Un homme de 74 ans se présente au service des urgences avec de nouveaux symptômes de crachats teintés de sang. Au cours de la semaine écoulée, il a remarqué des traînées de sang dans sa production chronique quotidienne d'expectorations. Il ne signale ni fièvre ni frissons, mais a perdu 4,5 kg involontairement au cours des 6 derniers mois. Ses antécédents médicaux sont significatifs pour l'hypertension, la dyslipidémie et un tabagisme de 40 paquets-années. À l'examen physique, il présente des sibilances expiratoires bilatérales et un hippocratisme digital. Aucun ganglion lymphatique n'est détecté et le reste de l'examen est normal. Une radiographie thoracique révèle une masse hilaire gauche. Parmi les éléments suivants, lequel suggère que la tumeur est un cancer du poumon à petites cellules ? A: syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH), B: acanthosis nigricans, C: syndrome de Cushing, D: réaction leucémoïde