Fractures supracondyliennes de l'humérus de type II : certaines peuvent-elles être traitées de manière non opératoire ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
L'étendue de la gravité des lésions observées dans la catégorie des fractures supracondyliennes de l'humérus de type II (FSH) soulève la question de savoir si certaines pourraient être traitées de manière non opératoire. Cependant, la difficulté clinique de cette approche réside dans la détermination des FSH de type II qui peuvent être gérées avec succès sans intervention chirurgicale. Nous avons examiné les informations cliniques et radiographiques de 259 FSH pédiatriques de type II qui ont été incluses dans un registre prospectif des fractures du coude. Les caractéristiques des patients traités sans chirurgie ont été comparées à celles des patients traités chirurgicalement. Les résultats du traitement, évalués par l'alignement clinique et radiographique final, l'amplitude des mouvements du coude et les complications, ont été comparés entre les groupes afin de définir les caractéristiques cliniques et radiographiques liées au succès ou à l'échec de la prise en charge non opératoire. Au cours du traitement, 39 fractures se sont avérées avoir un alignement insatisfaisant avec la prise en charge non opératoire et ont été opérées. Finalement, 150 fractures (57,9 %) ont été traitées de manière non opératoire et 109 fractures (42,1 %) ont été traitées chirurgicalement. Lors du suivi final, les mesures de résultats concernant la modification de l'angle de portée, l'amplitude des mouvements et les complications n'ont pas montré de différences cliniquement significatives entre les groupes de traitement. Les fractures sans déformation rotationnelle ni angulation coronale et avec un angle diaphyse-condyle > 15 degrés étaient plus susceptibles d'être associées à un traitement non chirurgical réussi. Un système de notation a été développé en utilisant ces caractéristiques pour stratifier la gravité de la blessure. Les patients présentant une déformation d'extension isolée, mais aucune des autres caractéristiques, étaient plus susceptibles de mener à bien une prise en charge non opératoire.