Carcinome épithélial de l'ovaire avancé chez les femmes thaïlandaises : devrions-nous continuer à proposer une laparotomie de second regard ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Déterminer la survie des patientes atteintes d'un carcinome épithélial de l'ovaire (CEO) ayant subi une laparotomie de second regard (LSR) et de celles ayant refusé la procédure. Analyser également le(s) facteur(s) influençant la survie des patientes. Les dossiers médicaux ont été examinés des patientes atteintes d'un CEO avancé, cliniquement exemptes de maladie après une chirurgie primaire et une chimiothérapie à base de platine entre le 1er janvier 1992 et le 31 décembre 1998. Une LSR leur a été proposée à toutes. Les critères de mesure comprennent la survie des patientes et la survie sans maladie. Cinquante patientes étaient en rémission clinique complète après la chimiothérapie. Seize patientes ont subi une LSR et trente-quatre ont refusé la procédure (NSLR). Sept patientes (43,8%) ont eu une LSR positive. Après une durée médiane de suivi de 35 mois, 12 patientes étaient décédées et 5 patientes ont été perdues de vue. La durée médiane de survie des patientes ayant subi une LSR était d'environ 60 mois. Les taux de survie à cinq ans des patientes dans les groupes LSR et NSLR étaient respectivement de 37 % (IC à 95 % = 7 %-69 %) et de 88 % (IC à 95 % = 65 %-96 %) (P<0,001). Le délai médian de rechute était d'environ 25 mois pour les patientes ayant une LSR négative. Les taux de survie sans maladie à cinq ans des patientes dans les groupes LSR négative et NSLR étaient respectivement de 28 % (IC à 95 % = 4 %-59 %) et de 54 % (IC à 95 % = 34 %-70 %) (P=0,251). L'analyse de régression de Cox a révélé que le grade tumoral était le seul facteur pronostique significatif influençant la survie des patientes (HR = 6, IC à 95 % du HR = 1,2-34,2).