Les concentrations de méropénem dans le liquide interstitiel sont-elles équivalentes aux concentrations plasmatiques chez les patients en soins intensifs recevant une thérapie de remplacement rénal continue ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Décrire la pharmacocinétique du méropénem dans le liquide interstitiel (LI) et le plasma chez les patients sous hémodiafiltration veino-veineuse continue (HDVVC). Il s'agissait d'une étude pharmacocinétique observationnelle prospective. Le méropénem (500 mg) a été administré toutes les 8 h. L'HDVVC était ciblée avec un échange de 2 à 3 L/h à l'aide d'un filtre en polyacrylonitrile d'une surface de 1,05 m2 et d'un débit sanguin de 200 mL/min. Des concentrations sérielles dans le sang (pré- et post-filtre), le filtrat/dialysat et le LI ont été mesurées sur 2 jours de traitement (Profils A et B). Les concentrations de méropénem dans le LI du tissu sous-cutané ont été déterminées par microdialyse. Un total de 384 échantillons a été collecté. Au cours du Profil A, les concentrations maximales médianes (IQR) comparatives dans le LI et le plasma étaient de 13,6 (12,0-16,8) et 40,7 (36,6-45,6) mg/L et les concentrations minimales étaient de 2,6 (2,4-3,4) et 4,9 (3,5-5,0) mg/L, respectivement. Au cours du Profil B, les concentrations minimales dans le LI ont augmenté d'environ 40 %. La pénétration du méropénem dans le LI a été estimée à 63 % (60 %-69 %) et 69 % (65 %-74 %) pour les Profils A et B, respectivement, en utilisant les ASC comparatives plasmatiques et du LI. Pour le Profil A, la t1/2 d'élimination plasmatique était de 3,7 (3,3-4,0) h, le volume de distribution était de 0,35 (0,25-0,46) L/kg, la clairance totale était de 4,1 (4,1-4,8) L/h et la clairance HDVVC était de 2,9 (2,7-3,1) L/h.