La chirurgie antireflux laparoscopique améliore-t-elle la qualité de vie des patients dont la maladie du reflux gastro-œsophagien est bien contrôlée par un traitement médical ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Il a été démontré que la thérapie médicale et la chirurgie antireflux laparoscopique améliorent la qualité de vie dans la maladie du reflux gastro-œsophagien. Bien que l'on puisse s'attendre à ce que les patients présentant un mauvais contrôle des symptômes ou des effets secondaires sous thérapie médicale aient une meilleure qualité de vie après la chirurgie, notre objectif était de déterminer, pour la première fois, si les patients dont les symptômes sont bien contrôlés sous thérapie médicale mais qui décident de subir une intervention chirurgicale (préférence du patient) connaîtraient une amélioration de leur qualité de vie. Une analyse rétrospective de notre base de données de patients (1998-2003, n=313) a identifié 60 patients ayant subi une chirurgie antireflux laparoscopique pour l'indication de la préférence du patient. Deux questionnaires génériques sur la qualité de vie (Short Form 36 et Psychological General Well-Being index) et un questionnaire sur les symptômes gastro-intestinaux (Gastrointestinal Symptom Rating Scale) ont été remplis avant l'opération, sous traitement médical et 6 mois après l'opération. Trente-huit patients ont rempli les trois questionnaires aux deux intervalles de temps : 31 hommes, sept femmes ; âge moyen 42 (15-66) ans. Les scores préopératoires sous traitement médical se sont significativement améliorés après la chirurgie : scores composites physiques médians du Short Form 36 de 52,0 et 54,0 (P=0,034) et scores composites mentaux de 51,0 et 56,0 (P=0,020) ; scores totaux médians de l'indice Psychological General Well-Being de 78,0 et 90,0 (P=0,0001) ; scores totaux médians de la Gastrointestinal Symptom Rating Scale de 2,13 et 1,73 (P=0,0007) et scores de reflux de 2,50 et 1,00 (P<0,0001).