Un homme de 64 ans se présente à la clinique se plaignant de douleurs lombaires. Il a été diagnostiqué avec une hypertrophie bénigne de la prostate il y a plusieurs années, qui s'est aggravée l'année dernière. Un nodule dur a été ressenti lors d'un toucher rectal, ce qui a conduit à une biopsie de la prostate qui a révélé un adénocarcinome de haut grade. Une scintigraphie osseuse à ce moment-là a montré de petites anomalies focales dans la colonne lombaire. Il a ensuite subi une radiothérapie de sa prostate et des ganglions lymphatiques pelviens. Il a ensuite été mis sous leuprolide et un anti-androgène. Il allait bien jusqu'à il y a 2 mois, date à laquelle il a développé des douleurs lombaires, qui se sont aggravées depuis. Il rapporte que la douleur est de 8/10 et presque constante. Il déclare que la douleur affecte non seulement sa capacité à s'endormir, mais le réveille également la nuit. La douleur est légèrement atténuée par l'ibuprofène. En plus du cancer de la prostate, ses antécédents médicaux sont significatifs pour l'hypertension, l'hyperlipidémie, la néphrolithiase récurrente et le reflux gastro-œsophagien. Il prend de l'aspirine, du lisinopril, de la rosuvastatine et du pantoprazole. À l'examen physique, il y a une sensibilité médiane dans la région lombaire. Une imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale est obtenue, qui montre des métastases osseuses aux vertèbres L2 et L3 sans signe de fracture ou de compression de la moelle épinière. Son antigène prostatique spécifique est de 17,5 ng/mL. Parmi les choix suivants, quelle est la meilleure prochaine étape de la prise en charge ? A: Supplémentation en calcium et en vitamine D, B: Radiothérapie externe, C: Flutamide, D: Kyphoplastie, E: Acide zolédronique