Le Ratio Angulaire de Déformation : Est-il Correlé aux Cas à Haut Risque d'Alertes Potentielles de Surveillance de la Moelle Épinière lors d'une Chirurgie Corrective de Déformation Vertébrale Thoracique à 3 Colonnes chez l'Enfant ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Une analyse rétrospective. Le but de cette étude était de déterminer si le ratio angulaire de déformation (RAD) peut évaluer de manière fiable les risques neurologiques des patients subissant une correction de déformation. L'identification des patients et des procédures à haut risque peut aider à garantir que des mesures appropriées sont prises pour minimiser les complications neurologiques lors des corrections de déformation de la colonne vertébrale. Subjectivement, les chirurgiens examinent les radiographies et évaluent le risque de la procédure. Cependant, 2 courbes d'amplitude et d'emplacement similaires peuvent présenter des risques significativement différents de déficit neurologique pendant la chirurgie. Que la courbe s'étende sur de nombreux niveaux ou seulement quelques-uns peut influencer considérablement les stratégies chirurgicales. Lenke et al. ont proposé le RAD, qui est une mesure de l'amplitude de la courbe par niveau de déformation. Les données de 35 procédures pédiatriques de correction de déformation de la colonne vertébrale avec ostéotomies thoraciques à 3 colonnes ont été examinées. Les mesures des radiographies préopératoires ont été utilisées pour calculer le RAD. Une régression logistique binaire a été utilisée pour modéliser la relation entre les RAD (variables indépendantes) et la présence ou l'absence d'une alerte peropératoire (variable dépendante). Chez les patients subissant des ostéotomies à 3 colonnes, l'amplitude de la courbe sagittale et l'amplitude totale de la courbe étaient associées à une incidence accrue de modifications du potentiel évoqué moteur transcranien. Un RAD total supérieur à 45° par niveau et un RAD sagittal supérieur à 22° par niveau étaient associés à une incidence de 75 % d'une alerte de potentiel évoqué moteur, l'incidence augmentant à 90 % avec un RAD sagittal de 28° par niveau.