثل هذه الحالات إلا أن المشي قد يكون صعب وربما غير ممكن في حالة ما كان الدواء يؤثر على وظيفة الحركة يمكن أن خف إعطاء فوق الجافية ضغط الدم مما قد بط من نبضات قلب الطفل لذا يتم إعطاء بعض السوائل لتقليل هذا الخطر ومع ذلك فقد سب هذه السوائل هي الأخرى ارتعاش أما إذا تم قب غطاء النخاع الشوكي بواسطة القسطرة فقد حدث صداع سيء كما مكن حدوث ألم في الظهر لبضعة أيام بعد الولادة الجدير بالذكر هنا أن إعطاء فوق الجافية قد طيل المرحلتين الأولى والثانية من المخاض أما إذا عطيت في وقت متأخر من المخاض أو إذا تم استخدام الكثير من الأدوية فقد يكون من الصعب الدفع عندما يحين وقت خروج الطفل فضل عن إعطاء فوق الجافية قد يزيد من خطر الولادة المهبلية التخدير الفرجي يقوم الطبيب بحقن الأدوية الم خد رة في المهبل والعصب الفرجي الذي يتواجد في الجزء السفلي الفرج لا يتم استخدام طريقة التحكم بالألم هذه إلا في وقت متأخر من المخاض وعادة ما يتم ذلك قبل خروج رأس الطفل في حالة التخدير الفرحي قد تشعر المرأة ببعض الألم كونها تبقى مستيقظة وواعية بل في حالة تأهب من أجل البدء في دفع الطفل إلى الخارج كما أن للتخدير الفرجي عدد من الإيجابيات لعل أبرزها عدم تأثر الطفل بهذا الدواء وقل إن لم يكن انعدام آثاره غير المرغوب فيها استنشاق سك نات الألم هناك شكل آخر من أشكال تخفيف الألم الدوائي المتاحة للأمهات ألا وهو استنشاق أكسيد النيتروز الذي عد سك استنشاقي ستخدم في علاج الألم أثناء الولادة منذ أواخر القرن التاسع عشر الميلادي شيع استخدام المسكنات الم ست نش قة في المملكة المتحدة وفنلندا وأستراليا وسنغافورة ونيوزيلندا وتكتسب شعبية في الولايات المتحدة على الرغم من أن طريقة التحكم في الألم هذه لا خف من الألم بقدر ما تفعل طريقة إعطاء فوق الجافية إلا أن هناك العديد من الفوائد لهذا الطريقة بما فيها الثمن المنخفض نوع ما لأكسيد النيتروز والذي يمكن استخدامه بأمان في أي مرحلة من مراحل المخاض كما أن أي الأكسيد مفيد للنساء اللائي يرغبن في تخفيف الألم بشكل طفيف مع الحفاظ على الحركة وباقي الحواس من المفيد أيض في المخاض الم بك استخدام هذه الطريقة جنب إلى جنب مع طرق الألم غير الدوائية الأخرى مثل ما عرف باسم الولادة المائية الم لاحظ في طريقة استنشاق مسكنات الألم هو إدارة الغاز الم ستنش بشكل ذاتي بحيث تتحكم الأم بشكل كامل في كمية الغاز التي ترغب في استنشاقها في أي وقت لدى أكسيد النيتروز فائدة إضافية تتمثل في آثاره الجانبية المحدودة ومع ذلك فقد عاني بعض الأمهات من بعض الدوخة أو الغثيان أو القيء أو النعاس وي مكن الحد من استخدام الجرعات الدوائي كل ما كانت الأعراض أكثر قو صبح أكسيد النيتروز ساري المفعول بسرعة ولكنه يدوم لفترة قصيرة من الوقت لذا تضط السيدة إلى تثبيت القناع على وجهها للاستفادة من آثار التسكين هناك تأثير ضئيل للغاية لهذه الطريقة على الطفل على اعتبار أنه يتم التوقف من أخذ مسكنات الألم الغازية بمجرد أن يبدأ الرضيع في التنفس لا شير الدلائل إلى أي عوامل خطر في استخدام غاز أكسيد النيتروز على عكس الطرق الأخرى لإدارة الألم سواء غير الدوائي أو الدوائي بينما هناك أدلة محدودة لتحديد ما إذا كان هناك أي مخاطر مهنية على مقدمي الرعاية الصحية المرتبطة عند استخدام أكسيد النيتروز إدارة الألم بعد الولادة ألم العجان بعد الولادة له آثار سلبية فورية وطويلة الأجل على النساء وأطفالهن مكن أن تتداخل هذه الآثار مع الرضاعة الطبيعية ورعاية الرضيع تتم إدارة الألم الناجم عن مواقع الحقن وبضع الفرج من خلال التقييم المتكرر لحالة الأم حيث مكن أن يأتي الألم من التمزقات المحتملة والشقوق وانقباضات الرحم والتهاب الحلمات وي مكن التعامل مع كل هذا من لال الأدوية المناسبة انظر أيض إعطاء فوق الجافية البزل القطني إعطاء داخل القراب المراجع تصنيف ألم حاد تصنيف إجراءات توليدية تصنيف إدارة الألم تصنيف تخدير تصنيف حمل تصنيف غازات التنفس تصنيف قبالة تصنيف ولادة طفل