Un homme de 38 ans se présente avec une faiblesse, une perte d'appétit, des maux de tête et une irritabilité. Il a développé ces symptômes progressivement au cours des 4 derniers mois. Il a été diagnostiqué avec la maladie de Crohn, qui était modérée au moment du diagnostic il y a 6 mois. Il prend du méthotrexate 15 mg, qui contrôle efficacement ses symptômes. Les signes vitaux du patient comprennent : tension artérielle 105/70 mm Hg, fréquence cardiaque 102/min, fréquence respiratoire 16/min et température 36,4℃ (97,5℉). À l'examen physique, le patient est pâle. Ses poumons sont clairs à l'auscultation. Ses bruits cardiaques sont rythmiques ; un court souffle systolique précoce peut être entendu au niveau de l'apex du cœur. Le reste de l'examen est sans particularité. L'analyse sanguine du patient révèle les résultats suivants :
Érythrocytes 2,7 x 109/mm3
Hb 9,3 g/dL
Hct 37%
Hémoglobine corpusculaire moyenne 45,2 pg/cellule (2,8 fmol/cellule)
Volume corpusculaire moyen 122 µm3 (122 fL)
Taux de réticulocytes 0,4%
Nombre total de leucocytes 3050/mm3
Neutrophiles 62%
Lymphocytes 32%
Éosinophiles 1%
Monocytes 5%
Basophiles 0%
Taux de plaquettes 199 000/mm3
Lequel des médicaments suivants devrait être prescrit à ce patient ? A: Riboflavine, B: Niacine, C: Thiamine pyrophosphate, D: Pyridoxine, E: Acide folique