Caractéristiques biomécaniques et de cicatrisation des cornées après une chirurgie kératoréfractive au laser excimer : existe-t-il une différence entre l'ablation de surface avancée et le kératomileusis sous-épithélial ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Décrire les caractéristiques biomécaniques et de cicatrisation des cornées après une chirurgie kératoréfractive au laser excimer. Des évaluations histologiques, ultrastructurales et de résistance à la traction cohésive ont été réalisées sur 25 spécimens cornéens humains normaux, 206 spécimens LASIK non compliqués, 17 spécimens de kératomileusis sous-épithélial (SBK) non compliqués, 4 spécimens de kératectomie photoréfractive (PRK) non compliqués, 2 spécimens d'ablation de surface avancée (ASA) non compliqués, 5 spécimens de kératocône, 12 spécimens d'ectasie postopératoire LASIK et 1 spécimen d'ectasie postopératoire PRK, et comparés à des études publiées précédemment. Les études histologiques et ultrastructurales des cornées normales ont montré des différences significatives dans la direction des fibrilles de collagène et/ou le degré d'entrelacement lamellaire dans la couche de Bowman, le tiers antérieur du stroma cornéen, les deux tiers postérieurs du stroma cornéen et la membrane de Descemet. Les tests de résistance à la traction cohésive ont directement confirmé ces observations morphologiques, car les régions les plus fortes et les plus rigides de la cornée étaient situées antérieurement et périphériquement. Cela suggère que la PRK et l'ASA, et secondairement le SBK, devraient être biomécaniquement plus sûrs que le LASIK conventionnel en ce qui concerne le risque de provoquer une kératectasie après la chirurgie. Étant donné que les plaies stromales cornéennes humaines adultes guérissent lentement et incomplètement, toutes les techniques chirurgicales kératoréfractives au laser excimer présentent encore des inconvénients distincts en raison d'une cicatrisation réparatrice inadéquate. Malgré la réduction du risque de voile cornéen par rapport à la PRK conventionnelle, les cas d'ASA peuvent encore développer un voile cornéen ou un voile éruptif dû à la cicatrisation stromale fibrotique hypercellulaire. En revanche, comme le LASIK conventionnel, le SBK présente toujours un potentiel de complications de la cicatrisation de l'interface à court et à long terme en raison de la cicatrice stromale primitive hypocellulaire.