L'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle d'imagerie mentale peut-elle prédire la récupération chez les patients atteints de troubles de la conscience ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Afin de déterminer la valeur pronostique potentielle de l'utilisation de l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) pour identifier les patients atteints de troubles de la conscience qui montrent un potentiel de récupération. Étude observationnelle. Unité de soins de réadaptation aiguë. Patients (N=22) en état végétatif (EV; n=10) et en état de conscience minimale (ECM; n=12) au cours des 200 premiers jours suivant l'incident initial. Non applicable. Évolution ultérieure sur l'échelle révisée de récupération du coma (Coma Recovery Scale-Revised). Les participants ont effectué un paradigme d'IRMf d'imagerie mentale. On leur a demandé d'imaginer alternativement jouer au tennis et se déplacer dans leur maison. Chez 14 des 22 patients examinés (EV, n=5; ECM, n=9), une activation significative des régions d'intérêt (RDI) du paradigme d'imagerie mentale a pu être observée. Les 5 patients présentant une activation significative du signal BOLD (blood oxygen level dependent), qui étaient en EV au moment de l'examen IRMf, ont au moins atteint un ECM à la fin de la période d'observation. En revanche, 5 participants en EV qui n'ont pas montré d'activation dans les RDI n'ont pas évolué (sensibilité 100%, spécificité 100%). Six des 9 patients en ECM avec activation dans les RDI sont sortis d'un ECM. Sur les 3 patients en ECM qui n'ont pas montré d'activation, 2 patients sont restés en ECM et 1 patient est sorti de l'ECM (sensibilité 85%, spécificité 40%).