La perfusion antégrade/rétrograde simultanée normothermique normokalémique améliore-t-elle l'oxygénation et le métabolisme énergétique du myocarde pour les cœurs hypertrophiés ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
La chirurgie valvulaire à cœur battant semble être une technique prometteuse pour la protection des cœurs hypertrophiés. La perfusion antégrade/rétrograde simultanée normothermique normokalémique (PANSN) pourrait améliorer la perfusion myocardique. Cependant, ses effets sur l'oxygénation et le métabolisme énergétique du myocarde restent incertains. La présente étude visait à déterminer si la PANSN améliorait l'oxygénation et le métabolisme énergétique du myocarde des cœurs hypertrophiés par rapport à la perfusion antégrade normothermique normokalémique (PANN). Douze cœurs de porcs hypertrophiés ont subi un protocole comprenant trois épisodes de perfusion de 20 minutes (10 minutes de PANN et 10 minutes de PANSN dans un ordre aléatoire), chacun étant réalisé avec un débit sanguin différent dans l'artère coronaire descendante antérieure gauche (IVA [100 %, 50 % et 20 % de son contrôle initial]). L'oxygénation myocardique a été évaluée par imagerie spectroscopique proche infrarouge. Le métabolisme énergétique myocardique a été surveillé par spectroscopie de résonance magnétique localisée du phosphore-31. Avec un débit de l'IVA à 100 %, la PANN et la PANSN ont toutes deux maintenu l'oxygénation myocardique, l'adénosine triphosphate, la phosphocréatine et le phosphate inorganique à des niveaux normaux. Lorsque le débit de l'IVA a été réduit à 50 % de son niveau de contrôle, la PANSN a entraîné une diminution faible mais significative de l'oxygénation myocardique et de la phosphocréatine, tandis que ces mesures n'ont pas changé de manière significative pendant la PANN. Avec un débit de l'IVA encore réduit à 20 % de son niveau de contrôle, la PANN et la PANSN ont toutes deux entraîné une diminution substantielle de l'oxygénation myocardique, de l'adénosine triphosphate et de la phosphocréatine, avec une augmentation du phosphate inorganique. Cependant, les changements étaient significativement plus importants pendant la PANSN que pendant la PANN.