Retransplantation pancréatique : une seconde chance pour les patients diabétiques ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Si la transplantation pancréatique est une alternative validée pour les patients diabétiques de type 1 atteints d'insuffisance rénale terminale, la prise en charge des patients ayant perdu leur greffon primaire est mal définie. Cette étude vise à évaluer les résultats de la retransplantation pancréatique. Entre 1976 et 2008, 569 transplantations pancréatiques ont été réalisées à Lyon et Genève, dont 37 deuxièmes transplantations. La survie du deuxième greffon a été comparée à la survie du greffon primaire des mêmes patients et de l'ensemble de la population. Les facteurs prédictifs de la survie du deuxième greffon ont été recherchés. La survie des patients et l'impact sur la fonction et la survie du greffon rénal ont été évalués. La survie du deuxième pancréas chez les 17 patients transplantés à partir de 1995 était proche de la survie du greffon primaire de l'ensemble de la population (71 % contre 79 % à 1 an et 59 % contre 69 % à 5 ans ; P=0,5075) et significativement meilleure que la survie de leur premier pancréas (71 % contre 29 % à 1 an et 59 % contre 7 % à 5 ans ; P=0,0008) quelle que soit la cause de la perte du premier pancréas. Les mêmes résultats ont été observés avec les 37 retransplantations. La survie des deuxièmes transplantations simultanées pancréas et rein était meilleure que la survie du deuxième pancréas après le rein. La survie des patients était excellente (89 % à 5 ans). La retransplantation pancréatique n'a eu aucun impact sur la fonction et la survie du greffon rénal (100 % à 5 ans).