Un homme de 66 ans se présente à la clinique pour un taux de glycémie de 169 mg/dL mesuré dans une pharmacie locale. Il est agriculteur dans une zone rurale de l'Alabama et n'a pas consulté de médecin depuis des décennies. Il souhaite être en excellente forme avant son voyage pour rendre visite à sa fille à l'université. Ses antécédents médicaux et familiaux sont inconnus, et il ne prend aucun médicament. Son régime alimentaire est principalement composé de produits porcins et il ne fume pas. Sa température est de 37,5°C (99,5°F), son pouls est de 100/min, sa pression artérielle est de 169/90 mmHg, sa respiration est de 18/min et sa saturation en oxygène est de 97% à l'air ambiant. Le patient commence un traitement à la metformine, au lisinopril et un programme d'exercices guidés. Les résultats de laboratoire sont les suivants :

Sérum :
Na+ : 145 mEq/L
Cl- : 100 mEq/L
K+ : 4,9 mEq/L
HCO3- : 24 mEq/L
BUN : 18 mg/dL
Glucose : 211 mg/dL
Créatinine : 1,0 mg/dL
Ca2+ : 10,0 mg/dL

Il revient de son voyage, se plaignant de toux. Il nie tout autre symptôme. Sa température est de 37,5°C (99,5°F), son pouls est de 101/min, sa pression artérielle est de 160/85 mmHg, sa respiration est de 18/min et sa saturation en oxygène est de 98% à l'air ambiant. Les résultats de laboratoire répétés sont les suivants :

Sérum :
Na+ : 145 mEq/L
Cl- : 100 mEq/L
K+ : 5,3 mEq/L
HCO3- : 24 mEq/L
BUN : 22 mg/dL
Glucose : 169 mg/dL
Créatinine : 1,2 mg/dL
Ca2+ : 10,1 mg/dL

Quelle est la prochaine meilleure étape dans la prise en charge ? A: Remplacer le médicament contre la pression artérielle par du losartan, B: Remplacer le médicament contre la pression artérielle par de l'hydrochlorothiazide, C: Radiographie pulmonaire, D: Azithromycine, E: Loratadine