L'utilisation systématique du suivi de la gravité de la dépression évaluée par le patient : est-ce utile et réalisable en psychiatrie clinique ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
L'écart entre les traitements fondés sur des preuves et les soins de routine est bien établi. Les résultats de l'étude Sequenced Treatments Alternatives to Relieve Depression (STAR*D) ont souligné l'importance des soins basés sur la mesure pour le traitement de la dépression, considérés comme un élément clé pour obtenir une réponse et une rémission. Pourtant, les approches de soins basées sur la mesure ne sont pas couramment utilisées dans la pratique clinique. Le questionnaire de santé du patient en neuf points (PHQ-9) pour le suivi de la gravité de la dépression a été introduit dans 19 pratiques psychiatriques diverses. Au cours de l'année du projet, l'utilité et la faisabilité de la mise en œuvre du PHQ-9 dans ces pratiques psychiatriques ont été étudiées. Le projet a été modélisé d'après la série Breakthrough de l'Institute for Healthcare Improvement. Deux des 19 pratiques se sont retirées au cours du projet. À la fin de l'étude, les 17 pratiques restantes avaient toutes adopté le PHQ-9 comme élément de routine des soins de la dépression dans leur pratique. Sur la base des réponses de 17 psychiatres de ces pratiques, les scores PHQ-9 ont influencé la prise de décision clinique pour 93 % des 6 096 contacts avec les patients. Grâce aux informations supplémentaires obtenues à partir du score PHQ-9, un ou plusieurs changements de traitement ont eu lieu au cours de 40 % de ces contacts cliniques. La modification de la posologie des antidépresseurs et l'ajout d'un autre médicament ont été les changements de traitement les plus fréquemment enregistrés par les psychiatres, suivis par le début ou l'augmentation de la psychothérapie et par le changement ou l'initiation d'antidépresseurs. Dans 3 % des contacts avec les patients, l'utilisation du PHQ-9 a conduit à une évaluation supplémentaire du risque de suicide.