Le guidage échographique de l'aiguille affecte-t-il le résultat clinique des injections intra-articulaires ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Contexte: Cette étude contrôlée randomisée a examiné si le guidage échographique de l'aiguille affectait les résultats cliniques des injections intra-articulaires (IA). Au total, 148 articulations douloureuses ont été randomisées pour recevoir une injection intra-articulaire d'acétonide de triamcinolone par injection anatomique conventionnelle guidée par palpation ou par injection guidée par imagerie échographique améliorée avec une seringue de contrôle à une main (le dispositif alternatif). Une technique à une aiguille et 2 seringues a été utilisée, où la première seringue était utilisée pour introduire l'aiguille, aspirer tout épanchement et anesthésier et dilater l'espace IA avec de la lidocaïne. Après confirmation du placement IA et de la dilatation de l'espace synovial, un échange de seringue a été effectué, et le corticostéroïde a été injecté avec la deuxième seringue à travers l'aiguille IA en place. La douleur initiale, la douleur procédurale, la douleur au résultat (2 semaines) et les changements dans les scores de douleur ont été mesurés avec une échelle visuelle analogique de la douleur (EVA) de 0 à 10 cm. Par rapport aux méthodes conventionnelles guidées par palpation, le guidage échographique a entraîné une réduction de 43,0 % de la douleur procédurale (p<0,001), une réduction de 58,5 % des scores de douleur absolue au résultat à 2 semaines (p<0,001), une réduction de 75 % de la douleur significative (score de douleur EVA>ou = 5 cm ; p<0,001), une augmentation de 25,6 % du taux de répondeurs (réduction du score EVA>ou = 50 % par rapport à la valeur de base ; p<0,01) et une réduction de 62,0 % du taux de non-répondeurs (réduction du score EVA<50 % par rapport à la valeur de base ; p<0,01). L'échographie a également augmenté la détection des épanchements de 200 % et le volume de liquide aspiré de 337 %.