Un homme de 37 ans se présente au service des urgences en raison d'une démarche instable qui a commencé après son réveil ce matin. Il n'a ni fièvre, ni frissons, ni maux de tête, ni myalgies. Il travaille comme bûcheron dans l'État de Washington. Sa sœur cadette est atteinte de sclérose en plaques. Le patient semble pâle. Il est alerte et réactif. Sa température est de 37°C (98,9°F), son pouls est de 100/min, sa respiration est de 11/min et sa tension artérielle est de 136/86 mm Hg. L'examen montre des nerfs crâniens intacts. Il y a une paralysie flasque bilatérale de ses membres inférieurs. Les réflexes ostéotendineux des membres inférieurs sont absents. Le patient développe une tachypnée et est admis en soins intensifs. La respiration assistée est initiée en raison d'une faiblesse respiratoire. Quelle est la prochaine étape la plus appropriée dans la prise en charge ? A: Effectuer un test ELISA (dosage immuno-enzymatique), B: Administrer de la doxycycline, C: Administrer de l'antitoxine botulique, D: Localiser et retirer une tique, E: Obtenir une IRM crânienne