Différentes modalités de suivi pourraient-elles jouer un rôle dans le diagnostic des rechutes asymptomatiques du cancer de l'endomètre ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Déterminer les pratiques actuelles et évaluer la valeur des procédures de suivi de routine pour la surveillance du cancer de l'endomètre. Discuter de la faisabilité et de l'efficacité de ces procédures pour identifier les récidives asymptomatiques et décrire le schéma des rechutes détectées par ces procédures. Les dossiers de 282 femmes consécutives atteintes d'un cancer de l'endomètre récurrent, traitées de 1986 à 2005, ont été collectés rétrospectivement dans 8 institutions italiennes. La maladie primaire, l'histoire clinique, les caractéristiques de la récidive et les données ont été analysées. Trente-cinq (12,4 %) des 282 patientes ont présenté une récidive au niveau du dôme vaginal, 51 patientes (18,0 %) ont présenté une récidive au niveau du pelvis central, 14 patientes (4,9 %) ont présenté une récidive au niveau de la paroi pelvienne et 39 patientes (13,8 %) ont présenté une récidive au niveau des ganglions lymphatiques. Cent vingt-huit patientes (45,3 %) ont présenté une rechute à distance, tandis que 15 patientes (5,3 %) ont développé à la fois une rechute à distance et une rechute locale. Le site de la rechute a influencé la survie, car les patientes présentant des récidives au niveau du dôme vaginal ont vécu significativement plus longtemps que les patientes présentant des récidives dans d'autres sites. Quatre-vingts (28,4 %) des 282 patientes sont devenues symptomatiques et ont anticipé la visite prévue, 37 (13,1 %) des patientes ont signalé leurs symptômes lors de la réunion de suivi, et 165 (58,5 %) des patientes étaient asymptomatiques et le parcours diagnostique a été introduit par une visite ou un examen planifié. Parmi les patientes asymptomatiques, la première procédure qui a conduit à d'autres examens était la visite clinique seule pour 60 (36,4 %) des 165 patientes, l'imagerie pour 103 patientes (62,4 %) et l'examen cytologique pour 2 patientes (1,2 %). Les symptômes à la récidive peuvent prédire la survie : les patientes présentant une récidive asymptomatique avaient une durée médiane de survie à partir de la rechute de 35 mois contre 13 mois si elles présentaient une répétition symptomatique (P = 0,0001).