Endoprothèse flottante dans une vraie lumière de petit calibre pour la dissection aortique chronique : cause d'anémie hémolytique ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
La technique de l'endoprothèse flottante (elephant trunk) pour la dissection aortique est utile pour réduire la pression dans la fausse lumière ; cependant, une prothèse vasculaire repliée à l'intérieur de l'aorte peut provoquer une hémolyse. Le but de cette étude était d'étudier si une endoprothèse flottante dans une lumière de petit calibre peut provoquer une hémolyse. Les dossiers des patients hospitalisés et ambulatoires ont été examinés rétrospectivement. Deux cas d'anémie hémolytique après une chirurgie aortique utilisant la technique de l'endoprothèse flottante ont été identifiés entre 2011 et 2013. Un homme de 64 ans, qui avait subi un remplacement prothétique de l'aorte ascendante pour une dissection aortique aiguë de type A de Stanford, s'est présenté avec une augmentation de la dissection chronique de l'aorte descendante et une insuffisance aortique modérée. Une chirurgie en deux étapes a été programmée. Un remplacement total de la crosse aortique avec une endoprothèse flottante dans la vraie lumière et un remplacement valvulaire aortique concomitant ont été effectués. Postopératoirement, il a développé une anémie hémolytique sévère en raison du repli de l'endoprothèse flottante. L'anémie s'est améliorée après la deuxième intervention chirurgicale, incluant le remplacement prothétique de l'aorte descendante. De même, un homme de 61 ans, qui avait subi un remplacement total de la crosse aortique pour une dissection aortique aiguë de type A de Stanford, s'est présenté avec une augmentation de la dissection chronique de l'aorte descendante. Un remplacement prothétique de l'aorte descendante avec une endoprothèse flottante insérée dans la vraie lumière a été effectué. Le patient a développé postopératoirement une anémie hémolytique en raison du repli de l'endoprothèse flottante, qui s'est améliorée après la pose d'un stent supplémentaire dans l'endoprothèse flottante.