L'échographie laparoscopique est-elle une procédure fiable et sensible pour la stadification du cancer colorectal ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
La colectomie laparoscopique s'est développée rapidement avec l'essor de la technologie. Dans la plupart des cas, la résection laparoscopique est réalisée pour le cancer colorectal. La stadification peropératoire pendant la procédure laparoscopique est limitée. L'échographie laparoscopique (EL) représente la seule véritable alternative à la palpation manuelle pendant la chirurgie laparoscopique. Nous avons évalué la précision diagnostique de l'EL en comparaison avec la stadification préopératoire et la laparoscopie chez 33 patients atteints de cancer colorectal. La stadification préopératoire comprenait une échographie abdominale, une tomodensitométrie et une écho-endoscopie (pour le cancer rectal). La laparoscopie et l'EL ont été réalisées dans tous les cas. La stadification pré- et peropératoire a été corrélée à l'histologie définitive. La stadification a été effectuée selon la classification TNM. L'EL a obtenu de bons résultats dans l'évaluation des métastases hépatiques, avec une sensibilité de 100 % contre 62,5 % et 75 % par les moyens diagnostiques préopératoires et la laparoscopie, respectivement. Les métastases ganglionnaires ont été diagnostiquées avec une sensibilité de 94 % contre 18 % avec la stadification préopératoire et 6 % avec la laparoscopie, mais la méthode avait une faible spécificité (53 %). Le programme thérapeutique a été modifié grâce à la laparoscopie et à l'EL dans 11 cas (33 %). Dans quatre cas (12 %), l'approche thérapeutique prévue a été modifiée après l'EL seule.