La parité augmente-t-elle la résistance à l'insuline pendant la grossesse ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Étudier l'effet de la parité sur l'altération de la sensibilité à l'insuline pendant la grossesse et sur le risque de diabète gestationnel (DG). Nous avons étudié la relation entre la parité et l'indice de sensibilité à l'insuline périphérique (ISI(OGTT)) ou le DG chez 1880 femmes caucasiennes ayant subi un test de tolérance au glucose oral (OGTT) de 100 g pendant 3 heures entre la 24e et la 28e semaine de gestation et chez 75 femmes qui ont subi un OGTT lors de deux grossesses consécutives. Un indicateur indirect de la fonction des cellules bêta (peptide C plasmatique basal/glucose plasmatique à jeun ; CP/FPG) a également été mesuré. Par une analyse univariée, la parité était liée à une diminution de l'ISI(OGTT) et à une augmentation du CP/FPG chez celles ayant une parité>3 et, de même, le DG, diagnostiqué chez 124 femmes (6,58 %), était linéairement lié à la parité (P = 0,0034) et fortement dépendant de l'âge. Les relations entre la parité et l'ISI(OGTT), le CP/FPG et le DG n'étaient plus significatives après ajustement pour l'âge, l'indice de masse corporelle (IMC) prégestationnel et la prise de poids. Le DG était significativement lié à l'âge et au poids prégestationnel, tandis que l'ISI(OGTT) et le CP/FPG étaient inversement liés à l'IMC pré-grossesse ou à la prise de poids. Par rapport à la grossesse indice, la grossesse suivante était caractérisée par une augmentation de l'IMC réel et pré-grossesse, de l'aire sous la courbe (ASC) du glucose à 2 heures et par une diminution de l'ISI(OGTT) (P = 0,0001). Plus l'intervalle de temps entre les grossesses est long et plus l'augmentation de l'IMC prégestationnel ou de la prise de poids pendant la grossesse est importante, plus la diminution de l'ISI(OGTT) et l'augmentation du glucose ASC à 2 heures sont importantes.