Les femmes présentant des ovaires d'aspect polykystique sans autre caractéristique du SOPK bénéficient-elles d'un co-traitement de courte durée à la metformine pendant la FIV ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Les femmes présentant des ovaires d'aspect polykystique (OPK), sans aucune autre caractéristique du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), réagissent de la même manière que les femmes atteintes du SOPK lorsqu'elles sont stimulées par des gonadotrophines exogènes, et les deux groupes partagent divers troubles endocrinologiques sous-jacents à leur pathologie. Chez les femmes atteintes du SOPK, il a été démontré que le co-traitement à la metformine pendant la FIV augmente les taux de grossesse et réduit le risque de syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHSO). L'objectif de cette étude était de déterminer si le co-traitement à la metformine avant et pendant la FIV peut également augmenter le taux de naissances vivantes (TNV) et réduire les taux de SHSO sévère chez les femmes présentant des OPK, mais aucune autre manifestation du SOPK. Cette étude était un essai multicentrique randomisé à double insu, contrôlé par placebo. La population de l'étude comprenait 134 femmes présentant des OPK ovulatoires (et aucune preuve d'hyperandrogénisme clinique ou biochimique) subissant un traitement de FIV dans trois unités de FIV de recours tertiaire. Le critère de jugement principal était le TNV. Au total, 134 femmes ont été randomisées, 69 dans le groupe metformine et 65 dans le groupe placebo. Il n'y avait pas de différences statistiquement significatives entre les deux groupes en termes de caractéristiques de base. En ce qui concerne les résultats de la FIV, aucune amélioration significative n'a été constatée dans le groupe metformine par rapport au groupe placebo. En particulier, il n'y avait pas de différence entre les groupes en termes de taux de naissances vivantes [metformine n = 27 (39,1 %), placebo n = 30 (46,2), (intervalle de confiance à 95 % 0,38, 1,49, odds ratio = 0,75)], de grossesses cliniques [metformine n = 29 (42,0 %), placebo n = 33 (50,8 %)] ou de SHSO sévère [metformine n = 6 (8,7 %), placebo n = 5 (7,7 %)].