Сторонні тіла стравоходу у дітей
Сторонні тіла найбільш часто потрапляють в стравохід у дітей від 2 до 7 років, які мають тенденцію всі предмети брати в рот . Під час гри , сміху, плачу ці предмети (монети , частини іграшок , деталі « конструктора » , значки) можуть бути проковтнуті . За наявності патологічного процесу в стравоході ( рубцевий або вроджений стеноз , ахалазія ) стороннім тілом може стати і харчова частка .
Фіксація чужорідного тіла частіше відбувається в області першого або другого фізіологічного звуження стравоходу.
Клінічна картина. Виразність симптоматики та скарг залежать від віку дитини , величини стороннього тіла і ступеня обту – рації просвіту стравоходу , тривалості перебування чужорідного тіла і приєднання деструктивних змін . Головний симптом – дисфагія , зригування , а при локалізації стороннього тіла у верхніх відділах стравоходу діти практично не можуть зробити й кількох ковтків води. Іноді діти відзначають загрудінні болю. Сторонні тіла , фіксовані в стінці верхніх відділів стравоходу, можуть робити болючими повороти голови. Остаточну діагностику проводять за допомогою рентгенологічних досліджень. Легко виявляються рентгеноконтрастні предмети ( рис. 141). Пластмасові , дерев’яні чужорідні тіла виявляються після прийняття через рот барієвої суспензії . Дрібні кістки , внедрившиеся в стінку стравоходу, вдається розпізнати по затримці на цій ділянці контрастної речовини. При переході запалення зі стінки стравоходу на періезофагеальную клітковину може з’явитися тінь у медиастинальной клітковині.
Рис . 141. Чужорідне тіло стравоходу ( монета) . Рентгенограма . Типове розташування чужорідного тіла у фронтальній площині.
Лікування . Чужорідне тіло зі стравоходу видаляють за допомогою езофагоскопії . Неприпустимо намагатися зробити це бужом або іншими інструментами. Протипоказань до ендоскопічного видалення сторонніх тіл немає навіть при періезофагіта і абсцесах навколостравоходну клітковини. Якщо проковтнутий предмет більше діаметра езофагоскопа , то його щипці підводять до тубусу і витягують їх одночасно , після чого показана контрольна езофагоскопія .
При неможливості ендоскопічного видалення чужорідне тіло витягають хірургічним шляхом.