Un homme d'âge moyen se présente avec une atrophie progressive et une faiblesse des mains et des avant-bras. L'examen révèle une légère spasticité des jambes, une hyperréflexie généralisée et un signal augmenté dans les faisceaux cortico-spinaux sur l'IRM pondérée en T2. Le diagnostic le plus probable est -. A: Sclérose en plaques, B: Sclérose latérale amyotrophique, C: Dégénérescence combinée subaiguë, D: Atrophie musculaire spinale progressive