Un homme de 70 ans est amené au service des urgences en raison d'un écoulement douloureux de l'oreille droite et de difficultés d'audition depuis 3 jours. Sa température est de 39,5 °C et son pouls est de 120/minute. L'examen physique révèle une légère asymétrie faciale, le coin droit de sa bouche étant en retrait par rapport au gauche lorsque le patient sourit. Une douleur intense à l'oreille est présente lorsque le pavillon de l'oreille droite est tiré vers le haut. L'examen otoscopique montre du tissu de granulation à la transition entre la partie cartilagineuse et la partie osseuse du conduit auditif. Lequel des éléments suivants est le plus susceptible d'être associé à l'état de ce patient ? A: Tumeur invasive du conduit auditif externe, B: Diminution de la perfusion intracrânienne, C: Intolérance au glucose, D: Cellules mastoïdiennes remplies de pus, E: Culture streptococcique positive