Tolérance au gluten chez les patients adultes atteints de la maladie cœliaque 20 ans après le diagnostic ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Contexte: On pense que la maladie cœliaque (MC) est une intolérance permanente au gluten. Cependant, un certain nombre de patients interrompent le régime sans gluten (RSG) sans développer de symptômes ou de signes. Le but de notre étude était d'étudier si les patients atteints de MC sont capables de développer une tolérance au gluten. Les 77 patients adultes de notre hôpital connus pour avoir une MC prouvée par biopsie depuis plus de 10 ans ont été invités à participer. Nous avons étudié les symptômes, la consommation de gluten, les anticorps pour la MC et d'autres auto-immunités, le typage des antigènes leucocytaires humains (HLA), la densité minérale osseuse et avons effectué des biopsies de l'intestin grêle. La tolérance a été définie comme l'absence de signes immunologiques ou histologiques de MC lors de la consommation de gluten. Soixante-six patients ont accepté de participer, mais après examen des biopsies diagnostiques, 53 se sont avérés avoir une véritable MC. Vingt-trois pour cent des patients suivaient un régime contenant du gluten, 15 % ont admis une transgression du gluten et 62 % ont suivi le RSG. Les patients suivant un RSG avaient significativement plus d'ostéoporose. Une muqueuse de l'intestin grêle normale a été trouvée chez quatre des huit patients suivant un régime contenant du gluten et chez quatre des quatre ayant une transgression du gluten. Deux patients ont été considérés comme ayant développé une tolérance au gluten. L'un d'eux était HLA-DQ2/DQ8 négatif.