Une femme de 42 ans se présente chez le médecin avec des douleurs abdominales chroniques. Elle a initialement reçu un diagnostic d'ulcère dans la deuxième partie du duodénum et d'œsophagite sévère il y a 6 ans. Malgré l'éradication confirmée de H. pylori et un traitement à long terme avec du pantoprazole, elle a eu de fréquentes récidives d'ulcères duodénaux et gastriques. Ses antécédents médicaux sont par ailleurs sans particularité. Elle fume 10 paquets par an et consomme régulièrement de l'alcool. Son père avait une grave maladie ulcéreuse gastrique. Les signes vitaux sont dans les limites de la normale. L'indice de masse corporelle est de 19 kg/m2. Une légère sensibilité épigastrique est notée lors de la palpation profonde de l'épigastre. Les études de laboratoire montrent ce qui suit:

Test de laboratoire
Hémoglobine 10 g/dL
Volume corpusculaire moyen 75 μm3
Numération leucocytaire 7500/mm3 avec une différentielle normale
Sérum
Na+ 145 mEq/L
K+ 4.5 mEq/L
Ca+ 9.5 mg/dL
Phosphore 4 mg/dL
Urée 18 mg/dL
Créatinine 1.0 mg/dL

Quelle est la cause sous-jacente la plus probable de l'état de cette patiente ? A: Consommation chronique d'alcool, B: Tumeur sécrétant de la gastrine, C: Hyperparathyroïdie primaire, D: Consommation de tabac, E: Consommation non divulguée d'ibuprofène