Le mode d'accouchement affecte-t-il l'issue maternelle et périnatale chez les femmes atteintes d'éclampsie ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Le mode d'accouchement dans l'éclampsie est controversé. Nous avons émis l'hypothèse que les issues maternelles et périnatales défavorables pourraient ne pas être améliorées par une césarienne précoce. Il s'agissait d'un essai exploratoire contrôlé randomisé mené dans un établissement d'enseignement rural. Au total, 200 cas d'éclampsie, avec une grossesse ≥34 semaines, ont été répartis soit pour une césarienne, soit pour un accouchement par voie basse. Les taux d'événements composites maternels et périnatals (décès et morbidité sévère) ont été comparés selon le principe de l'intention de traiter. Les groupes étaient comparables au départ en termes d'âge et de paramètres cliniques clés. Le taux d'événements maternels était similaire : 10,89 % dans le groupe césarienne contre 7,07 % pour l'accouchement par voie basse (risque relatif, 1,54 ; intervalle de confiance à 95 %, 0,62-3,81). Bien que le taux d'événements néonatals ait été inférieur en cas de césarienne - 9,90 % contre 19,19 % (risque relatif, 0,52 ; intervalle de confiance à 95 %, 0,25-1,05) - la différence n'était pas statistiquement significative.