Forte exposition cumulative à l'insuline : un facteur de risque d'athérosclérose dans le diabète de type 1 ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Contexte : Puisque l'insulinothérapie pourrait avoir un effet athérogène, nous avons étudié la relation entre la dose cumulative d'insuline et l'athérosclérose dans le diabète de type 1. Nous nous sommes concentrés sur les patients atteints de diabète de type 1 plutôt que de diabète de type 2 afin de minimiser l'effet de l'insulinorésistance en tant que facteur de confusion potentiel. Une étude observationnelle a été menée auprès de 215 sujets atteints de diabète de type 1 traités par injections multiples d'insuline. L'athérosclérose a été évaluée par la mesure de l'épaisseur intima-média carotidienne (EIMC). La dose cumulative d'insuline régulière a montré une relation positive et significative avec l'EIMC : augmentation de 21 micromètres de l'EIMC par écart type de l'utilisation d'insuline (IC à 95 % : 8-35 ajusté pour le sexe et l'âge), qui est restée inchangée après ajustement pour la durée du diabète, l'HbA1c, l'IMC, la pression pulsée, l'activité physique et le diamètre de la lumière carotidienne. Une relation similaire a été trouvée pour l'insuline à action intermédiaire : 15,5 micromètres par écart type (2-29), qui n'était plus présente après un ajustement supplémentaire.