Une femme de 47 ans est adressée à un néphrologue en raison d'une hématurie apparue la semaine dernière et d'œdèmes des membres inférieurs. Elle a remarqué pour la première fois que ses pieds et ses jambes gonflaient le matin il y a environ 2 semaines. Ses antécédents médicaux sont marqués par un lupus érythémateux systémique depuis 24 ans. Cela lui cause de légères douleurs articulaires et musculaires la plupart du temps, et elle gère ses symptômes avec de l'ibuprofène et de l'acétaminophène. Aujourd'hui, sa fréquence cardiaque est de 90/min, sa fréquence respiratoire est de 17/min, sa pression artérielle est de 140/90 mm Hg et sa température est de 37,1°C (98,8°F). L'analyse d'urine montre 6 à 10 globules rouges dysmorphiques par champ à fort grossissement et quelques cylindres cellulaires. La créatinine sérique est de 2,4 mg/dL et un recueil d'urine de 24 heures révèle 550 mg de protéines excrétées. Une biopsie rénale montre des résultats compatibles avec une glomérulonéphrite proliférative diffuse. Quel est le meilleur traitement initial pour cette patiente ? A: Méthotrexate et acide folique, B: Hydroxychloroquine, C: Immunoglobulines intraveineuses, D: Plasmaphérèse, E: Cyclophosphamide et prednisolone