Une femme de 44 ans est amenée au service des urgences après avoir été retrouvée allongée dans le parc, marmonnant. Elle est léthargique et désorientée. Elle a des antécédents de deux semaines d'augmentation de la faiblesse, de nausées et de vomissements. Elle nie toute consommation récente d'alcool ou de drogues. Elle a des antécédents de lupus érythémateux systémique, mais a arrêté de prendre du méthotrexate il y a de nombreuses années. Sa température est de 37,3°C, son pouls est de 89/min et sa pression artérielle est de 154/91 mm Hg. À l'examen de l'état mental, elle est confuse et n'est orientée que vers la personne, mais pas vers le lieu ou le temps. Elle est incapable de nommer les jours de la semaine à l'envers. Elle présente une faiblesse généralisée modérée. L'examen physique révèle une turgescence jugulaire et des œdèmes prenant le godet aux membres inférieurs. Les analyses de laboratoire montrent : 

Sérum
Na+ 137 mEq/L
K+ 5,5 mEq/L
Cl- 120 mEq/L
Bicarbonate 15 mEq/L
Urée azotée 94 mg/dL
Créatinine 5,5 mg/dL
Glucose 92 mg/dL

Quelle est la prochaine étape la plus appropriée dans la prise en charge ? A: Administrer du lactulose, B: Hémodialyse, C: Reprendre le méthotrexate, D: Commencer un régime pauvre en protéines, E: Restriction hydrique