La synovite évaluée par échographie dépend-elle de la pharmacocinétique des agents anti-TNF sous-cutanés chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
L'objectif de cette étude était d'étudier l'influence de la pharmacocinétique des agents anti-TNF s.c. sur le grade de la synovite détectée par échographie chez les patients atteints de PR. Cinquante patients atteints de PR ont été recrutés prospectivement à partir de l'Unité de thérapie biologique de notre hôpital. Les critères d'inclusion étaient d'être sous traitement avec des agents anti-TNF s.c. et de n'avoir eu ni changements de thérapie ni injections locales de corticostéroïdes au cours des 3 mois précédents. Les patients ont subi une évaluation clinique, biologique [DAS à 28 articulations (DAS28) et indice simplifié d'activité de la maladie (SDAI)] et échographique à deux moments, c'est-à-dire au pic de concentration plasmatique du médicament et au creux de concentration plasmatique du médicament. Les évaluations échographiques ont été réalisées en aveugle de l'agent anti-TNF, du moment de l'administration et des données cliniques et biologiques. Vingt-huit articulations ont été examinées pour la présence et le grade (0-3) de la synovite en mode B et du signal Doppler de puissance synovial. Des indices globaux pour la synovite en mode B (BSI) et la synovite Doppler (DSI) ont été calculés pour 12 articulations et pour les articulations poignet-main-cheville-pied. La rémission échographique en mode B a été définie comme un BSI<1 et la rémission échographique Doppler comme un DSI<1. Il n'y avait pas de différences significatives entre les paramètres cliniques, biologiques et échographiques en mode B et Doppler au moment du pic et au moment du creux (P = 0,132-0,986). Il n'y avait pas de différences significatives entre la proportion de patients atteints d'une maladie active et ceux en rémission selon le DAS28, le SDAI, l'échographie en mode B et l'échographie Doppler lors des évaluations au moment du pic et au moment du creux (P = 0,070-1).