Après une hospitalisation pour une chimiothérapie urgente afin de traiter un lymphome de Burkitt, un garçon de 7 ans développe des paresthésies des doigts, des orteils et du visage. La pression artérielle est de 100/65 mm Hg, la fréquence respiratoire est de 28/min, le pouls est de 100/min et la température est de 36,2°C (97,2°F). L'inflation d'un brassard de tensiomètre sur le bras du garçon produit un spasme carpien. Il a excrété 20 mL d'urine au cours des 6 dernières heures. Les études de laboratoire montrent les résultats suivants:
Hémoglobine 15 g/dL
Numération des leucocytes 6 000/mm3 avec une formule leucocytaire normale
K+ 6,5 mEq/L
Ca+ 6,6 mg/dL
Phosphore 5,4 mg/dL
HCO3− 15 mEq/L
Acide urique 12 mg/dL
Azote uréique 54 mg/dL
Créatinine 3,4 mg/dL
Gaz du sang artériel à l'air ambiant:
pH 7,30
PCO2 30 mm Hg
Saturation en O2 95%
Du fébuxostat est initié. Parmi les propositions suivantes, quelle est la prochaine étape la plus appropriée dans la prise en charge ? A: Hémodialyse, B: Furosémide à forte dose, C: Solution saline à 0,9% par voie intraveineuse, D: Bicarbonate de sodium, E: Intubation orotrachéale