Bloc du nerf sciatique parasacré : la réponse motrice évoquée prédit-elle le taux de succès ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Dans cette étude prospective, randomisée et à double insu, nous avons comparé la réponse motrice évoquée tibiale et péronière en ce qui concerne l'efficacité du bloc du nerf sciatique par voie parasacrée. Vingt-six patients ASA I-III programmés pour une chirurgie élective du membre inférieur ont été randomisés pour recevoir un bloc sciatique parasacré, en utilisant une technique de stimulation nerveuse recherchant une réponse motrice tibiale (n = 14) ou péronière (n = 12). Après obtention de la réponse motrice évoquée, une solution de 10 mL de lidocaïne à 2 % avec adrénaline et 10 mL de ropivacaïne à 0,75 % (concentration finale réelle d'adrénaline, 1/160 000) a été injectée lentement à travers l'aiguille. Les blocs sensitifs et moteurs ont été évalués toutes les 5 minutes pendant 30 minutes par un anesthésiologiste ignorant la réponse motrice obtenue. Si le bloc n'était pas complet 30 minutes après l'injection des anesthésiques locaux, il était considéré comme un échec et une anesthésie générale était ajoutée. Le temps nécessaire pour réaliser le bloc et le niveau de stimulation minimal et maximal n'étaient pas différents entre les groupes. Le taux de succès du bloc complet était significativement plus élevé dans le groupe tibial par rapport au groupe péronier (11 sur 14 contre 2 sur 12 ; P = 0,002).