Une femme de 45 ans se présente avec un historique de 2 ans de fatigue, paresthésies, diarrhée et douleurs abdominales. Elle dit qu'elle a 2 à 3 épisodes de diarrhée non sanglante par mois associés à des douleurs abdominales spasmodiques. Elle a également une sensation de picotement bilatérale des membres supérieurs et inférieurs selon un schéma en gant et chaussette, qui est parfois associée à une sensation de brûlure dans les mains et les jambes. Ses antécédents médicaux sont sans particularité. La patiente nie fumer, consommer de l'alcool ou utiliser des drogues illicites. Ses signes vitaux comprennent : pression artérielle 100/60 mm Hg sans changements posturaux, fréquence cardiaque 92/min, fréquence respiratoire 16/min, température 37,0℃ (98,6℉). Les résultats de laboratoire sont significatifs pour les éléments suivants :
Hgb 7,2 gm/dL
MCV 110 fL
RBC 3,6 X109/L
Plaquettes 10 000/mm3
Nombre total 4 200/mm3
Réticulocytes 0,8%
Un frottis sanguin périphérique montre des neutrophiles hypersegmentés. Les anticorps anti-facteur intrinsèque et anti-transglutaminase tissulaire étaient négatifs. Une série gastro-intestinale haute avec suivi de l'intestin grêle est réalisée, montrant un rétrécissement du contraste baryté dans la lumière de l'iléon terminal jusqu'à la largeur d'une ficelle. Parmi les diagnostics suivants, quel est le plus probable chez cette patiente ? A: Anémie pernicieuse, B: Maladie cœliaque, C: Maladie de Crohn, D: Prolifération bactérienne, E: Hypothyroïdie