L'entéroscopie double ballon en urgence combinée à la visualisation en temps réel de la capsule endoscopique : une approche combinée réalisable dans le cadre des hémorragies gastro-intestinales aiguës manifestes et obscures ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Il existe peu de données concernant l'entéroscopie double ballon (EDB) en urgence et son utilité dans la prise en charge des hémorragies gastro-intestinales obscures aiguës (HGI-O). Le but de cette étude rétrospective était d'évaluer l'EDB en urgence et la capsule endoscopique (CE) chez les patients présentant une HGI-O manifeste, en analysant la faisabilité de cette approche combinée. L'EDB en urgence chez les patients présentant une HGI-O manifeste a été définie comme une réalisation dans les 24 heures suivant l'apparition des symptômes. Nous avons rapporté 27 patients (16 hommes, âge moyen : 64,6 ± 17,9 ans) atteints d'hémorragies sévères manifestes qui ont subi 29 EDB en urgence (22 antérogrades, 7 rétrogrades). Parmi les 27 patients, 16 (59,3 %) ont subi une CE avec visualisation en temps réel (TR). Les patients ont été diagnostiqués avec les pathologies suivantes : lésion de Dieulafoy (DL ; n = 11, 40,7 %), angioectasie (n = 7, 25,9 %), tumeurs (n = 4, 14,8 %), diverticule (n = 3, 11,1 %), ulcères (n = 2, 7,4 %). Nous avons diagnostiqué 23 lésions pouvant bénéficier d'une hémostase endoscopique et en avons traité avec succès 21 (77,8 %). Le taux de détection de DL était statistiquement plus élevé dans le groupe EDB en urgence que chez les patients HGI-O ayant subi une EDB 24 heures après l'apparition des symptômes (40,7 % vs 0,9 %, respectivement, P < 0,001). L'approche combinée avec visualisation TR par CE a correctement modifié la prise en charge de l'EDB chez quatre patients (25 %).