Une femme de 65 ans se présente avec un ictère cutané et scléral, une anorexie et des douleurs épigastriques évoluant depuis 5 semaines. Ses antécédents médicaux sont significatifs pour un diabète sucré insulino-dépendant. Elle a fumé un paquet de cigarettes par jour pendant les 20 dernières années. L'examen physique révèle un ictère et une vésicule biliaire palpable. Les analyses de laboratoire montrent un taux de bilirubine sérique de 10 mg/dL, principalement sous forme conjuguée, et une phosphatase alcaline élevée (260 U/L). Une tomodensitométrie de l'abdomen révèle une masse dans la tête du pancréas et de multiples nodules dans le foie mesurant jusqu'à 3 cm. Quelle est la cause la plus probable de l'ictère chez cette patiente ? A: Cholélithiase, B: Cirrhose, C: Obstruction biliaire extra-hépatique, D: Hémolyse