L'imagerie tardive dans les examens CT de routine de l'abdomen et du pelvis: vaut-elle le coût supplémentaire des radiations et du temps? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Contexte: Le but de cette étude était d'évaluer rétrospectivement les avantages potentiels des séquences d'imagerie en phase tardive dans les scanners CT de routine de l'abdomen et du pelvis. Des scanners CT abdominopelviques avec contraste de routine de 1000 patients examinés consécutivement (912 hommes, 88 femmes; âge moyen, 60 ans; intervalle, 22-94 ans) ont été évalués rétrospectivement, et les avantages supplémentaires de la séquence en phase tardive à travers l'abdomen ont été enregistrés pour chaque examen. Les examens réalisés pour des indications nécessitant une imagerie multiphasique ont été exclus. Les images ont été examinées par deux radiologues abdominaux formés, qui n'avaient pas connaissance des rapports CT officiels. Tous les examens ont été effectués entre juillet 2008 et février 2010 dans un seul établissement. Les doses de radiation pour les phases portale veineuse et tardive, lorsqu'elles étaient disponibles, ont été analysées pour évaluer l'effet de la phase tardive sur l'exposition globale aux radiations. Quarante-deux patients (4,2 %) présentaient des résultats qui ont été davantage caractérisés ou qui n'ont été observés qu'en phase tardive. La plupart étaient des découvertes fortuites qui auraient pu être confirmées par une imagerie de suivi non invasive, telle qu'une échographie ou une CT ou IRM sans contraste. Les découvertes les plus courantes étaient un hémangiome hépatique (n = 12), un adénome surrénalien (n = 12) et des kystes rénaux parapelviques (n = 6). La découverte la plus importante a été la détection d'une masse rénale chez un patient (0,1 %). La masse n'était visible que sur les images de la phase tardive mais était difficile à apprécier en phase veineuse portale. Chez les 958 autres patients (95,8 %), l'imagerie tardive n'a présenté aucun avantage. De plus, l'utilisation de la phase tardive a entraîné une augmentation moyenne de 59,5 % de la dose de radiation efficace.