Cancer de la muqueuse buccale : les marges et le stade T sont-ils des prédicteurs précis du contrôle local ? A: Oui, B: Non, C: Peut-être
Le cancer de la muqueuse buccale est une néoplasie peu fréquente et agressive de la cavité buccale. Moins de 2 % des patients traités pour un cancer de la cavité buccale au Roswell Park Cancer Institute (RPCI) de 1971 à 1997 avaient des cancers buccaux primitifs. Étant donné que la majorité de ces patients n'ont subi aucun traitement adjuvant, ce groupe nous a offert la possibilité d'évaluer la relation entre l'état des marges et la récidive locale pour les tumeurs petites (T1-T2) et grandes (T3-T4) traitées par chirurgie seule. La base de données du registre des tumeurs du RPCI a rapporté 104 patients traités pour un carcinome buccal. Un examen rétrospectif des dossiers a identifié 27 patients qui répondaient à nos critères de tumeur primitive de la muqueuse buccale (épicentre de la masse dans la muqueuse buccale). Il y avait 13 hommes et 14 femmes, âgés de 34 à 94 ans (moyenne, 75 ans). Des données ont été recueillies concernant les données démographiques des patients, les symptômes de présentation, le stade, le traitement reçu et l'évolution. Tous les patients ont subi une résection chirurgicale de leur lésion primitive ; 21 (75 %) avaient des tumeurs T1 ou T2. Le taux de récidive locale était de 56 % pour l'ensemble du groupe. Les patients avec des marges proches ou positives avaient un taux d'échec local de 66 % comparativement à 52 % lorsque les marges chirurgicales étaient négatives (supérieures ou égales à 5 mm de la marge de résection après fixation des tissus ; P = ns). Parmi ceux chez qui des marges négatives ont été obtenues, les patients atteints d'une maladie T1-T2 avaient un taux d'échec local de 40 % avec la seule résection chirurgicale.