Traitement de la carence en vitamine D chez les patients atteints de MRC avec de l'ergocalciférol : les directives de traitement actuelles de K/DOQI sont-elles adéquates ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
La carence/insuffisance en vitamine D (VDDI) est fréquente chez les patients atteints de MRC et peut être associée à des anomalies du métabolisme minéral. Il n'est pas clair si les doses d'ergocalciférol recommandées par K/DOQI sont adéquates pour corriger la VDDI et l'hyperparathyroïdie. Étude rétrospective de 88 patients atteints de MRC de stade 1 à 5 et ayant un taux de 25-hydroxyvitamine D de base < 30 ng/ml (< 75 nmol/l). Les patients ont été traités avec de l'ergocalciférol selon les recommandations des directives K/DOQI. Seuls 53 patients avaient un taux de PTH de base élevé pour le stade de la MRC. Les patients ont été exclus s'ils recevaient des préparations de vitamine D autres que l'ergocalciférol ou des chélateurs de phosphate. Le taux de 25-hydroxyvitamine D, le taux de PTH intacte (iPTH) et d'autres paramètres du métabolisme minéral ont été mesurés au départ et après la fin du traitement à l'ergocalciférol. 88 patients atteints de MRC ont été traités avec de l'ergocalciférol. L'âge moyen était de 56,8 +/- 9,5 ans et 41 % étaient des hommes. Le DFG moyen (+/- SD) était de 28,3 +/- 16,6 ml/min. À la fin de la période de 6 mois de traitement à l'ergocalciférol, le taux moyen de 25-hydroxyvitamine D a augmenté de 15,1 +/- 5,8 à 23,3 +/- 11,8 ng/ml (37,75 +/- 14,5 à 58,25 +/- 29,5 nmol/l) (p<0,001). Le traitement a entraîné des augmentations > ou = 5 ng/ml (12,5 nmol/l) du taux de 25-hydroxyvitamine D chez 54 % des patients traités, et seulement 25 % ont atteint des taux > ou = 30 ng/ml (75 nmol/l). Le taux moyen d'iPTH a diminué de 157,9 +/- 125,9 à 150,7 +/- 127,5 pg/ml (p = 0,5). Seulement 26 % des patients ont eu une diminution > ou = 30 % de leur taux d'iPTH après un traitement à l'ergocalciférol.