Pancréatectomie distale avec conservation de la rate et résection des vaisseaux spléniques. Faut-il se fier aux artères gastriques courtes ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
La connaissance des collatérales est essentielle pour une pancréatectomie distale avec conservation de la rate et résection des vaisseaux spléniques. Déterminer les sources d'apport sanguin à la rate après une pancréatectomie distale avec conservation de la rate et résection des vaisseaux spléniques. Perfusion des artères gastriques gauches et gastro-épiploïques droites cadavériques avec du bleu de méthylène après occlusion de toutes les artères à l'exception des artères gastriques courtes (n=10). L'échographie Doppler couleur peropératoire a été utilisée pour évaluer le flux sanguin artériel hilaire lors d'une pancréatectomie distale (n=23) après 1) clampage de l'artère splénique seule, 2) clampage des artères splénique et gastro-épiploïque gauche et 3) clampage des artères splénique et gastriques courtes. Angioscanner des vaisseaux gastriques et spléniques avant et après une pancréatectomie distale avec conservation de la rate (n=10). La perfusion des artères cadavériques n'a révélé aucune communication directe ou indirecte efficace (via le réseau artériel gastrique sous-muqueux) entre la gastrique gauche et les branches des artères gastriques courtes. Dans aucun cas, l'échographie Doppler couleur peropératoire n'a détecté de flux sanguin artériel hilaire après le clampage des artères splénique et gastro-épiploïque gauche. Le clampage des artères gastriques courtes n'a pas modifié les paramètres de flux. Dans aucun des cas, un angioscanner post-pancréatectomie distale avec conservation de la rate et résection des vaisseaux spléniques n'a délimité les vaisseaux gastriques courts alimentant la rate. Dans tous les cas, l'arcade gastro-épiploïque était la principale voie artérielle alimentant la rate.