La position de la rotule influence-t-elle l'équilibrage ligamentaire dans l'arthroplastie totale du genou ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Des mesures comparatives in vivo de l'écart ont été réalisées dans trois positions différentes de la rotule (réduite, subluxée et éversée) à l'aide d'un système d'écarteur à contrôle de force de type décalé. Prospectivement, 50 genoux ont été opérés par arthroplastie totale du genou en utilisant une technique d'équilibrage des écarts assistée par navigation. Le système d'écarteur à contrôle de force de type décalé a été utilisé pour les mesures de l'écart. Cet instrument disponible dans le commerce permet une tension contrôlable en position rotule réduite. Les écarts médiolatéraux de l'extension du genou (0°) et de l'angle de flexion (90°) ont été enregistrés dans trois positions différentes de la rotule : réduite, subluxée et éversée. Toute différence d'écart de plus de 3 mm a été considérée comme une différence significative. La corrélation entre la différence et les données démographiques, l'alignement radiologique préopératoire et les données peropératoires a été analysée. Pour l'analyse statistique, l'ANOVA et le test de corrélation de Pearson ont été utilisés. Les écarts en éversion rotulienne ont démontré des écarts plus petits en position d'extension et de flexion du genou par rapport aux écarts en position de réduction rotulienne. La quantité d'écarts diminués était plus nette en position de flexion du genou. Une différence statistiquement significative a été observée pour l'écart latéral de l'éversion rotulienne par rapport à l'écart de la réduction rotulienne en position de flexion du genou (p<0,05). Il y avait des cas notables de variabilité en position de flexion du genou. Une portion significative de 12 genoux (24 %) en subluxation rotulienne et de 33 genoux (66 %) en éversion rotulienne a démontré des écarts augmentés ou diminués en position de flexion du genou par rapport aux écarts en position de réduction rotulienne.