Une femme de 45 ans consulte un médecin en raison de fatigue et de cycles menstruels irréguliers depuis un an. Elle se plaint également d'infections sinusales récurrentes. Au cours des six derniers mois, elle a eu une augmentation de la fréquence urinaire et un gonflement de ses pieds. Elle a également eu des difficultés à soulever sa nièce de 3 ans au cours des 3 dernières semaines. Elle a récemment été diagnostiquée avec une dépression. Elle travaille comme assistante médicale. La patiente fume un demi-paquet de cigarettes par jour depuis 25 ans et boit quatre bières le week-end. Son seul médicament est l'escitalopram. Elle mesure 160 cm (5 pi 3 po) et pèse 79 kg (175 lb); l'IMC est de 31 kg/m2. Elle a l'air fatiguée. Sa température est de 37°C (98,6°F), son pouls est de 80/min, sa respiration est de 18/min et sa tension artérielle est de 140/82 mm Hg. L'examen physique révèle une obésité cervicale et un abdomen élargi. L'examen de la peau révèle de multiples ecchymoses sur ses bras et ses jambes. Il y a une faiblesse généralisée et une atrophie des muscles proximaux. Les études de laboratoire montrent:

Sérum
Na+ 150 mEq/L
K+ 3,0 mEq/L
Cl- 103 mEq/L
HCO3- 30 mEq/L
Urée azotée 19 mg/dL
Créatinine 0,9 mg/dL
Glucose 136 mg/dL

Un test de suppression à la dexaméthasone de 1 mg effectué pendant la nuit montre un cortisol sérique de 167 nmol/L (N < 50) et un cortisol urinaire de 24 heures de 425 μg (N < 300 μg). L'ACTH sérique est de 169 pg/mL (N = 7–50). Par la suite, un test de suppression à la dexaméthasone à forte dose montre un taux de cortisol sérique de 164 nmol/L (N < 50). Quelle est la cause sous-jacente la plus probable des symptômes de cette patiente ? A: Carcinome surrénalien, B: Hypothyroïdie, C: Phéochromocytome, D: Cancer du poumon à petites cellules, E: Adénome surrénalien