Les recommandations de suivi pour les frottis de Papanicolaou anormaux influencent-elles l'adhésion des patientes ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Comparer l'adhésion aux recommandations de suivi pour une colposcopie ou des frottis de Papanicolaou (Pap) répétés chez les femmes ayant des résultats de frottis Pap précédemment anormaux. Étude de cohorte rétrospective. Trois cliniques de planification familiale du nord de la Californie. Toutes les femmes ayant des résultats de frottis Pap anormaux orientées vers une colposcopie initiale et un échantillon aléatoire de celles orientées vers un frottis Pap répété. Les dossiers médicaux ont été localisés et examinés pour 90 des 107 femmes orientées vers une colposcopie et 153 des 225 femmes orientées vers des frottis Pap répétés. Les protocoles de routine de la clinique pour le suivi - appel téléphonique, lettre ou lettre recommandée - ont été appliqués sans tenir compte du type d'anomalie observée sur un frottis Pap ou de l'examen recommandé. Adhésion documentée au suivi dans les 8 mois suivant un résultat anormal. Les tentatives de contact avec les patientes pour le suivi, l'adhésion aux recommandations de suivi et les caractéristiques des patientes ont été extraites des dossiers médicaux. La probabilité d'adhésion au suivi par rapport au nombre de tentatives de suivi a été modélisée par une analyse de survie. Des modèles de risques proportionnels de Cox ont été utilisés pour examiner les relations multivariées liées à l'adhésion. Le taux global d'adhésion aux recommandations de suivi était de 56,0 % (136/243). L'adhésion à une deuxième colposcopie n'était pas significativement différente de celle à un frottis Pap répété (odds ratio, 1,40 ; intervalle de confiance à 95 %, 0,80-2,46). L'utilisation d'un maximum de 3 rappels aux patientes a considérablement amélioré l'adhésion au suivi. Les femmes sans assurance et les femmes fréquentant l'une des 3 cliniques étaient moins susceptibles d'adhérer à toute recommandation de suivi (hazard ratio pour l'absence d'assurance, 0,43 [intervalle de confiance à 95 %, 0,20-0,93], et pour la clinique, 0,35 [intervalle de confiance à 95 %, 0,15-0,73]).