La leucocidine de Panton-Valentine est-elle associée à la pathogenèse de la bactériémie à Staphylococcus aureus au Royaume-Uni ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
La morbidité et la mortalité associées à Staphylococcus aureus leucocidine de Panton-Valentine (PVL)-positif suggèrent que cette toxine est un marqueur clé de la gravité de la maladie. Néanmoins, l'importance de la PVL dans la pathogenèse de la bactériémie primaire causée par S. aureus est incertaine. Nous avons déterminé la prévalence des gènes codant pour la PVL parmi les isolats de S. aureus provenant de patients bactériémiques. Des isolats bactériémiques consécutifs de S. aureus (n=244) provenant de patients hospitalisés dans 25 centres au Royaume-Uni et en Irlande en 2005 ont été criblés pour les gènes PVL et mecA. Les isolats PVL-positifs ont été caractérisés par le profilage des gènes de toxine, l'électrophorèse en champ pulsé (PFGE), le spa-typage et les déterminations de CMI pour une gamme d'antimicrobiens. Quatre des 244 isolats (1,6 %) étaient PVL-positifs et sensibles à l'oxacilline [Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline (MSSA)]. Quatre-vingt-huit des 244 (36 %) étaient résistants à l'oxacilline (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline), mais aucun n'était PVL-positif. Les quatre patients (deux hommes : 30 et 33 ans ; deux femmes : 62 et 80 ans) présentaient des foyers d'infection de : peau et tissus mous, inconnus, ligne à demeure et site chirurgical, et étaient situés dans un centre au Pays de Galles, un en Angleterre et deux en Irlande. Un des quatre isolats PVL-positifs était résistant à la pénicilline et à l'acide fusidique, les autres étaient sensibles à tous les antibiotiques testés. Les analyses génotypiques ont montré que les quatre isolats représentaient trois souches distinctes ; les deux isolats d'Irlande étaient apparentés.