L'ostéochondrite disséquante juvénile : est-ce un trouble de croissance de la physe secondaire de l'épiphyse ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
La physe primaire est responsable de la croissance osseuse longitudinale. De même, la croissance épiphysaire repose sur l'ossification endochondrale à partir de la physe secondaire circonférentielle [corrigé]. Une blessure peut entraîner une perturbation de l'ossification normale. La cause de l'ostéochondrite disséquante (OCD) juvénile reste énigmatique. Nous avons émis l'hypothèse que l'OCD juvénile résulte d'une atteinte affectant l'ossification endochondrale à partir de la physe secondaire. Le but de notre étude était d'évaluer l'apparence IRM de l'épiphyse fémorale distale - en particulier la physe secondaire - chez les enfants atteints d'OCD juvénile et de comparer ces résultats avec les résultats IRM d'enfants non atteints. Les examens IRM du genou de 30 enfants (âgés de 8 ans et 8 mois à 13 ans et 4 mois) atteints d'OCD et de 30 patients témoins appariés ont été évalués pour la maturité squelettique ; l'emplacement de la lésion d'OCD, si elle est présente ; la continuité de la physe secondaire [corrigé] ; l'intégrité, le contour et la largeur chondroépiphysaires sus-jacents ; l'intensité du signal de l'os sous-chondral ; et la visibilité de la physe secondaire [corrigé]. Les variables ont été comparées à l'aide de tests du chi carré. Tous les enfants étaient squelettiquement immatures. Les lésions condyliennes étaient médiales dans 24 genoux et latérales dans six genoux. Toutes se trouvaient dans le tiers médian, le tiers postérieur ou les tiers médian et postérieur dans le plan sagittal. La majorité des lésions s'étendaient sur le tiers intercondylien et le tiers médian du condyle fémoral dans le plan coronal (73 %). Il y avait une différence significative entre la rupture de la physe secondaire [corrigé] dans les condyles atteints d'OCD juvénile par rapport aux condyles non atteints (p<0,001) et aux condyles témoins (p<0,001). Comparé aux condyles non atteints et aux condyles témoins, le groupe OCD a montré un élargissement chondroépiphysaire (p<0,001) et un œdème osseux sous-chondral (p<0,001) à l'IRM. Ni l'intégrité chondroépiphysaire ni le contour chondroépiphysaire n'étaient significativement différents entre les groupes (p = 0,21, p = 0,31, respectivement).