Antigène prostatique spécifique et antigène prostatique spécifique libre dans la détection précoce du cancer de la prostate : les tests combinés améliorent-ils la détection ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
L'utilisation combinée de l'antigène prostatique spécifique (PSA) libre et total dans la détection précoce du cancer de la prostate est controversée. Cet article évalue systématiquement la capacité de discrimination d'un grand nombre de tests combinés. Le PSA libre et total ont été analysés dans des échantillons de sérum stockés prélevés avant le diagnostic chez 429 cas et 1 640 témoins de la Physicians' Health Study. Nous avons utilisé un algorithme de classification appelé régression logique pour rechercher des tests cliniquement utiles combinant le PSA total et le pourcentage de PSA libre, ainsi qu'une analyse de la courbe ROC (Receiver Operating Characteristic) et comparé ces tests à ceux basés sur le PSA total et complexé. Les données ont été divisées en sous-ensembles d'entraînement et de test. Pour plus de robustesse, nous avons considéré 35 divisions test-entraînement des données originales et calculé les courbes ROC pour chaque ensemble de données de test. L'aire moyenne sous la courbe ROC à travers les ensembles de données de test était de 0,74 pour le PSA total et de 0,76 pour les tests combinés. Des tests combinés avec une sensibilité et une spécificité supérieures à PSA>4,0 ng/mL ont été identifiés 29 fois sur 35. Tous ces tests ont étendu la plage de réflexion du PSA à moins de 4,0 ng/mL. L'analyse de la courbe ROC a indiqué que la performance diagnostique globale, telle qu'exprimée par l'aire sous la courbe, ne différait pas significativement pour les différents tests.