Même des taux de glycémie à jeun altérés en préopératoire sont-ils associés à une mortalité accrue après une chirurgie de PAC ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Un taux de glucose à jeun altéré (GJA) inférieur au seuil diagnostique du diabète sucré (DS) est associé à une pathologie macrovasculaire et à une mortalité accrue après les interventions coronaires percutanées. L'objectif de l'étude était de déterminer si la glycémie à jeun (GAJ) préopératoire est associée à une mortalité accrue après un pontage aorto-coronarien (PAC). Entre 2001 et 2003, 1895 patients ont subi un PAC primaire [DS clinique (DSC) chez 440/1895 ; données complètes sur la GAJ pour n=1375/1455]. En utilisant la GAJ préopératoire, les non-diabétiques ont été classés comme ayant une GAJ normale (<5,6 mmol/L), un GJA (5,6<ou =GAJ<6,1 mmol/L) ou un DS suspecté (DSS) (>ou =6,1 mmol/L). La GAJ était normale dans 59 % des cas. Les risques relatifs de mortalité à 30 jours et à 1 an, comparativement aux patients ayant une GAJ normale, étaient de 1,7 [intervalle de confiance (IC) à 95 % : 0,5-5,5] et de 2,9 (IC : 0,8-11,2) avec GJA, de 2,8 (IC : 1,1-7,2) et de 1,9 (IC : 0,5-6,3) avec DSS vs. 1,8 (IC : 0,8-4,0) et 1,6 (IC : 0,6-4,3) avec DSC, respectivement. L'aire sous la courbe ROC (receiver operator characteristic) pour la variable continue GAJ et la mortalité à 1 an était de 0,65 (P=0,002).