Un homme de 50 ans se présente pour un examen de routine. Ses antécédents médicaux sont significatifs pour une cirrhose secondaire à une infection par le virus de l'hépatite C (VHC) diagnostiquée il y a 4 ans et compliquée par une ascite. Ses médicaments actuels comprennent du furosémide 40 mg par voie orale quotidiennement. L'examen physique est sans particularité. Les résultats de laboratoire sont significatifs pour les éléments suivants :

Test de laboratoire
Aspartate Aminotransférase (AST) 80 U/L
Alanine Aminotransférase (ALT) 50 U/L
Bilirubine totale 2,5 mg/dL
Bilirubine directe 1,8 mg/dL
Phosphatase alcaline (ALP) 140 U/L
Rapport normalisé international (INR) 1,9
Créatinine sérique 1 mg/dL
Analyse d'urine
Sodium 200 mmol/24h
Potassium 60 mmol/24h
Protéine Nulle
GR Nuls
Cylindres de GR Nuls
GB Nuls
Urée 13 g/24h
Créatinine 6 mmol/24h

L'échographie abdominale et rénale ne révèle aucun changement par rapport aux 6 derniers mois. Une ascite modérée est présente. Une endoscopie digestive haute révèle des varices œsophagiennes avec un gradient de pression veineuse hépatique mesurant 14 mm Hg. Une paracentèse diagnostique est réalisée et donne un liquide clair avec un nombre absolu de polynucléaires neutrophiles (PNN) de 75 cellules/mm3. Quelle est l'étiologie la plus probable de l'état de ce patient ? A: Gastropathie congestive, B: Carcinome hépatocellulaire, C: Hypertension portale, D: Péritonite bactérienne spontanée, E: Syndrome hépatorénal