Symptômes musculo-squelettiques liés aux inhibiteurs de l'aromatase : la prévention de l'ostéoporose est-elle la clé de l'élimination de ces symptômes ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Contexte : Les inhibiteurs de l'aromatase (IA) sont un traitement efficace pour les femmes ménopausées atteintes d'un cancer du sein hormono-dépendant. Cependant, les patientes recevant des IA signalent une incidence plus élevée de symptômes musculo-squelettiques et de fractures osseuses ; le mécanisme et les facteurs de risque de cette corrélation ne sont pas bien étudiés. Le but de cette étude était de corréler ces symptômes musculo-squelettiques et les fractures osseuses chez les patientes recevant des IA avec la densité minérale osseuse (DMO), l'utilisation antérieure de tamoxifène et l'administration de calcium/bisphosphonate (Ca/Bis). Nous avons examiné les dossiers de 856 patientes atteintes d'un cancer du sein non métastatique hormono-dépendant, suivies dans notre établissement entre janvier 1999 et octobre 2007. Au total, 316 patientes répondaient aux critères d'inclusion : traitement par l'un des IA pendant > ou = 3 mois et disponibilité d'une absorptiométrie biphotonique à rayons X (DEXA) pendant ce traitement. L'arthralgie, les douleurs osseuses généralisées et/ou les myalgies, les fractures osseuses après le début des IA, tout traitement par tamoxifène et le traitement par Ca/Bis ont été enregistrés. Notre étude démontre une association significative entre les symptômes et les résultats de la DEXA-DMO (P <.001). De même, le groupe recevant du tamoxifène avant les IA comptait moins de patientes souffrant d'arthralgie ou de douleurs osseuses/myalgies généralisées ou de fractures osseuses (P <.001). De plus, le groupe recevant des IA plus Ca/Bis comptait plus de patientes sans symptômes musculo-squelettiques et moins de fractures. Enfin, le groupe recevant des IA stéroïdiens comparativement aux IA non stéroïdiens comptait plus de patientes souffrant d'arthralgie ou de douleurs osseuses généralisées et/ou de myalgies, et de fractures osseuses (P <.001).