Torsion ovarienne chez l'enfant : l'ovariectomie est-elle nécessaire ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Contexte : La plupart des chirurgiens pédiatriques pratiquent une ovariectomie chez les jeunes filles présentant une torsion ovarienne où l'ovaire apparaît nécrotique. Cependant, la littérature gynécologique adulte suggère que de nombreux ovaires peuvent être traités par simple détorsion. Tous les enfants présentant une torsion ovarienne dans les services de gynécologie et de chirurgie générale entre 1988 et 2002 ont été étudiés rétrospectivement. Il y a eu 36 torsions chez 34 enfants. Dix-sept ont subi une détorsion avec ou sans kystectomie ovarienne, et 19 ont subi une ovariectomie (âge moyen de 10 ans dans les deux groupes). Une torsion était suspectée en préopératoire dans 94 % des cas de détorsion et chez 47 % des patientes ayant subi une ovariectomie. Le délai médian entre la présentation et la chirurgie était significativement plus court dans le groupe détorsion que dans le groupe ovariectomie (médiane de 14 contre 27 heures ; P = 0,04). Les complications postopératoires et la durée du séjour étaient similaires entre les 2 groupes. Bien que l'ovaire ait été jugé intraopératoirement comme modérément à sévèrement ischémique dans 53 % des cas de détorsion, l'échographie de suivi ou la biopsie ovarienne disponible dans 14 des 17 cas a montré un ovaire normal avec développement folliculaire dans chaque cas.