Un garçon de 8 ans se présente avec des douleurs abdominales et une constipation. La mère du patient indique que les symptômes ont commencé progressivement il y a 2 mois. Le patient décrit la douleur comme modérée à sévère, rongeante et localisée de manière diffuse. Aucun antécédent médical significatif et aucun médicament actuel. Le patient vit dans une maison construite dans les années 1990 avec ses parents et a une sœur qui va à la garderie. Sa mère mentionne qu'il est un bon élève mais qu'il est irritable ces derniers temps et que ses devoirs sont pleins d'erreurs d'inattention. Les signes vitaux comprennent : température 37,0 °C, tension artérielle 100/65 mm Hg, pouls 82/min, fréquence respiratoire 19/min et saturation en oxygène de 99 % à l'air ambiant. À l'examen physique, le patient est alerte et coopératif. L'abdomen est diffusément sensible à la palpation, sans défense ni signe de rebond. On observe une chute du poignet gauche. Une ligne bleutée plate et non douloureuse au-dessus des gencives est notée. Les résultats de laboratoire sont significatifs pour les éléments suivants :
Sodium 141 mEq/L
Potassium 4,1 mEq/L
Chlorure 101 mEq/L
Bicarbonate 25 mEq/L
Azote uréique sanguin (BUN) 27 mg/dL
Créatinine 1,7 mg/dL
Glucose (à jeun) 80 mg/dL
Nombre de globules blancs (GB) 8 700/mm3
Nombre de globules rouges (GR) 4,20 x 106/mm3
Hématocrite 41,5 %
Hémoglobine 10,3 g/dL
Nombre de plaquettes 190 000/mm3
Volume corpusculaire moyen (VCM) 65 mm3
Plomb 72 mcg/dL
Quelle est la prochaine étape la plus appropriée dans la prise en charge de ce patient ? A: Mesurer le taux de plomb dans les cheveux, B: Thérapie de chélation avec de l'acide dimercaptosuccinique (succimer), C: Thérapie de chélation avec du dimercaprol, D: Thérapie de chélation avec du dimercaprol et de l'édétate disodique calcique (EDTA), E: Radiographies abdominales simples