クエリ: 幹細胞治療にドナーは必要?
文章: 化学療法で失われた造血幹細胞を置換するために、ドナーの健康な骨髄が移植される。骨髄移植つまり、幹細胞移植がなされるのは造血幹細胞が死滅してしまうという一般的な化学療法の副作用の改善のためである。移植された骨髄からできた免疫細胞は、宿主の細胞を殺す免疫応答をおこすが、これはしばしば過剰になり、骨髄移植の最も深刻な副作用である移植片対宿主病を起こす[4]。 これは、唯一、広く行われている幹細胞治療である[1][2][3]。幹細胞治療 30年以上にわたり、骨髄移植は、白血病やリンパ腫を治療するために使用されてきた。化学療法中に、ほとんどの増殖細胞は殺されるが、化学療法は白血病細胞やがん細胞と、骨髄内の造血幹細胞を区別せず殺してしまう。
文章: 造血幹細胞移植 提供者(ドナー)の造血幹細胞提供手術については様々なリスクや負担があり、その面からの検討や議論も必要である。 文章: 骨髄移植 ドナーから末梢血幹細胞を動員する場合、顆粒球コロニー刺激因子を投与する。この際、骨痛が起きることもある。 文章: 免疫 (医学) 細胞性免疫の受動的あるいは適応的移動はある個人の感受性のあるあるいは活性化したT細胞を他人に移すことで付与される。これはヒトでは滅多に行われない。組織適合性(の一致)のあるドナーが必要とされることがしばしば困難であることによる。不一致のドナーを用いるとこの型の移動は重篤な移植片対宿主病の危険をもたらす。 しかしいくつかのがんの型や免疫不全を含んだ病気の治療には用いられてきた。骨髄移植では(未分化の)造血性幹細胞が移されるので、この型の移動は、これと異なっている。 文章: 骨髄移植 移植に先立って、患者の造血組織および腫瘍化した細胞を根絶するため、致死量を超える大量の抗がん剤投与および放射線照射が行われる。これを前処置といい、患者の造血機能を完全に破壊する為、その後必ず移植を行わないと患者は死亡してしまう。その上で、ドナーの骨髄液(造血幹細胞)を静脈から注入する。 文章: がん幹細胞 がん幹細胞仮説は、がん発生のメカニズムを説明する上で重要な仮説であるとともに、転移のメカニズムや治療方法を考える上でも重要な知見を与えるものと考えられている。がん細胞が他の臓器に転移するためには、その細胞が原発巣から遊離するだけではなく、到達した部位で新しくがんを形成する能力が必要となることから、転移においても、がん幹細胞が関与することが示唆されている。 文章: 幹細胞治療 脊髄損傷患者においても幹細胞の使用が、臨床的および動物学的に研究されている[19][20][21]。 文章: 幹細胞治療 細胞分裂がとめられたブタ卵巣線維芽細胞(POF)と一緒に、ヒト胚性幹細胞を一緒に培養すると、生殖細胞(卵母細胞および精子の前駆細胞)でのみ発現する遺伝子が発現された[56]。 文章: がん幹細胞 また一般的な抗がん剤による治療では、固形腫瘍の縮小が治療の指針とされており、腫瘍の大部分を占める、がん幹細胞としての機能を持たない、分化したがん細胞だけを標的としている可能性がある。また一部のがん幹細胞には、薬剤耐性を獲得しているものがあることも指摘されている。がん幹細胞仮説によると、治療によって大部分のがん細胞を除いても、ごく少数のがん幹細胞が生き残っていれば再発が起こりうることになり、これが、がんにおいてしばしば再発が起きる理由だと考えられている。がん幹細胞を標的として除去することができれば、がんの転移や再発の防止にも有用な治療法の開発につながることが期待されている。また、逆にがん幹細胞を完全に分化させて、自己複製能を失わせる事が出来れば、がんは摘出手術等により治癒させる事が理論上可能となる。これが癌幹細胞分化療法仮説である。実際、ラットの脳腫瘍細胞株やヒト脳腫瘍幹細胞の中に分化に抵抗性を示す細胞群がいるのは確かなようである。 文章: 幹細胞治療 分化を誘導し、機能をもった成体組織を無期限に培養することができるため、薬物研究の新たな機会をつくり出している。研究者は、分化した細胞株を成長させ、生体内での研究を行う前に、培養細胞で起こり得る相互作用を調べるために、各細胞型で新薬を試験することができる。これは、種に特異的な相互作用があるかもしれないので、動物を使っての薬物の開発において重要である。ヒトの培養した組織で影響を調べることで、動物試験段階の前に通常は知られていない洞察が得られるため、これらの細胞株を研究に利用できるようにすることで、動物実験のための動物の使用を減らすことができると期待されている。 