Trouble dysmorphique corporel : existe-t-il un sous-type psychotique ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Bien que le trouble dysmorphique corporel (TDC) soit classé dans le DSM-III-R comme un trouble somatoforme non psychotique, il existe une controverse quant à la possibilité que le TDC puisse se présenter avec des caractéristiques psychotiques. Si c'est le cas, cela soulève la possibilité que sa contrepartie psychotique dans le DSM-III-R - le trouble délirant, type somatique - ne soit pas un trouble distinct. Le but de cette étude était de déterminer si les patients atteints de TDC non psychotique (défini selon les critères du DSM-III-R, c'est-à-dire avec le maintien d'une certaine conscience) étaient différents des patients atteints de TDC psychotique (ceux dont la préoccupation était sans conscience et d'une intensité délirante). Cinquante patients consécutifs répondant aux critères A et C du DSM-III-R pour le TDC ont été évalués au moyen d'un entretien semi-structuré et de l'entretien clinique structuré pour le DSM-III-R (SCID). Les antécédents familiaux de troubles psychiatriques ont été évalués en aveugle. Les 24 patients atteints de TDC non psychotique ont été comparés aux 26 patients atteints de TDC psychotique en ce qui concerne les données démographiques, la phénoménologie, l'évolution de la maladie, les caractéristiques associées, les troubles psychiatriques concomitants, les antécédents familiaux et la réponse au traitement. Les patients atteints de TDC psychotique présentaient un taux significativement plus élevé de diagnostics de troubles psychotiques DSM-III-R au cours de leur vie que les patients atteints de TDC non psychotique. Cependant, les deux groupes ne différaient pas significativement sur la plupart des autres variables examinées. Par exemple, les patients psychotiques et non psychotiques présentaient une morbidité significative, une comorbidité élevée avec les troubles de l'humeur, de l'anxiété et de l'utilisation de substances psychoactives, et une réponse préférentielle apparente aux inhibiteurs de la recapture de la sérotonine plutôt qu'aux antidépresseurs non inhibiteurs de la recapture de la sérotonine ou aux antipsychotiques.