Un homme diabétique de 65 ans se présente au service des urgences avec une douleur thoracique rétrosternale sévère, des vomissements et une diaphorèse depuis une demi-heure. Il a des antécédents d'insuffisance rénale chronique diabétique. Il est sous insulinothérapie. Les médicaments oraux comprennent l'aspirine, le losartan et la metformine. Les signes vitaux comprennent : une température de 36,8°C (98,2°F), un pouls de 88/min, une fréquence respiratoire de 14/min et une tension artérielle de 120/65 mm Hg. Le poids est de 78 kg (172,0 lb). L'auscultation pulmonaire est claire. L'examen cardiaque ne révèle aucune anomalie. L'électrocardiogramme (ECG) montre une élévation du segment ST dans les dérivations précordiales V-1–V-4. La fraction d'éjection ventriculaire gauche est estimée à 55 %. Les résultats des tests de laboratoire sont les suivants :

Test de laboratoire
Hémoglobine 15 g/dL
Numération leucocytaire 9 500/mm3
Sérum
Glucose 215 mg/dL
Na+ 140 mEq/L
Cl− 102 mEq/L
K+ 4,1 mEq/L
Azote uréique 22 mg/dL
Créatinine 1,4 mg/dL
Troponine cardiaque I 0,8 ng/mL

Le patient est considéré comme un candidat à une intervention coronarienne percutanée primaire. Parmi les mesures de prise en charge suivantes, laquelle est la plus susceptible de réduire le risque de développement d'une insuffisance rénale aiguë chez ce patient ? A: Furosémide intraveineux, B: Solution saline normale intraveineuse, C: Réduction de la dose de contraste intraveineux, D: Hémodialyse préemptive, E: Suspension du losartan