L'échocardiographie de stress à la dobutamine peut-elle induire une élévation de la troponine cardiaque ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
L'élévation de la troponine cardiaque (cTn) est considérée comme spécifique des lésions myocardiques. Une cTn élevée et une documentation échocardiogrpahique d'anomalies du mouvement pariétal (AMP) enregistrées après un effort physique extrême soulèvent la question de savoir si l'échocardiographie de stress à la dobutamine (ESD) peut également induire une élévation de la troponine. Nous avons prospecté des patients stables (âge > 18 ans) référés à l'ESD. L'examen a été réalisé dans des conditions standardisées. Des échantillons de sang pour la cTnI ont été prélevés au départ et 18 à 24 heures après le test. Notre objectif était de comparer les caractéristiques cliniques et échocardiographiques des patients avec une cTnI élevée et de ceux sans élévation de la cTnI. Cinquante-sept patients consécutifs ont été inclus. L'âge moyen était de 64,4 ± 10,7 ans, 73 % des patients étaient des hommes, et près de la moitié des patients étaient connus pour avoir une cardiopathie ischémique. Deux des patients ont été exclus en raison de difficultés techniques. Aucun signe d'ischémie n'a été enregistré chez 25 (45,4 %) des patients. Parmi les patients présentant une ischémie établie à l'ESD, 12 (22 %) présentaient une ischémie légère, 13 (23,6 %) une ischémie modérée et 5 (9 %) une ischémie sévère. Une angiographie a été réalisée chez 13 (26 %) des patients, dont 7 ont subi une ICP et un a été référé à une chirurgie de pontage. Aucun des patients n'avait de cTnI élevée 18 à 24 heures après l'ESD.