L'échocardiographie et l'ECG peuvent-ils distinguer l'amylose héréditaire à transthyrétine V30M de la cardiomyopathie hypertrophique ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
L'amylose héréditaire à transthyrétine (ATTR) avec augmentation de l'épaisseur de la paroi ventriculaire gauche pourrait facilement être diagnostiquée à tort par échocardiographie comme une cardiomyopathie hypertrophique (CMH). Notre objectif était de créer un outil de diagnostic basé sur l'échocardiographie et l'ECG qui pourrait optimiser l'identification de l'amylose ATTR. Les données ont été analysées à partir de 33 patients atteints d'amylose ATTR prouvée par biopsie et de 30 patients diagnostiqués avec une CMH. Les caractéristiques conventionnelles de l'ECG ont été acquises ainsi que l'échocardiographie bidimensionnelle et Doppler, la déformation dérivée du suivi des speckles et l'analyse de la caractérisation tissulaire. Des arbres de classification ont été utilisés pour sélectionner les variables les plus importantes pour la différenciation entre l'amylose ATTR et la CMH. La meilleure classification a été obtenue en utilisant à la fois les caractéristiques de l'ECG et de l'échocardiographie, où une tension QRS > 30 mm était diagnostique de la CMH, alors que chez les patients avec une tension QRS < 30 mm, un rapport épaisseur septale interventriculaire/paroi postérieure (IVSt/PWt) > 1,6 était compatible avec la CMH et un rapport < 1,6 soutenait le diagnostic d'amylose ATTR. Cette classification a présenté à la fois une sensibilité élevée (0,939) et une spécificité (0,833).