Les prestataires de SMU peuvent-ils fournir des volumes courants appropriés chez un patient simulé de taille adulte avec un ballon-masque de taille pédiatrique ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Contexte: En milieu préhospitalier, les professionnels des services médicaux d'urgence (SMU) s'appuient sur la ventilation à pression positive avec un ballon-masque (BVM). De nombreuses études en médecine d'urgence et en soins intensifs ont montré que les protocoles de ventilation protectrice réduisent la morbidité et la mortalité. Notre objectif principal était de déterminer si un groupe de professionnels des SMU pouvait assurer une ventilation avec un BVM plus petit qui serait suffisante pour ventiler les patients. Les objectifs secondaires étaient les suivants : 1) déterminer si le ballon pédiatrique fournissait des volumes similaires à la ventilation protectrice en milieu hospitalier et 2) comparer les volumes fournis au patient en fonction du type de voie aérienne (masque, tube de King et intubation). À l'aide d'un simulateur de patient composé d'une tête et d'un thorax capable d'enregistrer la fréquence respiratoire, le volume courant, la pression maximale et le volume minute via un ordinateur portable, il a été demandé aux participants de ventiler le simulateur au cours de six tests de ventilation d'une minute. Le premier scénario était la ventilation BVM avec une voie aérienne oropharyngée en place, ventilant avec un BVM de taille adulte et un BVM de taille pédiatrique, le deuxième scénario avait une voie aérienne supraglottique et les deux ballons, et le troisième scénario avait une sonde endotrachéale et les deux ballons. Les participants ont été recrutés de manière pratique pendant qu'ils étaient de service et le personnel de recherche a pu se rendre à leurs postes. Avant leur inscription, les participants n'ont reçu aucune formation supplémentaire sur les techniques de ventilation. Nous avons recruté 50 intervenants d'une grande agence SMU urbaine et très fréquentée basée sur les pompiers, avec une moyenne de 14,96 années d'expérience (SD = 9,92). Seulement 1,5 % de toutes les respirations administrées avec le BVM pédiatrique pendant les scénarios de ventilation étaient inférieures au volume courant recommandé. Un pourcentage plus élevé de respirations administrées dans la plage recommandée s'est produit lorsque le BVM pédiatrique a été utilisé (17,5 % contre 5,1 %, p<0,001). Les volumes médians pour chaque scénario étaient de 570,5 mL, 664,0 mL, 663,0 mL pour le BMV pédiatrique et de 796,0 mL, 994,5 mL, 981,5 mL pour le BVM adulte. Dans les trois catégories de dispositifs pour les voies aériennes, le BVM pédiatrique a fourni des volumes courants médians inférieurs (p<0,001).