Une femme de 45 ans se présente à son médecin traitant en se plaignant d'une prise de poids. Elle déclare que depuis quelques mois, elle a pris 4,5 kg, surtout au niveau de l'abdomen. Elle dit que cela se produit malgré des cours de kickboxing 5 jours par semaine. Elle signale une légère fatigue et des douleurs musculaires, qu'elle attribue à ses cours de sport. Elle se plaint également de peau et de cheveux secs, mais estime que cela pourrait être dû à ses douches bi-quotidiennes. Ses antécédents médicaux sont significatifs pour un trouble dépressif majeur. Elle prend du citalopram et une multivitamine. Elle fume un demi-paquet de cigarettes par jour. Elle boit un verre de vin rouge tous les soirs après le dîner et 3 à 4 boissons mélangées avec de l'alcool fort le week-end avec des amis. Sa température est de 36,7 °C, sa tension artérielle est de 122/75 et son pouls est de 65/min. Son examen physique est normal, à l'exception d'une xérose. Des analyses sont effectuées, comme indiqué ci-dessous :

Sérum :
Na+ : 130 mEq/L
K+ : 4,1 mEq/L
Cl- : 101 mEq/L
BUN : 16 mg/dL
Glucose : 125 mg/dL
Créatinine : 0,9 mg/dL
Aspartate aminotransférase (AST) : 56 U/L
Alanine aminotransférase (ALT) : 70 U/L
Créatine kinase (CK) : 223 U/L (normale de 22 à 198 U/L)

Hémoglobine A1c : 5,3
Cholestérol total : 264 mg/dL (normal < 200 mg/dL)
Cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) : 117 mg/dL (normal < 100 mg/dL)
Cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL) : 48 (normal > 50 mg/dL)
Triglycérides : 163 mg/dL (normal < 150 mg/dL)

Quelle est la prochaine étape la plus appropriée dans la prise en charge ? A: Fludrocortisone, B: Biopsie hépatique, C: Biopsie musculaire, D: Simvastatine, E: Thyroxine