La réduction de la dose à une glande parotide peut-elle prévenir la xérostomie ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
La sécheresse buccale est l'une des toxicités chroniques les plus pénibles de la radiothérapie dans les cancers de la tête et du cou. Dans cette étude, la fonction parotidienne a été évaluée chez des patients atteints de cancers de la tête et du cou localement avancés subissant une radiothérapie modulée en intensité (RCMI) avec ou sans chimiothérapie. La fonction parotidienne a été évaluée à l'aide d'un questionnaire et d'une scintigraphie parotidienne, notamment en ce qui concerne l'épargne unilatérale de la glande parotide. Au total, 19 patients ont été traités par RCMI basée sur un compensateur entre février 2003 et mars 2004. La dose au volume cible clinique variait entre 66 et 70 Gy en 30 à 35 fractions à 95 % du volume d'isodose. Les ganglions cervicaux ipsilatéraux à haut risque ont reçu une dose moyenne de 60 Gy et le cou controlatéral à faible risque a reçu une dose de 54 à 56 Gy. Huit des 19 patients ont également reçu une chimiothérapie concomitante. La toxicité subjective pour les glandes parotides a été évaluée à l'aide d'un questionnaire à 0, 3 et 6 mois et la toxicité objective a été évaluée par scintigraphie parotidienne à 0 et 3 mois. La dose moyenne à la glande parotide ipsilatérale variait de 19,5 à 52,8 Gy (moyenne de 33,14 Gy) et la dose moyenne à la glande controlatérale était de 11,1 à 46,6 Gy (moyenne de 26,85 Gy). Après un suivi médian de 13 mois, 9/19 patients ne présentaient aucun symptôme de sécheresse buccale (grade I), 8/19 présentaient une légère sécheresse buccale (grade II) et seulement 2/19 présentaient une xérostomie de grade III, bien que la glande parotide n'ait pu être épargnée que d'un seul côté chez la plupart des patients.