Inhibine : un nouveau marqueur circulant de la môle hydatiforme ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Définir les concentrations d'inhibine dans le sérum et les tissus de patientes atteintes de môle hydatiforme et évaluer leur valeur en tant que marqueur clinique de la condition. Étude prospective de nouvelles patientes atteintes de môle hydatiforme, comparaison d'observations appariées et analyse cas-témoins. Un hôpital universitaire, deux grands hôpitaux publics et une clinique privée pour femmes au Japon. Sept patientes consécutives référées, vues sur une période de quatre mois, avec un diagnostic récent de môle hydatiforme complète, dont une chez qui la môle était accompagnée de jumeaux viables (cas exclu de l'analyse statistique en raison de caractéristiques cliniques uniques). Toutes les patientes ont été suivies pendant six mois après l'évacuation du tissu molaire. Corrélation des concentrations sériques d'inhibine avec la maladie trophoblastique. Les concentrations sériques d'inhibine, de gonadotrophine chorionique humaine et d'hormone folliculo-stimulante ont été comparées avant et sept à dix jours après l'évacuation de la môle. Avant l'évacuation, les concentrations sériques d'inhibine (médiane 8,3 U/ml ; intervalle de confiance à 95 % 2,4 à 34,5) étaient significativement plus élevées que chez 21 femmes normales au même stade de grossesse (2,8 U/ml ; 2,1 à 3,6), et l'inhibine dans le tissu molaire était également présente à des concentrations élevées (578 U/ml cytosol ; 158 à 1162). Sept à dix jours après l'évacuation, les concentrations d'inhibine dans les échantillons de sérum des mêmes patientes ont diminué de manière significative pour atteindre des valeurs (0,4 U/ml ; 0,1 à 1,4) similaires à celles observées dans la phase folliculaire des cycles menstruels normaux. Aucune des quatre patientes dont les concentrations sériques d'inhibine étaient de 0,4 U/ml ou moins après l'évacuation n'a développé de maladie trophoblastique persistante. Bien que les concentrations sériques de gonadotrophine chorionique humaine aient diminué après l'évacuation (6,6 x 10(3) UI/l ; 0,8 x 10(3) à 32,6 x 10(3]), elles sont restées beaucoup plus élevées que chez les femmes non enceintes. Les concentrations sériques d'hormone folliculo-stimulante sont restées supprimées.