L'anémie préopératoire affecte-t-elle négativement les résultats de la chirurgie du côlon et du rectum ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Les complications associées aux transfusions sanguines ont conduit à une acceptation généralisée de faibles niveaux d'hématocrite chez les patients chirurgicaux. Cependant, l'anémie préopératoire semble être un facteur de risque d'issues postopératoires défavorables chez certains patients chirurgicaux. Cette étude a examiné la base de données du National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP) afin de déterminer si l'anémie préopératoire chez les patients subissant des colectomies ouvertes et laparoscopiques est un prédicteur indépendant d'un résultat composite (RC) défavorable comprenant un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral, une insuffisance rénale progressive ou le décès dans les 30 jours suivant l'opération, ou d'une durée de séjour hospitalier (DSH) accrue. Les niveaux d'hématocrite ont été classés en 4 catégories : anémie sévère, modérée, légère et absence d'anémie. De 2005 à 2008, la base de données NSQIP a enregistré 23 348 colectomies électives ouvertes et laparoscopiques qui répondaient aux critères d'inclusion. Des analyses utilisant des modèles multivariables, contrôlant les facteurs de confusion potentiels et stratifiant en fonction du score de propension, ont été effectuées. Par rapport aux patients non anémiques, ceux atteints d'anémie sévère, modérée et légère étaient plus susceptibles d'avoir un RC défavorable avec des odds ratios de 1,83 (IC à 95 % 1,05 à 3,19), 2,19 (IC à 95 % 1,63 à 2,94) et 1,49 (IC à 95 % 1,20 à 1,86), respectivement. Les patients avec un hématocrite normal avaient une DSH réduite, par rapport à ceux avec une anémie sévère, modérée et légère (p<0,01). Un antécédent de maladie cardiovasculaire n'a pas influencé de manière significative ces résultats.