Un homme de 70 ans consulte un médecin pour une évaluation de douleurs abdominales apparues au cours du dernier mois. Le patient décrit une douleur épigastrique qui irradie vers le dos. Il signale également une perte de poids de 10 kg (22 lb) au cours des 6 derniers mois. Il a des antécédents de diabète de type 2 non traité. Il n'a pas vu de médecin depuis 15 ans. Il est retraité et passe la plupart de son temps à la maison à regarder la télévision. Il cuisine rarement et mange principalement de la restauration rapide. Il fume un paquet de cigarettes par jour depuis 50 ans. Il boit 2 à 3 canettes de bière par jour. Il semble pâle. Sa température est de 37°C (98,6°F), son pouls est de 80/min et sa tension artérielle est de 150/90 mm Hg. L'examen physique révèle un ictère des conjonctives et de la peau. L'abdomen est souple, sans défense ni douleur à la décompression. Les analyses de laboratoire montrent une concentration de glucose sérique de 260 mg/dL. L'échographie abdominale montre une dilatation de la vésicule biliaire. Lequel des éléments suivants est le plus susceptible d'avoir contribué à l'état de ce patient ? A: Antécédents de tabagisme, B: Manque d'activité physique, C: Mauvaises habitudes alimentaires, D: Antécédents de consommation d'alcool, E: Diabète sucré