Un homme de 25 ans se présente à son médecin traitant en se plaignant de crachats de sang dans ses expectorations et d'urine de couleur foncée depuis 1 semaine. Il y a des traces de sang mélangées aux mucosités. Il exprime également des inquiétudes quant à la couleur brun foncé de son urine. Il nie tout antécédent de saignements importants suite à des blessures mineures. Il ne prend actuellement aucun médicament. Ses antécédents familiaux sont négatifs pour les troubles de la coagulation. Les signes vitaux comprennent une pression artérielle de 160/100 mm Hg, un pouls de 88/min, une température de 36,8°C (98,2°F) et une fréquence respiratoire de 11/min. L'examen physique ne révèle aucun signe clinique significatif. Les résultats de l'analyse d'urine sont les suivants :
pH 6,7
Couleur brun foncé
Nombre de globules rouges (GR) 12–14/HPF
Nombre de globules blancs (GB) 3–4/HPF
Protéine absente
Moulages: moulages de globules rouges et moulages granuleux
Glucose absent
Cristal: aucun
Cétone absente
Nitrite absent
Excrétion de protéines urinaires sur 24 heures 1 g
Son test de la fonction rénale a montré:
Sodium 136 mEq/L
Potassium 5,1 mEq/L
Chlorure 101 mEq/L
Bicarbonate 22 mEq/L
Albumine 3,5 mg/dL
Azote uréique 28 mg/dL
Créatinine 2,5 mg/dL
Acide urique 6,8 mg/dL
Calcium 8,7 mg/dL
Glucose 111 mg/dL
HPF : champ à fort grossissement
Une biopsie rénale est réalisée et l'immunofluorescence montre un dépôt linéaire d'immunoglobuline G (IgG) dans les glomérules. Lequel des anticorps suivants est le plus susceptible d'être responsable de l'état de ce patient ? A: Anticorps anti-cytoplasme des neutrophiles (c-ANCA), B: Anticorps anti-phospholipides, C: Anticorps anti-cytoplasme périnucléaire des neutrophiles (p-ANCA), D: Anticorps anti-membrane basale glomérulaire (anti-GBM), E: Anticorps anti-ADN double brin (anti-dsDNA)