文章: 幸いってん しかし2009年5月、ワッハホールにて自らのデビュー10周年の記念公演が開催される直前に、急性骨髄性白血病と診断され緊急入院をする。致死量限界の抗がん剤治療受け一度は寛解したが再発、当時医師からは余命3ヶ月と告知されたという。実妹がドナーとなり造血幹細胞移植(骨髄移植)を行ったものの、一度目は成功せず生存率は3%程度という再度の造血幹細胞移植を受ける事となった。療養中は、飽きることなく浪曲の映像を見て「また、舞台を踏みたい」という強い思いが支柱になったという。そして本人曰く「三度も命拾いさせて頂き」という2年半の過酷な闘病生活の末、復帰を果たす。 文章: 幹細胞治療 心筋梗塞の治療のための幹細胞療法は、通常、自己の骨髄の幹細胞を使用するが、脂肪由来の幹細胞のような他のタイプの成人幹細胞も使用することができる[34]。 文章: 幹細胞 受精卵(全能性)からつくられる胚性幹細胞(ES細胞)は、胎盤などの胚体外組織を除くすべての種類の細胞に分化する事ができる多能性を有する。また生体内の各組織にも成体幹細胞(組織幹細胞、体性幹細胞)と呼ばれる種々の幹細胞があり、通常は分化することができる細胞の種類が限定されている。例えば骨髄中の造血幹細胞は血球のもととなり、神経幹細胞は神経細胞およびグリア細胞へと分化する。このほかにも肝臓をつくる肝幹細胞、皮膚組織になる皮膚幹細胞、また生殖細胞をつくり出す生殖幹細胞などさまざまな種類があり医療分野への応用を目指して再生医学で盛んに研究が行われている。再生医学への応用としては、従来から行われている造血幹細胞移植や、近年その実用化に注目が集まっている脂肪幹細胞移植などがある。表皮の幹細胞は毛包バルジbulge領域(脂腺のすぐ下)にあるが、外にもあると考えられている。 文章: 脳梗塞 また、自家培養ではなく、健常者の造血幹細胞を遺伝子組み換えで培養し、脳内注射する治療法もサンバイオなどによって治験が行われている[46]。サンバイオが発売予定の「SB623」は、日本国内の販売権は帝人[47]が、アメリカ合衆国・カナダの販売権は大日本住友製薬[48]が、それぞれ取得している。アメリカでは2020年の販売を目指している[49]。 同様に、JCRファーマは健常者の歯髄由来幹細胞(DPC)を培養し、静脈注射する治療法を開発している。2017年7月18日、帝人との共同開発および日本国内の販売権の契約を結んだ[50][51]。他の幹細胞を用いた治療は、慢性期を対象にしているが、JCRファーマが開発中の「JTR-161」は急性期に適応があるという。 文章: 幹細胞治療 2013年には、自家骨髄幹細胞がヒトの患者の心室機能に及ぼす有益な効果についての先駆的な報告に、矛盾が含まれていることが判明した。全体として、その間に病院の研究室で処理された幹細胞の数よりも多くの患者が幹細胞を摂取していると発表されていた[36] [37]。 文章: ミューズ細胞 ストレス耐性を有する[9]。 腫瘍性を持たない。他の幹細胞よりも短い時間でDNA損傷の修復が行われる[10]。 多能性幹細胞のマーカーの一つとして知られているStage-specific embryonic antigen (SSEA)-3陽性細胞として単離することが可能である[1][2][3][4]。 多様な組織の結合組織、骨髄、末梢血中に存在する。骨髄移植で移植される細胞群のうちの~0.03%、骨髄、脂肪などから採取可能な間葉系細胞の数%に相当する[1]。 自己複製能と3胚葉由来の多種多様な細胞への分化能を有する多能性幹細胞である[1]。 テロメラーゼ活性は体細胞と同程度で低く、腫瘍性を示さない[1][6][11]。 正常ヒト生体組織より遺伝子の導入などの人為的操作なしに多能性幹細胞として単離することが可能である。 免疫抑制/調節効果、線維化抑制効果、血管新生効果、組織保護効果を示す[11]。 静脈経由または局所への投与により、生体の損傷部位へと選択的に集積・生着する[12][13][14]。 傷害組織に生着後、組織に応じた細胞へと自発的に分化することで機能的な細胞を補充する。サイトカインや遺伝子導入による分化誘導を必要としない[1][12][13][14]。 従ってミューズ細胞を分離し、遺伝子操作などなくそのまま点滴で生体に投与することによって、様々な組織を修復させることができる。