Le mismatch patient-prothèse après un remplacement valvulaire aortique affecte-t-il la survie et la qualité de vie chez les patients âgés ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Afin d'évaluer l'impact du mismatch patient-prothèse (MPP) sur la survie, l'état fonctionnel et la qualité de vie (QdV) après un remplacement valvulaire aortique (RVA) avec une prothèse de petite taille chez les patients âgés, 152 patients atteints de sténose aortique pure, âgés d'au moins 75 ans, ont subi un RVA entre janvier 2005 et décembre 2013, avec une valve cardiaque prothétique de 19 ou 21 mm. Le MPP a été défini comme une surface orificielle effective indexée inférieure à 0,85 cm²/m². L'âge médian était de 82 ans (intervalle 75-93 ans). Le suivi moyen était de 56 mois (intervalle 1-82 mois) et était complet à 98%. Le taux de survie tardive, la classe fonctionnelle de la New York Heart Association et la QdV (RAND SF-36) ont été évalués. Globalement, un MPP a été constaté chez 78 patients (53,8 %). Parmi eux, 42 patients (29 %) avaient une surface orificielle effective indexée inférieure à 0,75 cm²/m² et 17 inférieure à 0,65 cm²/m² (11,7 %). La survie globale à 5 ans était de 78 ± 4,5% et n'était pas influencée par le MPP (P = NS). La classe moyenne de la New York Heart Association pour les survivants à long terme avec MPP s'est améliorée de 3,0 à 1,7 (P < 0,001). La QdV (fonctionnement physique 45,18 ± 11,35, énergie/fatigue 49,36 ± 8,64, bien-être émotionnel 58,84 ± 15,44, fonctionnement social 61,29 ± 6,15) était similaire à celle des patients sans MPP (P = NS).