La biopsie de fusion par résonance magnétique-échographie peut-elle améliorer la détection du cancer dans les prostates hypertrophiées ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Les patients présentant une hypertrophie de la prostate et une suspicion de cancer de la prostate posent un problème de diagnostic. Le taux de détection du cancer de la prostate par biopsie transrectale systématique à 12 carottes guidée par échographie est compris entre 30 % et 40 %. Pour les prostates de plus de 40 cc, ce taux diminue à 30 % ou moins. La biopsie de fusion par résonance magnétique-échographie a montré des taux de détection du cancer de la prostate supérieurs. Nous avons défini le taux de détection de la biopsie de fusion par résonance magnétique-échographie chez les hommes présentant une hypertrophie de la prostate. Nous avons analysé rétrospectivement les dossiers des patients ayant subi une imagerie par résonance magnétique multiparamétrique de la prostate suivie d'une biopsie de fusion par résonance magnétique-échographie dans notre établissement. Les volumes de la prostate entière ont été calculés à l'aide de reconstructions d'imagerie par résonance magnétique. Les taux de détection ont été analysés en fonction de l'âge, de l'antigène prostatique spécifique et des volumes de la prostate entière. Une régression logistique multivariée a été utilisée pour évaluer ces paramètres en tant que prédicteurs indépendants de la détection du cancer de la prostate. Nous avons analysé 649 patients avec un âge moyen ± écart type de 61,8 ± 7,9 ans et un antigène prostatique spécifique médian de 6,65 ng/ml (IQR 4,35-11,0). Le volume moyen de la prostate entière était de 58,7 ± 34,3 cc. Le taux de détection global de la plateforme de fusion par résonance magnétique-échographie était de 55 %. Pour les prostates de moins de 40 cc, le taux de détection était de 71,1 % contre 57,5 %, 46,9 %, 46,9 % 33,3 %, 36,4 % et 30,4 % pour les glandes de 40 à 54,9, 55 à 69,9, 70 à 84,9, 85 à 99,9, 100 à 114,9 et 115 cc ou plus, respectivement (p<0,0001). La régression logistique multivariée a montré une association inverse significative du volume d'imagerie par résonance magnétique avec la détection du cancer de la prostate, en contrôlant l'âge et l'antigène prostatique spécifique.