Un homme de 65 ans est amené au service des urgences en raison d'un engourdissement du côté droit depuis 5 heures. L'engourdissement a commencé du côté droit du visage et s'est étendu au bras et à la jambe du même côté en 30 minutes. Il nie toute faiblesse des membres, difficulté à marcher, problème de vision ou vertige. Il a eu des symptômes similaires il y a 5 mois qui se sont résolus en 10 minutes. Ses antécédents médicaux comprennent un diabète de type 2, une hypertension, une dyslipidémie et une hyperuricémie. La liste des médicaments comprend de l'allopurinol, de l'amlodipine, de l'aspirine, du glimépiride, du lisinopril et de la rosuvastatine. La tension artérielle est de 165/102 mm Hg, et le reste des signes vitaux sont dans les limites de la normale. À l'examen, on ne constate ni affaissement du visage ni troubles de l'élocution. La force musculaire est normale dans les 4 membres, avec un tonus et des réflexes ostéotendineux normaux. On constate une diminution de la sensibilité à la piqûre et de la proprioception dans le bras et la jambe droits. La démarche est normale. La glycémie est de 221 mg/dL. Le scanner cérébral est normal. L'IRM cérébrale avec imagerie de diffusion révèle une restriction de diffusion de 15 mm dans le thalamus gauche. Lequel des éléments suivants est le plus crucial dans le développement de l'état de ce patient ? A: Emboles provenant des veines profondes de la jambe avec un foramen ovale perméable, B: Emboles provenant du ventricule gauche du cœur, C: Fuite de sang d'un vaisseau intracrânien due à une hypertension non contrôlée, D: Lipohyalinose des petites artères pénétrantes due à une hypertension chronique, E: Sténose significative de l'artère carotide gauche