Échecs d'insertion de DIU dans la pratique communautaire : un problème sous-estimé ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
L'analyse des données a été menée pour décrire le taux d'insertions infructueuses de dispositifs intra-utérins (DIU) au cuivre T380A chez les femmes utilisant le DIU comme contraception d'urgence (CU) dans des cliniques communautaires de planification familiale en Utah. Ces données ont été obtenues à partir d'un essai observationnel prospectif de femmes choisissant le DIU au cuivre T380A pour la CU. Les insertions ont été réalisées par des infirmières praticiennes dans deux cliniques de planification familiale afin de généraliser les résultats au type de cadre de service le plus susceptible d'employer cette intervention. Les mesures adjuvantes pour faciliter les insertions difficiles de DIU (anesthésie cervicale, dilatation, analgésiques et utilisation du guidage échographique) n'ont pas été utilisées. L'effet de la parité sur le succès de l'insertion du DIU a été déterminé à l'aide de modèles de régression logistique exacte ajustés pour les taux d'échec individuels des praticiens. Six prestataires ont effectué 197 tentatives d'insertion de DIU. Ces prestataires avaient une moyenne de 14,1 ans d'expérience (fourchette de 1 à 27 ans, écart type de ±12,5). Chez les femmes nullipares, 27 des 138 insertions de DIU (19,6 %) ont échoué. Chez les femmes pares, 8 des 59 insertions de DIU ont échoué (13,6 %). L'odds ratio ajusté (aOR) a montré que l'échec de l'insertion du DIU était plus probable chez les femmes nullipares que chez les femmes pares (aOR=2,31, IC à 95 % 0,90-6,52, p=.09).