La chirurgie oncoplastique est-elle une contre-indication à la radiothérapie partielle accélérée du sein par la méthode de curiethérapie interstitielle multicathéter ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Contexte : Évaluer l'irradiation partielle accélérée du sein (APBI) chez des patientes après une chirurgie oncoplastique pour un cancer du sein à un stade précoce. Une analyse rétrospective de 136 seins de 134 patientes, ayant subi une chirurgie oncoplastique conservatrice du sein pour un cancer du sein à faible risque entre 2002 et 2010 dans les Universités de Vienne et de Lübeck, suivie d'une APBI adjuvante appliquant des doses totales de débit de dose pulsé de 50,4 Gy ou un débit de dose élevé (DDE) de 32 Gy sur 4 jours. La définition du volume cible a été réalisée à l'aide des données de marge sans chirurgie, liées aux positions des clips fixés en peropératoire, à l'imagerie pré- et postopératoire et à la palpation. Au moment de l'acquisition des données, 131 des 134 patientes étaient en vie. La durée médiane du suivi était de 39 mois (intervalle : 4-106 mois). Après un traitement à haut débit de dose, 3 des 89 patientes ont présenté une progression systémique après un suivi moyen de 47 mois (intervalle : 19-75 mois) et 2 patientes ont eu une tumeur intra-mammaire dans un quadrant différent après 27 et 35 mois. Une patiente est décédée 7 mois après le traitement pour des causes inconnues. Après un traitement à débit de dose pulsé, 1 des 45 patientes a présenté une récidive locale après 42 mois et 1 patiente est décédée d'une autre cause après 13 mois. Nous avons observé une fibrose légère dans 27 seins, des télangiectasies dans 6, une hyperpigmentation dans 14 cas et une formation de chéloïdes dans 1 cas.