La planification virtuelle et la chirurgie guidée pour la reconstruction de la tête et du cou sont-elles économiquement viables ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
La planification virtuelle et la chirurgie guidée, avec ou sans plaques pré-cintrées ou fraisées, sont de plus en plus courantes pour la reconstruction mandibulaire avec des lambeaux libres de fibula (LLF). Bien que cette excellente option chirurgicale soit de plus en plus utilisée, la question du coût supplémentaire de la planification et de la production de guides de coupe doit être abordée. Dans les systèmes de paiement plafonnés, ces coûts supplémentaires doivent être compensés par d'autres économies s'il n'y a pas de dispositions spéciales pour un financement supplémentaire. Notre étude a été conçue pour déterminer si l'utilisation de la planification virtuelle et de la chirurgie guidée entraînait un gain de temps pendant l'intervention chirurgicale et si ce gain de temps permettait l'autofinancement de cette planification grâce au temps gagné. Tous les cas consécutifs de chirurgie LLF ont été évalués sur une période de 2 ans. Les données institutionnelles ont été utilisées pour déterminer le prix d'une minute de temps opératoire. Le temps de modelage du fibula, d'adaptation de la plaque et d'insertion a été enregistré. Au cours de la période définie, nous avons réalisé 20 reconstructions mandibulaires à l'aide de LLF, dont 9 avec planification virtuelle et chirurgie guidée et 11 cas manuels. Une minute de temps opératoire a été calculée à un coût de 47,50 $ US. En multipliant ce nombre par le temps gagné, nous avons constaté que le coût supplémentaire de la planification virtuelle était réduit de 5 098 $ US à 1 231,50 $ US avec une plaque pré-cintrée et de 6 980 $ US à 3 113,50 $ US pour une plaque fraisée.