Avons-nous besoin d'imagerie pour diagnostiquer l'appendicite chez les enfants ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Évaluer le rôle de l'évaluation clinique avec utilisation sélective d'études d'imagerie dans la gestion de la suspicion d'appendicite aiguë chez l'enfant. Les dossiers médicaux des enfants orientés vers le service des urgences en 2010 pour suspicion d'appendicite ont été examinés rétrospectivement. Les investigations diagnostiques, divisées par âge et sexe, ont été corrélées aux résultats pathologiques. Les taux d'appendicectomies négatives et de complications ont été calculés. 923 enfants ont nécessité une évaluation chirurgicale : chez 75,7 % d'entre eux, l'indication chirurgicale a été exclue et 24,3 % ont été admis dans le service de chirurgie pour observation. Une appendicectomie a finalement été réalisée chez 137 patients (61,9 %), dont 82,4 % sans aucune imagerie préopératoire, tandis que 17,6 % ont subi des études sélectives, principalement une échographie abdominale (14,6 %). L'imagerie a été demandée deux fois plus fréquemment chez les enfants admis non opérés (39,3 %) que chez ceux opérés (17,5 %, P < 0,001). Le taux global d'appendicite compliquée (péritonite et abcès) était de 26,4 % et le taux d'appendicectomie négative de 8,8 %. Les femmes de plus de 10 ans ont présenté une appendicite non confirmée histologiquement dans 22,2 % des cas, tandis que les plus jeunes ont présenté plus fréquemment une appendicite compliquée (29,3 %).