Les patients adultes européens atteints d'épilepsie pharmacorésistante pourraient-ils être traités avec des doses plus élevées de zonisamide ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Contexte : Examiner l'effet clinique (efficacité et tolérabilité) de fortes doses de zonisamide (ZNS) (>500 mg/j) chez des patients adultes atteints d'épilepsie pharmacorésistante. Entre 2006 et 2013, tous les patients épileptiques ambulatoires traités avec de fortes doses de ZNS ont été sélectionnés. La sécurité et l'efficacité ont été évaluées sur la base des rapports des patients et des aidants. Les taux sériques de ZNS et d'autres antiépileptiques concomitants ont été évalués lorsqu'ils étaient disponibles. Neuf patients (5 femmes) : 8 épilepsies focales/1 épilepsie généralisée pharmacorésistante. Âge moyen : 34 ans. Type de crise le plus fréquent : crises partielles complexes ; autres types de crises : tonico-cloniques généralisées, toniques, myoclonies. Zonisamide en polythérapie chez tous (100 %), administré en trithérapie chez 3 (33 %) des 9 patients ; dose moyenne : 633 (600-700) mg/j ; une efficacité (>50 % de réduction des crises) a été observée chez 5 (55 %) des 9 patients. Cinq des 9 patients prennent encore de fortes doses de ZNS (plus d'un an). Des événements indésirables ont été observés chez 3 (37 %) des 8 patients. Une bonne tolérance aux fortes doses d'autres antiépileptiques avait été observée chez 6 (66 %) des 9 patients. Les taux plasmatiques de ZNS n'étaient disponibles que chez 2 patients ; les deux étaient dans la plage thérapeutique (34,95, 30,91) (10-40 mg/L).