Préservation du LCP lors d'une ATG avec conservation des ligaments croisés : la tubérosité tibiale est-elle un prédicteur fiable de l'emplacement de l'empreinte du LCP ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
La reconstruction de l'interligne articulaire est cruciale dans l'arthroplastie totale du genou (ATG). Une hauteur de coupe tibiale de routine visant à maintenir l'interligne articulaire naturelle peut compromettre la préservation du LCA postérieur (LCP). Étant donné que l'empreinte du LCP n'est pas accessible avant l'ostéotomie tibiale, il semble bénéfique d'identifier un repère anatomique extra-articulaire fiable pour prédire l'empreinte du LCP et étant visible dans l'approche standard de l'ATG. La tête de la fibula prédit de manière fiable l'emplacement de l'empreinte du LCP ; cependant, elle n'est pas accessible pendant l'ATG. Le but de cette étude était d'analyser si la tubérosité tibiale peut servir de repère de référence fiable pour estimer la hauteur de l'empreinte du LCP avant la coupe tibiale. La première série de cas consécutifs comprenait 216 ATG avec conservation du LCP. Des radiographies de profil postopératoires en position debout ont été utilisées pour mesurer la distance verticale entre la tubérosité tibiale et le plan d'ostéotomie tibiale. Dans la deuxième série de cas, 223 IRM du genou ont été analysées consécutivement pour mesurer la distance verticale entre la tubérosité tibiale et l'empreinte du LCP. La probabilité d'ablation partielle ou totale du LCP a été calculée pour différentes distances verticales entre la tubérosité tibiale et la surface de coupe tibiale. La distance verticale entre la tubérosité tibiale et la coupe tibiale était en moyenne de 24,7 ± 4 mm. La distance verticale moyenne de la tubérosité tibiale à l'empreinte proximale et distale du LCP était de 22 ± 4,4 et 16 ± 4,4 mm, respectivement. Cinq genoux ont été considérés comme présentant un risque de 50 % d'ablation complète du LCP après une ATG avec conservation du LCP.