La transplantation hépatique apparentée vivante est-elle toujours nécessaire chez les enfants ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Évaluer et comparer la valeur de la transplantation hépatique partagée (THP) et de la transplantation hépatique apparentée vivante (THAV). Le concept de THP découle du développement de la transplantation de taille réduite. Un développement ultérieur de la THP, la technique de séparation in situ, est dérivé de la THAV, qui marque elle-même le résultat optimisé en termes de fonction et de survie du greffon postopératoire. La combinaison de la THP et de la THAV a supprimé les décès sur la liste d'attente, soulevant ainsi la question de savoir si la transplantation hépatique avec donneur vivant est toujours nécessaire. Les résultats et la fonction hépatique postopératoire de 43 patients ayant subi une THAV primaire ont été comparés à ceux de 49 patients ayant subi une THP primaire (14 ex situ, 35 in situ) avec un poids de greffon connu, réalisée entre avril 1996 et décembre 2000. Les taux de survie ont été analysés à l'aide de la méthode de Kaplan-Meier. Après un suivi médian de 35 mois, les taux de survie réels des patients étaient de 82 % dans le groupe THP et de 88 % dans le groupe THAV. Les taux de survie réels des greffons étaient de 76 % et 81 %, respectivement. L'incidence de la non-fonction primaire était de 12 % dans le groupe THP et de 2,3 % dans le groupe THAV. Les paramètres de la fonction hépatique (temps de prothrombine, facteur V, clairance de la bilirubine) et les taux de complications chirurgicales n'ont pas différé de manière significative. Dans le groupe THP, le temps moyen d'ischémie froide était plus long que dans le groupe THAV. Les valeurs sériques de l'alanine aminotransférase pendant la première semaine postopératoire étaient significativement plus élevées dans le groupe THP. Dans le groupe THAV, il y avait plus de greffons avec des signes de dégénérescence graisseuse que dans le groupe THP.