Le contrôle du VIH/IST en Jamaïque fait-il une différence ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Évaluer l'impact du Programme complet de contrôle du VIH/IST mis en place en Jamaïque depuis la fin des années 1980 sur l'épidémie de VIH/SIDA. Les rapports de cas de SIDA, le dépistage du VIH chez les donneurs de sang, les femmes fréquentant les cliniques prénatales (CPN), les travailleurs de la restauration, les personnes fréquentant les cliniques de maladies sexuellement transmissibles (MST), les prostituées, les homosexuels et d'autres groupes ont été utilisés pour surveiller l'épidémie de VIH/SIDA. La syphilis primaire et secondaire ainsi que les cas de syphilis congénitale ont également été surveillés. Des enquêtes nationales sur les connaissances, les attitudes et les pratiques (CAP) ont été menées en 1988, 1989, 1992, 1994 et 1996. Le taux d'incidence annuel du SIDA en Jamaïque n'a augmenté que marginalement au cours des trois dernières années, passant de 18,5 pour 100 000 habitants à 21,4 en 1997. La prévalence du VIH dans les groupes de population générale testés est d'environ 1 % ou moins. Parmi les personnes à haut risque, les taux de prévalence du VIH ont augmenté pour atteindre 6,3 % (intervalle de confiance à 95 % : 5,0-8,0) chez les personnes fréquentant les cliniques de MST, environ 10 % et 21 % chez les prostituées de Kingston et Montego Bay respectivement, et environ 30 % chez les homosexuels. Les taux de syphilis et les cas de syphilis congénitale ont diminué. La proportion d'hommes âgés de 15 à 49 ans déclarant avoir eu des relations sexuelles avec une partenaire occasionnelle a diminué, passant de 35 % en 1994 à 26 % en 1996 (P < 0,001). Les femmes ayant déjà utilisé des préservatifs sont passées de 51 % en 1988 à 62,5 % en 1992 et à 73 % en 1994 et 1996 (P < 0,001), tandis que l'utilisation de préservatifs avec une partenaire occasionnelle est passée de 37 % en 1992 à 73 % en 1996 (P = 0,006). L'utilisation du préservatif chez les hommes était élevée au cours de la période : environ 81 % avaient déjà utilisé des préservatifs et 77 % les utilisaient avec des partenaires occasionnels. Les hommes homosexuels, les adultes des quartiers défavorisés et les adolescents âgés de 12 à 14 ans ont tous signalé une augmentation de l'utilisation du préservatif, tandis que les ventes et la distribution de préservatifs sont passées d'environ 2 millions en 1985 à 10 millions en 1995.