La dexaméthasone est-elle une alternative efficace à la prednisone orale dans le traitement des exacerbations de l'asthme chez l'enfant ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Un court traitement de corticostéroïdes systémiques est une thérapie importante dans le traitement des exacerbations de l'asthme chez l'enfant. Bien qu'un traitement de 5 jours de prednisone ou de prednisolone par voie orale soit devenu le schéma thérapeutique le plus couramment utilisé, la dexaméthasone a également été utilisée pendant une durée plus courte (1 à 2 jours) avec un potentiel d'amélioration de l'observance et de la palatabilité. Nous avons passé en revue la littérature pour déterminer s'il existe suffisamment de preuves que la dexaméthasone peut être utilisée comme une alternative efficace dans le traitement des exacerbations de l'asthme chez l'enfant en milieu hospitalier. Une recherche Medline a été effectuée sur l'utilisation de la dexaméthasone dans le traitement des exacerbations de l'asthme chez les enfants. Les études sélectionnées étaient des essais cliniques comparant l'efficacité de la dexaméthasone à celle de la prednisone. Une méta-analyse a été réalisée examinant les taux de revisite chez le médecin et le retour des symptômes à la ligne de base. Six essais cliniques pédiatriques terminés répondaient aux critères d'inclusion. Tous les essais pédiatriques ont révélé que la prednisone n'est pas supérieure à la dexaméthasone dans le traitement des exacerbations d'asthme légères à modérées. La méta-analyse a démontré l'homogénéité entre les groupes dexaméthasone et prednisone lors de l'examen du retour des symptômes à la ligne de base et des visites non planifiées chez le médecin après la consultation initiale au service des urgences. Certaines études ont révélé des avantages potentiels supplémentaires de la dexaméthasone, notamment une meilleure observance et moins de vomissements.