La progression de l'alimentation entérale affecte-t-elle les résultats à court terme chez les nourrissons de très faible poids de naissance ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Il existe une controverse concernant le régime d'alimentation entérale optimal pour les nourrissons de très faible poids de naissance (TVFPN). L'avancement rapide de l'alimentation entérale a été associé à une augmentation du taux d'entérocolite nécrosante. En revanche, retarder l'alimentation entérale peut avoir des effets défavorables sur la nutrition, la croissance et le développement neurologique. L'objectif est de comparer les résultats à court terme des nourrissons TVFPN dans les centres de soins tertiaires en fonction de leur progression de l'alimentation entérale. Nous avons étudié prospectivement l'influence de la progression de l'alimentation entérale spécifique au centre chez 1430 nourrissons TVFPN recrutés dans 13 unités de soins intensifs néonatals tertiaires en Allemagne sur les paramètres de résultats à court terme. Les centres ont été stratifiés a posteriori en « progression rapide vers une alimentation entérale complète » (durée médiane de progression vers une alimentation entérale complète < ou = 12,5 jours ; 6 centres), c'est-à-dire progression rapide (PR), ou « progression lente vers une alimentation entérale complète » (durée médiane de progression vers une alimentation entérale complète > 12,5 jours ; 7 centres), c'est-à-dire progression lente (PL). Les nourrissons TVFPN nés dans des centres avec PL (n = 713) avaient un taux de sepsis significativement plus élevé par rapport aux nourrissons TVFPN nés dans des centres avec PR (n = 717), ce qui était particulièrement évident pour le sepsis tardif (14,0 % contre 20,4 % ; P = 0,002). De plus, davantage de cathéters veineux centraux (48,6 % contre 31,1 %, P < 0,001) et d'antibiotiques (92,4 % contre 77,7 %, P < 0,001) ont été utilisés dans les centres avec PL.