Un homme de 52 ans ayant des antécédents de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) légère utilise de l'albutérol au besoin pour gérer sa BPCO sans aucun autre médicament d'entretien. Récemment, il a présenté un essoufflement plus important, une respiration sifflante et une toux productive. Il nie tout changement récent dans ses activités de la vie quotidienne, ses exercices ou des infections récentes des voies respiratoires supérieures. Les signes vitaux comprennent : température 36,7 °C (98,0 °F), tension artérielle 126/74 mm Hg, fréquence cardiaque 74/min et fréquence respiratoire 14/min. Son examen physique révèle une diminution des bruits respiratoires bilatéraux et des sibilants expiratoires, un thorax en tonneau et un souffle holosystolique mieux entendu au niveau du 2e espace intercostal gauche. Les tests de la fonction pulmonaire démontrent un volume expiratoire forcé-1 (VEMS-1) qui représente 60 % de la valeur prédite. Quelle est la prochaine meilleure étape pour la prise en charge de sa BPCO ? A: Ajouter du budésonide au schéma thérapeutique, B: Ajouter du roflumilast au schéma thérapeutique, C: Ajouter du tiotropium au schéma thérapeutique, D: Ajouter du tiotropium plus du fluticasone au schéma thérapeutique, E: Ajouter de la carbocistéine au schéma thérapeutique