Amygdalectomie pédiatrique en milieu hospitalier : le type d'hôpital affecte-t-il le coût et les résultats des soins ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Afin de déterminer si le type d'hôpital est associé à des différences de coût total et de résultats pour l'amygdalectomie en milieu hospitalier. Analyse transversale des bases de données hospitalières pédiatriques (KID) de 2006, 2009 et 2012. Les enfants ≤18 ans subissant une amygdalectomie avec ou sans adénoïdectomie ont été inclus. Des modèles linéaires généralisés ajustés au risque ont évalué les différences de coût hospitalier et de durée de séjour (DDS) chez les enfants pris en charge par (1) des hôpitaux universitaires non pédiatriques (HUNP), (2) des hôpitaux universitaires pédiatriques (HUP) et (3) des hôpitaux non universitaires (HNU). Une régression logistique ajustée au risque a comparé les odds de complications périopératoires majeures (hémorragie, insuffisance respiratoire, décès). Les modèles ont tenu compte du regroupement des patients au sein des hôpitaux, ont été pondérés pour fournir des estimations nationales et ont été contrôlés pour les comorbidités. Les 25 685 amygdalectomies enregistrées dans la base de données KID ont permis d'estimer à l'échelle nationale à 40 591 le nombre d'amygdalectomies réalisées en milieu hospitalier en 2006, 2009 et 2012. Les HUP ont présenté un coût total ajusté au risque et une DDS par amygdalectomie significativement plus élevés que les HUNP et les HNU (9 423,34 $/2,8 jours, 6 250,78 $/2,11 jours et 5 905,10 $/2,08 jours, respectivement ; P<.001). Les HUP avaient des odds de complications plus élevés que les HUNP (odds ratio [OR], 1,48 ; IC à 95 %, 1,15-1,91 ; P = .002), mais pas par rapport aux HNU (OR, 1,19 ; IC à 95 %, 0,89-1,59 ; P = .23). Les HUP étaient significativement plus susceptibles de prendre en charge des patients atteints de comorbidités (P<.001).