Врачи часто не прислушиваются к мнению пациентов
Врачи могут не прислушиваться к пожеланиям пациента по лечению Исследование, проведенное в Дартмутском колледже, показало: узнать, какой способ лечения пациент предпочитает, не менее важно, чем поставить точный диагноз. Обсуждение медицинских предписаний с пациентами может сэкономить системе здравоохранения немалые средства. Об этом говорится в статье трех экспертов Дартмутского центра исследований системы предоставления медицинских услуг (Нью-Гемпшир, США). Статья была написана на основе доклада, подготовленного для британского Королевского фонда - аналитической организации, занимающейся проблемами здравоохранения. Эксперты утверждают, что "невыясненные пожелания" - неправильная интерпретация или игнорирование мнения пациента относительно лечения - это серьезная проблема, от которой страдают и больные, и врачи. Она может привести к так называемым "скрытым" ложным диагнозам - когда врачи выбирают неправильное лечение, потому что не смогли адекватно оценить пожелания пациентов. "Скрытыми" эти ошибочные диагнозы называют потому, что о них обычно не сообщают. Приоритеты Врачей учат концентрироваться на диагностике медицинских проблем, при этом на второй план отходит задача рассказать пациенту о различных вариантах лечения и выяснить его отношение к ним. Авторы статьи приводят разные показания в доказательство этого тезиса. Вот данные одного из исследований: опрошенные врачи считали, что 71% их пациенток, больных раком груди, хотят обязательно сохранить грудь, в то время как на самом деле этого хотели лишь 7% женщин. В ходе другого исследования, посвященного слабоумию, выяснилось, что пациенты не так уж хотят, чтобы им продолжали жизни, если у них серьезно деградирует мозг. Врачи же считали иначе. Есть доказательства и того, что пациенты часто выбирают другое лечение после того, как получают больше информации о рисках и преимуществах различных методов. Согласно одному из исследований, если бы пациенты с доброкачественным заболеванием простаты знали заранее, что операция несет риск сексуальной дисфункции, на оперативное вмешательство согласились бы на 40% меньше пациентов. Но чтобы правильно выяснить пожелания пациентов, недостаточно просто спросить, чего они хотят, объясняют авторы исследования. Беседуя с пациентом, врачи должны придерживаться трехступенчатой процедуры. Они должны занять позицию научной беспристрастности; составить представление о вероятных пожеланиях пациента и привлечь пациента к процессу принятия решения относительно лечения. "Компромиссы" Исследование показало, что пациентам нужно помогать выбирать лечение Таким образом пациенты будут лучше информированы о различных вариантах лечения, а врачи будут лучше представлять себе пожелания больных. По данным Элла Малли, профессора медицины в Гейзельской школе медицины в Дартмуте, Нью-Гемпшир, Национальная служба здравоохранения Великобритании может сэкономить до 30 миллиардов фунтов в год, если люди будут нести большую ответственность за свое здоровье. То же касается и других стран. "Большинство медицинских решений предусматривают возможность выбора и компромисса, - говорит госпожа Малли. Например, у скрининговых программ есть как плюсы, так и серьезные минусы, например риск гипердиагностики. Сто лет назад студентам-медикам советовали: слушай пациента, он сам скажет тебе диагноз. Сейчас это еще более актуальный совет, поскольку появилось множество вариантов лечения. И очень важно не просто поставить правильный диагноз, но и узнать, какой вариант предпочитает пациент. Это позволит сэкономить время и средства, которые тратятся на предоставление нежелательных или ненужных пациенту услуг". По словам Анны Диксон, директора политики Королевского фонда, Дартмутское исследование показало: пациентам нужно помогать выбирать лечение. "Исследователи выяснили, что не только это поможет врачам назначать адекватное лечение, но и количество медицинских вмешательств значительно сократится", - говорит она. Доктор Вивьен Нейтансон, глава отдела науки и этики Британской медицинской ассоциации, считает, что качественная медицина - это когда врачи используют свои знания и опыт, чтобы помочь пациенту сделать осознанный выбор. "При назначении лечения должны учитываться и пожелания пациента, и медицинские данные. Врачи должны стимулировать пациентов высказывать свои пожелания и осознавать, что эти пожелания могут отличаться от пожеланий "среднестатистического" пациента, - говорит госпожа Нейтансон. - Между пациентом и врачом должно быть доверие". На ту же тему Тэги Сайты Би-би-си
Выбирая способ лечения, врачи часто не прислушиваются к мнению пациентов, пишет "Британский медицинский журнал".