Le prétraitement par statines améliore-t-il l'évolution clinique après un AVC ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Contexte: Dans les essais de prévention primaire et secondaire, il a été démontré que les statines réduisent le risque d'accident vasculaire cérébral (AVC). Outre la diminution des lipides, les statines possèdent un certain nombre de propriétés anti-athérothrombotiques et neuroprotectrices. Dans une étude observationnelle préliminaire, nous avons exploré si l'évolution clinique est améliorée chez les patients sous traitement par statines au moment de la survenue d'un AVC. Nous avons mené une étude cas-témoins basée sur la population de patients victimes d'AVC âgés de 25 à 74 ans, avec, pour chaque cas d'un patient sous traitement par statines au début de l'AVC (n=125), 2 patients témoins qui n'étaient pas traités par statines mais qui étaient appariés pour l'âge, le sexe, l'année de survenue et le sous-type d'AVC (n=250). L'odds ratio non ajusté pour une sortie précoce à domicile (par rapport à une sortie tardive ou au décès) était de 1,41 (IC à 95 % de 0,91 à 2,17) lorsque les patients sous traitement par statines étaient comparés aux patients témoins victimes d'AVC et ne prenant pas de statines. Les facteurs pronostiques étaient, en général, plus défavorables chez les patients sous statines. Après ajustement pour ces facteurs dans un modèle de régression logistique, l'utilisation de statines était un prédicteur modérément fort mais statistiquement non significatif du retour à domicile (odds ratio ajusté multiple de 1,42, IC à 95 % de 0,90 à 2,22).