L'apport oral postopératoire précoce doit-il être limité à la laparoscopie ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Contexte: Cette étude prospective randomisée a été conçue pour évaluer si une alimentation postopératoire précoce (revendiquée comme un avantage unique de la chirurgie laparoscopique) est possible après une laparotomie et une résection colorectale. L'essai a été réalisé entre le 1er juillet 1992 et le 31 octobre 1992 et a inclus les 64 patients consécutifs ayant subi une laparotomie avec résection colique ou iléale. Dans tous les cas, la sonde nasogastrique a été retirée immédiatement après l'opération. Le groupe 1 était composé de 32 patients (âge compris entre 15 et 81 ans ; moyenne, 52 ans) qui ont reçu une alimentation normale dès le premier matin postopératoire. Le groupe 2 était composé de 32 patients (âge compris entre 15 et 87 ans ; moyenne, 52 ans) qui ont été alimentés de manière traditionnelle. La nourriture normale était autorisée après la résolution de l'iléus, définie par la reprise des mouvements intestinaux en l'absence de distension abdominale, de nausées ou de vomissements. Le taux de réinsertion de la sonde nasogastrique pour distension avec vomissements persistants était de 18,7 % (six patients) dans le groupe 1 et de 12,5 % (quatre patients) dans le groupe 2. Bien que les vomissements aient été plus fréquents chez les patients du groupe 1 (44 % contre 25 %, respectivement), il n'y avait pas de différence entre les deux groupes en ce qui concerne la durée de l'iléus postopératoire (3,6 contre 3,4 jours, respectivement). Chez les 26 patients du groupe 1 qui n'ont pas nécessité de réinsertion de la sonde nasogastrique, il y avait une tendance à une hospitalisation plus courte (6,7 contre 8,0 jours, respectivement).