Les résultats pour les patients sont-ils compromis lors de l'expérience initiale avec la cystectomie radicale robot-assistée ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
• La cystectomie radicale robot-assistée (CRRA) reste controversée en termes de résultats oncologiques, en particulier lors de l'expérience initiale. Le but de cette étude était d'évaluer l'impact de l'expérience initiale des programmes de cystectomie robotique sur les résultats oncologiques et la survie globale. • En utilisant une base de données de cystectomie robotique tenue prospectivement dans un seul établissement, nous avons identifié 164 patients consécutifs ayant subi une CRRA depuis novembre 2005. • Après stratification par groupe d'âge, sexe, stade T pathologique, statut des ganglions lymphatiques, statut des marges chirurgicales et numéro de cas séquentiel, nous avons utilisé des analyses du chi carré pour corréler le numéro de cas séquentiel au temps opératoire, aux pertes sanguines chirurgicales, au rendement ganglionnaire et au statut des marges chirurgicales. • Nous avons également étudié la relation entre les complications et le numéro de cas séquentiel. Nous avons ensuite utilisé la modélisation des risques proportionnels de Cox et les analyses de survie de Kaplan-Meier pour corréler les variables à la mortalité globale. • Le numéro de cas séquentiel n'était pas significativement associé à une incidence accrue de complications, de pertes sanguines chirurgicales ou de marges chirurgicales positives (P= 0,780, P= 0,548, P= 0,545). Le numéro de cas était cependant significativement associé à un temps opératoire plus court et au nombre moyen de ganglions lymphatiques prélevés (P<0,001, P<0,001). • Le numéro de cas séquentiel n'était pas significativement associé à la survie ; cependant, le stade tumoral, la présence de métastases ganglionnaires et les marges chirurgicales positives étaient significativement associés au décès. • Bien qu'il s'agisse de la plus grande étude de ce type, il s'agissait d'une petite étude avec un suivi court par rapport aux séries de cystectomie ouverte.