Traitement empirique des infections urinaires simples par les fluoroquinolones chez les femmes âgées en Israël : une autre option thérapeutique perdue ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Les directives actuelles pour le traitement des infections urinaires simples (IUS) chez les femmes recommandent une thérapie empirique avec des antibiotiques pour lesquels les taux de résistance locaux ne dépassent pas 10 à 20 %. Nous avons émis l'hypothèse que les taux de résistance d'Escherichia coli aux fluoroquinolones pourraient avoir dépassé ce niveau chez les femmes âgées dans la communauté israélienne. Identifier les groupes d'âge de femmes chez lesquelles les fluoroquinolones pourraient ne plus être appropriées pour le traitement empirique des IUS. Les taux de résistance à l'ofloxacine ont été calculés pour tous les cas d'IUS simples diagnostiqués au cours des 5 premiers mois de 2005 dans une organisation de soins gérés (OCG) en Israël, chez des femmes vivant dans la communauté et âgées de 41 à 75 ans. Les femmes ne présentaient pas de facteurs de risque de résistance aux fluoroquinolones. Une IUS simple a été diagnostiquée avec une culture d'urine positive pour E. coli. L'ensemble de données a été stratifié par âge, en utilisant des intervalles de 5 ans, et les taux de résistance spécifiques à la strate (% et IC à 95 %) ont été calculés. Ces données ont été analysées pour identifier les groupes d'âge dans lesquels les taux de résistance ont dépassé 10 %. Les données de 1291 cultures d'urine ont été incluses. Le taux de résistance brute à l'ofloxacine était de 8,7 % (IC à 95 % de 7,4 à 10,2). La résistance était la plus faible chez les femmes les plus jeunes (âgées de 41 à 50 ans) (3,2 % ; IC à 95 % de 1,11 à 5,18), approchait 10 % chez les femmes âgées de 51 à 55 ans (7,1 % ; IC à 95 % de 3,4 à 10,9) et atteignait 19,86 % (IC à 95 % de 13,2 à 26,5) chez les femmes les plus âgées (âgées de 56 à 75 ans).