Une femme de 55 ans se présente au cabinet pour un bilan de santé préventif. Elle a récemment immigré aux États-Unis depuis Hong Kong. Ses antécédents médicaux sont sans particularité. Elle nie fumer ou boire de l'alcool. Elle a consulté un médecin pour la dernière fois à l'âge de 14 ans, lorsqu'on lui a diagnostiqué une appendicite et qu'elle a subi une appendicectomie. Son père est décédé d'un accident vasculaire cérébral à 59 ans et sa mère d'une crise cardiaque à 66 ans. Elle a 2 filles en bonne santé. La température est de 37°C (98,7°F), la pression artérielle est de 113/85 mm Hg, le pouls est de 69/min, la fréquence respiratoire est de 14/min et l'IMC est de 24 kg/m2. Les examens cardiopulmonaires et abdominaux sont négatifs.

Analyses de laboratoire
Numération sanguine complète
Hémoglobine 12,5 g/dL
VGM 88 fl
Leucocytes 5 500/mm3
Plaquettes 155 000/mm3
Bilan métabolique de base
Na+ sérique 135 mEq/L
K+ sérique 3,7 mEq/L
Cl- sérique 106 mEq/L
HCO3- sérique 25 mEq/L
Urée sanguine 10 mg/dL
Créatinine sérique 0,8 mg/dL
Tests de la fonction hépatique
Bilirubine sérique 0,8 mg/dL
AST 30 U/L
ALT 35 U/L
ALP 130 U/L (20–70 U/L)

Quelle est la prochaine étape la plus appropriée dans la prise en charge de cette patiente ? A: Sérologie de l'hépatite, B: Scintigraphie osseuse, C: Échographie abdominale, D: Gamma glutamyl transférase, E: Anticorps anti-mitochondriaux