Les taux sériques préopératoires de protéine C-réactive permettent-ils de prédire le stade pathologique définitif chez les patients atteints d'un cancer de la prostate cliniquement localisé ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Le taux sérique de protéine C-réactive (CRP) est corrélé au pronostic clinique chez les patients atteints de cancer du rein, du pénis et de cancer de la prostate métastatique résistant à la castration (PC). Nous avons évalué prospectivement le taux de CRP préopératoire comme marqueur prédictif d'un stade tumoral avancé ou d'un cancer de haut grade chez les patients atteints de PC cliniquement localisé. L'étude a évalué 629 patients atteints de PC cliniquement localisé ayant subi une prostatectomie radicale entre 2010 et 2013. Les critères d'exclusion étaient les signes d'infection systémique, les symptômes d'une maladie auto-immune ou une privation androgénique néoadjuvante. Le PC peu différencié tend à être plus fréquent chez les patients ayant des taux de CRP élevés (15,5 vs 9,5 %, p = 0,08). De même, les patients atteints d'un PC avec un score de Gleason ≥8 avaient des taux de CRP médians significativement plus élevés que ceux avec un score de Gleason ≤7 PC (1,9 vs 1,2 mg/l, p = 0,03). Cependant, ni l'analyse uni- ni multivariée n'a montré d'association entre le taux de CRP préopératoire et la présence d'un stade tumoral localement avancé, de métastases ganglionnaires ou d'une marge chirurgicale positive. La CRP n'a pas non plus réussi à corréler avec le taux initial de PSA et les résultats cliniques associés à la tumeur. De plus, l'analyse multivariée a relativisé l'association entre un taux de CRP élevé et une mauvaise différenciation tumorale.