Les symptômes permettent-ils de prédire la BPCO chez les fumeurs ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Le groupe de travail américain sur les services préventifs (US Preventive Services Task Force) déconseille la spirométrie en l'absence de symptômes. Cependant, jusqu'à 50 % des cas de BPCO aux États-Unis restent non diagnostiqués. Les antécédents de symptômes, de tabagisme et les données spirométriques ont été recueillis auprès de sujets dépistés lors d'une évaluation médicale liée au travail (N = 3 955). La prévalence de l'obstruction des voies respiratoires et des symptômes respiratoires a été évaluée. La sensibilité, la spécificité, les valeurs prédictives positives et négatives, et les risques relatifs de prédiction des symptômes et des antécédents de tabagisme pour la BPCO ont été calculés. Quarante-quatre pour cent des fumeurs de notre échantillon présentaient une obstruction des voies respiratoires (OA). Parmi ceux-ci, 36 % ont déclaré avoir reçu un diagnostic de BPCO ou être traités pour cette maladie. Le rapport de cotes (IC à 95 %) pour l'OA avec le tabagisme (> ou = 20 paquets-années) était de 3,73 (3,12-4,45), de 1,98 (1,73-2,27) pour la toux, de 1,79 (1,55-2,08) pour la dyspnée, de 1,95 (1,70-2,34) pour les expectorations et de 2,59 (2,26-2,97) pour les sibilances. Des symptômes respiratoires ont été signalés par 92 % des fumeurs atteints d'OA, 86 % des fumeurs présentant une restriction, 76 % des fumeurs ayant une spirométrie normale et 73 % des non-fumeurs. La sensibilité (92 % contre 90 %), la spécificité (19 % contre 22 %), les valeurs prédictives positives (47 % contre 40 %) et négatives (75 % contre 80 %) pour la présence d'un ou plusieurs symptômes étaient similaires entre les fumeurs et tous les sujets.