Les produits d'autoxydation des glucides et des lipides sont augmentés dans le plasma urémique : y a-t-il un stress oxydatif dans l'urémie ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Contexte: Les produits terminaux de glycation avancée (AGE), formés par des réactions de glycation et d'oxydation non enzymatiques (glycoxydation), ont été impliqués dans la pathogenèse de plusieurs maladies, y compris l'urémie normoglycémique. La recherche sur les AGE dans l'urémie s'est concentrée sur l'accumulation d'adduits dérivés des glucides générés par la réaction de Maillard. Des études récentes ont cependant démontré qu'un AGE, le produit de glycoxydation carboxyméthyllysine (CML), pourrait être dérivé non seulement des glucides, mais aussi de l'oxydation des acides gras polyinsaturés in vitro, soulevant la possibilité que l'autoxydation des glucides et des lipides puisse être augmentée dans l'urémie. Pour vérifier cette hypothèse, nous avons appliqué la chromatographie en phase gazeuse couplée à la spectrométrie de masse et la chromatographie liquide à haute performance pour mesurer les adduits protéiques formés dans le plasma urémique par les réactions entre les composés carbonylés et les groupements aminés des protéines : la pentosidine dérivée des composés carbonylés dérivés des glucides, le malondialdéhyde (MDA)-lysine dérivé des composés carbonylés dérivés des lipides, et la CML provenant éventuellement des deux sources. Les trois adduits étaient élevés dans le plasma urémique. Les taux plasmatiques de CML étaient principalement (>95%) liés à l'albumine. Leurs taux n'étaient pas corrélés aux taux de fructoselysine et étaient similaires chez les patients diabétiques et non diabétiques sous hémodialyse, indiquant que leur augmentation n'était pas due au glucose. La pentosidine et le MDA-lysine étaient également augmentés dans le plasma dans la même mesure chez les patients hémodialysés diabétiques et non diabétiques. L'analyse statistique a indiqué que les taux plasmatiques de CML étaient faiblement corrélés (P<0,05) à ceux de la pentosidine et du MDA-lysine, mais que la pentosidine et le MDA-lysine variaient indépendamment (P>0,5).