Le retard de la chirurgie chez les patients atteints de scoliose idiopathique de l'adolescent immatures présentant une courbe progressive entraîne-t-il l'ajout de niveaux de fusion ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Contexte: Analyser les changements de l'étendue de la courbe, du schéma et du niveau de fusion chez les patients atteints de scoliose idiopathique de l'adolescent (SIA) qui subissent une intervention chirurgicale retardée au lieu d'une intervention chirurgicale précoce. Trente-cinq patients SIA immatures dont les radiographies ont révélé une courbe primaire initiale de plus de 40° avec une augmentation ultérieure de 10° avant d'atteindre la maturité squelettique avec un corset ont été inclus. Les radiographies initiales et finales prises avant la chirurgie ont été comparées pour évaluer les changements dans l'étendue de la courbe, le schéma et les niveaux de fusion tels que recommandés par les directives de King, Lenke et Suk. L'âge moyen des 35 patients SIA était de 12,7 ± 1,6 ans. L'intervalle de temps entre la radiographie initiale et finale était de 39,3 ± 20,2 mois et le degré de progression de la courbe primaire était de 13 ± 9,7°. Les niveaux de fusion ont changé chez 33 (94,2%), 33 (94,2%) et 32 (91,4%) patients selon les directives de King, Lenke et Suk, respectivement. Le schéma de la courbe a été modifié chez 2 (5,7%), 12 (34,3%) et 10 (28,6) patients selon les directives de King, Lenke et Suk. Le nombre moyen de niveaux nécessitant une fusion est passé de 9,4 ± 2,1 lors de la visite initiale à 11,1 ± 1,8 lors du suivi final en utilisant les directives de King, de 9,7 ± 2,2 à 11,6 ± 2,0 selon les directives de Lenke et de 9,1 ± 2,0 à 11,5 ± 2,3 lorsque la fusion était prévue selon les directives de Suk (p<0,001 dans toutes les directives).