Une femme de 34 ans se présente au cabinet en raison d'une embolie pulmonaire confirmée par un angioscanner thoracique (CT), pour laquelle elle a été récemment hospitalisée. Elle n'a pas d'antécédents récents de traumatisme chirurgical ou de voyage. Elle se plaint d'épisodes où ses doigts deviennent blancs, puis bleus, et ils sont généralement accompagnés de douleur dans la même région. Ces épisodes ont tendance à se produire plus fréquemment pendant l'hiver et se produisent depuis environ 2 ans maintenant. Elle a également eu un avortement spontané à 12 semaines de gestation l'année dernière. Elle n'a pas d'antécédents familiaux de maladie thromboembolique veineuse. Les signes vitaux comprennent une fréquence cardiaque de 76/min, une fréquence respiratoire de 18/min, une température de 37,2°C (99,0°F) et une pression artérielle de 120/80 mm Hg. L'examen physique est non contributif. Les résultats de la numération formule sanguine (NFS) sont les suivants :
Hémoglobine 14,2 g/dL
Hématocrite 39%
Nombre de leucocytes 4 950/mm3
Neutrophiles 59%
Bandes 3%
Éosinophiles 1%
Basophiles 0%
Lymphocytes 31%
Monocytes 4%
Nombre de plaquettes 120 000/mm3
Les résultats du test de coagulation sont les suivants :
Temps de thromboplastine partielle (activé) 56 secondes
Temps de prothrombine 15 secondes
Nombre de réticulocytes 1,0%
Temps de thrombine < 2 secondes d'écart par rapport au contrôle
Lequel des tests diagnostiques suivants serait le plus approprié ? A: Antithrombine III, B: Protéine C, C: Facteur V Leiden, D: Anticoagulant lupique, E: Protéine S