Un modèle de cicatrisation des œsophagites de reflux de grades C et D de Los Angeles : existe-t-il une durée optimale de suppression de l'acide pour une cicatrisation maximale ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Contexte: Chez les patients atteints d'œsophagite de grade C ou D de Los Angeles (LA), une relation positive a été établie entre la durée de la suppression de l'acide intragastrique et la cicatrisation. OBJECTIF: Déterminer s'il existe une durée optimale apparente de suppression de l'acide intragastrique pour une cicatrisation maximale de l'œsophagite de reflux. Analyse post hoc des données d'une étude de validation de principe, en double aveugle et randomisée, portant sur 134 patients adultes traités avec de l'ésoméprazole (10 ou 40 mg une fois par jour pendant 4 semaines) pour une œsophagite de grade C ou D de LA. Une courbe a été ajustée aux données groupées du pH intragastrique sur 24 heures (jour 5) et de la cicatrisation évaluée par endoscopie (4 semaines) à l'aide d'une régression logistique quadratique par morceaux. Les taux de cicatrisation maximale de l'œsophagite de reflux ont été atteints lorsque le pH intragastrique > 4 était maintenu pendant environ 50 à 70 % (12 à 17 heures) de la période de 24 heures. Une suppression de l'acide au-dessus de ce seuil n'a pas entraîné d'augmentation supplémentaire des taux de cicatrisation.