Urétéroscopie diagnostique et thérapeutique : la dilatation du méat urétéral est-elle toujours nécessaire ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Contexte : Évaluer la faisabilité et la sécurité de l'urétéroscopie semi-rigide diagnostique ou thérapeutique sans dilatation du méat urétéral. Une étude comparative rétrospective a été menée auprès de patients ayant subi une urétéroscopie de janvier 2000 à mai 2008. Aux fins de l'analyse des données, la population a été divisée en deux groupes selon que l'urétéroscopie avait été réalisée avec (Groupe 1) ou sans (Groupe 2) dilatation du méat urétéral. Les variables enregistrées comprenaient l'âge, le sexe, le type de procédure, le diagnostic chirurgical, la dilatation passive ou active, le nombre de calculs, la localisation des calculs, le diamètre des calculs, les complications peropératoires et postopératoires, la dérivation urinaire interne après la procédure, le taux de succès thérapeutique, la durée de l'opération et la durée du séjour hospitalier. Un urétéroscope semi-rigide Wolf de 8 à 9,8 Fr a été utilisé. Des statistiques descriptives de la population et des cohortes ont été réalisées, fournissant des médianes, des quartiles et des valeurs limites pour les variables d'intervalle non normalement distribuées, et des fréquences absolues et relatives pour les variables catégorielles. Les tests de Shapiro-Wilk, U de Mann-Whitney, du Chi-carré et de Fisher ont été utilisés pour l'analyse statistique. Une valeur de p 2 alpha<ou = 0,005 a été considérée comme statistiquement significative. Le logiciel Arcus Quickstat Biomedical 1.0 a été utilisé. Parmi les 306 urétéroscopies étudiées, 286 réalisées chez 256 patients ont été analysées. L'âge médian était de 50 ans (16-83), 59 % des patients étaient de sexe masculin et l'urétéroscopie élective a été pratiquée chez 183 patients (64 %). Groupe 1 : 191 urétéroscopies, Groupe 2 : 95 urétéroscopies. Localisation des calculs : 149 dans l'uretère distal, 60 dans l'uretère moyen et 35 dans l'uretère proximal. Soixante-neuf pour cent des calculs avaient une taille comprise entre 5 et 10 mm. Le taux de réussite global était de 86,5 %. Il y a eu 5 complications peropératoires et 22 complications postopératoires, sans différence statistiquement significative entre les groupes.