L'insertion d'une sonde d'alimentation et son moment d'insertion améliorent-ils la survie ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Contexte : Examiner la survie avec et sans sonde d'alimentation par gastrostomie endoscopique percutanée (GEP) en utilisant des méthodes rigoureuses pour tenir compte du biais de sélection et examiner si le moment de l'insertion de la sonde d'alimentation a affecté la survie. Étude de cohorte prospective. Toutes les maisons de retraite américaines (MR). Trente-six mille quatre cent quatre-vingt-douze résidents de MR atteints de troubles cognitifs avancés dus à la démence et de nouveaux problèmes d'alimentation, étudiés entre 1999 et 2007. Survie après le développement du besoin d'aide à l'alimentation et l'insertion d'une sonde d'alimentation. Sur les 36 492 résidents de MR (88,4 % de Blancs, âge moyen de 84,9 ans, 87,4 % présentant un facteur de risque de sonde d'alimentation), 1 957 (5,4 %) ont eu une sonde d'alimentation insérée dans l'année suivant l'apparition de problèmes d'alimentation. Après une analyse multivariée corrigeant le biais de sélection avec des pondérations du score de propension, aucune différence n'a été constatée dans la survie entre les deux groupes (rapport de risque ajusté (RRA) = 1,03, intervalle de confiance à 95 % (IC) = 0,94-1,13). Chez les résidents nourris par sonde, le moment de l'insertion de la sonde GEP par rapport à l'apparition des problèmes d'alimentation n'était pas associé à la survie après l'insertion de la sonde d'alimentation (RRA = 1,01, IC à 95 % = 0,86-1,20, personnes ayant eu une sonde GEP insérée dans le mois suivant l'apparition d'un problème d'alimentation par rapport à une insertion ultérieure (4 mois)).