Une circulation collatérale bien développée prédispose-t-elle à la resténose après une intervention coronarienne percutanée ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Évaluer si une circulation collatérale bien développée prédispose à la resténose après une intervention coronarienne percutanée (ICP). Étude observationnelle prospective. 58 patients subissant une ICP mono-vasculaire élective dans une unité de cardiologie interventionnelle de référence au Royaume-Uni. L'indice de flux collatéral (IFC) a été calculé comme (Pw-Pv)/(Pa-Pv), où Pa, Pw et Pv sont les pressions aortique, de blocage coronaire et auriculaire droite pendant l'hyperémie maximale. L'apport collatéral a été considéré comme faible (IFC<0,25) ou bon (IFC>ou = 0,25). Resténose intra-stent six mois après l'ICP, classée comme volume néo-intimal>ou = 25% du volume du stent à l'échographie intravasculaire (IVUS), ou surface luminale minimale<ou = 50% de la surface du stent à l'IVUS, ou diamètre luminal minimal<ou = 50% du diamètre du vaisseau de référence à l'angiographie coronarienne quantitative. Les patients avec de bonnes collatérales avaient des sténoses coronaires plus sévères au départ (90 (11)% v 75 (16)%, p<0,001). Les taux de resténose étaient similaires dans les groupes à collatérales faibles et bonnes (35% v 43%, p = 0,76 pour la resténose de diamètre, 27% v 45%, p = 0,34 pour la resténose de surface et 23% v 24%, p = 0,84 pour la resténose volumétrique). L'IFC n'était pas corrélé à la resténose de diamètre, de surface ou volumétrique (r2<0,1 pour chacun). Par analyse multivariée, le diamètre du stent, la longueur du stent, une sténose résiduelle > 10% et les antécédents de tabagisme étaient prédictifs de resténose.