Délai d'appendicectomie : une chirurgie retardée augmentera-t-elle les complications ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Cette étude a examiné si le délai entre l'enregistrement aux urgences et l'appendicectomie (DEA) affecterait l'incidence de perforation et les complications postopératoires chez les patients atteints d'appendicite aiguë. Les patients ayant subi une appendicectomie à la branche Ren-Ai de l'hôpital municipal de Taipei entre janvier 2010 et octobre 2012 ont été examinés rétrospectivement. Leurs données démographiques, le nombre de globules blancs, la protéine C-réactive, la température corporelle, l'utilisation de la tomodensitométrie, la méthode opératoire, le rapport d'anatomopathologie, la complication postopératoire, la durée du séjour hospitalier et la DEA ont été extraits. Une analyse multivariée a été réalisée pour rechercher les facteurs prédictifs, y compris la DEA, des résultats pour les taux de perforation et de complications postopératoires. Un total de 236 patients ont été inclus dans l'étude. Une perforation est survenue chez 12,7 % (30/236) et des complications postopératoires se sont développées chez 24,1 % (57/236) de ces patients. Il y avait 121 patients avec une DEA < 8 heures, 88 patients avec une DEA de 8 à 24 heures et 27 patients avec une DEA > 24 heures ; les patients avec une DEA > 24 heures avaient une durée de séjour hospitalier significativement plus longue. L'analyse univariée a montré que les patients perforés étaient significativement plus âgés et avaient un niveau de protéine C-réactive plus élevé, une durée de séjour hospitalier plus longue et un taux de complications plus élevé. Les patients qui ont développé des complications postopératoires étaient significativement plus âgés et avaient un nombre de neutrophiles plus élevé, une utilisation moins fréquente de la tomodensitométrie et un taux d'appendicectomie ouverte plus élevé. Après une analyse multivariée, l'âge ≥ 55 ans était le seul prédicteur de perforation [odds ratio (OR) = 3,65 ; intervalle de confiance (IC) à 95 %, 1,54-8,68] ; pour les complications postopératoires, l'âge ≥ 55 ans (OR = 1,65 ; IC à 95 %, 1,84-3,25), l'appendicite perforée (OR = 3,17 ; IC à 95 %, 1,28-7,85) et l'appendicectomie ouverte (OR = 3,21 ; IC à 95 %, 1,36-7,58) étaient associés. La DEA n'était pas un prédicteur significatif dans les deux analyses.