Un homme de 67 ans se présente aux urgences avec de la fièvre et une altération de l'état mental. Le patient a des antécédents de maladie d'Alzheimer et est généralement confiné au lit. Son fils l'a trouvé confus, avec un teint chaud et rouge, ce qui a motivé sa présentation. Le patient a des antécédents médicaux de démence, de diabète et d'hypertension et reçoit généralement la visite d'un infirmier à domicile pour administrer ses médicaments. Avant l'examen, il reçoit de l'halopéridol et de la diphenhydramine car il est combatif et ne permet pas aux infirmières de l'approcher. Sa température est de 39,4°C (102,9°F), sa tension artérielle est de 104/64 mmHg, son pouls est de 170/min, ses respirations sont de 22/min et sa saturation en oxygène est de 100 % à l'air ambiant. L'examen physique révèle une peau sèche et rouge et un homme confus. Il n'y a pas de lésions cutanées, et la flexion du cou du patient ne provoque aucune gêne. Des analyses de laboratoire sont effectuées comme indiqué ci-dessous.

Hémoglobine : 15 g/dL
Hématocrite : 45 %
Numération des leucocytes : 4 500/mm^3 avec une formule leucocytaire normale
Numération plaquettaire : 227 000/mm^3

Sérum :
Na+ : 139 mEq/L
Cl- : 100 mEq/L
K+ : 4,3 mEq/L
HCO3- : 24 mEq/L
Urée : 30 mg/dL
Glucose : 97 mg/dL
Créatinine : 1,5 mg/dL
Ca2+ : 10,2 mg/dL
AST : 12 U/L
ALT : 10 U/L

Urine :
Couleur : Jaune
Bactéries : Absentes
Nitrites : Négatifs
Globules rouges : Négatifs

Une radiographie pulmonaire initiale est sans particularité. Le patient reçoit 3 litres de lactate de Ringer et un ventilateur électrique pour se rafraîchir. Deux heures plus tard, sa température est de 37,2°C (99°F), sa tension artérielle est de 154/94 mmHg, son pouls est de 100/min, ses respirations sont de 17/min et sa saturation en oxygène est de 100 % à l'air ambiant. L'état mental du patient est revenu à son niveau de base selon son fils. Quel est le diagnostic le plus probable ? A: Coup de chaleur d'effort, B: Syndrome malin des neuroleptiques, C: Coup de chaleur sans effort, D: Sepsis, E: Choc septique