La pratique du dépistage ou de la surveillance du carcinome hépatocellulaire primitif par échographie améliore-t-elle le pronostic des patients ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Contexte : Le but de cet article est d'évaluer l'efficacité du dépistage échographique du carcinome hépatocellulaire primitif. Un total de 680 cas éligibles ont été classés en trois groupes (surveillance, opportuniste et symptomatique) en fonction de leur exposition initiale. Nous avons utilisé le temps de survie, la morphologie tumorale et le stade T comme critères de pronostic. Les résultats des groupes dépistés/non dépistés et surveillance/non surveillance ont été comparés à l'aide du modèle de régression logistique. Les odds ratios ajustés pour le groupe dépisté par rapport au groupe non dépisté, avec un temps de survie de 1, 2 et 3 ans utilisé comme critères de pronostic, étaient de 0,33 (intervalle de confiance à 95 % [IC], 0,21-0,52), 0,33 (IC à 95 %, 0,21-0,53) et 0,37 (IC à 95 %, 0,23-0,61), respectivement. Les odds ratios ajustés pour la surveillance par rapport à la non-surveillance étaient de 0,58 (IC à 95 %, 0,35-0,97), 0,45 (IC à 95 %, 0,27-0,74) et 0,44 (IC à 95 %, 0,26-0,73). Les odds ratios étaient encore plus faibles lorsque la morphologie tumorale ou le stade T étaient considérés comme le principal critère de pronostic. Tous ces résultats étaient statistiquement significatifs. Il existait des relations de gradient significatives entre les critères de pronostic et l'étendue des antécédents de dépistage.