Une femme de 32 ans se présente au cabinet médical en se plaignant de douleurs, d'engourdissements et d'une décoloration de ses doigts depuis 6 mois. Elle remarque que les températures froides aggravent ces symptômes, faisant blanchir le bout de ses doigts, qui deviennent parfois bleus. Ses signes vitaux indiquent une température de 37,5°C (99,5°F), une pression artérielle de 124/86 mm Hg, un pouls de 80/min et une respiration de 10/min. L'examen physique révèle une éruption malaire pâle sur son visage avec une lymphadénopathie cervicale et axillaire douloureuse. L'examen de ses mains révèle une sensibilité et une sclérodactylie brillante. Les anticorps antinucléaires et anti-U1 ribonucléoprotéines sont positifs. Un diagnostic de connectivite mixte est confirmé. Quelle est la prochaine étape de prise en charge la plus appropriée ? A: Échocardiographie, B: Arthrocentèse, C: Greffe de moelle osseuse, D: Transit œso-gastro-duodénal (TOGD), E: Biopsie ganglionnaire