Кашель при набряку легенів може виникнути раптово. Напади задухи здатні вимотувати пацієнта, як протягом всього дня, так і під час сну вночі.
Особливими провокуючими факторами є:
ранкове пробудження хворого;
навіть невеликі фізичні навантаження;
стресова ситуація або зайве хвилювання.
Подібна реакція організму може говорити і про наявність захворювань серцево-судинної системи. Набряк легень можуть провокувати і інші явища людського організму. Це і наявність підвищеної проникності капілярів в легеневої тканини, і значні зміни в складі кров'яної плазми.
З огляду на все серйозність хвороби, варто звернути увагу на значимість і своєчасність надання першої допомоги при найменших проявах недуги.
Найчастіше подібного недугу передують такі явища, як, наприклад:
часті покашлювання протягом дня;
наростаючі вологі хрипи в легенях;
напади задухи в горизонтальному положенні тіла.
Пацієнти з діагнозом набряк легенів, як правило, відчувають напади болісного задухи, що супроводжуються стисненням і давлять болями в області грудини.
Набряк легень небезпечний тим, що виникає раптово. Для починаються порушень нормального функціонування тканин легкого характерні:
накопичення рідини в альвеолах;
наступні порушення легеневого газообменную процесу;
виникнення небезпеки появи нестачі кисню в крові, що призводить до гіпоксії;
розвиток ціанозу (синюшності) шкірних покривів;
часті напади важкого задухи, нестачі кисню в процесі вдиху.
Захворювання здатне розвинутися як при наявності недостатності в шлуночку зліва, так і при підтвердженому діагнозі пневмонії. У разі підтвердження підозр на захворювання при наступних обстеженнях виявляються появи сторонніх тіл в бронхах і різке зниження показників атмосферного тиску.
Набряклість в області легких – це гостро протікає процес. Розвиток відбувається настільки швидко, що невідкладна допомога необхідна буквально з перших секунд появи нападу. У разі зволікання або відсутності своєчасно вжитих заходів подібне явище здатне привести навіть до летального результату.
Особливу небезпеку являють собою напади задухи, що виникають у пацієнтів з порушеннями в області серця в нічний період або під час сну. В даному випадку набряк легенів може супроводжувати напади стенокардії. Для стану хворих характерна різка задишка, напади сухого кашлю, різке виділення мокротиння з бронхів.
Медики виділяють два типи механізмів, що тягнуть за собою набряклість легенів:
Набряк гідростатичний, що утворюється під впливом збільшеної кількості рідини в клітинах за умов підвищеного тиску;
Набряк мембранний, що розвивається через збільшення об'єму рідини в клітинах, заснованої на надлишкових плазмових фільтрації, але при показниках тиску в нормі.
Як приклад розглядають активність запального медіатора, що приводить до збільшення мембранної проникності.
Варто відзначити, що в даному випадку не тільки самі судини, але і при Аерогематичний бар'єрі, яким є цілий комплекс мембран, знаходяться в стані обмеження від структури альвеол.
Основна причина, що сприяє розвитку набряку в легеневої тканини, це рідинні скупчення, які утворюються в інтерстиціальних тканинах. Можуть спостерігатися в період підвищення гідростатичного тиску в капілярах до позначки в 7-10 мм ртутного стовпчика.
Даний вид набряку здатний розвинутися в ряді випадків, наприклад:
наявність аритмії і мітральногостенозу;
різке збільшення циркулюючої крові в обсязі;
порушення функціонування в лівому шлуночку. Такі, як при перенесенні обширного інфаркту;
часті і сильні спазми судин, що сприяють нейрогенной, легеневої і венозної веноконстрікціі;
освіту в судинах повітряних бульбашок, що тягнуть за собою подальшу закупорку.
Закупорювання судин також можливо і внаслідок утворення заторів з частинок жиру, а також септичній емболією. Залежно від типу виникла легеневої набряклості (мембранна або гідростатична), причини захворювання діляться на дві основні підгрупи.
Причини, що сприяють виникненню гідростатичного набряку
До списку даних причин можна віднести всі ті, що принципом дії засновані на підвищенні рівня тиску в судинах легкого. До даних впливає причина відносять:
порок серця на стадії декомпенсації. Особливий випадок являє собою недостатність в мітральному клапані, при стенозі аортальному і мітральному;
освіту емболій в судинах легеневої тканини;
збої в серцевому ритмі скорочень;
діагностування інфаркту лівого шлуночка;
діагностування обширного інфаркту із загальним ураженням міокарда, що супроводжується аритмією і серцевої блокадою;
розвиток пневмотораксу, тобто попадання кисню в межі плевральної порожнини.
