Как часто нужно посещать стоматолога?
Определенно, всем нам хотелось бы бывать у стоматолога как можно реже Многие уверены, что к зубному врачу нужно ходить каждые шесть месяцев, но далеко не все придерживаются этого графика на практике. До сих пор неясно, действительно ли необходимо ходить к врачу с такой периодичностью. Неясно также, откуда вообще взялась эта цифра. Есть мнение, что рекомендация могла появиться еще в XVIII веке - задолго до того, как возник метод выборочных проверок. Пациенты, у которых много проблем с зубами, конечно, должны посещать стоматолога чаще. А как насчет всех остальных? Коренные зубы особенно подвержены кариесу сразу после того, как они прорезались, поэтому регулярные визиты к зубному показаны детям от шести до восьми лет. В отрочестве зубы становятся менее уязвимыми - до тех пор, пока на третьем десятке у нас не начинают появляться зубы мудрости. Выходит, что уровень риска зависит от возраста. В 2000 году три четверти опрошенных стоматологов из Нью-Йорка рекомендовали приходить на прием раз в полгода. Многие организации - к примеру, Американская академия детской стоматологии - рекомендуют проходить осмотр каждые шесть месяцев. Однако никто не исследовал вопрос, важна ли частота визитов к врачу для пациентов, имеющих низкий риск кариеса или заболеваний десен. Еще несколько десятилетий назад некоторые специалисты стали заявлять, что этот шестимесячный интервал был установлен произвольно. В 1977 году профессор Обри Шейхем из Университетского колледжа Лондона опубликовал в журнале Lancet статью, в которой он сетовал на недостаточность доказательств, обосновывающих такую периодичность. Почти 40 лет спустя его точка зрения не изменилась. В 2003 году был проведен систематический обзор имевшихся к тому времени исследований. Результаты оказались неоднозначными. Согласно одним исследованиям, люди, которые редко посещали зубного, страдали от кариеса и теряли зубы не чаще тех, кто регулярно наведывался к врачу. В других работах, однако, отмечалось, что частые визиты к стоматологу означают снижение числа необходимых пломб. Что же касается десен, большинство исследований не выявили связи между частотой осмотров у врача и кровотечениями, накоплением зубного налета и воспалением десен. Авторы одной из работ сделали вывод, что если ходить к зубному чаще одного раза в год, то это не поможет диагностировать рак ротовой полости на более ранних этапах. Другая группа ученых заявила, что если ходить к дантисту реже, чем раз в 12 месяцев, то злокачественные опухоли будут обнаружены позднее, чем могли бы. В прошлом году аналогичный систематический обзор осуществила международная организация Cochrane Collaboration, занимающаяся исследованиями в области медицины. Специалисты были разочарованы результатами. Общего количества и качества существующих исследований оказалось явно недостаточно для того, чтобы подтвердить или опровергнуть рекомендацию проверяться у зубного раз в полгода. Как только у детей появляются постоянные зубы в возрасте шести-восьми лет, регулярные осмотры стоматолога становятся необходимыми Сотрудники Cochrane Collaboration обнаружили лишь одно специально организованное исследование, в ходе которого одной случайно выбранной группе пациентов посоветовали ходить к стоматологу раз в год, а другой - раз в два года. Те, кто посещал врача ежегодно, показали лучшие результаты, однако не исключено, что стоматологический персонал знал, к какой из групп относятся конкретные пациенты, что могло повлиять на лечение и на итоги эксперимента. Нужно помнить и еще об одном аспекте. Даже если в ходе исследования выяснится, что в пломбах меньше нуждаются дети, регулярно посещающие зубного врача, далеко не факт, что это не будет обусловлено какими-то неучтенными факторами. На здоровье зубов у таких детей может влиять, к примеру, социально-экономическое положение их семей: дети богатых родителей, возможно, лучше питаются и имеют доступ к более современной стоматологии. У визитов к зубному точно есть одна полезная сторона - даже если ваш врач не обнаружит никаких проблем, он, как правило, напомнит о необходимости заботиться о зубах и регулярно их чистить. Хотя согласия по поводу того, как это лучше делать, тоже нет. Итак, как часто стоит ходить к дантисту? Такие организации, как британская Nice (она разрабатывает рекомендации для служб здравоохранения Англии и Уэльса), отмечают, что периодичность визитов к врачу индивидуальна. Организация рекомендует детям посещать зубного как минимум раз в год, потому что их зубы более подвержены кариесу, в то время как взрослые без стоматологических заболеваний могут обходиться и одним посещением в два года. Хорошая новость: если у вас плохие зубы, поход в страшный кабинет не обязательно совершать каждые полгода Nice даже заявляет, что можно ходить и реже, если человек как следует следит за гигиеной зубов и десен. Схожие советы дают и другие организации. А группа экспертов, изучивших данные по Финляндии, в 2001 году порекомендовала подросткам младше 18 лет, не имеющих проблем с зубами, записываться к стоматологу раз в полтора-два года. Ну а что же в итоге следует делать всем тем, кому зубной советует возвращаться на прием через полгода? Конечно, нам бы хотелось садиться в стоматологическое кресло пореже - и, пожалуй, это вполне приемлемо, если у вас нет никаких особенных проблем с зубами. Но не забывайте про здравый смысл - и, конечно, прислушивайтесь ко мнению врача, который оценивает состояние ваших зубов с профессиональной точки зрения.
Так ли уж необходимо посещать стоматолога каждые полгода, если хочешь, чтобы зубы были здоровыми? Корреспондент BBC Future пытается ответить на этот вопрос.