L'administration intraveineuse de métoclopramide par bolus de 2 minutes par rapport à une perfusion de 15 minutes : cela affecte-t-il l'amélioration des céphalées tout en réduisant les effets secondaires ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Contexte : Déterminer l'effet thérapeutique (soulagement des céphalées de type vasculaire) et les effets secondaires d'une perfusion intraveineuse lente de métoclopramide sur 15 minutes comparativement à ceux d'une perfusion intraveineuse en bolus de métoclopramide sur 2 minutes dans le traitement des patients souffrant de céphalées de type vasculaire d'apparition récente. Tous les adultes traités par métoclopramide pour des céphalées de type vasculaire étaient éligibles pour participer à cet essai clinique randomisé en double aveugle. Cette étude a comparé les effets de deux vitesses différentes de perfusion intraveineuse de métoclopramide sur une période de 13 mois dans un service d'urgence d'un hôpital universitaire. Pendant l'essai, les effets secondaires et les scores de céphalées ont été enregistrés au départ (0 min), puis à 5, 15, 30 et 60 min. Une analyse de variance à mesures répétées a été utilisée pour comparer l'efficacité et les effets secondaires du médicament. Au total, 120 patients se présentant au service des urgences répondaient aux critères d'inclusion. Parmi ceux-ci, 62 patients (51,7 %) ont reçu 10 mg de métoclopramide sous forme de perfusion intraveineuse lente sur 15 minutes (groupe SIG) et 58 patients (48,3 %) ont reçu 10 mg de métoclopramide sous forme de perfusion intraveineuse en bolus sur 2 minutes (groupe BIG). 17 des 58 patients du groupe BIG (29,3 %) et 4 des 62 patients (6,5 %) du groupe SIG ont présenté une akathisie (p = 0,001). Il n'y avait pas de différences significatives entre les groupes BIG et SIG en termes de scores moyens de céphalées (p = 0,34) et aucune réaction indésirable pendant la période d'étude. Le métoclopramide a soulagé avec succès les symptômes de céphalées des patients des groupes BIG et SIG.