Un homme de 63 ans consulte son médecin pour une difficulté à marcher apparue au cours des 6 derniers mois. Il rapporte une faiblesse dans ses jambes qui s'améliore avec l'exercice et au cours de la journée. Il y a trois mois, il a commencé à ajouter des graines de lin à son petit-déjeuner car il est fréquemment constipé. Il souffre d'hypertension et de diabète de type 2. Il fume 2 paquets de cigarettes par jour depuis 45 ans. Ses médicaments actuels comprennent l'énalapril et la metformine. Les signes vitaux sont dans les limites de la normale. L'examen révèle des muqueuses sèches. La force musculaire des membres inférieurs est diminuée. La sensibilité à la piqûre et au toucher léger est normale. Les réflexes ostéo-tendineux sont de 1+ bilatéralement. La contraction musculaire active ou le tapotement musculaire répété augmente l'activité réflexe. Lequel des éléments suivants est le plus susceptible de confirmer le diagnostic ? A: Plaques de démyélinisation sur une IRM cérébrale, B: Auto-anticorps dirigés contre les canaux calciques voltage-dépendants, C: Réponse décrémentielle suite à une stimulation nerveuse répétitive, D: Fasciculations et ondes pointues positives à l'EMG, E: Dissociation albumino-cytologique dans le liquide céphalo-rachidien