Le sexe influence-t-il la réponse à la thrombolyse intraveineuse dans l'AVC ischémique ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Les femmes sont plus susceptibles d'avoir un résultat défavorable après un accident vasculaire cérébral (AVC) aigu que les hommes. Certaines études ont suggéré que les femmes bénéficient également moins de la thrombolyse intraveineuse après un AVC ischémique aigu, mais d'autres n'ont trouvé aucune différence entre les sexes en termes de sécurité et d'efficacité. Nous avons cherché à évaluer les différences de résultats à 3 mois entre les sexes chez les patients traités par activateur tissulaire du plasminogène intraveineux et enregistrés dans le registre Safe Implementation of Treatments in Stroke-International Stroke Thrombolysis Register. Un total de 45 079 patients traités par altéplase intraveineux ont été enregistrés de 2002 à 2011. Les principales mesures de résultat étaient l'hémorragie intracérébrale symptomatique, l'indépendance fonctionnelle (score de l'échelle de Rankin modifiée, 0-2) et la mortalité à 3 mois. Parmi 25 777 (57,2 %) hommes et 19 302 (42,8 %) femmes, nous n'avons trouvé aucune différence dans le taux d'hémorragie intracérébrale symptomatique (P=0,13), une probabilité significativement plus élevée d'indépendance fonctionnelle à 3 mois chez les hommes (P<0,0001) et une mortalité plus élevée chez les femmes par rapport aux hommes (P<0,00001). Après ajustement pour les variables confondantes, nous n'avons observé aucune différence entre les sexes en termes de résultat fonctionnel (odds ratio, 1,03 ; intervalle de confiance à 95 %, 0,97-1,09 ; P=0,39), alors que le sexe masculin était lié à un risque plus élevé de mortalité (odds ratio, 1,19 ; intervalle de confiance à 95 %, 1,10-1,29 ; P=0,00003) et d'hémorragie intracérébrale symptomatique (odds ratio, 1,25 ; intervalle de confiance à 95 %, 1,04-1,51 ; P=0,02).