Une femme de 36 ans est amenée au service des urgences en raison d'une perte de conscience. Son mari dit qu'elle s'est plainte de vomissements et de vertiges pendant 2 jours, mais n'a pas consulté de médecin. Elle a des antécédents de vitiligo acral. Sa tension artérielle est de 90/60 mm Hg, sa température est de 35,9°C et son pouls de 90/min. À l'examen physique, elle est obnubilée, son turgescence cutanée est réduite et sa muqueuse buccale est sèche avec des taches hyperpigmentées sur la face interne des deux joues. Les résultats de laboratoire sont les suivants :
Glycémie aléatoire 40 mg/dL
Osmolarité sérique 275 mOsm/kg H₂O
Sodium sérique 130 mEq/L
Potassium sérique 6 mEq/L
Sodium urinaire 30 mEq/L
L'ECG montre un rythme sinusal normal sans modifications de l'onde ST-T. Du dextrose à 5% est administré et la glycémie aléatoire passe à 60 mg/dL, mais sa tension artérielle reste la même. Quelle est la meilleure prochaine étape dans la prise en charge de l'état de cette patiente ? A: Gluconate de calcium par voie intraveineuse, B: Test de stimulation à l'ACTH, C: Octréotide sous-cutané, D: Déhydroépiandrostérone (DHEA) par voie orale, E: Sérum physiologique et dexaméthasone par voie intraveineuse