L'ablation des plexus ganglionnaires pendant la procédure de Maze IV est-elle bénéfique pour un rythme sinusal stable à long terme après l'opération ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Nous avons étudié le rôle de l'ablation chirurgicale ciblant le système nerveux autonome pendant une procédure de Cox-Maze IV dans le maintien du rythme sinusal lors d'un suivi à long terme. La population de patients était composée de 519 sujets atteints de fibrillation auriculaire (FA) persistante ou persistante de longue date, subissant une Maze IV par radiofréquence lors d'une chirurgie à cœur ouvert entre janvier 2006 et juillet 2013 dans trois institutions, sans (Groupe 1) ou avec (Groupe 2) ablation des plexus ganglionnaires (PG). La récidive de fibrillation auriculaire sans médicaments antiarythmiques était le critère d'évaluation principal. Les facteurs prédictifs de la récidive de la FA ont été évalués au moyen d'une régression des risques concurrents. Le suivi médian était de 36,7 mois. Le pourcentage de patients en rythme sinusal normal (RSN) sans médicaments antiarythmiques ne différait pas entre les groupes (Groupe 1 - 75,5 %, Groupe 2 - 67,8 %, p = 0,08). La durée de la FA ≥ 38 mois (p = 0,01), le diamètre de l'oreillette gauche ≥ 54 mm (0,001), la surface de l'oreillette gauche ≥ 33 cm(2) (p = 0,005), l'absence de lésions de connexion (p = 0,04) et l'absence d'ablation de l'oreillette droite (p < 0,001) étaient indépendamment associés à une incidence élevée de récidive de la FA. En revanche, l'absence d'ablation des PG n'était pas un facteur significatif (p = 0,12).