Les taux élevés de troponine I peuvent-ils prédire une évolution clinique compliquée et la mortalité hospitalière chez les patients atteints d'embolie pulmonaire aiguë ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Le but de cette étude était d'évaluer la valeur de la troponine I cardiaque (cTnI) élevée pour la prédiction d'une évolution clinique compliquée et de la mortalité hospitalière chez les patients atteints d'embolie pulmonaire aiguë (EP) confirmée. Cette étude était une revue rétrospective des dossiers de patients diagnostiqués avec une EP, chez lesquels un test de cTnI a été effectué lors de leur présentation au service des urgences (SU) entre janvier 2002 et avril 2006. Les caractéristiques cliniques, le dysfonctionnement ventriculaire droit échocardiographique, la mortalité hospitalière et les événements cliniques indésirables, y compris le besoin de soutien inotrope, de ventilation mécanique et de thrombolyse, ont été comparés chez les patients ayant des taux de cTnI élevés par rapport aux patients ayant des taux de cTnI normaux. Cent seize patients atteints d'EP ont été identifiés, et 77 d'entre eux (66%) ont été inclus dans l'étude. Trente-trois patients (42%) avaient des taux de cTnI élevés. Des taux de cTnI élevés étaient associés à la mortalité hospitalière (P = .02), à une évolution clinique compliquée (P<.001) et à un dysfonctionnement ventriculaire droit (P<.001). Chez les patients présentant des taux de cTnI élevés, la mortalité hospitalière (odds ratio [OR], 3,31; intervalle de confiance [IC] à 95%, 1,82-9,29), l'hypotension (OR, 7,37; IC à 95%, 2,31-23,28), la thrombolyse (OR, 5,71; IC à 95%, 1,63-19,92), le besoin de ventilation mécanique (OR, 5,00; IC à 95%, 1,42-17,57) et le besoin de soutien inotrope (OR, 3,02; IC à 95%, 1,03-8,85) étaient plus fréquents. Les patients présentant des taux de cTnI élevés avaient des paramètres vitaux plus graves (pression artérielle systolique, pouls et saturation en oxygène) lors de leur présentation au SU.