Existe-t-il des facteurs de risque qui augmentent le taux de fuite sur la ligne d'agrafes chez les patients subissant une gastrectomie pariétale primaire pour obésité morbide ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
La gastrectomie pariétale laparoscopique (GPL) est actuellement pratiquée avec une fréquence croissante dans le monde entier. Elle offre une excellente perte de poids et une résolution des comorbidités à court terme avec une très faible incidence de complications. Cependant, le risque toujours présent de fuite sur la ligne d'agrafes reste une préoccupation majeure. Depuis 2005, les données des patients obèses qui subissent des procédures bariatriques en Allemagne sont enregistrées prospectivement dans une base de données en ligne et analysées à l'Institut d'Assurance Qualité en Médecine Chirurgicale. Pour l'analyse actuelle, tous les patients ayant subi une gastrectomie pariétale primaire pour obésité morbide sur une période de 7 ans ont été pris en compte. En utilisant le GBSR, les données de 5 400 GPL ont été prises en compte pour l'analyse. Le taux de fuite sur la ligne d'agrafes a diminué pendant la période d'étude, passant de 6,5 à 1,4 %. Le sexe masculin, un IMC plus élevé, l'apnée du sommeil concomitante, la conversion en laparotomie, un temps opératoire plus long, l'utilisation à la fois de renforts et de surjet, et la survenue de complications peropératoires ont été associés à un taux de fuite significativement plus élevé. En analyse multivariée, la durée de l'opération et l'année de la procédure ont été les seuls facteurs à avoir un impact significatif sur le taux de fuite sur la ligne d'agrafes.