La stimulation électrique gastrique est-elle supérieure à la thérapie pharmacologique standard pour améliorer les symptômes gastro-intestinaux, les ressources de soins de santé et les avantages à long terme pour la santé ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Contexte : Les troubles moteurs sévères du tractus gastro-intestinal supérieur (GI), y compris la gastroparésie (GP), peuvent consommer des ressources importantes en matière de soins de santé. De nombreux patients sont réfractaires aux traitements médicamenteux traditionnels. Comparaison des symptômes, de l'utilisation des ressources de soins de santé et des coûts chez deux groupes de patients présentant les symptômes de la GP : ceux traités par stimulation électrique gastrique (SEG) et ceux traités par des agents pharmacologiques traditionnels dans un programme intensif ambulatoire (MED). Comparaison à long terme de patients avec des dispositifs (n = 9) vs une thérapie médicale intensive (n = 9). Un total de 18 patients éligibles présentant les symptômes de la GP ont été suivis pendant 1 an en période de référence et pendant 3 ans en traitement à long terme. Les patients présentant les symptômes de la GP ont été traités par une SEG ou une thérapie médicale intensive (MED). Symptômes de la GP, utilisation des ressources de soins de santé en utilisant un score de mesure des résultats indépendants dérivés par l'investigateur (IDIOMS) et les coûts totaux de facturation hospitalière (hospitalisation et ambulatoire). Les symptômes gastro-intestinaux étaient significativement différents par rapport à la période de référence (F = 3,03, P < 0,017), les patients GP traités par SEG présentant une amélioration plus durable sur 36 mois que ceux traités par MED. L'utilisation des ressources de soins de santé, mesurée via l'IDIOMS, s'est considérablement améliorée lors du suivi à 12, 24 et 36 mois pour les patients SEG (F = 10,49, P < 0,001), par rapport aux patients recevant un traitement médical, qui ont démontré une nouvelle détérioration. Les patients GP traités par SEG se sont également révélés supérieurs à la thérapie médicale à 24 et 36 mois en ce qui concerne la diminution des coûts (F = 4,85, P < 0,001). Les comparaisons intragroupes ont indiqué une réduction significative des jours d'hospitalisation pour les deux groupes de patients ; cependant, aucune différence statistique n'a été notée entre les groupes en termes de jours d'hospitalisation. Trois des neuf patients du groupe MED sont décédés principalement de problèmes liés à l'accès i.v. ; aucun des patients SEG n'est décédé.