Le volume de l'ascète et les mesures anthropométriques doivent-ils être estimés chez les patients cirrhotiques alcooliques hospitalisés ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
L'ascète et la dénutrition sont des complications fréquentes de la cirrhose. Cependant, le volume de l'ascète et l'évaluation anthropométrique ne sont pas systématiquement documentés ou pris en compte dans l'évaluation pronostique. Dans une cohorte homogène suivie pendant deux ans, ces variables ont été examinées minutieusement, dans le but de déterminer leur pertinence pour le pronostic à long terme. La population (N = 25, tous des hommes atteints de cirrhose alcoolique) a été recrutée parmi les patients hospitalisés pour une ascète non compliquée. Les critères d'exclusion étaient l'ascète réfractaire ou tendue, le cancer, la péritonite bactérienne spontanée, les varices hémorragiques et les maladies graves. Les mesures comprenaient le volume de l'ascète estimé par échographie, l'indice de masse corporelle (IMC) en poids sec, les mesures anthropométriques du bras, les numérations hématologiques et les tests de la fonction hépatique. La population (âge 48,3 ± 11,3 ans, IMC 21,1 ± 3,5 kg/m², albumine sérique 2,5 ± 0,8 g/dL) se trouvait principalement dans la catégorie Child-Pugh C (77,8%) mais était cliniquement stable. Pendant la période de suivi de 22,6 ± 3,8 mois, le nombre d'hospitalisations supplémentaires était de 1,7 ± 1,0 et plus d'un quart des patients sont décédés. Le volume de l'ascète à l'admission correspondait à 7,1 ± 3,6 L et l'IMC sec à 18,3 ± 3,5 kg/m². L'indice de Child-Pugh était pertinent à la fois pour la mortalité et la réhospitalisation. Néanmoins, des correspondances similaires pour la mortalité ont été documentées avec le volume de l'ascète et l'IMC sec, et la circonférence du bras en dessous du 5ème percentile était hautement significativement associée à la réhospitalisation.