Les patients âgés bénéficient-ils d'une intervention chirurgicale en plus de la radiothérapie pour le traitement de la compression médullaire métastatique ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Le traitement des patients âgés atteints de cancer a pris de l'importance. Une question concernant le traitement de la compression médullaire métastatique (CMM) est de savoir si les patients âgés bénéficient d'une intervention chirurgicale en plus de la radiothérapie ? Pour tenter de répondre à cette question, nous avons effectué une analyse appariée comparant la chirurgie suivie d'une radiothérapie à la radiothérapie seule. Les données de 42 patients âgés (âge > 65 ans) ayant reçu une chirurgie plus radiothérapie (C + RT) ont été appariées à 84 patients (1:2) ayant reçu une radiothérapie seule (RT). Les groupes ont été appariés pour dix facteurs pronostiques potentiels et comparés en ce qui concerne la fonction motrice, le contrôle local et la survie. Des analyses appariées supplémentaires ont été effectuées pour les sous-groupes de patients ayant subi une chirurgie de décompression directe plus stabilisation des vertèbres atteintes (CDDVS, n = 81) et ayant subi une laminectomie (LE, n = 45). L'amélioration de la fonction motrice est survenue dans 21 % des cas après C + RT et 24 % après RT (p = 0,39). Les taux de contrôle local à 1 an étaient de 81 % et 91 % (p = 0,44), tandis que les taux de survie à 1 an étaient de 46 % et 39 % (p = 0,71). Dans l'analyse appariée des patients ayant subi une CDDVS, l'amélioration de la fonction motrice est survenue dans 22 % des cas après CDDVS + RT et 24 % après RT seule (p = 0,92). Les taux de contrôle local à 1 an étaient de 95 % et 89 % (p = 0,62), et les taux de survie à 1 an étaient de 54 % et 43 % (p = 0,30). Dans l'analyse appariée des patients ayant subi une LE, l'amélioration de la fonction motrice est survenue dans 20 % des cas après LE + RT et 23 % après RT seule (p = 0,06). Les taux de contrôle local à 1 an étaient de 50 % et 92 % (p = 0,33). Les taux de survie à 1 an étaient de 32 % et 32 % (p = 0,55).