Le retard à la vidange gastrique après une duodénopancréatectomie est-il lié à la conservation du pylore ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Le retard à la vidange gastrique (RVG) est la complication postopératoire la plus fréquente après une duodénopancréatectomie avec conservation du pylore (DPC). Cette étude prospective, non randomisée, a été entreprise pour déterminer si l'incidence du RVG pouvait être réduite en modifiant l'anatomie reconstructive originale avec une duodénojéjunostomie rétrocolique vers une duodénojéjunostomie antécolique. L'étude comprenait 51 patients ayant subi une DPC entre août 1994 et novembre 1997. L'opération a été réalisée comme initialement décrite, mais a été modifiée en effectuant la duodénojéjunostomie en antécolique. Les données cliniques ont été enregistrées prospectivement, avec une attention particulière au RVG. Après la DPC, la sonde nasogastrique a pu être retirée après une médiane de 2 jours (plage de 1 à 22 jours) après l'opération ; chez deux patients, la sonde nasogastrique a été réinsérée en raison de vomissements et de nausées. Un régime liquide a été commencé après une médiane de 5 jours (3 à 11 jours) ; les patients ont pu tolérer un régime complet et régulier après une médiane de 10 jours (7 à 28 jours). L'incidence globale du RVG était de 12 % (n=6). Aucune complication postopératoire autre que le RVG n'a été observée chez 36 patients (71 %). Dans ce groupe, le RVG n'a été observé que chez un seul patient (3 %). Dans le deuxième groupe, où d'autres complications postopératoires que le RVG sont survenues (n=15), cinq patients (30 %) ont présenté un RVG (P=0,002).