Une femme de 89 ans se présente avec une dyspnée d'effort croissante et une fatigue généralisée. Elle a fait un malaise une fois. L'examen révèle un souffle d'éjection systolique crescendo-decrescendo qui irradie vers les carotides. Quelle étape pathologique a précédé la calcification dans son cas ? A: Fibrose commissurale, B: Valve bicuspide congénitale, C: Déficience en fibrilline-1, D: Lésions et nécrose cellulaires, E: Hypertrophie cellulaire