Position de Lloyd-Davies avec Trendelenburg : une catastrophe annoncée ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Le syndrome des loges des membres inférieurs a été signalé après des interventions colorectales, urologiques et gynécologiques au cours desquelles les membres inférieurs du patient sont surélevés pendant des périodes prolongées. Nous avons étudié la perfusion des membres inférieurs chez un groupe de patients subissant une chirurgie pelvienne prolongée, pendant et immédiatement après l'intervention, en utilisant la surveillance de la pression artérielle intra-artérielle, la vélocimétrie Doppler laser et l'oxymétrie de pouls. L'utilisation de la position lithotomique modifiée n'était associée à aucune diminution démontrable de la perfusion des membres inférieurs. L'ajout d'une inclinaison de 15 degrés en position de Trendelenburg, cependant, pendant la dissection pelvienne, a entraîné une chute immédiate et significative de la perfusion des membres inférieurs (P<0,05 ; test U de Mann-Whitney). Le sous-groupe de patients analysés en postopératoire a montré une augmentation de perfusion dix fois supérieure (P<0,01) qui était confinée au compartiment musculaire sans augmentation démontrable de la perfusion cutanée ou de la pression artérielle intra-artérielle pédale.