Le diabète sucré influence-t-il l'efficacité de la TEP-FDG dans le diagnostic du cancer du col de l'utérus ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Comparativement à la tomodensitométrie (TDM) et à l'imagerie par résonance magnétique (IRM), la tomographie par émission de positons (TEP) peut avoir une valeur ajoutée dans l'évaluation du cancer du col de l'utérus primitif et récidivant. Cependant, le degré d'absorption tumorale du (18)F-2-fluoro-2-désoxy-D-glucose (FDG) est parfois influencé par le diabète sucré (DS). Par conséquent, nous avons mené cette étude prospective pour comparer la capacité diagnostique de la TEP-FDG chez les patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus compliqué par un DS et celles sans DS. Les patientes atteintes d'un carcinome cervical primitif localement avancé non traité ou d'une récidive cliniquement curable ont été incluses. Des TEP-FDG et des IRM/TDM ont été réalisées dans un délai de 2 semaines. Les patientes ont été réparties dans les groupes suivants : DS hyperglycémique (glycémie à jeun > 126 mg/dl), DS euglycémique et non-DS. Les lésions ont été confirmées histologiquement ou par un suivi clinique. La méthode de la courbe ROC (receiver operating characteristic), avec calcul de l'aire sous la courbe (AUC), a été utilisée pour évaluer le pouvoir discriminant. De février 2001 à janvier 2003, 219 patientes (75 atteintes d'un cancer du col de l'utérus primitif et 144 d'un cancer du col de l'utérus récidivant) étaient éligibles pour l'analyse. Seize avaient un DS hyperglycémique, 12 un DS euglycémique et 191 appartenaient au groupe non-DS. Le pouvoir diagnostique de la TEP dans les groupes DS hyperglycémique, DS euglycémique et non-DS ne différait pas significativement en ce qui concerne l'identification des lésions métastatiques (AUC, 0,967/0,947/0,925, P>0,05) ou des tumeurs primitives/récidives locales (AUC, 0,950/0,938/0,979, P>0,05). En considérant toutes les patientes atteintes de DS, la TEP a montré un pouvoir de détection significativement plus élevé que les IRM/TDM en ce qui concerne les lésions métastatiques (AUC=0,956 vs 0,824, P=0,012).