La surexpression de Ki-67 est-elle un biomarqueur pronostique du carcinome des voies urinaires supérieures ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Le carcinome des voies urinaires supérieures (CVUS) est une maladie relativement rare mais agressive. L'antigène Ki-67 est un marqueur classique de la prolifération cellulaire, mais il existe toujours une controverse concernant la signification et l'importance de Ki-67 dans la progression tumorale. Dans cette étude, nous avons d'abord détecté l'expression de Ki-67 chez des patients atteints de CVUS par immunohistochimie (IHC). Ensuite, nous avons combiné quantitativement les résultats avec ceux de la littérature publiée dans une méta-analyse après avoir interrogé plusieurs bases de données. Les résultats de l'IHC ont démontré que les patients atteints de tumeurs infiltrant le muscle (T2-T4) avaient une expression de Ki-67 plus élevée que ceux atteints de tumeurs n'infiltrant pas le muscle (Tis-T1), ce qui suggère qu'une expression élevée de Ki-67 pourrait être associée à la forme agressive de CVUS. Les courbes de Kaplan-Meier ont montré que les patients avec une expression élevée de Ki-67 avaient une survie spécifique au cancer (SSC) et une survie sans maladie (SSM) significativement plus mauvaises. De plus, l'analyse multivariée a suggéré que l'expression de Ki-67 était un facteur pronostique indépendant pour la SSC (hazard ratio, HR = 3,196) et la SSM (HR = 3,517) chez les patients atteints de CVUS. Ensuite, une méta-analyse de la littérature publiée étudiant l'expression de Ki-67 et ses effets sur le pronostic du CVUS a été menée. Après avoir interrogé les bases de données PubMed, Medline, Embase, Cochrane Library et Scopus, 12 articles ont répondu aux critères d'éligibilité pour cette analyse. Les études éligibles comprenaient un total de 1740 patients avec un nombre moyen de 82 patients par étude (intervalle, 38-475). Les résultats combinés ont montré que des niveaux accrus de Ki-67 étaient associés à une mauvaise survie et à une progression de la maladie, avec une estimation de HR combinée de 2,081 et 2,791, respectivement. Dans l'analyse des sous-groupes, le HR combiné était statistiquement significatif pour la survie spécifique au cancer (HR = 2,276), la survie sans métastase (HR = 3,008) et la survie sans maladie (HR = 6,336).