Un homme de 55 ans se présente avec une faiblesse progressive de la main gauche et des difficultés croissantes à marcher depuis 2 mois. Il dit qu'il était auparavant en bonne santé et actif, faisant de la randonnée tous les week-ends, mais qu'en raison de sa faiblesse et de son incoordination croissantes en marchant, il a arrêté ses excursions hebdomadaires. Ses antécédents médicaux sont sans particularité. Il prend quotidiennement une multivitamine et occasionnellement de l'acétaminophène pour les maux de tête. Il n'a pas d'antécédents familiaux significatifs. Le patient nie fumer, consommer des drogues récréatives ou boire de l'alcool. Ses signes vitaux comprennent : pouls 70/min, respirations 14/min, température 37,0°C (98,6°F) et tension artérielle 130/80 mm Hg. L'examen physique révèle des fasciculations dans la langue et les extrémités distales. L'avant-bras gauche présente une atrophie importante, et une légère atrophie musculaire des membres inférieurs est également observée bilatéralement. Une hyporéflexie (1+) est présente dans le bras gauche, tandis qu'une hyperréflexie (3+) est observée dans les jambes bilatéralement. Le signe de Babinski est positif bilatéralement. La parole du patient est notablement lente, mais il n'y a aucune preuve d'aphasie productive ou expressive. Les nerfs crâniens sont intacts. Quelle est la pathologie la plus susceptible de sous-tendre l'état de ce patient ? A: Démyélinisation des neurones dans diverses parties du cerveau, B: Dégénérescence des cordons dorsaux de la moelle épinière, C: Infarctus du bras postérieur de la capsule interne, D: Perte des cellules de la corne antérieure de la moelle épinière, E: Perte des neurones du tractus pyramidal et des cellules de la corne antérieure de la moelle épinière