Un homme de 50 ans se présente au service des urgences en raison d'une douleur thoracique basse intense depuis une heure. La douleur irradie vers le dos et est associée à des nausées. Il a eu deux épisodes de vomissements non sanglants depuis le début de la douleur. Il a des antécédents d'hypertension et de diabète de type 2. Il fume un paquet de cigarettes par jour depuis 30 ans. Il boit cinq à six bières par jour. Ses médicaments comprennent l'énalapril et la metformine. Sa température est de 38,5°C, son pouls est de 110/min et sa tension artérielle est de 90/60 mm Hg. Les poumons sont clairs à l'auscultation. L'examen révèle un abdomen distendu avec une sensibilité et une défense épigastriques, mais sans signe de rebond ; les bruits intestinaux sont diminués. Les études de laboratoire montrent : 

Hémoglobine 14,5 g/dL
Numération des leucocytes 5 100/mm3
Numération plaquettaire 280 000/mm3
Sérum
Na+ 133 mEq/L
K+ 3,5 mEq/L
Cl- 98 mEq/L
Bilirubine totale 1,0 mg/dL
Amylase 160 U/L
Lipase 880 U/L (N = 14–280)
Un ECG montre une tachycardie sinusale. Quel est le diagnostic le plus probable parmi les suivants ? A: Ischémie mésentérique aiguë, B: Dissection aortique, C: Ulcère gastroduodénal, D: Infarctus du myocarde, E: Pancréatite aiguë