Une unité de court séjour ou de 23 heures dans un hôpital général et universitaire pour enfants : sont-elles efficaces ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Nous avons évalué l'utilité d'une unité de court séjour ou d'une unité de 23 heures dans un service de pédiatrie d'un grand hôpital universitaire, l'hôpital de Westmead, et d'un hôpital universitaire pour enfants, le New Children's Hospital, afin de déterminer si elles constituent un ajout utile au service des urgences. Il s'agit d'une comparaison descriptive de données collectées prospectivement sur tous les enfants admis dans l'unité de court séjour de l'hôpital de Westmead (WH) en 1994 et dans l'unité de court séjour du New Children's Hospital (NCH) entre 1997 et 1998. Ces hôpitaux desservent une zone démographique identique, le second (NCH) étant un centre de référence tertiaire. Les mesures de résultats suivantes ont été utilisées : durée du séjour, pertinence du séjour, taux d'admission dans un lit d'hôpital et taux de visites non programmées dans les 72 heures suivant la sortie. Les événements indésirables ont été signalés et un suivi des patients a été tenté 48 heures après la sortie dans tous les cas. L'unité de court séjour représentait 10,3 % (Hôpital de Westmead) et 14,7 % (New Children's Hospital) des admissions, dont 56 % étaient de nature médicale, 30 % chirurgicale, et le reste procédural ou psychologique. Les schémas d'admission étaient similaires, l'asthme, la gastro-entérite, les convulsions, la pneumonie et les affections chirurgicales simples représentant la plupart des admissions dans l'unité de court séjour. L'unité de court séjour a augmenté l'efficacité de l'hôpital avec une durée moyenne de séjour de 17,5 heures (Hôpital de Westmead) contre 20,5 heures (New Children's Hospital). Les utilisateurs de l'unité de court séjour étaient des enfants en bas âge, de moins de 2 ans, avec un séjour de plus de 23 heures signalé dans seulement 1 % de toutes les admissions à l'unité de court séjour. Le taux d'admission des patients dans un lit d'hôpital était faible (4 % [Hôpital de Westmead] contre 6 % [New Children's Hospital]), le nombre de visites non programmées dans les 72 heures suivant la sortie de l'unité de court séjour étant inférieur à 1 %. Aucun événement indésirable n'a été signalé dans l'une ou l'autre des unités de court séjour, et la satisfaction des parents était élevée. L'unité de court séjour a été développée grâce à une réallocation des ressources internes de l'hôpital vers l'unité de court séjour. Cela s'est traduit par des économies estimées à 1/2 million de dollars (Hôpital de Westmead) à 2,3 millions de dollars (New Children's Hospital) pour l'hôpital, grâce à une utilisation plus efficace des lits.