Est-il possible d'arrêter le traitement par analogues nucléos(t)idiques chez les patients atteints d'hépatite B chronique e-antigène négative ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Le traitement de l'hépatite B chronique (HBC) AgHBe-négative avec des analogues nucléos(t)idiques (AN) est généralement indéfini, car la perte de l'AgHBs, en tant que critère d'arrêt, est un événement rare. Des données récentes suggèrent que l'arrêt du traitement par AN pourrait être envisageable chez certains patients sélectionnés. Afin d'analyser le taux de rechute virologique chez les patients atteints d'HBC AgHBe-négative ayant interrompu le traitement par AN, nous avons mené une étude observationnelle monocentrique incluant 140 patients atteints d'HBC AgHBs-négative. Vingt-deux patients, ayant reçu uniquement des AN, ont interrompu le traitement pour différentes raisons et ont ensuite été surveillés. Tous avaient des ALT et AST normales, un ADN indétectable et l'absence de cirrhose ou de comorbidités significatives avant l'arrêt du traitement. Douze patients ont présenté une rechute virologique (54,54 %). L'intervalle moyen entre l'arrêt et la rechute était de 6,38 mois (± 1,9) (75 % ont rechuté au cours des 12 premiers mois après l'arrêt). Cinq ont reçu de l'adéfovir, 1 de la lamivudine et de l'adéfovir, 1 du ténofovir et 5 de la lamivudine seule. La durée moyenne du traitement dans ce groupe était de 38,5 mois (± 4,5). Le groupe de réponse soutenue avait un âge moyen plus élevé et une durée de traitement plus longue que les patients présentant une rechute virologique, mais ces différences n'étaient pas statistiquement significatives.