La pression artérielle change-t-elle chez les patients hypertendus traités selon qu'elle est mesurée par un médecin ou une infirmière ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Contexte : Déterminer s'il existe des différences entre la pression artérielle (PA) mesurée par l'infirmière (PAI), la PA mesurée par le médecin (PAM) et l'auto-mesure de la PA chez les patients hypertendus traités et, le cas échéant, évaluer leur importance clinique. Une étude observationnelle est menée auprès de patients hypertendus recrutés dans deux centres de santé communautaires situés dans des villages de Catalogne (Espagne), desservant une zone d'une population totale de 2800 habitants. Tous les patients traités pour hypertension se rendant au centre de santé un jour précis de la semaine et pendant les mêmes horaires entre octobre 2000 et mai 2001 ont été inclus. La différence entre la PA systolique mesurée par le médecin et la PA systolique mesurée par l'infirmière était de 5,16 mmHg (IC à 95 % : 2,62-7,7 ; p<0,001). La différence entre la PA systolique mesurée par le médecin et l'auto-mesure de la PA systolique était de 4,67 mmHg (IC à 95 % : 0,89-8,44 ; p=0,016). Les différences entre la PA systolique mesurée par l'infirmière et l'auto-mesure de la PA systolique n'étaient pas significatives (0,49 mmHg ; IC à 95 % : 3,71-2,71 ; p=0,758). En ce qui concerne la PA diastolique, aucune différence significative n'a été constatée entre les différentes méthodes de mesure. La PAI a donné les valeurs suivantes : sensibilité (Se) de 92 % et spécificité (Sp) de 60 % ; valeur prédictive positive (VPP) de 65,7 % et valeur prédictive négative (VPN) de 90 % avec un coefficient de probabilité positif (CP+) de 2,3 et un coefficient de probabilité négatif (CP-) de 0,133. La PAM a donné les résultats suivants : Se=72 % ; Sp=66,7 % ; VPP=64,3 % ; VPN=74,1 % ; CP+=2,16 et CP- = 0,420.