Les caractéristiques des cabinets médicaux généraux influencent-elles l'adoption d'une innovation en matière de technologies de l'information (TI) dans les soins primaires ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Contexte : Les évaluations récentes des innovations informatiques dans les soins primaires ont mis en évidence des variations entre les centres et les cabinets médicaux en ce qui concerne l'adoption et l'utilisation. Nous avons évalué si les caractéristiques structurelles d'un cabinet médical général étaient associées à des variations dans l'utilisation d'un système d'information clinique en ligne soutenant un réseau clinique géré dans le domaine du diabète, entre les années 2001 et 2003. À l'aide d'une piste d'audit informatisée, nous avons calculé le nombre d'opérations en ligne effectuées dans chaque cabinet, stratifiées par type de personnel et par année, et ajustées en fonction du nombre de patients diabétiques enregistrés. Dans les analyses de régression, nous avons déterminé si l'utilisation totale était associée aux caractéristiques structurelles du cabinet (taille totale de la liste de patients, statut de formation, nombre de médecins généralistes, âge moyen des médecins généralistes, nombre de femmes médecins généralistes, niveau de défavorisation de la population et si le personnel avait reçu une formation avancée en soins du diabète). Au départ, il y avait quelques cabinets qui utilisaient très fréquemment le système d'information, avec un nombre relativement élevé de cabinets utilisant la fonctionnalité peu fréquemment. Cependant, l'utilisation globale s'est progressivement répartie de manière plus uniforme. Cet effet était particulièrement évident chez les infirmiers utilisateurs. Une utilisation fréquente par les médecins généralistes n'était évidente que dans un petit nombre de cabinets, l'utilisation moyenne des médecins généralistes diminuant au cours des trois années. Dans les analyses de régression linéaire, aucune des variables du cabinet médical général n'était associée à l'utilisation en ligne, que ce soit globalement ou stratifiée par type de personnel, à l'exception du nombre de membres du personnel formés au diabète. Cela était systématiquement associé à une augmentation de l'utilisation par les infirmiers et les médecins généralistes.