Angiographie RM des artères carotides avec rehaussement au gadofosveset: l'imagerie en régime permanent améliore-t-elle la précision de l'imagerie de premier passage? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Afin d'évaluer la précision diagnostique de l'angiographie par résonance magnétique (ARM) avec rehaussement au gadofosveset dans l'évaluation de la sténose de l'artère carotide, avec l'angiographie par soustraction numérique (ASN) comme référence, et de déterminer la valeur de la lecture des angiogrammes RM de premier passage, en régime permanent et \combinés\ (premier passage plus régime permanent). Cette étude a été approuvée par le comité d'éthique local, et tous les sujets ont donné leur consentement éclairé par écrit. L'ARM et l'ASN ont été réalisées chez 84 patients (56 hommes, 28 femmes; tranche d'âge, 61-76 ans) présentant une sténose de l'artère carotide à l'échographie Doppler. Trois lecteurs ont examiné les ensembles de données RM de premier passage, en régime permanent et combinés, et un observateur indépendant a évalué les images ASN pour évaluer le degré de sténose, la morphologie et l'ulcération de la plaque, la longueur de la sténose et les lésions en tandem. La concordance inter-observateurs concernant les résultats angiographiques RM a été analysée à l'aide des coefficients de corrélation intraclasse et kappa de Cohen. La sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive (VPP) et la valeur prédictive négative (VPN) ont été calculées à l'aide du test de McNemar afin de déterminer d'éventuelles différences significatives (P<.05). La concordance inter-observateurs concernant toutes les lectures d'angiogrammes RM était substantielle. Pour l'évaluation du degré de sténose, la sensibilité, la spécificité, la VPP et la VPN étaient respectivement de 90%, 92%, 91% et 91% pour l'imagerie de premier passage; 95% chacune pour l'imagerie en régime permanent; et 96%, 99%, 99% et 97% pour l'imagerie combinée. Pour l'évaluation de la morphologie de la plaque, les valeurs respectives étaient de 84%, 86%, 88% et 82% pour l'imagerie de premier passage; 98%, 97%, 98% et 97% pour l'imagerie en régime permanent; et 98%, 100%, 100% et 97% pour l'imagerie combinée. Les différences entre les lectures des images de premier passage, en régime permanent et combinées pour l'évaluation du degré de sténose et de la morphologie de la plaque étaient significatives (P<.001).