Le contexte a-t-il de l'importance pour la relation entre la privation et la mortalité toutes causes confondues ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Un nombre croissant de recherches souligne l'importance des facteurs contextuels sur les résultats en matière de santé. En utilisant les données des secteurs de code postal pour l'Écosse (Royaume-Uni), cette étude teste l'hypothèse d'une hétérogénéité spatiale dans la relation entre la privation au niveau de la zone et la mortalité afin de déterminer si les différences contextuelles entre l'ouest et le reste de l'Écosse influencent cette relation. Les recherches sur les inégalités en matière de santé ne reconnaissent souvent pas l'hétérogénéité spatiale dans la relation privation-santé, supposant que les relations globales s'appliquent uniformément à travers les zones géographiques. Dans cette étude, des méthodes d'analyse exploratoire des données spatiales sont utilisées pour évaluer les schémas locaux de privation et de mortalité. Des modèles de régression spatiale sont ensuite mis en œuvre pour examiner plus formellement la relation entre la privation et la mortalité. L'analyse exploratoire initiale des données spatiales révèle des concentrations de ratios de mortalité standardisés (RMS) élevés et de privation (points chauds) dans l'ouest de l'Écosse et des concentrations de faibles valeurs (points froids) pour les deux variables dans le reste du pays. Le principal résultat de la régression spatiale est que la privation est la seule variable qui est fortement et significativement corrélée à la mortalité toutes causes confondues dans tous les modèles. Cependant, contrairement à l'hétérogénéité spatiale attendue dans la relation privation-mortalité, cette relation ne varie pas entre les régions dans aucun des modèles. Ce résultat est robuste à un certain nombre de spécifications, notamment la pondération par la taille de la population, le contrôle de l'autocorrélation spatiale et de l'hétéroscédasticité, l'hypothèse d'une relation non linéaire entre la mortalité et la privation socio-économique, la séparation de la variable dépendante en RMS masculins et féminins, et la distinction entre les régions Ouest, Nord et Sud-Est. Le rejet de l'hypothèse d'une hétérogénéité spatiale dans la relation entre la privation socio-économique et la mortalité complète les recherches antérieures sur la stabilité de la relation privation-mortalité au fil du temps.