Une femme de 61 ans ayant des antécédents de cancer du pancréas de stade IV se présente au service des urgences pour insomnie due à une douleur épigastrique médiane réfractaire. La douleur est constante depuis des mois, mais s'est aggravée au cours des dernières semaines, bien qu'elle prenne déjà de l'hydrocodone 10 mg et de l'ibuprofène 400 mg. Elle a des antécédents de douleur chronique et de trouble dépressif majeur. Au cours du mois dernier, elle a pris ses analgésiques de plus en plus fréquemment, passant de deux fois par jour à quatre fois par jour. Ses autres médicaments comprennent la venlafaxine et l'eszopiclone. Elle décrit son humeur comme étant basse, mais déclare qu'elle n'a pas de pensées suicidaires. Elle semble fatiguée et légèrement cachectique. Sa température est de 36 °C (96,8 °F), son pouls est de 100/min et sa pression artérielle est de 128/65 mm Hg. L'examen physique révèle une masse dans la région épigastrique médiane. Quelle est la prochaine étape la plus appropriée dans la prise en charge ? A: Arrêter l'hydrocodone et l'ibuprofène et commencer le kétorolac par voie intraveineuse., B: Remplacer l'hydrocodone par l'hydromorphone., C: Administrer un bloc régional du plexus cœliaque à l'aide de lidocaïne., D: Remplacer l'eszopiclone par le zolpidem., E: Autoriser la patiente à prendre de l'hydrocodone et de l'ibuprofène toutes les quatre heures.