Un garçon de 12 ans est amené au service des urgences avec un historique de 2 mois de difficultés croissantes lors d'activités physiques. Plus précisément, il dit qu'il est rapidement essoufflé avec l'effort, alors qu'il avait l'habitude de participer à toutes les activités sans problème. Lorsqu'on lui demande, il confirme qu'il lui arrive de cracher des traces de sang. Ses antécédents médicaux ne sont pas clairs car il a récemment été adopté à l'étranger et n'a pas encore établi de suivi médical. L'examen physique révèle une décoloration bleutée de ses lèvres et de ses ongles ainsi qu'un souffle holosystolique mieux entendu au bord inférieur gauche du sternum. Lequel des mécanismes physiologiques suivants est principalement responsable de la présentation actuelle de ce patient ? A: Augmentation de la taille d'une communication interventriculaire, B: Obstruction de la voie d'éjection ventriculaire gauche, C: Nouvelle communication interauriculaire, D: Hypertension artérielle pulmonaire, E: Fermeture récente d'une communication interventriculaire