Chimioradiothérapie dans la prise en charge du carcinome épidermoïde de l'œsophage localement avancé : une résection chirurgicale est-elle nécessaire ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
La présente étude vise à évaluer l'avantage d'ajouter la chirurgie à la chimioradiothérapie seule dans la prise en charge du carcinome de l'œsophage. Nous avons rétrospectivement analysé 45 patients éligibles atteints de carcinome épidermoïde de l'œsophage qui ont été recrutés entre février 2008 et avril 2009. Tous les patients ont été traités par chimioradiothérapie (50,40 Gy avec 40 mg/m(2) de cisplatine hebdomadaire). La réponse tumorale a été évaluée après 6 semaines de traitement. Les patients atteints d'une maladie résécable ont subi une résection chirurgicale (bras A) et les autres ont été maintenus sous surveillance clinique régulière (bras B). La survie globale (SG) a été sélectionnée comme critère d'évaluation principal. Les critères d'évaluation secondaires étaient la survie sans maladie (SSM) et les toxicités cliniques. Le suivi médian était de 13,6 mois. Une réponse complète pathologique a été observée chez 60,9 % des patients du bras A. Dans le bras B, 77,3 % des patients ont obtenu une réponse complète radiologique (p = 0,194). La SG médiane était de 16,4 et 19,1 mois (p = 0,388) et la SSM médiane était de 5,8 et 4,1 mois (p = 0,347) dans les bras A et B, respectivement. La probabilité de survie à 2 ans était de 39,1 et 36,4 % (p = 0,387) dans les bras A et B, respectivement. La probabilité de récidive était de 56,5 % (erreur standard = 5,6 %) et 45,5 % (erreur standard = 4,2 %) (p = 0,328) dans les bras A et B, respectivement. La probabilité de récidive loco-régionale était plus importante dans le bras B que dans le bras A (p = 0,002).