कई गैर-अमेरिकी पश्चिमी देशों में, लागत प्रभावशीलता विश्लेषण के एक ' चौथे बाधा ' का विकास किया जा सकता है इससे पहले कि नई प्रौद्योगिकी प्रदान की जा सकती है । यह दक्षता पर ध्यान केंद्रित करता है (मूल्य प्रति qaly की लागत में) उनकी प्रभावकारिता के बजाय प्रश्न में. इंग्लैंड और वेल्स में अच्छा फैसला करता है कि क्या और किन परिस्थितियों में ड्रग्स और प्रौद्योगिकी एनएचएस द्वारा उपलब्ध कराई जाएगी, जबकि इसी तरह की व्यवस्था स्कॉटलैंड में स्कॉटिश मेडिसिन कंसोर्टियम के साथ है, और ऑस्ट्रेलिया में दवा लाभ सलाहकार समिति है । एक उत्पाद को लागत-प्रभावशीलता के लिए सीमा पास करना चाहिए अगर इसे स्वीकार किया जाना है । उपचार ' पैसे के लिए मूल्य ' और समाज के लिए एक नेट लाभ का प्रतिनिधित्व करना चाहिए ।
अच्छा है कि दो देशों में दवाओं की उपलब्धता तय करता है?
इंग्लैंड और वेल्स