Un homme de 70 ans consulte son médecin en raison d'une douleur lombaire qui s'aggrave progressivement depuis 4 mois. Il décrit la douleur comme une douleur sourde et constante qui perturbe son sommeil et n'est que partiellement soulagée par l'ibuprofène. Il y a deux ans, on lui a diagnostiqué un cancer de la prostate avancé, pour lequel il a subi une radiothérapie de la prostate et une orchidectomie bilatérale. Un an après l'opération, l'antigène prostatique spécifique (PSA) sérique était indétectable. Il a manqué sa dernière visite de suivi. Ses médicaments actuels comprennent de l'ibuprofène en vente libre. Les signes vitaux sont dans les limites de la normale. L'examen physique révèle une sensibilité de l'apophyse épineuse de la troisième vertèbre lombaire. L'examen rectal numérique révèle une prostate dure et non douloureuse. Le reste de l'examen ne révèle aucune anomalie. La concentration sérique de PSA est de 16 ng/mL (N<4). Une scintigraphie osseuse au technétium-99m montre une augmentation de la fixation au niveau des deuxième et troisième corps vertébraux lombaires. Outre l'analgésie, quelle est la prochaine étape la plus appropriée dans la prise en charge ? A: Radiothérapie externe des vertèbres lombaires, B: Traitement par le leuprolide, C: Traitement par le finastéride, D: Observation sans autre traitement, E: Surveillance active