Une femme de 40 ans prend rendez-vous pour un bilan médical de routine. Elle admet avoir été négligente envers sa santé, mais est motivée à s'améliorer. Elle travaille avec un entraîneur personnel à la salle de sport et suit un régime amaigrissant. Malgré une perte de poids de 20 kg (44 lb) au cours de la dernière année, elle a toujours l'impression d'être grosse. Elle buvait fréquemment de grandes quantités d'alcool, mais a maintenant réduit sa consommation d'alcool à un seul verre de vin au dîner et une bière occasionnelle le week-end. Elle a également fumé pendant 15 paquets-années, mais a arrêté il y a 6 mois après avoir développé une toux et un essoufflement qui se sont ensuite améliorés. Elle admet avoir essayé diverses drogues récréatives dans le passé. Lors de sa dernière visite, elle a commencé à prendre de la rosuvastatine en raison d'un taux de cholestérol élevé. Elle est sexuellement active avec son partenaire et ils ont 2 enfants. Elle n'est pas certaine de ses antécédents familiaux car elle a été élevée en famille d'accueil. Les signes vitaux comprennent : pouls 80/min, respirations 16/min et pression artérielle 122/80 mm Hg. L'examen physique révèle une femme visiblement en surpoids avec un indice de masse corporelle (IMC) de 34 kg/m2. Le reste de l'examen ne révèle aucun résultat significatif. Un électrocardiogramme (ECG) et une radiographie pulmonaire sont tous deux normaux. Les analyses de laboratoire montrent les résultats suivants :
Glycémie sérique (à jeun) 95 mg/dL
Électrolytes sériques :
Sodium 140 mEq/L
Potassium 3,8 mEq/L
Chlorure 101 mEq/L
Créatinine sérique 0,8 mg/dL
Azote uréique sanguin 10 mg/dL
Cholestérol total 180 mg/dL
Cholestérol HDL 42 mg/dL
Cholestérol LDL 70 mg/dL
Triglycérides 365 mg/dL
Analyse d'urine :
Glucose négatif
Cétones négatives
Leucocytes négatifs
Nitrites négatifs
Globules rouges négatifs
Cylindres négatifs
Quel médicament serait le plus susceptible d'améliorer davantage son profil lipidique ? A: Niacine, B: Cholestyramine, C: Orlistat, D: Fénofibrate, E: Ézétimibe