Comparaison de la version fémorale après enclouage centromédullaire réalisé par des chirurgiens formés en traumatologie et des chirurgiens non formés en traumatologie : y a-t-il une différence ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Comme pour certaines procédures, une formation spécialisée en traumatologie et une plus grande expérience du chirurgien peuvent entraîner de meilleurs résultats après un enclouage centromédullaire (ECM) de fractures diaphysaires du fémur. Cependant, les chirurgiens ayant une telle formation et expérience ne sont pas toujours disponibles pour tous les patients. Le but de cette étude est de déterminer si la formation en traumatologie affecte la différence postopératoire de version fémorale (DFV) après un ECM. Entre 2000 et 2009, 417 patients consécutifs atteints de fractures diaphysaires du fémur (AO/OTA 32A-C) ont été traités par ECM. Les critères d'inclusion pour cette étude comprenaient une documentation complète de base et démographique, ainsi que des radiographies préopératoires pour la classification des fractures et un scanogramme postopératoire (selon le protocole institutionnel) pour la mesure de la version et de la longueur des fémurs cloués et non blessés. Les critères d'exclusion comprenaient les blessures bilatérales, les fractures multiples ipsilatérales des membres inférieurs, les blessures antérieures et les déformations antérieures. Sur les 417 sujets initiaux, 355 patients répondaient à nos critères d'inclusion. D'autres données incluses dans notre analyse étaient l'âge, le sexe, le mécanisme de la blessure, la fracture ouverte ou fermée, la chirurgie de jour ou de nuit, le mécanisme de la blessure et les classifications AO et Winquist. La version fémorale postopératoire des deux membres inférieurs a été mesurée sur un scanogramme par un chirurgien spécialisé en traumatologie orthopédique. Des analyses univariées et multivariées standard ont été effectuées pour déterminer les facteurs de risque statistiquement significatifs de malrotation entre les deux cohortes. Dans l'ensemble, 80,3 % (288/355) de toutes les fractures ont été fixées par des chirurgiens formés en traumatologie. La DFV postopératoire moyenne était de 8,7° chez ces patients, contre 10,7° chez ceux traités par des chirurgiens d'autres sous-spécialités. Cette différence n'était pas statistiquement significative en tenant compte d'autres facteurs dans un modèle multivarié (p>0,05). La même tendance statistique était vraie lors de l'analyse des résultats des fractures Winquist de type III et IV les plus graves. De plus, l'expérience du chirurgien n'était pas significativement prédictive de la version postopératoire pour les chirurgiens traumatologues ou non traumatologues (p>0,05 pour les deux).