Une femme de 27 ans se présente aux urgences en raison d'une faiblesse des jambes qui a évolué vers une incapacité à se tenir debout. La patiente travaille comme enseignante en Alaska et fait régulièrement de la randonnée et du camping. Elle est revenue récemment d'un voyage de camping où elle a marché à travers de hautes herbes et bu l'eau de ruisseaux de montagne. La patiente a également été impliquée dans un accident de voiture il y a 2 jours, mais n'a pas consulté. Ses antécédents médicaux sont sans particularité et elle prend actuellement des multivitamines. À part un épisode récent de diarrhée, elle est généralement en bonne santé. Sa température est de 37,5 °C (99,5 °F), sa tension artérielle est de 120/68 mmHg, son pouls est de 120/min, sa fréquence respiratoire est de 17/min et sa saturation en oxygène est de 98 % à l'air ambiant. L'examen physique révèle une femme très anxieuse avec une force musculaire de 1/5 aux membres inférieurs et de 2/5 aux muscles du tronc, avec une diminution de la sensibilité. Des analyses de laboratoire sont demandées, comme indiqué ci-dessous.

Hémoglobine : 15 g/dL
Hématocrite : 43 %
Numération leucocytaire : 6 500/mm^3 avec formule leucocytaire normale
Numération plaquettaire : 194 000/mm^3

Sérum :
Na+ : 138 mEq/L
Cl- : 102 mEq/L
K+ : 4,4 mEq/L
HCO3- : 24 mEq/L
Urée : 20 mg/dL
Glucose : 120 mg/dL
Créatinine : 1,0 mg/dL
Ca2+ : 10,2 mg/dL
pH : 7,44
PaCO2 : 10 mmHg
PaO2 : 90 mmHg
AST : 12 U/L
ALT : 10 U/L

La patiente se plaint de difficultés respiratoires. Les nouvelles analyses de laboratoire révèlent les résultats suivants :

pH : 7,35
PaCO2 : 30 mmHg
PaO2 : 80 mmHg

La patiente est intubée et envoyée en soins intensifs. Lequel des facteurs de risque suivants est associé au diagnostic le plus probable ? A: Sexe féminin vivant à une latitude nordique, B: Randonnée dans des bois infestés de tiques, C: Consommation de viande cuite sur un feu de camp, D: Traumatisme pelvien, E: Traumatisme cervical central