Paralysie faciale périphérique retardée dans la chirurgie de l'étrier : peut-elle être évitée ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Le but de cette étude était d'évaluer l'étiopathogénie, les facteurs de risque, l'évolution et la prévention de la paralysie faciale retardée post-stapédectomie. Sept cent six stapédectomies réalisées chez 580 patients ont été examinées. Chez tous les patients ayant développé une paralysie faciale retardée, les dates d'apparition et de disparition de la paralysie faciale, les facteurs prédisposants anatomiques et pathologiques, et un éventuel antécédent de lésions herpétiques labiales récurrentes ont été pris en compte. Le système de notation de House-Brackmann (H-B) a été utilisé pour évaluer la fonction faciale. Les anticorps immunoglobuliniques (Ig) G et IgM spécifiques au virus contre le virus de l'herpès simplex de type 1 (HSV-1) ont été déterminés par dosage immuno-enzymatique (ELISA) 3 semaines après l'apparition de la paralysie. Les résultats ont été comparés à un groupe témoin sans antécédents d'herpès labial récurrent. Une paralysie faciale post-stapédectomie s'est développée dans 7 des 706 procédures. Les 7 patients ont rapporté des antécédents de lésions herpétiques labiales récurrentes. Un patient a présenté une paralysie faciale H-B de grade II, 2 de grade III et 3 de grade IV. Après une thérapie à l'acyclovir, 6 sujets se sont complètement rétablis, tandis qu'un a conservé un grade H-B II. Un titre d'anticorps IgG augmenté a été trouvé chez 6 des patients atteints de paralysie faciale retardée et chez 1 sur 7 témoins. Le titre moyen d'IgG était de 1:14 050 chez les sujets atteints de paralysie faciale retardée et de 1:2 300 chez les témoins (P<.001).