Гідроцеле у дітей, більш відоме в народі як водянка яєчок, є досить поширеним захворюванням. Воно являє собою деяке скупчення рідини навколо одного або двох яєчок в порожнині мошонки, внаслідок чого вона збільшується і з’являється припухлість в паховій області. Це заважає нормальній віддачі тепла і призводить до неправильної терморегуляції яєчка і порушення його функції.
Гідроцеле може вражати чоловіча стать в будь-якому віці – від перших днів життя до більш зрілих років. За статистикою, у 10% дітей на першому році життя виявляють дане захворювання. Його вважають природженим. Набута форма діагностується у 1% хлопчиків, які досягли статевого дозрівання.
Причини хвороби у дітей
У новонароджених і немовлят гідроцеле може розвинутися з таких причин:
- эмбриологические порушення ще в утробі матері, які призводять до наявності каналу (відростка), що повідомляє черевну порожнину і мошонку;
- патологічний перебіг вагітності у матері, підвищений внутрішньочеревний тиск;
- травми мошонки при пологах;
- нерозвинені лімфатичні судини яєчок, функція яких – виводити зайву рідину з порожнини мошонки.
У дітей старше 3-х років хвороба може виникнути із-за:
- травми мошонки (при падіннях, ударах);
- порушення процесу фільтрації і реабсорбції рідини;
- запалення яєчок або їх придатків;
- перенесених раніше операцій (грижа або варикоцеле), а також згодом ускладнень ГРВІ, грипу та інших дитячих інфекційних захворювань.
У старшому віці до перерахованих вище причин можуть додатися пухлини яєчок і інфекційне захворювання – филяриоз.
Основні симптоми і ознаки
- Збільшення та набряк мошонки. Пухлина може змінюватися в розмірах протягом дня. Найчастіше у малюків набряк зменшується під час сну, так як рідина перетікає в черевну порожнину.
- Якщо недуга викликаний запаленням яєчок, то виявляється ще почервонінням шкіри і жаром в паховій області.
- У немовлят гідроцеле протікає безболісно, але у старших дітей може спостерігатися озноб, температура, блювота. При скупченні рідини у великому об’ємі утруднюється сечовипускання і розвивається гостра затримка сечі, що може викликати дитячий фімоз або симптом енурезу. Відчуття дискомфорту при ходьбі.
Класифікація захворювання
Фахівці виділяють два види гідроцеле:
Мошонка повідомляється спеціальним каналом з черевною порожниною. Цей канал дозволяє рідини вільно перетікати від одного органу до іншого. Такий вид хвороби поширений у новонароджених і грудних дітей. Він не потребує лікування і проходить самостійно без будь-яких медичних втручань. До 1,5 років канал має зарости.
Розвивається такий вид недуги від надмірного утворення рідини в оболонках яєчок. Це може статися в результаті травм, запальних процесів, пухлин або як наслідок після операцій.
Можливі наслідки та ускладнення
Вроджена сполучена форма гідроцеле у хлопчиків не небезпечна. А грамотне лікування та виконання усіх рекомендацій дозволить усунути недуга і уникнути ускладнень. Але варто врахувати, що якщо проблему не вирішувати, в старшому віці можливі такі неприємні наслідки:
- розвиток інфекції і запалення яєчок;
- скупчення крові всередині мошонки, викликане розривами судин;
- порушення нормального процесу утворення сперматозоїдів і їх якості, в результаті чого може виникнути безпліддя;
- хворі стають схильні до раку статевих органів.
Діагностика хвороби
Захворювання протікає з помітними зовнішніми ознаками, тому, як тільки їх батьки виявили, повинні негайно звернутися до дитячим лікарям – хірурга, уролога. Дитячий лікар відразу проведе огляд (зовнішній) і пальпацію мошонки. Визначить форму хвороби, її розмір, наявність ущільнення.
Призначається диафаноскопия мошонки, яка дозволяє дослідити тканини, щоб визначити наявність пахово-мошоночной грижі. Проводиться УЗД діагностика паховій області. Вона точно визначає вид водянки і підтверджує або заперечує наявність серйозних патологій. Як доповнення може бути проведено УЗДГ судин мошонки.
Необхідно також здати аналізи крові і сечі, щоб визначити, чи присутній в організмі інфекція.
Як лікують гідроцеле у дітей?
У дитини до року ця недуга зникає сам по собі, не потребує лікування, а лише спостереження. У разі, якщо вона до 2-х років не зменшується, а продовжує наростати, то показане хірургічне втручання – операція Росса. Робиться невеликий надріз в паховій області, вирізають і перев’язується внутрішнє пахвинне кільце очеревинної відростка. Процедура дуже делікатна і вимагає хорошої техніки. Проводиться під загальним наркозом.
Для підлітків єдиний і досить ефективний метод лікування – операція. Проводять операції Лорда, Бергмана і Вінкельмана (використовується дуже рідко).
При ізольованому вигляді гідроцеле оперують по техніці Бергмана. Січуть внутрішні оболонки яєчка з мошоночного доступу, залишаючи при цьому дренажі, накладають тугі пов’язки.
Найчастіше хірургічне втручання здійснюють за методикою Лорда. Воно є найбільш безпечним і менш травматичним. Триває не більше 40 хвилин, а по закінченню декількох годин малюка вже можуть відправити на виписку.
Рецидиви хвороби у хлопчиків зустрічаються рідко, до 6% від усіх випадків, частіше це відбувається в підлітковому віці.
На жаль, дотепер в сучасній медицині немає інших ефективних способів лікування, крім оперативного втручання. Але деякі батьки застосовують масажі, народні засоби. Серед яких — компреси і настоянки лікарських трав: ромашка, парило лікарська, мати-й-мачуха, ромашка та інші. Що стосується ефективності, то застосовувати такі методи необхідно лише на початкових стадіях і після консультації з лікарем.
Поради по догляду після операції
Операції по видаленню гідроцеле яєчок добре переносять і діти, і дорослі. Період реабілітації можна прискорити і полегшити за допомогою простих порад:
- протягом тижня після операції не рекомендується купати дитину, щоб не мочити хірургічний шов;
- обробляйте шов після зміни підгузників антисептичними засобами: Бетадин, Хлоргексидин і т. д.;
- щоб полегшити болі у дитини, лікар може призначити знеболюючі засоби: Ібупрофен, Панадол (Парацетамол) та інші;
- постарайтеся обмежити рухливість хлопчика;.
- через місяць запишіться на огляд до лікаря.
Для реабілітації підлітків скористайтеся наступними порадами:
- шов можна мочити на третій день після операції;
- важливо мінімум на 2 тижні забезпечити спокій та уникати фізичних навантажень;
- рекомендується носити підтримуючу або стягуючу білизну;
- деякий час після операції мошонка може бути припухлою. Але це не означає, що вона не була ефективною;
- через місяць необхідно відвідати лікаря.
Способи профілактики захворювання
Основним способом профілактики хвороби є запобігання запальних процесів і травм в паховій області.
Доктор рекомендуєБатьки повинні регулярно оглядати статеві органи дитини і в разі виявлення набряків або припухлості звернутися до педіатра або дитячого хірурга. Хлопчики з діагнозом вродженої повідомляє форми гідроцеле в обов’язковому порядку повинні спостерігатися у дитячого уролога-андролога. Гідроцеле у дітей не вважається небезпечним захворюванням, але його краще не запускати і звертатися за допомогою вчасно. При технічно правильному проведенні хірургічного втручання та дотриманні всіх рекомендацій лікарів, прогноз щодо здоров’я дитини сприятливий.
Наші рекомендації