La concentration maximale est-elle nécessaire dans la surveillance thérapeutique de la vancomycine ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Nous avons analysé la relation pharmacocinétique-pharmacodynamique de la vancomycine afin de déterminer les paramètres d'exposition au médicament qui sont corrélés à l'efficacité et à la néphrotoxicité de la vancomycine chez les patients atteints de pneumonie à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, et nous avons évalué la nécessité d'utiliser la concentration maximale dans la surveillance thérapeutique des médicaments (TDM). Les concentrations sériques du médicament de 31 patients hospitalisés traités par vancomycine pour une pneumonie à S. aureus résistant à la méthicilline ont été collectées. Des différences significatives dans le rapport concentration minimale (Cmin)/concentration minimale inhibitrice (CMI) et l'aire sous la courbe concentration-temps sérique (AUC0-24)/CMI ont été observées entre les groupes de réponse et de non-réponse. Des différences significatives dans la Cmin et l'AUC0-24 ont été observées entre les groupes de néphrotoxicité et de non-néphrotoxicité. Les courbes caractéristiques de fonctionnement du récepteur ont révélé des valeurs prédictives élevées de Cmin/CMI et AUC0-24/CMI pour l'efficacité et de Cmin et AUC0-24 pour la sécurité de la vancomycine.