Un homme de 52 ans atteint d'un cancer du poumon à petites cellules limité et non résécable se présente au service des urgences en raison d'une fièvre depuis 2 jours. Il a suivi de nombreux protocoles de chimiothérapie. Son dernier cycle de traitement était à base de cisplatine et d'étoposide et s'est terminé il y a 10 jours. Il se sent fatigué mais n'a pas eu de nausées ni de vomissements. Sa température est de 38,5 °C (101,3 °F), sa tension artérielle de 100/60 mm Hg et son pouls de 115/min. L'auscultation pulmonaire est claire. L'examen révèle un abdomen souple et non sensible. Les analyses de laboratoire montrent :
Hémoglobine 10,2 g/dL
Numération leucocytaire 4 000/mm3
Neutrophiles totaux 8%
Éosinophiles 2%
Lymphocytes 80%
Monocytes 10%
L'analyse d'urine ne révèle aucune anomalie. Des échantillons d'hémoculture sont prélevés. Quelle est la prochaine étape la plus appropriée dans la prise en charge ? A: Céfépime, B: Pipéracilline, C: Clindamycine, D: Bronchoscopie avec lavage broncho-alvéolaire, E: TDM thoracique à haute résolution