Les immunoglobulines enrichies en IgM sont-elles un adjuvant efficace chez les nourrissons TFPN septiques ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Tous les nourrissons de très faible poids de naissance (TFPN) ayant eu une hémoculture positive au-delà de 72 heures de vie, nés entre janvier 2008 et décembre 2012, ont été inclus dans une étude de cohorte rétrospective. Les nouveau-nés nés après juin 2010 ont été traités avec des IgM-eIVIG, à raison de 250 mg/kg/jour par voie intraveineuse pendant trois jours, en plus du régime antibiotique standard, et comparés à une cohorte historique née avant juin 2010, recevant uniquement un régime antimicrobien. La mortalité à court terme (c'est-à-dire le décès dans les 7 et 21 jours suivant le traitement) était le critère d'évaluation principal. Les critères d'évaluation secondaires étaient : la mortalité totale, l'hémorragie intraventriculaire, l'entérocolite nécrosante, la leucomalacie périventriculaire, la dysplasie bronchopulmonaire à la sortie de l'hôpital. 79 nouveau-nés (40 cas) ont été inclus. Aucune différence n'a été constatée en termes de poids de naissance, d'âge gestationnel ou de score SNAP II (score de gravité de la maladie). Une réduction significative de la mortalité à court terme a été observée chez les nourrissons traités (22 % contre 46 % ; p = 0,005), en considérant toutes les étiologies microbiennes et le sous-groupe atteint de Candida spp. Les critères d'évaluation secondaires n'étaient pas différents entre les groupes.