L'échange d'informations de santé réduit-il les examens d'imagerie redondants ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
L'échange généralisé d'informations de santé électroniques (HIE), dans lequel les données cliniques des patients les suivent entre les différents lieux de prestation de soins, devrait générer des gains de qualité importants et des réductions de coûts. Bien que ces avantages soient supposés résulter d'une réduction des soins redondants, il existe peu de preuves empiriques à l'appui. Pour évaluer si l'adoption du HIE est associée à une diminution de la répétition des examens d'imagerie dans les services d'urgence (SU). SOURCE DES DONNÉES / Les données de sortie des SU des bases de données des services d'urgence des États de Californie et de Floride pour 2007-2010 ont été fusionnées avec les données de la Health Information Management Systems Society (HIMSS) qui rendent compte de la participation des hôpitaux au HIE. En utilisant une régression avec des effets fixes et des tendances des SU, nous avons effectué une analyse rétrospective de l'impact de la participation au HIE sur la répétition des examens d'imagerie, en comparant 37 SU qui ont commencé à participer au HIE pendant la période d'étude à 410 SU qui n'ont pas participé au HIE pendant la même période. Pour 3 types courants d'examens d'imagerie [tomodensitométrie (TDM), échographie et radiographie pulmonaire], nous avons défini une image répétée pour un patient donné comme étant le même examen dans la même région du corps effectué dans les 30 jours dans des SU non affiliés. Dans notre échantillon, il y avait 20 139 TDM répétées (représentant 14,7 % des cas avec TDM lors de la visite index), 13 060 échographies répétées (20,7 % des cas d'échographie) et 29 703 radiographies pulmonaires répétées (19,5 % des cas de radiographie). Le HIE était associé à une probabilité réduite de répétition des examens d'imagerie aux SU dans les 3 modalités : -8,7 points de pourcentage pour la TDM [intervalle de confiance (IC) à 95 % : -14,7, -2,7], -9,1 points de pourcentage pour l'échographie (IC à 95 % : -17,2, -1,1) et -13,0 points de pourcentage pour la radiographie pulmonaire (IC à 95 % : -18,3, -7,7), reflétant des réductions de 44 % à 67 % par rapport aux moyennes de l'échantillon.