Fundus résiduel ou néofundus après gastrectomie en manchon laparoscopique : la fundectomie est-elle sûre et efficace en tant que chirurgie de révision ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Contexte : Jusqu'à 30 % des patients ayant subi une gastrectomie en manchon laparoscopique nécessitent une chirurgie de révision pour une perte de poids inadéquate, une reprise de poids et/ou le développement de symptômes gastro-intestinaux supérieurs sévères. Le but de cette étude rétrospective était d'évaluer la sécurité et l'efficacité de la fundectomie laparoscopique (FL) dans les cas de développement d'un fundus résiduel/néofundus en ce qui concerne les symptômes de RGO. Le groupe d'étude comprenait 19 patients (17 femmes ; IMC moyen 35,4 kg/m(2)) divisés en 2 groupes. Groupe A (n = 10) patients présentant un RGO sévère et des signes de fundus résiduel/néofundus, hernie hiatale avec de bons résultats en termes de perte de poids. Groupe B (n = 9) patients présentant un RGO sévère, un fundus résiduel/néofundus, une perte de poids inadéquate ou une reprise de poids. La fundectomie a été indiquée lorsqu'un fundus résiduel/néofundus était associé à des symptômes de RGO sévères. La présence d'un fundus résiduel/néofundus a été évaluée par une ingestion barytée et/ou une tomodensitométrie multi-barrettes. Aucune mortalité ni complication peropératoire ne sont survenues. Cinq complications postopératoires sont survenues : 2 cas de saignement, 1 sténose médio-gastrique et 2 fuites (10,5 %). Tous les patients ont constaté une amélioration de leurs symptômes de RGO et ont arrêté le traitement par IPP. Le groupe B a présenté un %DEP supplémentaire de 53,4 % à 24 mois.