Також становить небезпеку в якості можливої ??причини і гостра недостатність при диханні. В цьому випадку можуть бути розглянуті астматичні статуси, аспірація.
Перелік причин при виявленні мембранного набряку
У цьому випадку на особливу увагу заслуговує характер самого процесу, що передує набряку. Справа в тому, що явище може протікати як з наявністю запальних процесів, так і без їх освіти:
Причина не запального характеру прийнято вважати наявність респіраторного дістресс- синдрому, аспірацію, потрапляння з вдихом в організм таких шкідливих газів, як хлору, фосгену, карбофоса, чадного газу та парів ртуті;
до причин запального характеру слід віднести сепсис, пневмонію.
Набряк легень може виникати і при наявності причин, що представляють собою інші захворювання з області кардіології, нефрології, гастроентерології, неврології, пульмонології.
Опис симптомів недуги
Залежно від пускового механізму хвороби розрізняють кардіогенний і некардіогенний вид набряку. До Некардіогенний видам відносять набряки токсичного, нефрогенного і неврогенного алергічного характеру. Відомі випадки прояву і механізму змішаного типу.
Симптоматика може відрізнятися і в залежності від характеру протікання:
Гостра. Наростання симптомів протікає протягом 4 перших годин. Небезпека полягає в тому, що навіть при своєчасній реанімації пацієнта, уникнути смертельного результату часом не вдається;
Блискавична. Характеризується бурхливим розвитком протягом декількох перших хвилин. У 90% випадків загрожує смертельним результатом нападу;
Подострая. Відрізняється хвилеподібним перебігом. Відзначається поступове розвиток симптомів, з періодичним стиханием або наростанням (ендогенна інтоксикація);
Затяжна. Розвивається в період від 12 годин. Може носити затяжний характер і тривати до декількох днів.
Поряд з усіма перерахованими може спостерігатися і стерте невиражене протікання. Зазвичай спостерігається у пацієнтів з хронічною недостатністю серця.
Набряклості легеневої тканини можуть передувати певні ознаки, що сигналізують про порушення в нормальному функціонуванні:
часті головні болі як ниючого, так і різкого типу;
постійна слабкість і безсилля;
болю і скрутність в області грудної клітини;
напади сухого кашлю і наявність пінистої мокроти;
тахіпное, що виникає вже за кілька годин (хвилин) до початку легеневого набряку.
Слід зазначити, що симптоматика легеневих набряків досить інформативна. Більшість з ознак не вимагають спеціального медичного обстеження із залученням складної техніки або апаратів. У хворого з'являється задишка, що підсилюється в разі фізичних напружень.
Всі перераховані симптоми (ознаки) говорять про безумовне наявності набряклості легких на початковому етапі розвитку. Якщо ж виявлено надходження рідини в просвіти альвеола, то в цьому випадку варто говорити про альвеолярном типі набряку: напади задишки наростають, з'являється задуха, дихальна частота становить від 30 до 40 вдихів в хвилину.
Заходи щодо лікування та профілактики
При розгляді методик лікування слід особливу увагу звернути на заходи надання першої допомоги при нападах задухи від набряку легкого. Всі заходи повинні бути зроблені ще до моменту приїзду бригади швидкої допомоги.
Всі дії в даній ситуації направляються на зниження тиску на область легенів. Слід вживати таких заходів:
Розташувати пацієнта в положенні напівсидячи так, щоб ноги людини вільно спускалися з краю ліжка. Це зменшить навантаження на легені і звільнить надходження кисню.
По можливості видалити всі слизові виділення з поверхні верхніх шляхів дихання, що знаходяться у вільному доступі.
Забезпечується максимальний доступ потоку свіжого повітря в приміщення, де знаходиться хворий. Кисень необхідний для нормалізації процесу дихання.
Також варто звільнити пацієнта від всього одягу, що здавлює області грудини.
У тих випадках, якщо набряклості передував діагностований інфаркт, то спочатку слід усунути наявні серцеві патології.
Якщо хвороба продовжує прогресувати, то хворим зазвичай призначають препарати з діуретичним дією:
Вжиті дії не завжди приводять до позитивного результату. Отже, хворий підлягає обов'язковій терміновій госпіталізації.
Причиною набряклості легких може виступати і інфекція в організмі людини. Тут лікування базується на прийомі противірусних, антибактеріальних засобів. У разі виявлення у пацієнта ниркової недостатності, слід використовувати комплексний підхід до лікування.
Інтенсивна терапія необхідна при стрімкому розвитку захворювання. Небезпека полягає в тому, що ефективних заходів щодо профілактики та попередження набряку в області легких просто не існує.