La rémission spontanée survient-elle dans la périartérite noueuse ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
La périartérite noueuse (PAN) est une vascularite systémique affectant principalement les artères de moyen calibre et, rarement, les artères de petit calibre. Le diagnostic repose principalement sur les examens cliniques, la biopsie d'un organe atteint et/ou l'artériographie des artères rénales ou mésentériques. Une fois le diagnostic établi, des agents immunosuppresseurs, tels que les glucocorticoïdes et le cyclophosphamide, sont généralement introduits dès que possible. La question de savoir si une rémission spontanée de la PAN se produit est donc largement inconnue. Nous décrivons le cas d'une femme de 51 ans qui s'est présentée avec des antécédents de douleur intense au flanc gauche datant de 4 jours, d'hypertension, de fièvre, d'hématurie microscopique et d'insuffisance rénale aiguë. Une échographie rénale avec injection de produit de contraste a fortement suggéré un infarctus rénal bilatéral. Les antécédents médicaux et un bilan approfondi ont permis d'exclure une embolie systémique, une toxicomanie, des arythmies cardiaques et une thrombophilie. Un diagnostic possible de PAN a été envisagé ; cependant, dans les 2 semaines suivant l'admission, une rémission spontanée de ses symptômes cliniques et biologiques s'est produite sans l'utilisation d'aucun traitement immunosuppresseur. Finalement, 3 mois plus tard, une artériographie rénale a confirmé le diagnostic de PAN. La patiente reste asymptomatique 1 an après la présentation initiale.