Un homme de 75 ans se présente chez le médecin pour un examen de suivi. Au cours des derniers mois, il signale une dyspnée lorsqu'il marche pendant sa routine d'exercice quotidienne. Il se sent fatigué la plupart du temps. Il n'a pas de fièvre ni de perte de poids. Il n'a pas d'antécédents de maladie grave et ne prend aucun médicament. Il ne fume pas, ne boit pas d'alcool et ne suit pas de régime particulier. Les signes vitaux sont dans les limites de la normale. L'examen physique révèle des conjonctives pâles. L'examen du cœur, des poumons, de l'abdomen et des extrémités ne révèle aucune anomalie. Aucune lymphadénopathie n'est palpable. Les études de laboratoire montrent les résultats suivants :
Hémoglobine 8,5 g/dL
Volume corpusculaire moyen 105 μm3
Numération leucocytaire 4 500/mm3
Numération plaquettaire 160 000/mm3
L'échographie abdominale ne montre ni organomégalie ni autres anomalies pathologiques. Le frottis sanguin périphérique montre de grandes plaquettes hypogranulaires et des neutrophiles avec des noyaux hyposegmentés ou en anneau. Aucun blast n'est observé. L'aspiration de la moelle osseuse montre une hypercellularité. De plus, des sidéroblastes en anneau, une hypogranulation et une hyposegmentation des précurseurs de granulocytes, et des mégacaryocytes avec des noyaux désorganisés sont présents. Les myéloblastes de la moelle représentent 4 % du volume. Lequel des éléments suivants explique le mieux ces résultats ? A: Leucémie myéloïde aiguë, B: Anémie aplasique, C: Syndrome myélodysplasique, D: Myélofibrose primitive, E: Carence en vitamine B12