La surveillance intensive lors de la première transfusion chez les patients pédiatriques est-elle nécessaire ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Certains patients pédiatriques, généralement très jeunes ou considérés comme particulièrement malades, sont temporairement admis en unité de soins intensifs (USI) pour observation lors de leur première transfusion. Si une réaction significative nécessitant une prise en charge en USI ne se produit pas, ces patients sont ensuite transférés dans un service ordinaire où les futurs produits sanguins sont administrés. L'objectif de ce projet était de déterminer si une surveillance accrue, telle que des admissions temporaires en USI pour la première transfusion, est justifiée. À partir des registres de la banque de sang d'un hôpital pédiatrique de soins tertiaires, une liste des patients chez lesquels une réaction transfusionnelle a été signalée entre 2007 et 2012, le type de réaction et l'historique transfusionnel du patient ont été extraits. Le lieu d'hôpital où la transfusion a eu lieu et si le patient a été évalué par l'équipe de l'USI ou transféré à l'USI pour la gestion de la réaction ont été déterminés à partir du dossier médical électronique du patient. Il y a eu 174 réactions aiguës chez 150 patients. Sur ces 150 patients, 13 (8,7%) patients différents ont eu une réaction lors de leur première transfusion ; les 13 patients ont tous eu des réactions cliniquement bénignes (8 fébriles non hémolytiques, 4 allergiques bénignes et 1 patient qui avait simultanément une réaction allergique bénigne et une réaction fébrile non hémolytique), et aucun n'a nécessité de prise en charge en USI. Six réactions graves (6 sur 174, 3,4%) impliquant une hypotension et/ou une hypoxie importantes nécessitant une prise en charge aiguë et intensive se sont produites lors de transfusions ultérieures (c'est-à-dire pas la première) chez six patients.