Un garçon afro-américain de 16 ans est amené chez le médecin en raison d'une douleur progressive à l'épaule droite qui dure depuis 2 mois. Il a eu de nombreux épisodes de douleurs articulaires et osseuses dans le passé, et pendant son enfance, il a eu des gonflements douloureux récurrents des mains et des pieds. Son frère a eu un accident vasculaire cérébral à l'âge de 6 ans et présente maintenant une déficience intellectuelle. Le patient se situe au 60e percentile pour la taille et au 55e percentile pour le poids. Ses signes vitaux sont dans les limites de la normale. L'examen physique révèle une sensibilité de l'humérus antérieur droit sans gonflement ni changements cutanés notables. L'amplitude des mouvements active et passive de l'épaule droite est diminuée et la douleur est présente avec le mouvement. Le nombre de leucocytes est de 4600/mm3. Une radiographie de l'épaule droite montre une clarté sous-chondrale de la tête humérale avec sclérose et rétrécissement de l'espace articulaire. Quelle est l'explication la plus probable des symptômes de ce patient? A: Infection du derme et du tissu sous-cutané, B: Infection de l'os, C: Dépôt de cristaux dans l'articulation, D: Infarctus des trabécules osseuses, E: Perte de densité minérale osseuse