L'atropine est-elle nécessaire avec la sédation à la kétamine ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Comparer l'atropine à un placebo en complément de la sédation à la kétamine chez les enfants subissant des procédures mineures et douloureuses. Les mesures de résultats comprenaient l'hypersalivation, le profil des effets secondaires, la satisfaction des parents/patients et le taux de réussite de la procédure. Les enfants âgés de 1 à 16 ans nécessitant une sédation procédurale à la kétamine dans un service d'urgence tertiaire ont été randomisés pour recevoir 0,01 mg/kg d'atropine ou un placebo. Tous ont reçu 4 mg/kg de kétamine par voie intramusculaire. La tolérance et les scores de sédation ont été enregistrés tout au long de la procédure. Les effets secondaires ont été enregistrés du début de la sédation jusqu'à la sortie. Les scores de satisfaction des parents et des patients ont été obtenus à la sortie et trois à cinq jours après la procédure, avec la possibilité de signaler les effets secondaires rencontrés à domicile. Au total, 83 patients âgés de 13 mois à 14,5 ans (âge médian de 3,4 ans) ont été recrutés sur une période de 16 mois. L'hypersalivation est survenue chez 11,4 % des patients ayant reçu de l'atropine, contre 30,8 % de ceux ayant reçu un placebo (odds ratio (OR) 0,29, intervalle de confiance (IC) à 95 % de 0,09 à 0,91). Une éruption cutanée transitoire a été observée chez 22,7 % du groupe atropine, contre 5,1 % du groupe placebo (OR 5,44, IC à 95 % de 1,11 à 26,6). Des vomissements pendant la récupération sont survenus chez 9,1 % des patients sous atropine, contre 25,6 % des patients sous placebo (OR 0,29, IC à 95 % de 0,09 à 1,02). Il y avait une tendance à une meilleure tolérance dans le groupe placebo. Aucun patient n'a présenté d'effets secondaires graves.