Le rapport international normalisé (INR) est-il fiable ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Dans le cadre d'une étude financée par le MRC sur la gestion de l'anticoagulation orale en soins primaires, les mesures INR obtenues en médecine générale ont été validées par rapport aux valeurs obtenues sur les mêmes échantillons dans les laboratoires hospitaliers. Un essai comparatif prospectif a été mené entre trois laboratoires hospitaliers et neuf cabinets de médecine générale. Tous les patients consultant dans des cliniques d'anticoagulation en médecine générale ont subi des estimations INR parallèles effectuées en médecine générale et dans un laboratoire hospitalier. 405 tests ont été effectués. La comparaison entre les résultats obtenus dans les cabinets et ceux du laboratoire hospitalier de référence (étalon-or), qui utilisait la même méthode de test pour l'INR, a montré un coefficient de corrélation de 0,96. Les coefficients de corrélation comparant les résultats aux diverses techniques de laboratoire standard variaient de 0,86 à 0,92. On a estimé que jusqu'à 53 % des tests auraient entraîné des différences cliniquement significatives (modification de la dose de warfarine) selon le site et la méthode de test. Les résultats obtenus en médecine générale ont montré un biais positif allant de 0,28 à 1,55, selon le site et la méthode de test.