Un homme de 63 ans se présente aux urgences avec l'apparition soudaine d'une douleur thoracique atroce, qu'il décrit comme une sensation de déchirement. Il a été diagnostiqué avec une hypertension essentielle il y a 20 ans, mais il ne suit pas son traitement médical. À l'examen physique, la température est de 37,1°C, la fréquence cardiaque est de 95/min et la pression artérielle est de 195/90 mm Hg au bras droit et de 160/80 mm Hg au bras gauche. Les pouls sont absents à sa jambe droite et diminués à sa jambe gauche. Une radiographie thoracique montre un élargissement du médiastin. Quelle est la prochaine étape la plus appropriée ? A: Scanner, B: Nitroprussiate de sodium intraveineux, C: Chirurgie, D: D-dimères, E: Échographie intraveineuse