Compréhension par le patient des soins et des instructions du service des urgences : les patients sont-ils conscients de ne pas comprendre ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Contexte : Pour pouvoir respecter les instructions de sortie après une visite au service des urgences (SU), les patients doivent comprendre à la fois les soins qu'ils ont reçus et leurs instructions de sortie. L'objectif de cette étude est d'évaluer, à la sortie, la compréhension des patients concernant leurs soins et instructions reçus au SU ainsi que leur conscience des lacunes dans leur compréhension. Nous avons mené des entretiens structurés auprès de 140 patients adultes anglophones ou de leurs principaux aidants après leur sortie du SU dans 2 systèmes de santé. Les participants ont évalué leur compréhension subjective de 4 domaines : (1) diagnostic et cause ; (2) soins au SU ; (3) soins post-SU ; et (4) instructions de retour. Nous avons évalué la compréhension des patients comme le degré d'accord (concordance) entre le rappel des patients de chacun de ces domaines et les informations obtenues à partir de l'examen du dossier. Deux auteurs ont noté chaque cas indépendamment et ont discuté des divergences avant de fournir une note de concordance finale (absence de concordance, concordance minimale, concordance partielle, concordance quasi complète, concordance complète). Soixante-dix-huit pour cent des patients ont démontré une compréhension déficiente (moins qu'une concordance complète) dans au moins 1 domaine ; 51 % des patients, dans 2 domaines ou plus. Plus d'un tiers de ces lacunes (34 %) concernaient la compréhension par les patients des soins post-SU, tandis que seulement 15 % concernaient le diagnostic et la cause. La majorité des patients présentant des déficits de compréhension n'ont pas réussi à les percevoir. Les patients n'ont perçu des difficultés de compréhension que dans 20 % des cas où ils ont démontré une compréhension déficiente.