La thérapie PPC chez les patients atteints de fibrose pulmonaire idiopathique et d'apnée obstructive du sommeil : offre-t-elle une meilleure qualité de vie et de sommeil ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
La littérature récente montre une incidence accrue de l'apnée obstructive du sommeil (AOS) chez les patients atteints de fibrose pulmonaire idiopathique (FPI). D'autre part, il n'existe aucune étude publiée concernant le traitement par pression positive continue (PPC) dans ce groupe de patients. Notre objectif était d'évaluer l'effet de la PPC sur le sommeil et les paramètres de qualité de vie globale chez les patients atteints de FPI et d'AOS, et de reconnaître et de surmonter les éventuelles difficultés d'initiation et d'acceptation de la PPC par ces patients. Douze patients (dix hommes et deux femmes, âge 67,1 ± 7,2 ans) atteints de FPI nouvellement diagnostiquée et d'AOS modérée à sévère, confirmée par polysomnographie nocturne surveillée, ont été inclus. Le traitement par PPC a été initié après une étude formelle de titration de la PPC en laboratoire. Les patients ont rempli l'échelle de somnolence d'Epworth (ESS), l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI), le questionnaire sur les résultats fonctionnels du sommeil (FOSQ), l'échelle de sévérité de la fatigue (FSS), le questionnaire de qualité de vie SF-36 et l'inventaire de dépression de Beck (BDI) au début de la PPC et après 1, 3 et 6 mois de traitement efficace par PPC. Une amélioration statistiquement significative a été observée dans le FOSQ à 1, 3 et 6 mois après le début de la PPC (valeur de base 12,9 ± 2,9 vs 14,7 ± 2,6 vs 15,8 ± 2,1 vs 16,9 ± 1,9, respectivement, p = 0,02). Une amélioration, bien que non statistiquement significative, a été observée dans le score ESS (9,2 ± 5,6 vs 7,6 ± 4,9 vs 7,5 ± 5,3 vs 7,7 ± 5,2, p = 0,84), PSQI (10,7 ± 4,4 vs 10,1 ± 4,3 vs 9,4 ± 4,7 vs 8,6 ± 5,2, p = 0,66), FSS (39,5 ± 10,2 vs 34,8 ± 8,5 vs 33,6 ± 10,7 vs 33,4 ± 10,9, p = 0,44), SF-36 (63,2 ± 13,9 vs 68,9 ± 13,5 vs 72,1 ± 12,9 vs 74,4 ± 11,3, p = 0,27) et BDI (12,9 ± 5,5 vs 10,7 ± 4,3 vs 9,4 ± 4,8 vs 9,6 ± 4,5, p = 0,40). Deux patients ont eu des difficultés à se conformer à la PPC pour diverses raisons (toux nocturne, claustrophobie, insomnie) et ont arrêté l'utilisation de la PPC après le premier mois, malgré un suivi intense par le personnel de la clinique de PPC. Une humidification chauffée a été ajoutée pour tous les patients afin d'améliorer la plainte fréquente de toux nocturne invalidante.