L'éligibilité à un protocole de chimiothérapie est-elle un bon facteur pronostique pour le cancer invasif de la vessie après une cystectomie radicale ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Contexte: Évaluer si l'éligibilité à un protocole de chimiothérapie adjuvante représente en soi un bon facteur pronostique après une cystectomie radicale pour un cancer de la vessie. Entre avril 1984 et mai 1989, notre institution a inclus 35 patients atteints d'un cancer invasif de la vessie dans l'étude 09/84 du Groupe Suisse de Recherche Clinique et Épidémiologique sur le Cancer (SAKK). Ils ont été assignés aléatoirement soit à l'observation, soit à trois cycles postopératoires de monothérapie au cisplatine après cystectomie. Cette étude a eu un résultat négatif. L'évolution de ces 35 patients (groupe protocole) a été comparée à une cohorte appariée selon l'âge et le stade tumoral (groupe apparié ; n = 35) qui ont également subi une cystectomie pendant la même période, mais qui n'ont pas été inclus dans l'étude SAKK, ainsi qu'aux 57 patients restants traités pendant la période d'étude pour la même indication (groupe restant). La survie globale médiane a diminué de 76,3 mois dans le groupe protocole à 52,1 mois dans le groupe apparié et à 20,3 mois dans le groupe restant. Les temps respectifs de survie médiane sans récidive étaient de 67,2, 16,0 et 9,4 mois. La progression tumorale est survenue chez 46 % des patients du groupe protocole, contre 69 % dans le groupe apparié et 65 % dans le groupe restant (P < 0,05). Un décès lié au cancer a été observé chez 40 % des patients du groupe protocole, 57 % dans le groupe apparié et 56 % dans le groupe restant.