Le préconditionnement ischémique nécessite-t-il une reperfusion avant l'ischémie index ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Le préconditionnement ischémique (PI) est initié par une ou plusieurs courtes périodes d'ischémie et de reperfusion qui précèdent une ischémie prolongée. Pour tester si une reperfusion doit précéder l'ischémie index prolongée, une série sans reperfusion (préconditionnement intraischémique : PII) et une série avec un début progressif de l'ischémie, c'est-à-dire l'ischémie en rampe (IR), qui est possiblement liée au développement de l'hibernation, ont été comparées au PI conventionnel (PIC). Les expériences ont été réalisées sur 27 cœurs de lapin perfusés avec du sang (appareil de Langendorff) qui ont été randomisés dans l'une des quatre séries : (1) contrôle (n = 7) : 60 min de débit normal - 60 min d'ischémie à faible débit (10 %) - 60 min de reperfusion. (2) PIC (n = 7) : 4 fois 5 min de débit nul avec 10 min de reperfusion à chaque fois - 60 min de faible débit (10 %) - ischémie 60 min de reperfusion. (3) PII (n = 7) : 50 min de débit normal - 10 min sans débit - 60 min d'ischémie à faible débit (10 %) - 4 60 min de reperfusion. (4) IR (n = 6) : réduction progressive à 10 % du débit pendant 60 min - 60 min d'ischémie à faible débit (10 %) - 60 min de reperfusion. À la fin de chaque protocole, la zone infarctée a été évaluée. La zone d'infarctus dans les cœurs de contrôle était de 6,7+/-1,4 % (moyennes+/-SEM) de la surface totale du VG, dans les cœurs PIC de 2,6+/-0,8 %, dans les cœurs PII de 3,1+/-0,5 %, et dans les cœurs IR de 3,0+/-0,3 % (tous p<0,05 vs. contrôle). Les différences entre les trois protocoles de protection n'étaient pas statistiquement significatives, et aucun protocole de protection n'a réduit le dysfonctionnement myocardique post-ischémique.