La scintigraphie est-elle une méthode de référence pour déterminer les niveaux d'amputation dans le pied diabétique ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Contexte : Dans cette étude, nous avons cherché à évaluer l'utilisation potentielle d'une scintigraphie osseuse triphasique pour déterminer le niveau d'amputation sur le coût du traitement, la morbidité et la mortalité, les taux de réamputation et la durée d'hospitalisation dans le pied diabétique. Trente patients admis dans notre clinique entre septembre 2008 et juillet 2009, atteints de pied diabétique, ont été inclus. Tous les patients ont été évalués en fonction de l'âge, du sexe, de la durée du diabète, de la scintigraphie osseuse triphasique, de l'échographie Doppler, des niveaux d'amputation/réamputation et des périodes d'hospitalisation. Les patients ont subi une scintigraphie osseuse triphasique utilisant du méthylène diphosphonate de technétium-99m, et le site le plus distal de la région présentant une perfusion pendant la phase de perfusion et de flux sanguin précoce a été marqué comme le niveau d'amputation. Le niveau d'amputation a été déterminé par scintigraphie osseuse triphasique, échographie Doppler et inspection de la région claire sans infection pendant la chirurgie. Les niveaux d'amputation des patients étaient les suivants : doigt dans six cas (20%), amputation de rayon dans cinq cas (16,6%), trans-métatarsienne dans un cas (3,3%), Lisfranc dans deux cas (6,6%), Chopart dans sept cas (23,3%), Syme dans un cas (3,3%), sous le genou dans six cas (20%), au-dessus du genou dans un cas (3,3%), désarticulation du genou dans un cas (3,3%), et deux patients ont subi une amputation dans d'autres centres. Après l'amputation primaire, une réamputation a été effectuée sur sept patients, et un patient a été traité par débridement pour des problèmes de site de la plaie. Aucune mortalité n'a été rencontrée pendant l'étude.