Un garçon de 2 mois, auparavant en bonne santé, est amené chez le médecin en raison d'antécédents de 10 jours de difficultés d'alimentation. Il avait l'habitude de se nourrir pendant 20 minutes, mais a maintenant besoin de 40 minutes. Il a du mal à respirer et transpire pendant l'alimentation. Il est né à 38 semaines de gestation. Il se situe au 20e percentile pour la longueur et au 10e percentile pour le poids. Ses signes vitaux sont dans les limites de la normale. L'oxymétrie de pouls à l'air ambiant montre une saturation en oxygène de 98 %. Un souffle holosystolique de grade 3/6 est entendu au bord sternal inférieur gauche. Un ECG montre une déviation de l'axe gauche. Une radiographie thoracique montre une oreillette et un ventricule gauches hypertrophiés et des signes vasculaires pulmonaires accrus. L'échocardiographie Doppler confirme la présence d'un shunt intracardiaque. Parmi les propositions suivantes, quelle est l'explication la plus probable de la direction du flux sanguin à travers ce shunt ? A: Fermeture du canal artériel, B: Communication entre l'oreillette droite et l'oreillette gauche, C: Obstruction de la voie d'éjection ventriculaire droite, D: Augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire, E: Diminution de la résistance vasculaire pulmonaire