Les laits de remplacement recommandés par l'OMS/ONUSIDA/UNICEF pour les nourrissons de mères infectées par le VIH sont-ils appropriés dans le contexte sud-africain ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Le niveau d'adéquation nutritionnelle et la faisabilité des options de remplacement du lait maternel recommandées par l'OMS/ONUSIDA/UNICEF sont mal connus. L'objectif de l'étude était d'explorer la pertinence des recommandations de 2001 en matière d'alimentation pour les nourrissons de mères infectées par le VIH dans une région rurale du KwaZulu Natal, en Afrique du Sud, en particulier en ce qui concerne l'adéquation des micronutriments et des acides gras essentiels, le coût et les temps de préparation des laits de remplacement. L'adéquation nutritionnelle, le coût et le temps de préparation des laits de remplacement préparés à domicile contenant du lait entier en poudre (PM) et du lait entier frais (FM) et différents suppléments de micronutriments (sachet de micronutriments UNICEF de 2 g, supplément gouvernemental couramment disponible dans les cliniques de santé publique du district et meilleur supplément pédiatrique liquide disponible dans les pharmacies locales) ont été comparés. Les coûts des ingrédients disponibles localement pour le lait de remplacement ont été utilisés pour calculer les coûts mensuels pour les nourrissons âgés de un, trois et six mois. Les coûts mensuels totaux des ingrédients des laits de remplacement commerciaux et préparés à domicile ont été comparés entre eux et avec le revenu mensuel moyen des employés de maison ou de magasin. Le temps nécessaire pour préparer une dose de lait de remplacement a été simulé. Lorsqu'ils étaient mélangés à de l'eau, du sucre et à chaque supplément de micronutriments, le PM et le FM fournissaient <50 % des quantités estimées requises pour les vitamines E et C, l'acide folique, l'iode et le sélénium et <75 % pour le zinc et l'acide pantothénique. Le PM et le FM préparés avec des sachets de micronutriments UNICEF ont fourni 30 % de l'apport adéquat en niacine. Le FM préparé avec n'importe quel supplément de micronutriments n'a pas fourni plus de 32 % de vitamine D. Tous les PM ont fourni des quantités plus qu'adéquates de vitamine D. Comparés à la formule commerciale, le PM et le FM ont fourni 8 à 60 % des vitamines A, E et C, de l'acide folique, du manganèse, du zinc et de l'iode. Les préparations de PM et de FM ont fourni 11 % de l'acide linoléique minimal recommandé et 67 % de l'acide alpha-linolénique minimal recommandé par mélange de 450 ml. Il a fallu 21 à 25 minutes pour préparer de manière optimale 120 ml de lait de remplacement à partir de PM ou de lait maternisé commercial, et 30 à 35 minutes pour la préparation du lait frais. Le PM ou le FM coûtait environ 20 % du revenu mensuel moyen au cours des six premiers mois de la vie ; la formule commerciale coûtait environ 32 %.