La maladie desmoïde intra-abdominale affecte-t-elle les patients porteurs d'une poche iléale différemment de ceux ayant une anastomose iléo-rectale ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Personne n'a analysé les séquelles des desmoïdes en fonction du type de chirurgie qui les a précipitées. Cette étude vise à déterminer si les effets cliniques des desmoïdes abdominaux seraient pires chez les patients ayant subi une proctocolectomie restauratrice que chez les patients ayant subi une anastomose iléo-rectale. Il s'agit d'une étude rétrospective basée sur des bases de données. Ont été inclus les patients atteints de polypose adénomateuse familiale qui avaient subi une proctocolectomie avec anastomose iléo-anale (AIA) ou une colectomie et une anastomose iléo-rectale, et qui ont ensuite développé une tumeur desmoïde intra-abdominale. Les principaux critères de jugement étaient l'évolution clinique des desmoïdes ; la morbidité et la nécessité d'une stomie. Il y avait 86 patients : 49 avaient subi une proctocolectomie restauratrice et 37 une anastomose iléo-rectale. Les données démographiques des patients étaient similaires. Le suivi moyen était de 9,8 ans (intervalle : 2,7-23,8) et de 16,3 ans (intervalle : 2,3 - 42,9). Le traitement des desmoïdes comprenait la chirurgie (64,4 % vs 65,6 %), la thérapie médicale (69,4 % vs 59,5 %), la chimiothérapie (36,2 % vs 30,0 %) et la radiothérapie (4,5 % vs 10,0 %), et était le même pour chaque groupe. Le taux global de complications des desmoïdes était similaire, approchant les 70 %. Le risque de complications individuelles était également similaire (saignement (2,0 % vs 0,0 %), fistule (10,2 % vs 13,5 %), occlusion intestinale (32,7 % vs 48,6 %), douleur (34,7 % vs 21,6 %) et décès lié aux tumeurs desmoïdes (2,0 % vs 10,8 %)) ; 38,8 % du groupe proctocolectomie restauratrice et 51,4 % du groupe iléo-rectale ont subi une intervention chirurgicale pour des complications liées à la tumeur desmoïde (P = 0,21), et 22,4 % et 22,2 % des patients ont finalement eu des stomies permanentes. Cette étude a été limitée par le nombre relativement faible de patients.