Fractures pertrochantériennes : existe-t-il un avantage à utiliser un clou centromédullaire ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Comparer les résultats entre une vis-plaque à compression dynamique et un clou centromédullaire dans le traitement des fractures pertrochantériennes. Randomisation prospective informatisée de 206 patients en deux groupes d'étude : ceux traités par vis-plaque à compression dynamique (Groupe 1 ; n = 106) et ceux traités par clou centromédullaire (Groupe 2 ; n = 100). Centre de traumatologie universitaire de niveau I. Tous les patients âgés de plus de cinquante-cinq ans présentant des fractures de la région trochantérienne causées par une blessure à faible énergie, classées comme AO/OTA Type 31-A1 et A2. Traitement avec une vis-plaque à compression dynamique (Dynamic Hip Screw ; Synthes-Stratec, Oberdorf, Suisse) ou un clou centromédullaire (Proximal Femoral Nail ; Synthes-Stratec, Oberdorf, Suisse). Peropératoire : temps opératoire et de fluoroscopie, difficulté de l'opération, complications peropératoires et pertes sanguines. Radiologique : consolidation des fractures et échec de la fixation. Clinique : douleur, score de fonctionnement social et score de mobilité. Le suivi minimal était d'un an. Nous n'avons trouvé aucune différence statistiquement significative, en peropératoire, radiologiquement ou cliniquement, entre les deux groupes de patients.